Centro Nazionale Trapianti Riunione Tecnico Scientifica NITp Ancona 4-5 ottobre 2004 Dott. Alessandro Nanni Costa Centro Nazionale Trapianti Il Centro

Centro Nazionale TrapiantiCentro Nazionale Trapianti

Riunione Tecnico ScientificaRiunione Tecnico ScientificaNITp Ancona 4-5 ottobre 2004NITp Ancona 4-5 ottobre 2004

Dott. Alessandro Nanni CostaDott. Alessandro Nanni CostaCentro Nazionale TrapiantiCentro Nazionale Trapianti

Il Centro Nazionale Trapianti:Il Centro Nazionale Trapianti:Attività ed obiettivi 2004Attività ed obiettivi 2004


33,833,819,019,0

18,318,3

18,518,5

12,012,021,121,1

13,813,824,424,4

14,914,9

13,913,9

19,219,2

12,812,8 16,316,3

13,713,7

23,323,3

14,014,0

13,213,2

Nazione P.M.PSpagna 33,8Belgio 24,4Austria 23,3I rlandia 21,1Norvegia 19,2Portogallo 19,0I talia 18,5Francia 18,3Finlandia 16,3Olanda 14,9Slovenia 14,0Danimarca 13,9Germania 13,8Polonia 13,7Svizzera 13,2Svezia 12,8UK 12,0

Donatori effettivi P.M.P. - Anno 2003Donatori effettivi P.M.P. - Anno 2003

16,1


AttivitàAttivitàdonazionedonazione

al 15 Settembre 2004*al 15 Settembre 2004*

FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIRFONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR

* Dati preliminari al 15 settembre 2004* Dati preliminari al 15 settembre 2004


5,8 6,2

7,9

10,111,0

11,612,3

13,7 14,215,3 15,7

17,1 16,8

18,1

16,8

18,5

20,0

21,4

'92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '00 '01 '01 '02 '02 '03 '03 '04* '04*

EEFFFFEETTTTIIVVII

EEFFFFEETTTTIIVVII

329329 360360 445445 576576 629629 667667 707707 788788 821821 880880

EEFFFFEETTTTIIVVII

EEFFFFEETTTTIIVVII

911911 987987

EEFFFFEETTTTIIVVII

EEFFFFEETTTTIIVVII

945945 1.0201.020

EEFFFFEETTTTIIVVII

EEFFFFEETTTTIIVVII

Donatori utilizzati ed effettivi– Anni 1992/2004*Donatori utilizzati ed effettivi– Anni 1992/2004*

947947 10421042 11391139 12201220

EEFFFFEETTTTIIVVII

EEFFFFEETTTTIIVVII


Donatori Effettivi – Utilizzati P.M.P.Donatori Effettivi – Utilizzati P.M.P.Donatori Effettivi – Utilizzati P.M.P.Donatori Effettivi – Utilizzati P.M.P.



Anno 2003Anno 200316,816,8

Anno 2003Anno 200316,816,8

Confronto Donatori Utilizzati PMP 2003 vs 2004Confronto Donatori Utilizzati PMP 2003 vs 2004

30,0

28,2

26,8

25,6

25,1

23,4

23,2

19,6

19,518,2

15,011,8

10,910,2

9,5

9,0

8,1

6,4

4,2

Anno 2004Anno 200420,020,0

Anno 2004Anno 200420,020,0


33,631,0

30,2

30,324,3

30,726,721,9

20,7

17,0

23,4

17,4

10,513,1

11,4

17,1

9,5

6,3

5,9



Attività di donazione per regione – Anno 2004*Attività di donazione per regione – Anno 2004*

20 20

48

13

7

28

57

45

17

6

34

11

9

13

2

37

25 3

4

10

6

16

11

8

28

6 13

92

12

4

38

92

44

19

8

48

13

7

17

4

42

40

58

10

9

14

11

6

7

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o -

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Um

bri

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to

Anno 2003 Anno 2004*

Donatori Effettivi – Proiezioni al 15 Settembre 2004Donatori Effettivi – Proiezioni al 15 Settembre 2004Donatori Effettivi – Proiezioni al 15 Settembre 2004Donatori Effettivi – Proiezioni al 15 Settembre 2004





12

,8

10

,0

8,5

34

,6

11

,5

28

,8

19

,7 23

,2

27

,8

28

,2

4,2

9,3

15

,6

7,0

30

,6

19

,6

26

,3

17

,9

9,5

6,3

16

,1

31

,2

32

,2

18

27

,9

21

,9

32

,7

31

,6

36

,6

8,9 1

0,5

24

,2

11

,7

31

,1

17

,1

25

,6

23

,7

11

,8

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Donatori Effettivi – Donatori Effettivi – P.M.P. P.M.P.

