疫苗與疫苗接種(Vaccine and Vaccination)

單元十

10-1 疫苗發展的歷史

報章延伸閱讀

10-2 免疫方式

10-2-1

主動免疫 (active immunization)

10-2-2 被動免疫

(passive immunization)

10-3 疫苗的種類

10-3-1 減毒疫苗

10-3-2 失活疫苗

10-3-3 次單元疫苗

(subunit vaccine)和

基因重組疫苗

(recombinant vaccine)

10-3-4 DNA疫苗

10-4 台灣預防接種的歷史

第四單元所述，免疫系統的特性包括專一性、記

憶性、和耐受性。所以，當人初次遇到病原體時，引

發的初級免疫力(primary immunity)較遲緩且防禦力不

強，也不持久；因而經常無法保護人免於疾病。但

是，初級免疫反應中產生的記憶細胞卻能在第二次遇

到相同病原體時，引發既快且強又持久的免疫力，稱

為二次免疫力(secondary immunity)，此免疫力通常

能保護人免於疾病（圖一）。因此，醫學上就利用免

疫系統的特性，研發疫苗，以保護人類免於一些重大

傷害的傳染性疾病。

10-1 疫苗發展的歷史

早在西元前的古中國與古希臘等國的百姓就已

經會將天花患者的痘疤取下，以各種方式接種至健

康人，以預防天花。雖然當時許多人因接種痘疤而

得病，但因感染天花造成的死亡率確實稍微降低。

10-2

圖一、免疫反應具有記憶性，因而二級反應比初級反應強且

持久

疫苗與疫苗接種

直至1798年，英國醫生Edward Jenner是第一位確

立疫苗接種以預防天花者，成功的預防天花的發生

因而控制天花的擴散。事實上，Jenner醫生並未研

發出任何製造疫苗的方法，他所使用的疫苗是會引

起牛隻生病的牛痘，而並非來自人類天花的痘疤。

以現今免疫學解釋牛痘對人類有效的原因是，牛痘

病毒與天花病毒同屬一個家族，它們的抗原性雷

同；牛痘病毒進入人體不會引發疾病，但是引起的

免疫力對天花病毒具有中和與清除的能力，此現象

稱為交叉保護。接種牛痘成功後約100年，並未有任

何其他傳染病的疫苗被研發出來。

微生物學之父巴斯德(Louis Pasteur)在一次失敗

的實驗中，偶然地發現老化且失去致病力的病原菌

可以保護宿主免於疾病。一連串的研究，巴斯德不

但發展出使病原菌失去致病力的方法，更用科學方

法證明這些失活的病原菌確實具有預防疾病的功

能。巴斯德為了感念牛痘的接種成功，特地將這些

失活且有保護力的病原菌命名為vaccine（現今稱為

疫苗），字頭vacca在拉丁文是「牛 (cow) 」的意

思。1885年，巴斯德成功地研發出第一個人類的疫

苗—狂犬病疫苗。在此之後的二十世紀，疫苗隨伴

而來得免疫學研究成果多次獲得諾貝爾醫學獎。

現今，疫苗接種是預防傳染病最直接、最有效

和最經濟的方法，同時發生嚴重不良反應的機率也

是最低的。因此，疫苗接種可以有效隔絕傳染病，

其防治效果為公共衛生界的驕傲。目前因為疫苗接

種的成功而從地球上消失的傳染病為天花，下一個

消失的疾病可能是小兒麻痺。

10-3

疫苗與疫苗接種

　

預防感染性疾病的免疫方式，根據防禦性分子及

細胞的來源可以分為兩大類：一是人體因抗原誘發而

產生防禦性分子及細胞的主動免疫，以及由外界送入

防禦性分子及細胞的被動免疫。

10-2-1 主動免疫 (active immunization)

一般所指的疫苗接種即屬此種免疫方式，將不同

方式製備而成的病原體細胞或分子（即疫苗），依一

定的時序，以注射或口服方式施予；最後誘發一長效

期的保護力。不同的疫苗的施打時序也不盡相同，目

前，除少數例外，大部分的疫苗多在初生後二個月開

始施打，18個月時完成疫苗接種。施打的疫苗種類

（圖二）也因國情不同而有些許差異。

10-4

圖二、嬰幼兒需施打的疫苗種類

10-2 免疫方式

疫苗與疫苗接種

10-2-2 被動免疫 (passive immunization)

