Centros Médicos Católicos San Vicente de Nueva York

Respuesta al ataque del World Trade Center y reporte sobre la preparación de

eventos futuros

Mark Ackermann

Centros Médicos Católicos de San Vicente de Nueva York

• 7 Hospitales de Atención Aguda en 4 sitios de ciudad de Nueva York

• Gran red de Salud de la Conducta incluyendo un hospital de especialidad en el condado de Westchester

• 4 casas de cuidados y Agencias de atención a la salud• El Colegio Médico del Centro Médico Académico de

Nueva York • $1.5 billones en ingresos• El San Vicente de Manhattan es el más cercano

Centro de Trauma al WTC

Planeación de Desastres

• Desastres Interno, entrenan dos veces al año.• Entrenamiento en toda la ciudad por OEM.• Estrecha relación con GNYHA el cual coordina los esfuerzos

de hospitales a lo largo de la región.• Experiencia de otros desastres como la bomba en el World

Trade center.– Temas sobre comunicaciones– Liberación de abastecimientos– Tráfico en toda la ciudad– Comunicaciones intrahospitalarias en toda la ciudad.

11 de del 2001,8:46 a.m.

El escenario de SVCMC • CEO David Campbell mantiene un encuentro con su

Presidente de Hospitales en la Oficina de San Vicente en Manhattan.

• El grupo oye al avión volar y un “golpe fuerte”.• E.R. Director informa al grupo que el Sistema de

Emergencias Médicas declaró un desastre mayor.• Planes de desastres son activados en los 7 hospitales.• 14 paramédicos de San Vicente y cientos de otros que

respondieron son enviados inmediatamente.

La Primera Hora• San Vicente de Manhattan bajo la dirección del Presidente

Jane Connorton, activa su Centro de Comando de Incidentes, abre seis cuartos auxiliares de emergencias, mueve a todos los pacientes de urgencias a pisos superiores, ordena abastecimientos extras, sitúa equipos de clasificación, stretchers, y sillas de ruedas en la 7a Avenida y se convierte en el Centro de Trauma completo para desastres mayores.

• Los primeros pacientes arriban por el metro, taxi y carros de pasajeros.

• Pacientes arriban por ambulancia, algunas con 8-10 pacientes.• El segundo avión golpea a la Torre Sur.

La segunda hora

• Más paciente arriban al Centro de Trauma de Manhattan, otros son transportados por botes al San Vicente de Staten Island, y aún otros arriban a los sitios de Brooklyn y Queens por taxi, camiones o a pié.

• Empleados, médicos y enfermeras en descanso, arriban

• La Torre se colapsa. Una ambulancia de SVCMC es destruída, otras dos dañadas. Los paramédicos están perdidos durante algún tiempo.

La segunda hora (cont…)

• Pacientes llegan al Centro de Trauma en Manhattan y otros lugares de Emergencias de SVCMC.

• Abastecimientos extras comienzan a llegar.

• La torre norte se colapsa.

• Los medios llegan a San Vicente de Manhattan, regular briefings begin.

En el centro del evento más grande de los medios del siglo

• Plan diseñado cuidadosamente para los medios, puesto en activo.

• Todas las manos en los escritorios… todos a su estación.

• Conserve a los medios en un sitio ofreciéndoles lo que necesiten:

• Coordinación con voceros de la ciudad, estatales y federales.

• Coordinación con otros proveedores de servicios médicos.• Conservando el interés de los medios.• Conservando la historia de atención en salud para

nosotros.• Ofrecer expertos en diferentes campos.• Honestidad e integridad.• Privacidad de los pacientes y sus familias.

En el centro del evento más grande de los medios del siglo

• Pacientes continúan arribando a pié, camión, botes, ambulancias, y carros particulares.

• San Vicente de Manhanttan recibe más de 450 pacientes en las primeras dos horas.

• San Vicente de Staten Island más de 200.• La presión del agua cae a niveles peligrosos en San

Vicente de Manhanttan.• Luego… se detienen las sirenas y dejan de llegar

pacientes.

La tercera hora

¿Dónde está la segunda ola?

• Médicos, enfermeras y administradores, esperaban por la segunda ola.

• Sólo un pequeño grupo de sobrevivientes siguieron llegando.

• Vecinos y otros Neoyorquinos iniciaron rondando el hospital.

• Todos los neoyorquinos necesitaban hacer algo.

La tarde• NYC OEM Centro de Comando se colapsó con el

WTC. GNYHA expande su centro de comando.• Parte del Plan de Desastre incluía situando un

“Centro Familiar”.• Miles de familias y amigos llegaron o llamaron al

hospital en un sus esfuerzos para localizar a sus parejas.

• El Centro Familiar fue sobrepasado en su capacidad.• La Nueva Escuela de la Universidad ofrece espacio.

Los días que siguieron

• Más de 6500 familias visitaron el Centro Familiar de SVCMC en los primeros días.

• GNYHA coordina que se comparta la información de pacientes en toda la región.

• Asesoría en trauma y desastre crecieron.• Más de 10,000 llamadas recibidas en nuestro centro

telefónico de emergencia.• Voluntarios, donadores de sangre, alimentos y ropa

siguen llegando al hospital.

Las semanas subsecuentes

• Bomberos, policías y rescatistas continúan llegando de la “Zona 0” con traumas como abrasiones oculares, fracturas y dificultades respiratorias.

