Cerere de Finantare_PODCA

Embed Size (px)

Text of Cerere de Finantare_PODCA

UNIUNEA EUROPEAN Fondul Social European

GUVERNUL ROMNIEI Ministerul Internelor i Reformei Administrative

Inovaie n administraie Programul Operaional "Dezvoltarea Capacitii Administrative"

CERERE DE FINANARE

Fondul Social European Programul Operaional Dezvoltarea Capacitii AdministrativeCerere de proiecte nr. .

Numele solicitantului ............................................................................................

Confirm c prezentul dosar conine un numr total de . pagini i c informaiile prezentate sunt corecte i reale

NUME REPREZENTANT LEGAL FUNCIE SEMNTURA I TAMPILA DATA

.. .. . ..

Pagina 1

Cerere de finanare PO DCA

TITLUL PROIECTULUI

AXA PRIORITAR

DOMENIUL DE INTERVENIE

OPERAIUNEA

Pagina 2

Cerere de finanare PO DCA

(1)

INFORMAII PRIVIND SOLICITANTUL I PARTENERUL

1.1 SOLICITANT Numele organizaiei Cod de nregistrare fiscal Nr. de la Registrul Asociaiilor i Fundaiilor Adresa instituiei Adresa oficial de e-mail a instituiei Web page

1.2 STATUTUL JURIDIC AL SOLICITANTULUI Completai conform actului de nfiinare i temeiul legal.

1.3 REPREZENTANTUL LEGAL Persoana care are dreptul s semneze i s reprezinte organizaia. n cazul n care persoana nominalizat aici nu este ordonatorul/principal/secundar/teriar de credite se va anexa acestei cereri actul administrativ prin care a fost desemnat/ i s-a delegat aceast calitate. Nume i prenume Funcie Numr de telefon Numr de fax Adres de e-mail

1.4 PERSOANA DE CONTACT Persoana nominalizat de instituia dumneavoastr ca mananger de proiect. Nume i prenume Funcie Numr de telefon

Pagina 3

Cerere de finanare PO DCA

Numr de fax Adres de e-mail

1.5 DESCRIEREA SOLICITANTULUI Preci zai cnd a fost nfiinat organizaia dumneavoastr i care sunt principalele sale activiti (maxim jumtate de pagin)a.

b. Furnizai informaii privind 3 proiecte derulate de organizaie n ultimii 5 ani, avnd grij s

completai pentru fiecare n parte urmtorul tabel (maxim o pagin pe fiecare proiect): Proiectul nr. 1 Titlul proiectului (conform contractului de finanare) Nr. de nregistrare/codul proiectului (acordat de instituia finanatoare) Obiectivele proiectului Stadiul implementrii proiectului Rezultatele pariale sau finale ale proiectului Valoarea proiectului (n lei, conform contractului de finanare. n cazul n care valoarea a fost stabilit n alt moned, se va calcula la cursul lei de la data semnrii contractului) Sursa de finanare (bugetul de stat, bugetul local, surse externe nerambursabile, surse externe rambursabile) Numele instituiei finanatoare Proiectul nr. 2 Titlul proiectului (conform contractului dePagina 4 Cerere de finanare PO DCA

finanare) Nr. de nregistrare/codul proiectului (acordat de instituia finanatoare) Obiectivele proiectului Stadiul implementrii proiectului Rezultatele pariale sau finale ale proiectului Valoarea proiectului (n lei, conform contractului de finanare. n cazul n care valoarea a fost stabilit n alt moned, se va calcula la cursul lei de la data semnrii contractului) Sursa de finanare (bugetul de stat, bugetul local, surse externe nerambursabile, surse externe rambursabile) Numele instituiei finanatoare Proiectul nr. 3 Titlul proiectului (conform contractului de finanare) Nr. de nregistrare/codul proiectului (acordat de instituia finanatoare) Obiectivele proiectului Stadiul implementrii proiectului Rezultatele pariale sau finale ale proiectului Valoarea proiectului (n lei, conform contractului de finanare. n cazul n care valoarea a fost stabilit n alt moned, se va calcula la cursul lei de la data semnrii contractului) Sursa de finanare (bugetul de stat, bugetul local, surse externe nerambursabile, surse externe rambursabile) Numele instituiei finanatoarePagina 5 Cerere de finanare PO DCA

V rugm s specificai dac pentru proiectul (n ntregime sau parial, respectiv activiti din proiect) ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare a mai fost solicitat sprijin financiar din fonduri publice, inclusiv fonduri UE?c.

Da

Nu

Daca da, v rugm specificai urmtoarele informaii: Denumirea programului Numele instituiei finanatoare Nr. de nregistrare a proiectului Sursa de finanare (bugetul de stat, bugetul local, surse externe nerambursabile, surse externe rambursabile) Stadiul solicitrii (n curs de verificare/ respins/aprobat)

V rugm s specificai dac proiectul (n ntregime sau parial, respectiv activiti din proiect) ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare a mai beneficiat de sprijin financiar din fonduri publice, inclusiv fonduri UE, n ultimii 5 ani?d.