此種免疫的典型例子即是胎兒藉由胎盤由母親處

獲得IgG，提供其初生後短暫的抗病能力。如果初生

後的嬰兒能吸食母親的乳汁，則可以獲得IgA，因而

能持續提高嬰兒的抵抗力，此也是一種被動免疫。由

母親處得到的是免疫球蛋白，此分子在體內僅能存在

一段時間就會被代謝；所以，被動免疫提供的是一種

立即性但短期效性的保護力。

　

臨床上也會以人為操作的被動免疫進行疾病的治

療或預防。常見的例子是被毒蛇咬到後會立即施打抗

毒蛇血清，因為其內含有可以中和蛇毒的抗體。流感

時，針對未打疫苗的老人直接施打Ig，也可以增強抵

抗力。台灣B型肝炎的病患或帶病毒（帶原）的人口

一直高居不下，為了預防國人罹患肝炎，甚至肝癌，

從1986年開始，新生兒全面施打B肝疫苗。但是為了

避免因母親為帶原者可能造成的垂直感染，帶原母親

的新生兒必須在初生後24小時內，施打一劑抗B肝病

毒的疫苗，以中活和清除可能進入嬰兒體內的病毒，

此劑的施打即為被動免疫。另外，當母親為Rh陰性而

胎兒為Rh陽性時，在生產時，胎兒的血球細胞有機會

進入母親體內，進而引發抗Rh抗體的產生；此抗體將

會危及下一胎。為了避免此狀況的出現，在生產完

後，醫生會立即對母親施打一劑抗Rh的抗體，在引發

免疫反應前，此抗體會結合到胎兒紅血球，進而清除

之。

10-5

以台灣為例，接種的疫苗包括：B型肝炎、三合一疫

苗（白喉、百日咳、破傷風）、小兒麻痺口服疫苗、

日本腦炎疫苗、及MMR（麻疹、德國麻疹、腮腺

炎）等。其中的B肝疫苗在初生後3-5天即開始施打。

疫苗與疫苗接種

10-3-2 失活疫苗

此種疫苗因為病原體經過熱或化學法處理後而

被殺死，所以其優點是安全性高；相對地，其效性

比減毒疫苗差，且需做多次追加免疫。目前使用中

的失活疫苗非常多，包括炭疽、霍亂、鼠疫、A肝、

流行性感冒、狂犬病、小兒麻痺（沙克疫苗）和德

國麻疹等。

10-6

10-3-1 減毒疫苗

此種疫苗的病原體雖失去致病力，但仍具有感

染力。因此，施予此種疫苗的優點是，可以自然感

染方式將疫苗送入人體，引發免疫反應佳，且可以

減少追加免疫的次數。缺點是其致病力可能在不明

狀況下恢復，反而對接種人造成傷害。目前已知的

減毒疫苗包括肺結核、傷寒、麻疹、腮腺炎、輪狀

病毒和帶狀泡疹等疫苗，以及施用數十年的小兒麻

痺沙賓疫苗。

巴斯德所研發的疫苗有兩種，一種是病原體是

活的但失去致病力，稱為減毒疫苗 (attenuated vaccine)；另一種是將病原體殺死，稱為失活疫苗

(inactivated vaccine)。長久以來，最為困擾科學家

的疫苗問題就是有效性和安全性兩大問題，其次才

會考慮到價格，以及如何改進接種方式以避免因多

次注射帶來的不適感。針對不同的問題，科學家致

力於改進疫苗的製作方式，因而目前研發的疫苗種

類已不僅限於減毒疫苗或失活疫苗。

10-3 疫苗的種類

疫苗與疫苗接種

10-3-4 DNA疫苗

最新的研究是將帶有抗原分子基因的載體直接做

肌肉注射，這種型式的疫苗就被稱為DNA疫苗。科學

家希望DNA疫苗除了能引發免疫反應外，更期待此基

因在人體內能持續的表現，合成抗原分子。如此一來

10-7

10-3-3 次單元疫苗(subunit vaccine)和基因重組疫苗(recombinant vaccine)