Donatori Effettivi – Donatori Effettivi – P.M.P. P.M.P.





17 19

46

11

9

23

51

40

16

2

34

11

5

13

2

36

24 3

1

87

16

10

5

27

6

13

75

12

0

37

89

37

18

7

45

13

1

16

3

42

38

57

93

14

11

0

7

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Mo

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to


Donatori Utilizzati - Proiezioni al 15 settembre 2004Donatori Utilizzati - Proiezioni al 15 settembre 2004Donatori Utilizzati - Proiezioni al 15 settembre 2004Donatori Utilizzati - Proiezioni al 15 settembre 2004





10,9

9,5

8,1

30,0

10

,2

25,6

18,2

23

,2 26,8 28

,2

4,2

9,0

15,0

6,4

25

,1

19

,6 23

,4

17,0

9,5

6,3

13

,1

30,2

31

,0

17,4

23

,4

20,7

30

,7

30,3 3

3,6

5,9

10

,5

23

,4

11

,4

26,7

17,1

24

,3

11,8

19,5

Ab

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Ven

eto


Donatori Utilizzati – Donatori Utilizzati – P.M.P. P.M.P.

Donatori Utilizzati – Donatori Utilizzati – P.M.P. P.M.P.




Attività donazione per regione – Anno 2004*Attività donazione per regione – Anno 2004*

% Opposizioni alla donazione% Opposizioni alla donazione% Opposizioni alla donazione% Opposizioni alla donazione

REGIONE 2004* 2003 diff

Prov. Auton. Trento 0,0% 0,0% 0,0%

Marche 11,9% 14,6% - 2,7%

Lombardia 14,8% 21,5% - 6,7%

Prov. Auton. Bolzano 17,6% 11,1% 6,5%

Veneto 20,2% 17,3% 2,9%

Friuli Venezia Giulia 22,5% 26,2% - 3,7%

Sardegna 23,7% 28,2% - 4,5%

Liguria 24,0% 32,9% - 8,9%

Lazio 25,9% 30,2% - 4,3%

Puglia 27,9% 34,2% - 6,3%

Piemonte - Valle d'Aosta 30,0% 25,1% 4,9%

Emilia Romagna 30,5% 28,1% 2,4%

Toscana 32,6% 27,5% 5,1%

Umbria 35,7% 27,5% 8,2%

Basilicata 37,5% 25,0% 12,5%

Campania 42,1% 43,9% - 1,8%

Sicilia 42,5% 55,2% - 12,7%

Abruzzo - Molise 45,3% 56,5% - 11,2%

Calabria 53,8% 28,1% 25,7%

17,6

11,9

14,8 20,2

25,9

22,5

23,7

32,6

45,3

30,0

24,0

27,9

35,7

30,5

42,5

42,137,5

53,8

Italia28,7%

0,0



Attività donazione per regione – Anno 2004*Attività donazione per regione – Anno 2004*

56

,5%

28

,1%

43

,9%

28

,1%

30

,2%

32

,9%

21

,5%

14

,6% 2

5,1

%

11

,1%

0,0

%

34

,2%

28

,2%

55

,2%

27

,5%

27

,5%

17

,3%

45

,3%

37

,5%

53

,8%

42

,1%

30

,5%

22

,5%

25

,9%

24

,0%

14

,8%

11

,9%

30

,0%

17

,6%

0,0

%

27

,9%

23

,7%

42

,5%

32

,6%

35

,7%

20

,2%

25

,0%

26

,2%

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o

Anno 2003 ( 29,9% ) Anno 2004* ( 28,7% )

% Opposizioni alla donazione% Opposizioni alla donazione% Opposizioni alla donazione% Opposizioni alla donazione




Time Series Analysis della % di opposizione

ItaliaItaliaItaliaItalia

24 2

6 2

8 3

0

20042003 *


Andamento trimestrale delle segnalazioni

ItaliaItaliaItaliaItalia4

32

40

0

44

9 48

0

43

7

51

5 53

4

47

9

48

6

43

2 45

0

1°

Tri

m.

2°

Tri

m.

3°

Tri

m.

4°

Tri

m.

1°

Tri

m.

