Centro Regionale di Fisiopatologia della Nutrizione ASL Teramo

Responsabile: dott. Paolo De Cristofaro

TRATTAMENTO MULTIDISCIPLINARE INTEGRATO DELLE PROBLEMATICHE

NUTRIZIONALI

Dietista M. Teresa Di Bonifacio

Università degli Studi “G. d’Annunzio”

Chieti

Corso di Psicologia ClinicaProf. Salvatore Sasso

TRATTAMENTO MULTIDISCIPLINARE INTEGRATO DELLE PROBLEMATICHE NUTRIZIONALI

A cura della dietista M.Teresa Di BonifacioCentro Regionale di Fisiopatologia della Nutrizione

Giulianova (TE)

TRATTAMENTO TRATTAMENTO MULTIDISCIPLINARE DEI MULTIDISCIPLINARE DEI

D.C.A. (Medico – nutrizionista D.C.A. (Medico – nutrizionista – psicologo)– psicologo)

• ASPETTI ORGANICI E METABOLICO –NUTRIZIONALI

• ASPETTI INTRAPSICHICI – RELAZIONALI E SOCIOCULTURALI

• ASPETTI METODOLOGICI

FINALITÀ DEL TRATTAMENTO FINALITÀ DEL TRATTAMENTO MULTIDISCIPLINAREMULTIDISCIPLINARE

• RIPRISTINO FEED–BACK MENTE–CORPO

• ACQUISIZIONE DI ABILITÀ DI AUTOCONTROLLO E DI PROBLEM–SOLVING DA PARTE DEL PAZIENTE/CLIENTE

RETE CONCETTUALE

Anamnesi alimentare e Psicodiagnosi

Modello alimentare associato a follow-up

antropoplicometrico dinamico

Sviluppo alimentazione attiva, gusto personale ed autogestione alimentare

IL PRIVILEGIO DEL NUTRIZIONISTA

E’ quello di riaccendere nel cliente la comunicazione con il corpo e di valorizzare la comunicazione non verbale e le caratteristiche comunicative complessive del corpo.

Espressione del volto, conformazione fisica, portamento, muscolarità,

distribuzione del grasso corporeo, etc..

RUOLO DEL DIETISTARUOLO DEL DIETISTA

ABILITÀ IN CAMPO TECNICO –SCIENTIFICO

• VALUTAZIONE STATO NUTRIZIONALE;

• VALUTAZIONE E CRONOBIOLOGIA DEL DISPENDIO ENERGETICO;

• CORRELAZIONE TRA MODALITÀ DI CONSUMO/

COMPOSIZIONE DEI PASTI E RICONOSCIMEN- TO DEI SEGNALI BIOLOGICI DI FAME E SAZIE- TÀ.

RUOLO DEL DIETISTA

ABILITA’ IN CAMPO PSICOEDUCAZIONALE

• SAPER INSTAURARE UN CLIMA DI FIDUCIA E ALLEANZA

• SAPER STIMOLARE IL COINVOLGIMENTO ATTIVO

• GUIDARE ALLA CORRELAZIONE TRA EMOZIONI E CONSUMO DI CIBO

STRUMENTI D’INTERVENTO

• ANAMNESI ALIMENTARE (COLLOQUIO ANAMNESTICO)

• STORIA DEL PESO

• VALUTAZIONE ANTROPOMETRICA

• CALORIMETRIA INDIRETTA

• HOLTER METABOLICO

• DIARIO ALIMENTARE

COLLOQUIO ANAMNESTICOCOLLOQUIO ANAMNESTICO

Strumento operativo di relazione e diagnosi

Nella patologia nutrizionale l’area relazionale della persona è disturbata, ha subito una frattura e parla attraverso il comportamento alimentare ed il corpo.

