PrevU (Preventions- och utvecklingsenheten)

Kunskapskällar´n Ove Lundgren

Tel. 031-367 93 27

Centralstimulerande preparat –Med fokus på Amfetamin och ”nya” varianter

4 Februari 2010

Amfetaminets historia (1)

• 1920-talet: Dr Gordon AllesDr Gordon Alles började framställa amfetamin utifrånexperiment med adrenalin och efedrin. Idé: medicin mot astma ochallergier

• 1927: För att minska biverkningarna började Alles att kopplasyreatomer till amfetaminmolekylen. Resultat: Ecstasy

• 1932: Alles fick patent på amfetaminsulfat ochamfetaminhydroklorid som medicin

• 1937: Amfetaminpreparat började marknadsföras som medicinmot en stor mängd sjukdomar som t ex:

Parkinsons disease, Narkolepsi, Depression, Ångest, Hypokondri,Nedstämdhet m m

Amfetaminets historia (2)

• Mellan 1937 -39 ökade försäljningen av amfetamin (Benzedrine)med 350 %

• Amfetaminberoendet ökade kraftigt i slutet av 30-talet (bl a blandstudenter med syfte att öka prestationsförmågan), därför förbjödsförskrivning till friska personer

• 1938: Via experiment där man lade till en kolatom fick man framett betydligt mer potent preparat, Pervitin= Metamfetamin

• Pervitin (och andra amfetaminer) blev mycket använt ochpopulärt bland soldater under 2:a världskriget

• Under perioden april-juni 1940 förskrevs det 35 miljonerMetamfetamin- doser till tyska armén

Amfetaminets historia (3)

• Allt fler felhandlingar och olyckor till följd av sviktande omdömefick militärläkarna i Tyskland att kraftigt minska förskrivningen

• Samtidigt så ökade förskrivningen kraftigt till engelska ochamerikanska soldater

• Slutet av 40-talet: Benzedrin-inhalatorer (mot allergier och astma)blev en ny trend bland fångar, jazzmusiker och andra bohemkretsar

• Vid samma tidpunkt började amfetamin hårdlanseras sombantningsmedel. Försäljningen fyrdubblades mellan 1949-1952

• ”The swinging sixties”: Användandet av amfetamin ochmetamfetamin fortsatte öka och blev bl a mycket populärt i olika”Undergroundkretsar”

Jag har aldrig kunnat komma underfund med omdet hände mycket mer på 60-talet p g a att detfanns mycket mer vaken tid för folk att få saker atthända (då så många använde amfetamin)…

Eller om människor började ta amfetamin för attdet fanns så mycket att göra.

Andy Warhol

Amfetaminets historia (4)

• Parallellt blev amfetamin och metamfetamin allt vanligare blandtonårs- och ungdomsgrupper

• Missbruket ledde till ett allt större samhällsproblem

• 1970 uppgav 5 % av USA:s befolkning (15-64 år) att man använtamfetamin under det senaste året

• 7 % av de amerikanska soldaterna i Vietnam hade ett tungtamfetaminberoende

• Under 60-talet slog amfetamin igenom som dopningspreparatinom elitidrott ffa inom cykelsporten. 75 % av cyklisterna i Tour deFrance beräknas ha varit dopade med amfetamin

• Kollapser och dödsfall förekom vid nästan varje tävling

KokainKokain

KokainKokainRuset:Ruset:• Känsla av ökad intellektuell kapacitet• Samlad, säker• Stark lyckokänsla• Stegrad sexualdrift

Ökat missbruk:Ökat missbruk: Abstinens:Abstinens:• Dagdrömmar Oro• Apati Ångest Djupa depressioner

Skador vid kokainmissbrukSkador vid kokainmissbruk

• Skador på nässlemhinnan• Kärlsammandragning• Epileptiska kramper

Kokaindelirium:• känselhallucinationer• sekundära skador

Kokainpsykos:

Förvirring, oro,förföljelseidéer Vanföreställningar Känselhallucinationer

Akuttillstånd vid överdos:Hastig och djup andning --Andningsstillestånd --- Hjärtarytmier --Död

Kokainhydroklorid

Kokain och plötslig död

Stor spansk studie, publicerad januari 2010,(European Heart Journal) visar att mer än 3 %av plötsliga dödsfall (hjärta) är kokainrelaterade.