• El temor al Ántrax inicia.• Ántrax es confirmado en oficinas de medios y oficinas de

correos, los pacientes llegan por cientos buscando hacerse pruebas.

• Los esfuerzos en toda la ciudad son coordinados por el Departamento de salud de la ciudad de Nueva York y GNYHA.

Sistema SVCMC –números generales

• Más de 1400 pacientes vistos en urgencias• 148 admisiones• 6,900 visitas al Centro Familiar• 16,000 llamadas a línea de crisis• Más de 1200 visitas por interés en Ántrax• 248 pruebas de Ántrax realizadas• Más de 20,000 individuos en asesoría conducido por la

División de Servicios en Salud Conductual de SVCMC.

La ciudad-números generales• Más de 7,300 pacientes vistos en urgencias• 712 admisiones• 26,900 visitas a Centro Familiar• 376,000 llamadas a líneas de crisis• Más de 2900 visitas por interés en Ántrax• 482 pruebas de Ántrax realizadas• Un estimado de 500,000 sufriendo desórdenes de stress

post-traumático • Más de 100,000 individuos en asesoramiento

Las consecuencias financieras• SVCMC gasta y pierde ingresos por más de 25 millones.• El total en atención en salud en toda la ciudad excede los

$500 millones.• Después de 12 meses de pelea muy enconada, HRSA

libera $140 millones para los hospitales. SVCMC recibe un total de $22 millones.

• Donaciones filantrópicas han aumentado.• Se incrementa la preparación contra terrorismo

Químico, Nuclear y Biológico (NBC).

Lecciones aprendidas• Atención especial a otros pacientes, sus familias, miembros de

la comunidad y los propios empleados• Políticas sobre voluntarios y donadores de sangre• Políticas de compartir la información de pacientes.• Acceso de pacientes en área de urgencias. • Necesidades de comunicación adicionales

– Para toda la ciudad y todo el sistema. • Seguro de interrupción de Negocios.• El reto de conseguir financiamiento del gobierno• Preparación acelerada para el siguiente ataque.

Lecciones aprendidas de los medios

• Tener un plan cuidadosamente diseñado en desastres para los medios vale la pena.

• Equipo agotado.• Los medios estuvieron en un sitio ya

que se les proveyó de lo que necesitaban:

Lecciones aprendidas de los medios (cont.)

• Coordinación con voceros de la ciudad, estatales, federales fue vital y nos vimos mejor.

• Coordinación con otros proveedores de salud fue clave.• Conservamos el interés de los medios y conservamos la historia de

la atención en salud en nosotros.• Aún en las semanas siguientes y ahora dos años después recibimos

llamadas pidiendo expertos en bioterrorismo.• Honestidad, integridad, privacidad del paciente y su familia,

ofrecen grandes dividendos.• Prensa amarillista.• Nuca sabes cuando la cámara esta trabajando.

Preparación a todos los peligros• Preparación actual para el sistema, nuestras comunidades,

nuestros pacientes y nuestro equipo.• Representantes del sistema sirven a niveles regional, estatal y

nacional:-GNYHA- NYC DOH Fuerza de Tarea de Atención en salud del

Comité de Misiles de Destrucción Masiva -HANYS- AHA-JCAHO-US Dept of HHS Fuerza de tarea de Preparación

• Trabajando con asociación regional de hospitales y OEM a loa largo de la ciudad para desarrollar capacidad para mejorar la comunicación con agencias de la ciudad y otros hospitales en un desastre.

• Desarrollando nuevos protocolos del Sistema de Emergencias Médicas sobre el transporte de pacientes contaminados.

• Desarrollando un sistema de comunicación redundante (800 radio megahertz).

• Desarrollando un sistema de compartir datos que incrementa el monitoreo y detección, identifica exceso de capacidad y recurso necesarios y establece un sistema de localización de pacientes regional.

• Más recientemente, almacenamiento de productos farmacéuticos regional.

Sistema SVCMC – amplia preparación• El Comité del Sistema de amplia preparación continúa

desarrollando nuevos protocolos para planes de desastre para incorporación de los 7 hospitales y 4 casas de cuidado.

• Se enfoca en entrenamiento del personal, medicamentos, abastecimiento de equipo, necesidades del lugar, desarrollo de planes de respuesta a desastres en la comunidad y sistema de comunicaciones para asegurar eficiente repartición de recursos

• Costo estimado de las preparaciones de SVCMC de $10 millones.

-Protocolos NBC -Fármacos (Kits Mark, Tiosulfato de sodio y Paquetes

“Pre-Push”.)-Entrenamiento -Curso de primeros auxilios -Cursos al equipo (incluyendo discusiones y

planificación de escenarios) -Educación a la comunidad-Equipamiento (PPE) y facilidades-Salud de los empleados (N95 mask- fit testing para

todos los empleados)-Comunicaciones

Sistema SVCMC – amplia preparación

• Trabajando estrechamente con los esfuerzos de preparación de la ciudad, regional, estatal y nacional.

• 3 Cuartos de Emergencias SVCMC reconstruidos, incluyendo el Centro de Trauma de San Vicente en Manhattan, el cual ha sido llamado “Centro de Trauma San Vicente Rudolph Guliani”.