上述兩種以完整細胞製備而成的疫苗，一直都有

安全性與效性不夠的問題。所以，科學家試圖從病原

體中找出具有保護力的抗原分子（例如病原體感染時

所需的附著分子），將其純化出來做為疫苗。此種以

病原體細胞組成的巨大分子作為的疫苗稱為次單元疫

苗。其除了可以解決安全性問題，最主要目的是提高

疫苗的效性。

事實上，巨大分子的純化不易且成本高。目前醫

學上針對蛋白質分子做為疫苗時，會採用基因工程的

方式來製造，所得之疫苗被稱為基因重組疫苗。過程

中先由病原體中篩選到合成此蛋白抗原分子的基因；

接著將此基因連接到一個載體（通常是病毒）上，再

送到細菌或人類的細胞中表現合成此蛋白抗原分子；

送入細胞後的合成過程可以經標準化後，大量產生抗

原分子（圖三）。最後，經過一個較為簡易的步驟即

可純化得到大量的抗原分子。因此，基因工程方法製

造疫苗不但可行，且能降低成本。目前我們所施打的B 肝疫苗就是一種基因重組的疫苗。

疫苗與疫苗接種

施打一次DNA疫苗就能一勞永逸，不需要再做追加免

疫。目前此種疫苗的相關研究已在小鼠獲得不錯的成

果，但是施用於人類仍有一些問題需克服，所以還需

一段時間。

圖三、基因重組疫苗製備的過程

10-4 台灣預防接種的歷史

我國自1948年引進白喉類毒素起，開啟了台灣預

防接種史。其後自1954年開始，由於白喉破傷風百日

咳混合疫苗(DTP)的接種率高，因此白喉報告病例數

由1957年的2,186例，很快急遽下降，在1989年之後

已不再有病例報告。此外，破傷風報告病例數則自

1956年的1,004例，下降至1982年的11例，破傷風亦

獲得有效控制。

10-8

疫苗與疫苗接種

1947年台灣結核病之死亡率為每十萬人口294.44 人，所以1951年開始推行卡介苗預防接種，到1965 年全面推行嬰幼兒接種卡介苗（BCG），至2000年

結核病之死亡率已降至每十萬人口6.91人，而20歲以

上人口之盛行率亦自1957年的5.15%降至1993年的

0.65%。

1958年引進注射式沙克疫苗(IPV)，1963年引進

口服沙賓疫苗(OPV)，小兒麻痺症病例由1958年之流

行高峰760例，急速下降。但在1982年又發生一次大

規模的小兒麻痺症流行(1,042例報告病例，98例死

亡)，探究其引發流行之原因，多因病患未接種或未按

時完成應接種劑次。因此自1983年起，衛生署全面推

動嬰幼兒統一使用預防接種紀錄卡的政策，同時列出

各項疫苗的接種時間，以確保幼兒接種紀錄之正確及

完整性，並確實提高接種完成率。自1984年起我國已

不再出現野生株病毒引起之小兒麻痺病例，並於2000 年達成小兒麻痺根除目標。

1967年“台灣血清疫苗研究製造所”開始生產日本

腦炎疫苗，到了1968開始全面接種日本腦炎疫苗

(JE)，目前每一兒童均接受四劑日本腦炎疫苗之接

種，而近十年來，台灣每年確定病數已控制在10~40 例之間。

10-9

1978年起針對出生滿9個月、15個月幼兒，全面

推行各接種一劑麻疹疫苗，使得麻疹流行能有效控

制。另為配合1992年開始實施之「根除三麻一風計

畫」，滿15個月幼兒改為接種一劑麻疹腮腺炎德國麻

疹混合疫苗(MMR)，並於三年內對國小學童、國三以

下學生全面施打一劑MMR疫苗。近幾年來，台灣已

不再出現麻疹、腮腺炎、德國麻疹之流行，報告病例

數亦大幅下降，僅有少數零星病例發生。

疫苗與疫苗接種

自1984年起，台灣開始推行全球首創的B型肝炎

疫苗接種計畫，並成功地將六歲幼兒的Ｂ型肝炎帶原

率由原來的10.5%降低至1.7%，同時也明顯降低小孩

肝癌發生率。B型肝炎疫苗接種以及防治成效已為國