Rökning och alkohol ökar risken i hög grad

Det finns ca 12 miljoner kokainmissbrukare iEuropa idag.

Kokain är den näst mest smugglade narkotikan ivärlden (efter cannabis).

VGR

Beslag av kokain (Västra Götaland) 2008-10-01 – 2009-09-31

• Antal beslag: 153

• Mängd: 7,4 kg

Beslag: 9 291 kg kokain

§ 207 Miljoner

Kokainodling orsakar miljökatastrof

• 200 000 hektar naturskog försvinner varje år p g a ny odlingsmark(Colombia)

• Luftföroreningarna ökar p g a nerbrända skogar vilket i sin tur bidrar till höjdlufttemperatur

• Vattnets ekosystem riskerar att förstöras då kemikalier och 1000-tal literhett vatten dumpas

• Tillverkning av ett kg kokapasta ger 600 kg avfall + 200 liter förorenatvatten

• Ett hektar av kokaodling (nerbränd skog) ger 7,4 kg kokapasta/år

• Ett gram kokain förstör fyra kvadratmeter naturskog

• 162 fågelarter är allvarligt hotade då deras naturliga miljöer hotas

SnowballSnowball

PinkPinkPantherPanther

YellowYellowShunshineShunshine

LiebessymbolLiebessymbolBruchrilleBruchrille

KleeblattKleeblattBruchrilleBruchrille

KleeblattKleeblattKleeblattKleeblatt

GorbysGorbysCCCPCCCP

Hammer&Hammer&SichelSichel

OlympicsOlympics

PilzPilzBruchrilleBruchrille

AnkerAnkerBruchrilleBruchrille

DinoDinoBruchrilleBruchrille

SchwalbeSchwalbe

PlayboyPlayboyBruchrilleBruchrille

SmileySmileySMILESMILE

SonicSonicSonicSonic//BruchrilleBruchrille

HäuptlingHäuptlingBruchrilleBruchrille

FidoFidoBruchrilleBruchrille

ChiemseeChiemseeBruchrilleBruchrille

PopeyePopeyeBruchrilleBruchrille

SupermanSuperman

BatmanBatman

FeuersteinFeuersteinBruchrilleBruchrille

KermitKermitBruchrilleBruchrille

VogelVogel

SpatzSpatzBruchrilleBruchrille

Friedens-Friedens-taubetaube

TaubeTaubeBruchrilleBruchrille

PelikanPelikanBruchrilleBruchrille

PigsPigsRingelschwanzRingelschwanz

HundHundBruchrilleBruchrille

ElephantElephantBruchrilleBruchrille

DelphinDelphinBruchrilleBruchrille

BullsBullsBruchrilleBruchrille

BoomerangBoomerangANADINANADIN

SchlitzaugeSchlitzaugeBruchrilleBruchrille

PTPTBruchrilleBruchrille

CALCALBruchrilleBruchrille

V.I.P.V.I.P.TripleTriple FiveFiveMercedesMercedesKäferKäfer

VWVWBruchrilleBruchrille

HerzpfeilHerzpfeilBruchrilleBruchrille

HalbmondHalbmondBruchrilleBruchrille

SonneSonneBruchrilleBruchrille

DropsDropsBruchrilleBruchrille

HerzHerzBruchrilleBruchrille

LoveLoveHerzHerz

AmorAmorBruchrilleBruchrille

EVAEVA130 mg130 mg

ADAMADAMLichtbildLichtbild der derVorderseiteVorderseite

BezeichnungBezeichnung::RückseiteRückseite::

(MDMA, MDA, MDEA, MMDA, TMA mfl)