2°

Tri

m.

3°

Tri

m.

4°

Tri

m.

1°

Tri

m.

2°

Tri

m.

3°

Tri

m.

2002 2003 2004

*

* Proiezioni trimestre al 15 settembre 2004* Proiezioni trimestre al 15 settembre 2004


Time Series Analysis dei donatori segnalati

ItaliaItaliaItaliaItalia

* Dati preliminari al 30 Giugno 2004* Dati preliminari al 30 Giugno 2004

4.6

4.8

5.0

5.2

2002 2003 2004 *

GE

NFE

BM

AR

APR

MA

GG

IULU

GA

GO

SE

TO

TT

NO

VD

IC

GE

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TT

NO

VD

IC

GE

NFE

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APR

MA

GG

IU


AttivitàAttivitàTrapiantoTrapianto

proiezioni proiezioni al 15 settembre 2004*al 15 settembre 2004*




Trapianto di RENE – Anni 1992/2004*Trapianto di RENE – Anni 1992/2004*


Inclusi i trapianti Inclusi i trapianti combinati combinati




Trapianti di FEGATO – Anni 1992/2004*Trapianti di FEGATO – Anni 1992/2004*

Incluse tutte le Incluse tutte le combinazioni combinazioni Incluse tutte le Incluse tutte le combinazioni combinazioni






Trapianti di CUORE – Anni 1992/2004*Trapianti di CUORE – Anni 1992/2004*






Trapianti di POLMONE – Anni 1992/2004*Trapianti di POLMONE – Anni 1992/2004*






Trapianti di PANCREAS – Anni 1992/2004*Trapianti di PANCREAS – Anni 1992/2004*






Liste di attesaListe di attesa

al 31 agosto 2004*al 31 agosto 2004*

FONTE DATI: Dati SITFONTE DATI: Dati SIT

* dati preliminari al 31 agosto 2004* dati preliminari al 31 agosto 2004


Liste di Attesa al 31 Agosto 2004Liste di Attesa al 31 Agosto 2004

8.949

11.785

Pazienti Iscrizioni

Italia Italia Italia Italia




Liste di Attesa al 31 Agosto 2004Liste di Attesa al 31 Agosto 2004

6.647

9.307

Pazienti Iscrizioni

Rene Rene Rene Rene

1.367 1.415

Pazienti Iscrizioni

636 653

Pazienti Iscrizioni

Fegato Fegato Fegato Fegato Cuore Cuore Cuore Cuore

Tempo medio di attesaTempo medio di attesadei pazienti in listadei pazienti in lista

Tempo medio di attesaTempo medio di attesadei pazienti in listadei pazienti in lista 3,04 anni3,04 anni3,04 anni3,04 anni 2,10 anni2,10 anni2,10 anni2,10 anni1,44 anni1,44 anni1,44 anni1,44 anni

% mortalità in lista% mortalità in lista% mortalità in lista% mortalità in lista 1,18 %1,18 %1,18 %1,18 % 4,97 %4,97 %4,97 %4,97 % 7,44 %7,44 %7,44 %7,44 %





247 253

Pazienti Iscrizioni

Polmone Polmone Polmone Polmone

209225

Pazienti Iscrizioni

Tempo medio di attesaTempo medio di attesadei pazienti in listadei pazienti in lista

Tempo medio di attesaTempo medio di attesadei pazienti in listadei pazienti in lista 2,63 anni2,63 anni2,63 anni2,63 anni 1,90 anni1,90 anni1,90 anni1,90 anni

% mortalità in lista% mortalità in lista% mortalità in lista% mortalità in lista 2,48 %2,48 %2,48 %2,48 % 10,59 %10,59 %10,59 %10,59 %

Liste di Attesa al 31 Agosto 2004Liste di Attesa al 31 Agosto 2004Pancreas Pancreas Pancreas Pancreas Incluse tutte le Incluse tutte le

combinazioni combinazioni Incluse tutte le Incluse tutte le combinazioni combinazioni




Liste di Attesa al 31 Agosto 2004Liste di Attesa al 31 Agosto 2004Tempi medi di attesa in lista Tempi medi di attesa in lista Tempi medi di attesa in lista Tempi medi di attesa in lista

Ren

e:

3,0

4 a

nn

i

Ren

e:

3,0

4 a

nn

i

Ren

e:

3,0

4 a

nn

i

Ren

e:

3,0

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nn

i

Feg

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: 1,4

4 a

nn

i

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: 1,4

4 a

nn

i

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: 1,4

4 a

nn

i

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: 1,4

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nn

i

Cu

ore

: 2,1

0 a

nn

i

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ore

: 2,1

0 a

nn

i

Cu

ore

: 2,1

0 a

nn

i

Cu

ore

: 2,1

0 a

nn

i



Liste di Attesa al 31 Agosto 2004Liste di Attesa al 31 Agosto 2004Tempi medi di attesa in lista Tempi medi di attesa in lista Tempi medi di attesa in lista Tempi medi di attesa in lista Incluse tutte le Incluse tutte le

combinazioni combinazioni Incluse tutte le Incluse tutte le combinazioni combinazioni

Pan

cre

as:

2,6

3 a

nn

i

Pan

cre

as:

2,6

3 a

nn

i

Pan

cre

as:

2,6

3 a

nn

i

Pan

cre

as:

2,6

3 a

nn

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Polm

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e:

1,9

an

ni

Polm

on

e:

1,9

an

ni

Polm

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e:

1,9

an

ni

Polm

on

e:

1,9

an

ni


Liste di attesaListe di attesa

Flussi I° semestre 2004Flussi I° semestre 2004




Liste di Attesa I° semestre 2004Liste di Attesa I° semestre 2004

Numero iscrizioni Numero iscrizioni Numero iscrizioni Numero iscrizioni 9.715

3.788

9.427

3.212

01/0

1/20

04

Ingr

essi

Usc

iti

30/0

6/20

04

1.322 1.3181.385

1.444

01/0

1/20

04

Ingr

essi

Usc

iti

30/0

6/20

04


623

456

663

536

01/0

1/20

04

Ingr

essi

Usc

iti

30/0

6/20

04

72,5 %72,5 %72,5 %72,5 % 65,3 %65,3 %65,3 %65,3 % 64,1 %64,1 %64,1 %64,1 %

Ren

e

Ren

e

Ren

e

Ren

e

Feg

ato

Feg

ato

Feg

ato

Feg

ato

Cu

ore

Cu

ore

Cu

ore

Cu

ore

18,0 %18,0 %18,0 %18,0 % 34,1 %34,1 %34,1 %34,1 % 29,7 %29,7 %29,7 %29,7 %

I.S.I.I.S.I.I.S.I.I.S.I.

I.S.L.I.S.L.I.S.L.I.S.L.

* I.S.I. : Indice soddisfacimento nuovi ingressi* I.S.I. : Indice soddisfacimento nuovi ingressi I.S.L. : Indice soddisfacimento listaI.S.L. : Indice soddisfacimento lista


Liste di Attesa I° semestre 2004Liste di Attesa I° semestre 2004

Numero iscrizioni Numero iscrizioni Numero iscrizioni Numero iscrizioni

218

124

233

154

01/0

1/20

04

Ingr

essi

Usc

iti

30/0

6/20

04


217

152

237

192

01/0

1/20

04

Ingr

essi

Usc

iti

30/0

6/20

04

Polm

on

e

Polm

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Polm

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Polm

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Pan

cre

as

Pan

cre

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Pan

cre

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Pan

cre

as

51,9 %51,9 %51,9 %51,9 % 30,5 %30,5 %30,5 %30,5 %

21,5 %21,5 %21,5 %21,5 % 14,3 %14,3 %14,3 %14,3 %

I.S.I.I.S.I.I.S.I.I.S.I.

I.S.L.I.S.L.I.S.L.I.S.L.

* I.S.I. : Indice soddisfacimento nuovi ingressi* I.S.I. : Indice soddisfacimento nuovi ingressi I.S.L. : Indice soddisfacimento listaI.S.L. : Indice soddisfacimento lista


CNTCONSULTA NAZIONALE PER TRAPIANTI

CIRCIR

Centri regionaliCentri regionali

Coordinamenti localiCoordinamenti locali

RianimazioniRianimazioni Centri di trapiantoCentri di trapianto

CONSIGLIO SUPERIORECONSIGLIO SUPERIOREDI SANITÀDI SANITÀ

REGIONIREGIONI MINISTERO DELLA SALUTEMINISTERO DELLA SALUTE

Cittadini / PazientiCittadini / Pazienti

Modello organizzativoModello organizzativo


• UrgenzeUrgenze• ViventeVivente• PediatricoPediatrico• IntestinoIntestino• SplitSplit• PancreasPancreas• HIVHIV

