50
Citologia Clínica Células epiteliais anormais Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Citologia ClínicaCélulas epiteliais anormaisCélulas epiteliais anormais

Vera Regina Medeiros Andrade

Page 2: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Histologia Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)

Esquema da diferenciação terminal do tecido epitelial apresentando efeito citopático da infecção pelo HPV.

Page 3: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Histologia Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)

• Hiperplasia da camada basal que ocupa 30% da altura do epitélio• Sobre essa camada, as células se diferenciam e mostram

anisonucleose e citoplasma com vacuolização (Coilocitose)• Pode ser observado distúrbios de queratinização, paraceratose.

Page 4: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Citologia Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)• Células isoladas ou agrupadas com contornos celulares nítidos• Anormalidades nucleares em células intermediárias e superficiais• Aumento nuclear de pelo menos 3X a área do núcleo de uma célula

intermediária normal• Binucleação e multinucleação• Membrana nuclear lisa com leves irregularidades• Célula mostrando cavidade perinuclear opticamente clara e densa

borda citoplasmática – coilócito• Paraceratose e ceratose

Page 5: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Citologia Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)

Page 6: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Citologia Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)

Page 7: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)Microscopia eletrônica

Page 8: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

Page 9: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

Page 10: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

Page 11: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

Page 12: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

Page 13: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

LSIL

Page 14: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

Page 15: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

HistologiaLesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL

NIC 2 - Epitélio com indiferenciação e mitose em uma espessura de 70%, conserva a diferenciação no terço superior, as células mostram as alterações que acompanham à infecção do Papilomavírus Humano.

Page 16: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Histologia Lesão intra-epilelial escamosa de alto grau – HSIL

NIC 3 - Toda a espessura do epitélio cervical mostra células neoplásicas, com células imaturas, alterações e polimorfismo nuclear. Não há nenhuma maturação superficial, mas a membrana

basal está preservada

Page 17: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Citologia Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL

• Aumento nuclear é o mesmo do LSIL, mas as células são menores e menos maduras

• Membrana nuclear irregular• Hipercromatismo, cromatina com grânulos finos ou grossos, com

distribuição uniforme• Nucléolos raramente presentes, quando aparecer dá para sugerir

invasão• Fundo limpo• Arranjos em grupos coesos, fileiras ou em correntes.

Page 18: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL

Page 19: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL

Page 20: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)

Page 21: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)

Page 22: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)

Page 23: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)

Page 24: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Histologia - Normal Histologia – CCE

Histologia Carcinoma de células escamosas

Toda a espessura do epitélio cervical mostra células neoplásicas, com células imaturas, alterações e polimorfismo nuclear. Não há nenhuma maturação superficial, E AS CÉLULAS NEOPLÁSICAS ROMPEM A MEMBRANA BASAL E INVADEM O TECIDO CONJUNTIVO SUBJACENTE

Page 25: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Citologia Carcinoma de Células Escamosas• Células menores que as de HSIL, com características de HSIL• Acentuada variação no tamanho e forma celular

• Células caudadas, • Células fusiformes, • Formações em pérolas córneas

• Descamação• Células isoladas ou agrupadas; • Células em agregados sinciciais com bordas celulares mal definidas

• Células escamosas com citoplasma denso orangeofílico – queratinizadas

Page 26: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Citologia Carcinoma de Células Escamosas• Núcleos

• Coloração em tinta de nanquim MALIGNOMALIGNO• Anisocariose• Cromatina grosseira granular, cromatina irregular• Membrana nuclear ultrapassando a membrana celular• Nucléolos visíveis (macronucléolos proeminentes)

• Mitoses atípicas • Diátese tumoral, fundo sujo com aspecto proteináceo, como nuvem -

restos de produtos de degradação celular

Page 27: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Carcinoma de Células Escamosas

Page 28: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

http://www.cytopathology.org/NIH/

Page 29: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

http://www.cytopathology.org/NIH/

Page 30: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Carcinoma de Células Escamosas

Page 31: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Carcinoma de Células Escamosas

Page 32: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade
Page 33: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade
Page 34: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Adenocarcinoma “in situ”Citologia• Câncer do epitélio glandular• Ocorre nas células do epitélio

simples cilíndrico no canal endocervical

Page 35: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Adenocarcinoma “in situ”Citologia• Aumento nuclear, hipercromasia,

estratificação (várias camadas) e atividade mitótica, sem invadir a membrana basal

• Características dos agrupamentos• Roseta• Pseudoestratificação• Sobreposição• Perda da polaridade

Page 36: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

1. Adenocarcinoma in situ

Page 37: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

1. Adenocarcinoma in situ

Page 38: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade
Page 39: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade
Page 40: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade
Page 41: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Citologia Adenocarcinoma endocervical• Apresenta todas as características

do adenocarcinoma “in situ”,• Agrupamentos ou agregados

tridimensionais de células• Núcleos aumentados,

pleomórficos, afastados para periferia, cromatina com distribuição irregular

• Macronucléolos• Diátese tumoral, mostra

características de invasão

Page 42: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

http://www.cytopathology.org/NIH/

Page 43: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

http://www.cytopathology.org/NIH/

Page 44: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Adenocarcinoma, Dr. Prolla

Page 45: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Adenocarcinoma, Dr. Prolla

Page 46: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Adenocarcinoma, Dr. Prolla

Page 47: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade
Page 48: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade
Page 49: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade

Lesões precursoras do câncer do colo uterino

Page 50: Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros Andrade