Exempel på ”nya” syntetiska droger• Mephedron• Fenazepam• 4-fluor-amfetamin• DXM (Dextrometorfan)• Bromo-Dragonfly• Fentanyl• Metamfetamin• Spice• Metedron (bk-PMMA)• Butylon• MDPV

Methamphetamine

C10H15N

Metamfetamin

• Framställs vanligen som vitt pulver eller i kristallform”Ice”. Förekommer också i tablettform

• Amfetaminvariant men

- betydligt starkare- snabbare beroende och- fler allvarliga skador

Metamfetamin (skador)

• Kroniskt bruk: allvarlig risk för hjärt- kärlskador

• Hämmar blodkärlens återbildning hud full avöppna sår och snabbt åldrande hud

• ”Meth mouth” (gommen ”ruttnar”) p g a minskadsalivutsöndring och olika tillsatser i drogen

• Minne och emotionell förmåga bryts ner =patienterna mindre mottagliga för terapi

”Meth Mouth”

Metamfetamin (2)

• I Europa; största problemen i Tjeckien (Pervitin)

• Norge är den största nordiska marknaden men kraftig ökning iSverige

• Störst produktion i Litauen men mycket produceras också iRyssland och Polen

• Metamfetamin ett allt större problem i Storbritannien.Uppklassificerades 2007 (A)

• Sedan flera årtionden ett mycket stort och växande problem i USA:

http://www.methresources.gov/Index.html

VGR

Beslag av amfetamin och metamfetamin (Västra Götaland) 2008-10-01 – 2009-09-31

Amfetamin:

• Antal beslag: 903

• Mängd: 108,5 kg

Metamfetamin:

• Antal beslag: 90

• Mängd: 6,2 kg

Bromo-Dragonfly (BDF)

• Syntetisk hallucinogen besläktat med amfetamin

•Säljs vanligen i pulverform eller indränkt i papperslappar(Blotters)

• Extremt långvarig effekt med intensiva hallucinationer(uppåt ett dygn)

• Symtom: vidgade pupiller, oro, frossa, stark oro, svårtkoordinera kroppsrörelser och stå upp, kramper,livshotande förgiftningar, kraftiga kärlsammandragningar iextremiteter och vävnadsdöd (nekros)

Mefedron

Mefedron

• 4-metylkatinon: euforiskt rus med hallucinogen effekt(katinon: aktiv substans i kat)

• ”Street name”: Krabba, kräfta (p g a lukten)

• Biverkningar: illamående, yrsel, ångest, oro, sluddrigttal, hallucinationer, psykos m m

• Ökat missbruk av Mefedron och Methedron iGöteborgsområdet senaste året

• Mefedron narkotikaklassat i maj 2009

Methedron (bk-PMMA)

Methedron har liknande ruseffekter somMefedron

Lanserades i stor omfattning när Mefedronnarkotikaklassades

• Methedron narkotikaklassat i december 2009

Butylon och MDPV

• Tillhör också gruppen Katinoner med centralstimulerandeoch hallucinogen effekt

• Lanserades som ersättningspreparat när Mefedron ochMetedron narkotikaklassades

• Båda preparaten kan leda till livshotande tillstånd medfeber och medvetslöshet

• Dessa droger är narkotikaklassade f o m 1 Februari 2010

Slutsatser• Långdragen process att narkotikaklassa nyapreparat, men……..

• …….under det senaste året har denna processpåskyndats betydligt

• När ett nytt preparat narkotikaklassas försvinnerdetta ofta ut från marknaden

• Preparaten ”reas” ofta ut på nätet innanklassningen träder i kraft

• Dessa preparat ersätt snabbt av nya, ickeklassade, substanser

Narkotikautredningens förslag

Polis och tull skall få rätt attskyddsomhänderta nya preparat som ”kanantas komma att bli narkotikaklassade”

Folkhälsoinstitutet skall få möjlighet attköpa in nya preparat från nätet för att såtidigt som möjligt låta analysera dessa

Tack !Tack !