Celule lupice
Informatii generaleLupusul eritematos sistemic este o afectiune
caracterizata printr-un proces inflamator cronic difuz, care
afecteaza o serie de organe (piele, articulatii, sistem nervos,
seroase). Boala este insotita de productia unei game largi de
autoanticorpi, dintre care cei antinucleari (factorul Haserick)
sunt cei mai reprezentativi, acestia fiind responsabili de
fenomenul celulei LE.Celula LE este un polimorfonuclear neutrofil,
cu nucleul impins la periferie de o masa mare omogena (colorata in
rosu cu eozina) ce reprezinta nucleul denaturat al altor leucocite.
Fenomenul este urmarea actiunii anticorpilor antinucleari din serul
bolnavilor asupra nucleilor leucocitelor. Acestia se transforma in
corpusculi omogeni care-si pierd structura cromatiniana si isi
modifica colorabilitatea ( corpusculi LE), fiind apoi fagocitati de
leucocite intacte, care devin astfel celule LE.Pregatire pacient-
jeun (pe nemancate) sau postprandial (dupa masa); pacientul nu
trebuie sa faca heparinoterapie 2 zile inainte de test.Specimen
recoltat-sange venos.Cauze de respingere a probei-specimen coagulat
(recipientul Ehrlenmeyer nu a fost agitat imediat dupa
recoltare);pacient heparinizat.Recipient de recoltarea) Daca
pacientul doreste sa i se faca mai multe determinari, pentru celule
lupice se va folosi un vacutainer steril fara aditivi, care se
rastoarna rapid in recipient Ehrlenmeyer de 150 mL, cu 15-20 perle
de sticla (diametrul: 0.5 cm), fara anticoagulant. Este exclusa
utilizarea de tuburi cu gel separator.b) Daca se recolteaza numai
celule lupice, se va folosi o seringa de unica folosinta de 10 mL
cu ac de unica folosinta; sangele se pune rapid in recipientul
Ehrlenmeyer cu perle de sticla, descris mai sus4.Cantitate
recoltata-10 ml.Prelucrare necesara dupa recoltare- imediat dupa
recoltare, sangele aflat in recipientul Ehrlenmeyer cu perle de
sticla se agita 15 minute, pentru defibrinare.Stabilitate proba-
sangele defibrinat se transporta la laborator pentru lucru efectiv,
in maxim 30 minute. Daca proba nu poate ajunge la laborator in
acest interval de timp, sangele defibrinat va fi transvazat intr-o
eprubeta curata cu diametrul 0.8-1 cm si introdus apoi in termostat
la 37C, pentru 1 ora. Transportul la laborator al probei ajunsa in
acest stadiu de prelucrare, trebuie facut in 1 ora.Metoda-examinare
microscopica.Valori de referinta-celule lupice absente pe lamele
examinate.Interpretarea rezultatelorCelula LE este mai mare decat
un polimorfonuclear. Caracteristica este culoarea roz-violacee a
corpusculilor LE care nu mai prezinta nici o structura. In jurul
corpusculilor LE apare, ca o semiluna, nucleul celulei fagocitante,
cu structura si culoarea obisnuite.Celulele LE nu trebuie
confundate cu pseudocelulele LE (imagini de nucleofagocitoza), care
nu au nici o semnificatie diagnostica.Pe preparate pot aparea si
corpusculi LE liberi care seamana ca marime si nuanta cu
corpusculii de incluziune din celula LE; prezenta lor are valoare
diagnostica.Poate aparea si imaginea de rozeta: o grupare a
leucocitelor in jurul unui corpuscul LE.Nota:Pentru a afirma un
rezultat negativ trebuie examinate cel putin trei preparate, timp
de 10 minute fiecare. Un singur examen negativ nu este concludent,
putandu-se gasi celule LE la a 2-a sau a 3-a examinare.Limite si
interferenteUn rezultat negativ nu exclude diagnosticul de
LES.Celule lupice pot sa apara si in alte boli de colagen, hepatita
cronica, boala serului, reactii medicamentoase.
MedicamentePozitivare: contraceptive orale, clorpromazina,
dilantin, etosuximid, fenelzinsulfat, fenilbutozona,fenitoin,
griseofulvin, hidralazina, izoniazid, metildopa, metiltiouracil,
penicilamina, practolol, primidon, procainamida, propiltiouracil,
streptomicina, sulfasalazin, sulfonamide, tetraciclina,
tridiona.Rezultatefals negative: corticoterapie, heparinoterapie,
terapie imunosupresoare.
