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CELEBRAR EL CELEBRAR EL ARTE DE ARTE DE
ACOMPAÑARACOMPAÑARClara ValverdeClara Valverde
Enfermera/FormadoraEnfermera/Formadora
Equipo AquoEquipo Aquowww.equipoaquo.comwww.equipoaquo.com
Celebrar lo que Celebrar lo que somos capaces de somos capaces de hacer, los “grandes hacer, los “grandes pequeños gestos” pequeños gestos” que acompañan y que acompañan y alivian el sufrimiento alivian el sufrimiento del pacientedel paciente
Reflexionar sobre lo que no Reflexionar sobre lo que no siempre nos damos cuenta siempre nos damos cuenta que hacemos: que hacemos:
gestos que no requieren gestos que no requieren tiempo pero que son de tiempo pero que son de gran ayuda al paciente gran ayuda al paciente porque le acompañan “en porque le acompañan “en su soledad mortal” su soledad mortal” (Lévinas).(Lévinas).
¿Qué es un paciente?¿Qué es un paciente?El que sufre una El que sufre una enfermedad o pérdida de enfermedad o pérdida de función de parte de su función de parte de su cuerpo.cuerpo.
Ese, “el otro” que tenemos Ese, “el otro” que tenemos delante que sufre delante que sufre (Lévinas).(Lévinas).
¿Qué es la ¿Qué es la enfermedad?enfermedad?
- No es la interpretación No es la interpretación mecanicistamecanicista
- Es una interrupción en Es una interrupción en la biografía del pacientela biografía del paciente
-Pérdida de confianza en -Pérdida de confianza en su propio cuerpo y en su propio cuerpo y en sus procesos corporales sus procesos corporales normalesnormales
-Una traición de esa -Una traición de esa confianzaconfianza
- La enfermedad es un - La enfermedad es un país, es una cultura en país, es una cultura en sísí
- También es un mundo También es un mundo diferente porque la diferente porque la sociedad ve al enfermo sociedad ve al enfermo como “menos”, como como “menos”, como un fracasoun fracaso
- Para el paciente, el Para el paciente, el sufrimiento es central; sufrimiento es central; para el profesional que para el profesional que le atiende, no. le atiende, no.
¿CÓMO PUEDE EL ¿CÓMO PUEDE EL PACIENTE ADAPTARSE PACIENTE ADAPTARSE
A ESE CAMBIO?A ESE CAMBIO?
““Todo sufrimiento se puede Todo sufrimiento se puede soportar si lo ponemos en una soportar si lo ponemos en una historia, si contamos una historia historia, si contamos una historia sobre el sufrimiento”.sobre el sufrimiento”.
Isak DinesenIsak Dinesen
El paciente se ve forzado a El paciente se ve forzado a crear nuevas crear nuevas interpretaciones y interpretaciones y significados a partir de lo significados a partir de lo que le está ocurriendo.que le está ocurriendo.
¿Qué significa ahora para él/ella el ¿Qué significa ahora para él/ella el éxito, el cruzar la calle, el éxito, el cruzar la calle, el necesitar, el ser madre u otro rol necesitar, el ser madre u otro rol en la familia, la belleza, el en la familia, la belleza, el trabajar, la felicidad, el viajar, el trabajar, la felicidad, el viajar, el futuro, su situación económica, futuro, su situación económica, el pasado, la sexualidad, el el pasado, la sexualidad, el miedo, los sueños, lo miedo, los sueños, lo importante, lo menos importante, lo menos importante, el ser respetado, el importante, el ser respetado, el ser infantilizado?ser infantilizado?
El ser humano ve, vive Y El ser humano ve, vive Y comunica todo a través de comunica todo a través de la experiencia de su la experiencia de su cuerpo, a través de su cuerpo, a través de su narrativanarrativa, porque somos , porque somos “seres de cuerpo”, “seres de cuerpo”, tenemos “corporalidad” tenemos “corporalidad”
(M.Merleau-Ponty)(M.Merleau-Ponty)
¿Qué es la narrativa?¿Qué es la narrativa? La historia que cuenta el ser La historia que cuenta el ser
humano sobre él mismo y humano sobre él mismo y cómo la cuentacómo la cuenta
Que todo lo que comunique Que todo lo que comunique (verbal, no verbal) sea a su (verbal, no verbal) sea a su manera, su orden, sus manera, su orden, sus emociones. emociones.