Da Titlul proiectului (conform contractului de finanare) Nr. de nregistrare/codul proiectului (acordat de instituia finanatoare) Obiectivul proiectului Stadiul implementrii proiectului Rezultate obinute Valoarea proiectului (n lei, conform contractului de finanare. n cazul n care valoarea a fost stabilit n alt moned, se va calcula la cursul lei de la data semnrii contractului)

Nu

Daca da, v rugm specificai urmtoarele informaii:

Pagina 6

Cerere de finanare PO DCA

Sursa de finanare (bugetul de stat, bugetul local, surse externe nerambursabile, surse externe rambursabile) Numele instituiei finanatoare 1.6 PARTENERI n cazul n care avei ncheiate acorduri de parteneriat (anexa nr. 1) pentru acest proiect completai urmtoarele date. Repetai informaiile pentru fiecare partener n parte. Numele organizaiei partenere Cod de nregistrare fiscal Nr. de la Registrul Asociaiilor i Fundaiilor Adresa potal a instituiei Adresa de e-mail a instituiei Web page Tipul organizaiei Numele i prenumele reprezentantului legal Funcia reprezentantului legal Date de contact ale reprezentantului legal (tel/fax/e-mail) 1.7 DESCRIEREA PARTENERULUI V rugm precizai cnd a fost nfiinat organizaia dumneavoastr i care sunt principalele sale activiti. Totodat, prezentai motivele implicrii n acest proiect (maxim jumtate de pagin).a)

b) V rugm s furnizai informaii privind 3 proiecte derulate de organizaie n ultimii 5 ani, avnd grij s completai pentru fiecare n parte urmtorul tabel (maxim o pagin pe fiecare proiect): Proiectul nr. 1 Titlul proiectului (conform contractului de finanare) Nr. de nregistrare/codulPagina 7 Cerere de finanare PO DCA

proiectului (acordat de instituia finanatoare) Obiectivul proiectului Stadiul implementrii proiectului Rezultate obinute Valoarea proiectului (n lei, conform contractului de finanare. n cazul n care valoarea a fost stabilit n alt moned, se va calcula la cursul lei de la data semnrii contractului) Sursa de finanare (bugetul de stat, bugetul local, surse externe nerambursabile, surse externe rambursabile) Numele instituiei finanatoare Proiectul nr. 2 Titlul proiectului (conform contractului de finanare) Nr. de nregistrare/codul proiectului (acordat de instituia finanatoare) Obiectivul proiectului Stadiul implementrii proiectului Rezultate obinute Valoarea proiectului (n lei, conform contractului de finanare. n cazul n care valoarea a fost stabilit n alt moned, se va calcula la cursul lei de la data semnrii contractului) Sursa de finanare (bugetul de stat, bugetul local, surse externe nerambursabile, surse externe rambursabile) Numele instituiei finanatoare Proiectul nr. 3Pagina 8 Cerere de finanare PO DCA

Titlul proiectului (conform contractului de finanare) Nr. de nregistrare/codul proiectului (acordat de instituia finanatoare) Obiectivul proiectului Stadiul implementrii proiectului Rezultate obinute Valoarea proiectului (n lei, conform contractului de finanare. n cazul n care valoarea a fost stabilit n alt moned, se va calcula la cursul lei de la data semnrii contractului) Sursa de finanare (bugetul de stat, bugetul local, surse externe nerambursabile, surse externe rambursabile) Numele instituiei finanatoare

Pagina 9

Cerere de finanare PO DCA

(2) DATE DESPRE PROIECT

2.1 OBIECTIVELE PROIECTULUI Prezentai obiectivul/obiectivele general/e i scopul (obiectivul specific) proiectului1. Corelai aceste obiective cu obiectivul domeniului major de intevenie din PO DCA n care se ncadreaz proiectul. Obiectiv general Scop

2.2 JUSTIFICAREA NECESITII IMPLEMENTRII PROIECTULUI Identificai i descriei clar i amnunit problema cu care se confrunt instituia dvs. i pe care proiectul dorete s o rezolve (maxim 2 pagini) i motivai de ce i ct de urgent este nevoie de acest proiect.

2.3. RELEVAN Explicai modul n care contribuie proiectul la realizarea strategiilor Guvernului n domeniu. Includei detalii privind: -

modul n care proiectul se ncadreaz n strategia instituiei, n strategiile locale, regionale sau naionale; modalitile n care contribuie la realizarea obiectivului domeniului major de intervenie al PO DCA n care se ncadreaz. modul n care interacioneaz cu alte programe sau n care prezentul proiect continu sau va fi continuat de alte proiecte

Totodat, prezentai cteva opiuni de rezolvare a problemei (descris la pct 2.2) i motivai alegerea opiunii pentru care solicitai finanare prin prezenta cerere. (maxim 2 pagini)

1

Pentru definirea obiectivelor, scopului, rezultatelor, activitilor i indicatorilor recomandm utilizarea metodologiei Managementul ciclului de proiect (PCM Project Cycle Management): http://ec.europa.eu/europeaid/multimedia/publications/publications/manuals-tools/t101_en.htm .Pagina 10 Cerere de finanare PO DCA

2.4. GRUP INT Descriei grupul/entitile care sunt vizate direct sau indirect de implementarea i rezultatele proiectului, implicarea lor n elaborarea/implementarea proiectului, i unde este posibil, exprimai numeric. Identificai corect grupul int i facei legtura ntre acesta, problema prezentat la punctul 2.2 i modalitatea de rezolvare a acesteia, prezentat la punctul 2.3.

2.5 ACTIVITI I GRAFICUL DE IMPLEMENTAR