際矚目的典範，也開創以疫苗減少癌症發生率的新紀

元。

我國在1998年起，為推動政府「關切老人健

康、加強老人福利」的政策，避免老人因流行性感冒

而導致嚴重併發症、死亡及節省國家醫療費用，所以

針對65歲以上高危險群老人及住在安養等機構的受照

顧者及工作人員免費接種流感疫苗。針對該計畫實施

後的評估結果顯示，安養機構老人接種疫苗後可減少

54%因肺炎或心肺疾病住院的機率，並可減少75%的

死亡機率，成功的改善與提升老人的健康及生活品

質。

在這預防接種的歷史過程中，一定要提到的是曾

經得過台灣醫療貢獻獎的「台灣疫苗之父」李慶雲教

授。李教授是國內自行研發疫苗的第一人，國內有許

多預防接種的政策，都來自他心血與智慧的貢獻。所

以，李教授被譽為台灣疫苗之父。

由以上的預防接種歷史，可以很明顯的看出，台

灣在積極推行預防接種之後，有許多傳染病都能在短

期之內根除或明顯的降低發生率及死亡率，也由於預

防接種的徹底執行，台灣十大死因也由原本的傳染病

為主之疾病型態轉為癌症及中老年慢性疾病，所以預

防接種的普及，是疾病防治的重要課題。

10-10

疫苗與疫苗接種

10-5 預防接種之未來展望

預防接種過去已經成功的防治日本腦炎與B型肝

炎等疫苗可預防傳染病，尤其是B型肝炎的防治，從

發現病毒與肝癌的關連性、全面實施B型肝炎預防接

種及接種的效果，台灣都有紮實的研究與數據報告，

B型肝炎的防治，也因此成為全世界的典範，這是台

灣成功的結合醫療與公衛而達成傳染病防治的重大成

就。

接下來的挑戰，即配合世界衛生組織(WHO)積極

進行麻疹之根除作業；另外，為了關切老人健康、加

強老人福利，疾病管制局也全力推動65歲以上老人全

面接種流感疫苗，希望能確實照顧台灣的老人健康並

節省社會成本。

麻疹方面，由於注射活性減毒麻疹疫苗後，可以

使百分之九十五以上的人產生主動免疫；目前之預防

接種政策為對滿九個月之嬰幼兒接種一劑，及滿十五

個月接種

MMR疫苗，另外也配合快速報告所有疑似

病例，並採取迅速有效之防治措施，以避免麻疹病毒

散播。德國麻疹方面，其防治之目的主要是預防孕婦

在懷孕期間受感染而產下有先天性缺陷之後代，因此

也對育齡婦女實施預防接種，以期防止先天性德國麻

疹缺陷兒之發生。

10-11

本世紀以來，台灣十大死因能由原來的傳染病為

主之疾病型態轉為癌症及中老年慢性疾病，男性與女

性的平均壽命分別增加至72歲、78歲，預防接種的普

及實為一大功臣。二十一世紀，我國未來的預防接種

政策除延續上世紀的成就，更要積極開創預防接種的

疫苗與疫苗接種

＜報章延伸閱讀＞

聯合國倡導施打疫苗 降低幼童死亡率［中央社］記者顏伶如於舊金山 2005/9/29

（中央社二十九日專電）聯合國兒童基金會

(UNICEF)今天

公布報告指出，據估計，全球每年大約有高達一百四十萬名五

歲以下的兒童死於德國麻疹、百日咳或破傷風，其中又以西

部、中部非洲最嚴重。事實上，如果對孩童們施打疫苗的話，

這些死亡都是可以有效避免的。

聯合國兒童基金會二十九日公布的這項最新報告中指出，

兒童死亡率最高的地區是在中部非洲以及西部非洲，例如奈及

利亞以及其他長年處於戰亂的國家。統計數據顯示，在二零零

三年，兒童接受麻疹疫苗注射率最低的國家包括了奈及利亞、

中非共和國、寮國、巴布亞紐幾內亞、諾魯及萬那杜，這些國

家的注射率都不及百分之五十。

聯合國兒童基金會指出，每年全球累計約有一百四十萬

名年齡在五歲以下的兒童死於德國麻疹、百日咳或破傷風，如

果能夠普遍施打疫苗，這些死亡都是可以有效避免的。報告中

指出，從一九九零年代開始，受到外國援助減少以及這些非洲

國家經濟狀況惡化等因素影響，孩童施打疫苗的計畫也受到阻