No guiadoNo guiado Unos segundos, unos minutosUnos segundos, unos minutos
LA IMPORTANCIA DE LA LA IMPORTANCIA DE LA NARRATIVA DEL NARRATIVA DEL
PACIENTEPACIENTE Para que el paciente se Para que el paciente se
pueda ir adaptando a su pueda ir adaptando a su realidad cambiante, realidad cambiante, necesita que su narrativa necesita que su narrativa sea escuchada y oírse a él sea escuchada y oírse a él mismomismo
Para poder nombrar y renombrar su Para poder nombrar y renombrar su realidad, rehacerla para encontrar realidad, rehacerla para encontrar nuevos significadosnuevos significados
Para no ser víctima y ser protagonista Para no ser víctima y ser protagonista de su historiade su historia
Para saber lo que no se da cuenta de Para saber lo que no se da cuenta de lo que sabe, hacer consciente lo no-lo que sabe, hacer consciente lo no-consciente, nombrar pensamientos y consciente, nombrar pensamientos y experiencias desconectadas y poder experiencias desconectadas y poder procesarlasprocesarlas
Al nombrar su realidad, el paciente Al nombrar su realidad, el paciente crea una identidad estable en crea una identidad estable en tiempos de cambio y de crisistiempos de cambio y de crisis
Hablar de la experiencia de la Hablar de la experiencia de la enfermedad ayuda al paciente a enfermedad ayuda al paciente a traducir el mundo físico al mundo del traducir el mundo físico al mundo del lenguaje donde pueden convivir lenguaje donde pueden convivir mejor orden y desorden, enfermedad mejor orden y desorden, enfermedad y saneamientoy saneamiento
Como la sociedad, sin darse Como la sociedad, sin darse cuenta, culpabiliza y degrada cuenta, culpabiliza y degrada a los enfermos, el paciente, a los enfermos, el paciente, al contar su historia, se al contar su historia, se puede definir a él mismo sin puede definir a él mismo sin contaminarse de las contaminarse de las proyecciones de los otros y proyecciones de los otros y así se puede quitar la así se puede quitar la culpabilidad y vergüenza que culpabilidad y vergüenza que posiblemente siente.posiblemente siente.
Cuanto más dolorosa y difícil Cuanto más dolorosa y difícil es la enfermedad, más difícil es la enfermedad, más difícil pero necesario es integrar y pero necesario es integrar y metabolizar la experiencia a metabolizar la experiencia a través de las palabras.través de las palabras.
¿QUÉ HACEMOS LOS ¿QUÉ HACEMOS LOS PROFESIONALES PROFESIONALES
SANITARIOS QUE AYUDA SANITARIOS QUE AYUDA AL PACIENTE?AL PACIENTE?
““Acompañar” su Acompañar” su narrativanarrativa
No es una cuestión de No es una cuestión de tiempo, tiempo,
es una cuestión de ganas, es una cuestión de ganas,
de creer en una enfermería de creer en una enfermería centrada en el paciente, centrada en el paciente,
de pensar de una manera de pensar de una manera terapéutica, terapéutica,
de conectar con el de conectar con el paciente.paciente.
¿Cuándo?¿Cuándo? Cada vez que vemos al Cada vez que vemos al paciente, cuando estamos paciente, cuando estamos haciendo cualquier haciendo cualquier intervención o verificación intervención o verificación de enfermería, de enfermería,
unos segundos, unos segundos,
unos minutosunos minutos
¿Cómo?¿Cómo?
Estando abiertos a lo verbal y no-Estando abiertos a lo verbal y no-verbal del paciente: frases, verbal del paciente: frases, gestos, maneras de decirgestos, maneras de decir
Sin tener ideas previas, sin pre-Sin tener ideas previas, sin pre-juzgar, sin etiquetar, sin tener juzgar, sin etiquetar, sin tener nuestra propia “agenda”nuestra propia “agenda”
Si decimos algo, es para invitar Si decimos algo, es para invitar al paciente a comunicarnos lo al paciente a comunicarnos lo que quiera, alguna pregunta que quiera, alguna pregunta abierta y neutra, diciendo abierta y neutra, diciendo “Cuénteme…”, o sencillamente “Cuénteme…”, o sencillamente una mirada que muestra una mirada que muestra empatía y asiente. empatía y asiente.
Nosotros: hablar poco y tener Nosotros: hablar poco y tener una actitud de “testigo una actitud de “testigo empático”empático”
““Más vale un corazón Más vale un corazón sin palabras que sin palabras que
palabras sin palabras sin corazón”.corazón”.
Proverbio sudanésProverbio sudanés
Eso que notas, eso que te Eso que notas, eso que te comunica de mil comunica de mil maneras, maneras,
¿qué te está diciendo ¿qué te está diciendo sobre lo que significa sobre lo que significa para él/ella su situación?para él/ella su situación?
¿Para qué?¿Para qué? Para ti: poder oír los Para ti: poder oír los significados del paciente, significados del paciente,
para entender mejor a esta para entender mejor a esta persona, verla mejor y, con lo persona, verla mejor y, con lo cual, poder conectar mejor cual, poder conectar mejor con él/ella y crear una con él/ella y crear una relación realmente relación realmente terapéuticaterapéutica
Para el paciente: para que él/ella Para el paciente: para que él/ella pueda sentirse el protagonista pueda sentirse el protagonista de su realidad (recuperar su vida de su realidad (recuperar su vida y el control que ha perdido), y el control que ha perdido), para poder oírse y evolucionar, para poder oírse y evolucionar, para poder reorganizar su para poder reorganizar su manera de verse, de ver su vida manera de verse, de ver su vida y su problema de salud, para y su problema de salud, para poder encontrar razones para poder encontrar razones para vivir con su nueva situación que vivir con su nueva situación que está llena de incertidumbre y está llena de incertidumbre y desordendesorden
Celebrar:Celebrar:- Cuando muestras empatíaCuando muestras empatía- Cuando estas al lado del paciente Cuando estas al lado del paciente
unos instantes con tranquilidad y unos instantes con tranquilidad y solidaridadsolidaridad
- Cuando estás receptiv@ a lo que te Cuando estás receptiv@ a lo que te intenta comunicar intenta comunicar
- Cuando te sientas al lado de su cama Cuando te sientas al lado de su cama unos instantesunos instantes
- Cuando no impones ni intentas Cuando no impones ni intentas convencerleconvencerle
- Cuando le ves como un paciente-Cuando le ves como un paciente-héroehéroe