MONITORAGGIO ANTROPOMETRICO DINAMICO

Attiva una relazione terapeutica che valorizza il corpo

Offre una guida attendibile verso la riappropriazione della gestione corporea e del cibo del corpo

Offre l’opportunità di valorizzare la capacità di modificare la distribuzione del grasso corporeo, i rapporti tra massa magra e massa grassa e il riequilibrio strutturale

SenseWear Armband BodymediaSenseWear Armband BodymediaUn nuovo concetto di Monitoraggio Un nuovo concetto di Monitoraggio

del consumo calorico totale, in del consumo calorico totale, in attivita’, del movimento, qualita’ attivita’, del movimento, qualita’

della vita, sonnodella vita, sonno

Soggetto obeso (BMI 45) seguito per 24 oreNotare :

l’ alto consumo calorico

la bassa attivita’ fisica

Il basso numero dei passi

Nel grafico dettagliato notare :I frequenti “sonnellini”Anche durante la giornata

La ridotta attivita’ fisica

VALUTAZIONE INTROITO ALIMENTARE

AUTOMONITORAGGIO: IL DIARIO ALIMENTARE

• METODO DI VALUTAZIONE DELL’ INTROITO DI CIBO

• STRUMENTO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO

• TECNICA BASILARE DELLA TERAPIA COGNITIVO-

COMPORTAMENTALE

IL DIARIO ALIMENTARE: STRUMENTO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO

• GUIDA ALL’AUTOSSERVAZIONE E ALL’AUTOVALUTAZIONE

DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE

• MEZZO PER STIMOLARE IL COINVOLGIMENTO ATTIVO DEL

CLIENTE E PER STABILIRE UN CLIMA DI COLLABORAZIONE

• FAVORISCE L’AUTOCONSAPEVOLEZZA RISPETTO A

CIRCOSTANZE AMBIENTALI

INTERPERSONALI

EMOZIONI

CHE INFLUENZANO IL COMPORTAMENTO ALIMENTARE

DIARIO ALIMENTARE

• VENGONO REGISTRATI:

• QUANTITA’ E QUALITA’ DEL CIBO ASSUNTO

• ORA – LUOGO – CIRCOSTANZE• PENSIERI – EMOZIONI- STATI D’ANIMO ANTECEDENTI

LA CONSAPEVOLEZZA DELL’INTROITO ALIMENTARE E DELLA CATENA DI COMPORTAMENTI, EMOZIONI E PENSIERI AIUTA IL SOGGETTO A INTERVENIRE CON STRATEGIE PER MODIFICARE COMPORTAMENTI DISADATTIVI

ANALISI FUNZIONALE DEL COMPORTAMENTO

ANTECEDENTI

Ambientali

Emotivi e cognitivi

Fisiologici

COMPORTAMENTI (BEHAVIOR)

Comportamenti alimentari

Esercizio fisico

CONSEGUENZE

A breve termine

A lungo termine

A.ANTECEDENTI

1. Emozioni e pensierivado a fare la spesa; sono decisa a continuare la mia dieta: un pasto al giorno,

lasera, e a pranzo solo un tè

euna mela verde2. Ambiente sono al supermercato,

compro per i miei figli una scatola

di cioccolatini al caffè3. Stato fisiologicoNon so se ho fame

B.COMPORTAMENTI

Appena uscita dal supermercato ne mangio uno; strada facendo li mangio tutti

C.CONSEGUENZ

E

1. A breve termine

Ho introdottol’equivalente di

un piatto di pasta;

mi abbuffo a cena..tanto ormai2. A lungo

termineLa mattina dopo

labilancia mi

punisce

ESEMPI DI STRATEGIE VOLTE A:

• ALLUNGARE I TEMPI DEL PASTO E RIDURRE LE QUANTITA’

• EVITARE SITUAZIONI AMBIENTALI CHE FACILITINO L’ASSUNZIONE DI CIBO

• INDURRE MAGGIORE ATTENZIONE VERSO L’ATTO DEL MANGIARE

1. MASTICARE A LUNGO PRIMA DI DEGLUTIRE2. APPOGGIARE SUL TAVOLO LA FORCHETTA DOPO OGNI BOCCONE3. METTERE SUL TAVOLO UNA PORTATA PER VOLTA4. NON DISTRARSI CON TELEVISIONE O GIORNALE..

Quale situazione o stato emotivo la conduce a: Mangiare più

del solito

Non mangiare

Noia Tristezza Solitudine Stanchezza Ansia Rabbia Stress Insoddisfazione Frustrazione Senso di vuoto Mancanza di scopi Delusione Vergogna Gioia Tranquillità Approvazione Convivialità