礙。

10-12

新氣象！未來，新疫苗尤其是多合一疫苗的引進、各

項疫苗接種效益評估計畫之推展等，是我們共同努力

的目標！

Reported by Yichen Shih; Translated by James Decker

疫苗與疫苗接種

根據聯合國的資料統計，每年全球大約有三千萬名嬰兒出生，

而從一九九零年迄今，有一百零三個國家對於國內百分之九十

的新兒生進行疫苗施打。不過，到現在還是有七十四個國家沒

有施打疫苗的措施。

聯合國兒童基金會希望在二零一零年能夠達成全球百分之九十

的初生兒都能接受預防疫苗注射的目標，目前已經投入十億美

元的經費來推廣這項計畫，下一階段的工作推廣預計仍需要十

億美元的預算。

打完流感疫苗仍可能得流感，但是症狀會比較輕微

［中廣新聞網］ 2005.2.16

坊間傳言，今年流感疫苗打了也沒效，照樣得流感，疾管

局則表示，流感疫苗對一般人有百分之七十到九十的保護力，

老人則降到百分之三十到五十，打完疫苗的確仍有小部分會得

流感，但是疫苗可以降低後續的併發症，就算感染症狀也會比

較輕微。(黃玉芳報導)過年前後，台灣進入了流感的高峰期，有些人抱怨，就算

打了流感疫苗，還是照樣感冒，認為疫苗沒有用。不過疾管局

預防接種組長顏哲傑表示，對北部一家機構評估，有兩百二十

七人在去年十二月初接種，同時分析今年一月三號到二月三號

間，有十四人出現發燒，流鼻水，大約接種後有百分之一點三

的人還是會感染流感，不過症狀相對比較輕微。

顏哲傑也表示，流感疫苗，對一般人有百分之七十到九

十的保護力，老年人則是降到百分之三十到五十間。而且疫苗

是由世界衛生組織，事先預測可能流行的病毒株產製而成，本

來就可能跟實際流行的病毒株有差異，加上流感病毒也很容易

變異。但是不要因此就認定疫苗無效，接種對象還是應該去施

打。

[醫學新知]注射食物源病原體的母雞,產蛋可能含有病菌抗體的研

究

[路透華盛頓電]科學家周日稱，一種從普通雞蛋蛋黃中

10-13

疫苗與疫苗接種

培養出的抗體混合物，可能阻止源于食品、且每年導致數千美

國 人 喪 生 的 病 菌 傳 播 。 加 拿 大 阿 爾 伯 塔 大 學

(UniversityofAlberta)的研究者發現，注射過大腸桿菌等食物產

生的病原體的母雞，可以產生對該病菌的抗體。這種抗體會在

該母雞產下的雞蛋蛋黃中積累。

該研究由阿爾伯塔大學的食品化學家

HoonSunwoo 負

責，報告發表在美國化學學會的年會上。在給母雞注射過不同

病原體之後，研究者對蛋黃中產生的每一種抗體進行了提取、

處理並乾燥冷凍。然後將這些抗體混合在一起；科學家認為這

樣配製成的混合液可以對付大多數源于食品的病菌。

在試管

內的初步研究中，與抗體有過接觸的食品源病菌無法進行繁

殖。科學家稱，進一步的研究有望顯示，將抗體噴灑在食物表

面，它們便可以阻止病菌。用於更廣泛的食物種類，如肉類、

水果和蔬菜的實驗預計在六個月之內進行；人體實驗會在一年

內實施。

科學家正在進行研究，這種混合製劑是否適用于生產肉類

產品的各個階段。例如，牛隻屠宰後就在上面噴灑製劑以防污

染，或者在切割包裝時再進行處理。

登革熱發燒 疫苗有待催生

登革熱病毒總共有四種型別，分別是第1、2、3、4型。登

革熱之所以危險是因為該疾病會造成嚴重的併發症：登革出血

熱（Dengue Hemorrhagic Fever ）與登革熱休克症候群

（Dengue Shock Syndrome），其致死率可高達四至五成。嚴重併發症之致病機轉目前尚有爭議，目前有兩種假說較

為學界應用，其中最為常見的為「抗體依賴性免疫加強反應」