ProgrammiProgrammi nazionali nazionali

• Polmone Polmone • Rene – Rene – (pazienti iscritti in lista d’attesa da (pazienti iscritti in lista d’attesa da

lungo tempo)lungo tempo)

Lavori in corso


Il Centro Nazionale Trapianti ha creato un gruppo di cinque clinici esperti

(medico legale, istopatologo e infettivologo, 2 medici del CNT)

disponibili 24 ore al giorno,

ai quali si possono rivolgere, attraverso procedure codificate, i centri trapianto e i

centri di riferimento nei casi complessi

Second OpinionSecond Opinion


Rianimazionecoordinat

ore

CRRCIR

Centro trapianti

Second Opinion

Procedure operative per il calcolo del Procedure operative per il calcolo del rischiorischio


3 corsi TPM 1 corso di Informazione e Comunicazione 1 corso di Mantenimento del donatore e

Morte Encefalica

Simulazioni pratiche

Sessioni Teoriche

Corsi NazionaliCorsi Nazionali


Valutazione dell’impatto e delle strategie di controllo delle infezioni nel paziente sottoposto a

trapianto

Fegato Bio-artificiale con epatociti umani e MARS nell’epatite fulminante acuta: Confronto delle metodologie versus le terapie standard

Strategie Innovative per il Trapianto di Fegato

Donazioni e Trapianti nel paziente anziano: Epidemiologia e Risultati Clinici

Progetti NazionaliProgetti Nazionali


CocoonOggetto: riduzione rischio sanitario

European Quality System for Tissue

Banking

Dopki oggetto: donazioni

Alliance-OOggetto: coordinamento della

ricerca sui tx di organi

Eurocet (Negoziazione in corso)

Progetti EuropeiProgetti Europei


Consiglio d’Europa – Comitato di Esperti sugli Aspetti Organizzativi della Cooperazione nel Trapianto di Organi (SP-CTO)

European Transplant Network (ETN) – Organizzazione Intergovernativa tra l’Italia e i nuovi Stati Membri dell’UE

European Organ Exchange Organisation (EOEO)

Partecipazione alla stesura della nuova Direttiva Europea su Cellule e Tessuti in stretta collaborazione con le istituzioni europee, quali Commissioni e Consiglio

Altre partecipazioni a livello europeoAltre partecipazioni a livello europeo


European Transplant NetworkEuropean Transplant Network

I paesi ETN :I paesi ETN :

- Cipro- Cipro- CroaziaCroazia- EstoniaEstonia- Italia- Italia- Lettonia- Lettonia- Lituania - Lituania - Malta - Malta - Polonia - Polonia - Rep. Ceca- Rep. Ceca- Rep. Slovacca- Rep. Slovacca- Ungheria- Ungheria- Malta- Malta

I paesi ETN :I paesi ETN :

- Cipro- Cipro- CroaziaCroazia- EstoniaEstonia- Italia- Italia- Lettonia- Lettonia- Lituania - Lituania - Malta - Malta - Polonia - Polonia - Rep. Ceca- Rep. Ceca- Rep. Slovacca- Rep. Slovacca- Ungheria- Ungheria- Malta- Malta

- Austria- Austria- Slovenia- Slovenia- Austria- Austria- Slovenia- Slovenia

18,518,5

23,323,314,014,0

13,713,7

18,618,68,58,5

16,916,9

1010

16,116,1

1,41,4

8,98,9

CADAVERIC DONOR – YEAR 2003CADAVERIC DONOR – YEAR 2003CADAVERIC DONOR – YEAR 2003CADAVERIC DONOR – YEAR 2003


• 1-4 aprile, 2004

Cooperazione nelle seguenti aree :

– Programmi di formazione per i coordinatori– Creazione di standard comuni nell’IT– Adozione standard comuni per sicurezza e qualità– Sviluppo di politiche per lo scambio degli organi

Accordo di cooperazione ETNAccordo di cooperazione ETN


Coordinamento scambio di organi tra Italia e estero

AIRTNITp

OCST

PORTAEUROPEA

ESTERO

1)

Coordinamento dell’interscambio di organi con i paesi membri dell’ETN

2)

Progetto Porta EuropeaProgetto Porta Europea


eEurope Awards – Anno 2004*eEurope Awards – Anno 2004*

Documents

Centro Nazionale Trapianti Riunione Tecnico Scientifica NITp Ancona 4-5 ottobre 2004 Dott. Alessandro Nanni Costa Centro Nazionale Trapianti Il Centro