I. NOMBRE: CEFALEA DEBIDA A TENSIONII. CODIGO CIE 10: G442III. DEFINICION:3.1 DEFINICION: Es el tipo ms comn de dolor de cabeza. Es el dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello y generalmente asociado con tensin de los msculos en estas zonas3.2 ETIOLOGIA: Las cefaleas tensionales ocurren cuando los msculos del cuello y del cuero cabelludo se tensionan o se contraen. Las contracciones musculares pueden ser una respuesta al estrs, la depresin, un traumatismo craneal o la ansiedad. Las cefaleas tensionales pueden ocurrir a cualquier edad, aunque son ms comunes en los adultos y los adolescentes.3.3 FISIOPATOLOGIA: El hallazgo clnico ms importante en la cefalea tensional es el aumento de la sensibilidad miofascial pericraneal a la palpacin, la cual se asocia con la intensidad y la frecuencia de la cefalea tensional. Se desconoce si esto se debe a un fenmeno primario o secundario. Se sugieren como hiptesis el incremento de la actividad muscular como una adaptacin normal protectora contra el dolor, la isquemia del msculo o la presencia de anormalidades en el flujo sanguneo. 3.4 ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS: La cefalea es un sntoma universal, la proporcin de personas propensas a cefalea no es confiable, 2 al 5 % de personas no han reportado cefalea en su vida. La epidemiologa puede reportar que hay cefalea como sntoma, pero no el tipo. IV. FACTORES DE RIESGO: Consumo de alcohol y tabaco. Stress o estados de ansiedad. Cambios hormonales (menospausia, ovulacin, menstruacin)V. CUADRO CLINICO: El dolor de cabeza se puede describir como: Sordo, similar a presin (no pulstil) Una banda apretada o prensa alrededor de la cabeza Generalizado (no slo en punto o en un lado) Peor en el cuero cabelludo, sienes o parte posterior del cuello y posiblemente en los hombrosVI. DIAGNOSTICO: Diagnstico de impresin: nueve o menos episodios de cefalea tensional (tipo tensin). Diagnstico confirmado: diez o ms episodios de cefalea tensional (tipo tensin). Infrecuente: cefalea menos de un da al mes (menos de 12 das al ao). Frecuente: cefalea entre 1 y 14 das al mes, por ms de 3 meses. Crnica: cefalea 15 ms das al mes, por ms de tres meses, la cefalea dura horas o puede ser continua.VII. MANEJO: 7.1 MEDIDAS PREVENTIVAS: Acostarse y levantarse a la misma hora todos los das (incluyendo fines de semana, festivos y vacaciones). Suspender el uso de cafena 4 - 6 horas antes de dormir y minimizar su uso total diario. Evitar comidas copiosas antes de acostarse Evitar ejercicio intenso 3 - 4 horas antes de acostarse. Minimizar luz, temperatura excesiva y ruido durante el sueo Evitar el consumo de alcohol en horas previas. Evitar el cigarrillo, especialmente al acostarse. Poner el reloj despertador lejos de la cama si es una fuente de distraccin. Manejo del estrs. - Advertir sobre el riesgo de dao renal por uso de AINE y otros efectos adversos de los medicamentos. Evitar el consumo de alcohol.7.2 TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: Es muy importante la terapia para manejo del estrs, como la terapia de relajacin. - Tambin se recomiendan el reposo en cama, el calor local y masajes.7.3 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: 7.3.1 Tratamiento de primera eleccin - condiciones de uso: Principio activo: paracetamol Presentacin: Tabletas 500 y 1000 mg. Duracin: El tiempo necesario. Se disminuir o suspender en las fases de remisin de la sintomatologa. Posologa: Adultos 500 mg cada seis horas. Duracin: 3 a 4 das Precauciones: El uso simultneo de AINES aumenta el riesgo de efectos indeseables. Evitar la ingesta de alcohol. Contraindicado en caso de insuficiencia renal o heptica. Instrucciones: Adicionalmente se recomienda el descanso fsico, la ingesta abundante de lquidos y evitar el enfriamiento. Efectos indeseables: Reacciones alrgicas excepcionales. 7.3.2 Tratamiento de segunda eleccin - condiciones de uso: Principio activo: amitriptilina Presentacin: Tabletas de 10 y 25 mg. Posologa: 10 a 25 mg al acostarse, una vez al da. Se puede aumentar hasta 50 - 150 mg al da, de acuerdo a la tolerancia. Duracin: Al menos durante cuatro semanas, que debe ser la fecha para una nueva consulta y evaluacin del tratamiento. Precauciones: Puede presentarse hipersensibilidad a los derivados tricclicos. Generalmente recomendada para un mes de tratamiento. Al suspenderla se recomienda hacerlo en forma progresiva. Presenta interacciones con el alcohol, anticonvulsivantes, medicamentos depresores del Sistema Nervioso Central, simpaticomimticos, entre los ms importantes. Contraindicada en pacientes con problemas cardiovasculares, en particular problemas coronarios. Efectos indeseables: Efectos anticolinrgicos como sequedad de mucosas, boca seca, taquicardia, retencin urinaria, constipacin. Ocasional presencia de confusin mental, convulsiones, mana.7.3.3 Tratamiento de tercera lnea o tratamiento optimo: Combinar el tratamiento farmacolgico antes mencionado, con relajacin o entrenamiento en el manejo del stress, terapia conductual cognitiva o acupuntura puede brindar un mejor alivio para los dolores de cabeza crnicos.VIII. ANEXOS:ALGORITMO DIAGNOSTICO DE CEFALEA TENSIONAL

IX. BIBLIOGRAFIA: x1.AO GLOBAL CONTRA EL DOLOR DE CABEZA. IASP. [Online].; 2011 [cited 2015 JUNIO 16. Available from: http://www.iasp-pain.org/files/Content/ContentFolders/GlobalYearAgainstPain2/HeadacheFactSheets/3-TensionType_Spanish.pdf.

2.consejo de salubridad general. MANEJO DE CEFALEA TENSIONAL Y MIGRAA DEL ADULTO. GUIA DE PRACTICA CLINICA. 2011.

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