( antibody dependent enhancement; ADE)說法，認為第一次

感染登革熱病毒後體內自然產生的抗體，對其他型別的登革熱

病毒再次侵入時可以鑑別出來，並和它結合成抗原-抗體複合

體，但不會讓該抗原消失掉，反而會與白血球細胞膜上的接受

體結合而進入其細胞內進行複製繁殖，結果釋放出一些化學物

質(cytokines)，使血管通透性增加，而引起休克；同時又會使

血液凝固功能受損，而產生如腸胃道出血、子宮出血、血尿等

症狀。

10-14

疫苗與疫苗接種

另一種稱為繼發性感染（secondary infection），即病毒

在人類或蚊子體內繁殖過程時產生變異，而這些變異的病毒會

增加毒血症發生機率、疾病嚴重性（毒力）與流行的潛在危機

等。

登革熱是熱帶及亞熱帶地區國家的公共衛生問題，因此各

國對安全的疫苗需求呼聲，相對的非常迫切。事實上，登革熱

疫苗自1970年代即已展開研究，但進度緩慢，直到最近，才有

針對四種型別的活性減毒疫苗進入人體試驗。目前世界各國的

疫苗研究歸類有兩種，一種為活性減毒疫苗，另一種為基因重

組疫苗，其中基因重組疫苗又分結構性蛋白與非結構性蛋白之

研究。在泰國的實驗室登革疫苗方面的研究非常積極，目前已

進行到人體試驗階段，而研究方向以活性減毒疫苗之單一型別

或多種型別疫苗為主。此疫苗授權給法國史萬特巴斯德藥廠進

行安全性與有效性試驗，第一期試驗在美國的Walter Reed軍

方研究機構中進行，第二期則在泰國進行劑量與注射處方調整

試驗，研究結果顯示有九成受試者可獲得對抗四種型別病毒的

保護力。在台灣亦有相當多的專家學者積極參與疫苗的研發，

其中高雄榮總黃永豐醫師等人的研究，是利用非結構性的病毒

蛋白，以基因工程（DNA）的方式製造疫苗，並已經進入動物

試驗階段。

疫苗試驗中發現的問題包含（1）副作用：單一型別疫苗

的副作用很輕微，但四種型別疫苗的副作用卻常發生且較嚴

重。（2）競爭性干擾現象：因製作疫苗時發現第3型登革熱病

毒的複製速度明顯的比第1與第2型登革熱病毒快，使抗體的產

生以第3型為主。針對前述問題，目前也以不同的方式研製疫

苗，如新病毒血清型組合，或利用同一血清型接種2劑或3劑疫

苗的方式以達到提昇完全免疫的效能。

截至目前為止，所發展的登革熱疫苗尚沒有非常安全、穩

定的疫苗可以符合對抗四種血清型病毒之需求。因此，在尚未

有經人體試驗證實安全、有效的登革疫苗被核准上市前，建議

民眾於日常生活中以及參與各項社區活動時，應避免被蚊蟲叮

咬，若被病媒蚊叮到，發覺身體不適，應儘速就醫，而積極清

除積水容器，杜絕病媒蚊孳生才是防治登革熱的根本之道。

10-15

疫苗與疫苗接種

混合疫苗 未來接種趨勢［聯合報］記錄：薛桂文 2004.5.18

地點：聯合報系第二大樓會議室

主持人：張耀懋（民生報醫藥新聞組組長）

與談人：鍾紹和（立法委員）

黃立民（台大醫學院小兒科教授）

顏哲傑（衛生署疾病管制局預防接種組組長）

近年來，許多四合一、五合一、六合一新疫苗上市，標

榜可讓幼兒少打針，又預防多種疾病；但其安全性、有效性

是否真如廠商宣傳那樣好？家長心中可能都不免嘀咕，因

此，本報特舉辦此次座談會，邀專家就此問題深入剖析。

根據衛生署現行規定，國內兒童在小學入學時，除有醫

療特殊情形外，應完成的預防接種包括：卡介苗1劑、Ｂ型肝

炎疫苗3劑、白喉百日咳破傷風混合疫苗（DPT）4劑、小兒

麻痺口服疫苗4劑、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）1 劑、日本腦炎疫苗3劑、以及水痘疫苗1劑，總共17劑疫苗。由於要接種的疫苗太多，藥廠便致力研發一針可預防多種疾

病的混合疫苗，例如，國內已有白喉、百日咳、破傷風，再

加B肝或b型嗜血桿菌的「四合一疫苗」，也有再加上小兒麻

痺的「五合一疫苗」，以及包括上述所有疫苗的「六合一疫

苗」。

不過，立法委員鍾紹和質疑，同一針所含的疫苗種類愈

來愈多？萬一發生副作用，該如何釐清是何種疫苗的問題？

台大醫學院小兒科教授黃立民指出，這些混合疫苗在國內外

都作過臨床試驗，安全性、有效性應無問題；且大部分疫苗

已使用數十年，如今只是混合在一起施打，所以什麼疫苗可

能出現何種副作用，醫界已相當清楚，不致於責任無法釐

清。

疾管局預防接種組組長顏哲傑也表示，衛署設有疫苗傷

害救濟委員會，對疑似疫苗副作用的個案，都會詳加調查；

據以往經驗，大部分個案其實都非疫苗引起，只因幼兒接種

時程密集，其間健康出問題，家長自然以為與疫苗有關。鍾

紹和則進一步質疑，目前國內核准的混合疫苗，有些只在歐

洲上市，有些只獲美國許可，品質會不會有問題？

10-16

疫苗與疫苗接種

身兼衛生署藥政處審查委員的黃立民解釋，進口疫苗都

須獲得生產國許可證，及歐美十大先進國家至少一國許可，

再經國內專家審核，才能在台上市；所以，台灣使用的疫苗

至少有美國或歐盟的許可證，品質應無問題。

黃立民強調，混合疫苗不僅可讓幼兒少挨幾針，減少醫

療人員注射出錯的機率，有些疫苗的成分也經改良，副作用

較少，因此混合疫苗將是未來預防接種的主流選擇。

顏哲傑分析，新混合疫苗好處雖多，但礙於經費，迄未納入

接種政策，因為四合一、五合一、六合一疫苗動輒一、兩千

元，較傳統疫苗價格高出好幾倍，要改用新混合疫苗，現有

預算實不足。

顏哲傑說，之前疫苗經費擬增加，曾請預防接種諮詢委

員會討論，是否改用新疫苗？最後專家決定，水痘造成的社

會成本大，應優先增加水痘疫苗，其次是b型嗜血桿菌疫苗，

最後才是改良型DPT疫苗。不過，衛生署雖無法提供新混合

疫苗，並不反對民眾自費接種。

「實驗性疫苗」可能帶來更大毒害

編譯：薛珮臻，TrustMed國際新聞編譯中心

根據英國的研究人員指出，只能提供對抗疾病某些功能

的實驗性疫苗，可能會使大眾健康情況惡化。他們催促在推

展任何還不完整的疫苗時（如那些正在為瘧疾研發的疫

苗），必須小心謹慎。不完整的疫苗是指那些還未能完全預

防人們被病原體感染的疫苗；舉例說，一些為瘧疾所研發的

備用疫苗，是企圖阻擋這種疾病的寄生物在一個受感染者的

血液中繁殖，以完全封鎖感染。

據愛丁堡大學Andrew F. Read教授表示，令人關心的，

是此種疫苗會促進「更險惡的」(nastier) 病原體的進化，對

於未接種的人來說，那甚至會有更大的致死性。他和他的同

事們使用一種數學上的模式，去觀察這些年來，不完整的疫

苗可能如何在更多致命的病原體出現時提供幫助。他們在12

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月13日出版的《自然》中報導了這項發現。Read警告說，

無論如何，他們的報導並不在表示要去引起對對標準疫苗的

擔心。「這是我們的感覺……多數現在使用的疫苗都接近完

美。」他告訴路透健康。然而，他也解釋說，這是由於那些

疫苗對一種既定的疾病提高了一個人的自然免疫力。「我們

所擔心的是：未來幾代的疫苗在對付疾病上，會如同瘧疾一

樣，其發生的地方甚至連自然免疫力也不是非常好。」

Read說。他的團隊的數學模式顯示，被設計用來阻斷一種

病原體的散布，或減低其在人體內的毒性的疫苗，最終可能

刺激更多致命病原體的存活。這可能接著會提高生病者的死

亡率——比疫苗之救活人命，此事甚至還顯得更重要。根據Read表示，這項研究點出了在供給不完整疫苗

上，有「發展中的風險」；而如果它們被使用，公共衛生專

家必須嚴密監視在環境中出現的病原體毒性。

(路透社醫藥健康新聞，發稿地點：紐約)

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