Ctre,PRIMARUL MUNICIPIULUI CLUJ- NAPOCA

C E R E R EPENTRU EMITEREA AUTORIZATIEI DE CONSTRUIRE/DESFIINTARE

Subsemnatul1) .. , CNP I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I, cu domiciliul2)/sediul n judeul.., municipiul/oraul/comuna ..............satul ...., sectorul ., cod potal .., str. .. nr. ,bl. .., sc. ., et. ., ap. .., telefon/fax ., e-mail ....,n calitate de /reprezentant al.....CUI ...,n conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991, privind autorizarea executrii lucrrilor de construcii,republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, solicit emiterea

AUTORIZATIEI DE CONSTRUIRE/DESFIINTAREpentru imobilul teren i/sau construcii , situat n judeul.,municipiul/oraul/comuna ...., satul ..., sectorul,cod potal.., str. ... nr. , bl. ., sc. ., et. , ap. .,Cartea funciar3)...Fia bunului imobil ..sau nr. cadastral ,n vederea excutrii lucrrilor de4).........n valoare de5):.. .Documentaia tehnic D.T. pentru autorizarea executrii lucrrilor de construire (D.T.A.C.+D.T.O.E.), respectiv de desfiinare a construciilor (D.T.A.D.) nr.6) ... din............................................................................................................................................................................[denumirea documentaiei]a fost elaborat de . cu sediul n judeul .municipiul/oraul/comuna . sector/satul ..cod potal , str. .... nr. ., bl. .., sc. .., et. ., ap. ,respectiv de ................. arhitect/conductor arhitect cu drept de semntur,nscris n Tabloul Naional al Arhitecilor cu nr. ..., n conformitate cuprevederile Legii nr. 184/2001 privind organizarea i exercitarea profesiei de arhitect, republicat, aflat nevidena Filialei teritoriale a Ordinului Arhitecilor din Romnia.Verificarea Documentaiei tehnice D.T., n conformitate cu prevederile Legii nr.10/1995, a fostefectuat de7):

1.Cerinta A...........................................................4.Cerinta D...........................................................

2.Cerinta B .........................................................5.cerinta E...........................................................

3.Cerinta c...........................................................6.Cerinta ............................................................

7.cerinta Af..........................................................

Durata estimat a executrii lucrrilor solicitat este de luni/zile, n baza prevederilorDocumentaiei tehnice D.T. pentru autorizarea executrii lucrrilor de construire (D.T.A.C. + D.T.O.E.),respectiv desfiinarea construciilor (D.T.A.D.) anexat prezentei, conform graficului de execuie, semnati parafat de proiectant, anexat prezentei.Anexez la prezenta cerere:a) Certificatul de urbanism nr. ../ emis de .. (copie)b) dovada titlului asupra imobilului teren i/sau construcii/extrasul de plan cadastral actualizat lazi i extrasul de carte funciar de informare actualizat la zi (copie legalizat)....................................................c) Documentaia tehnic D.T.A.C./D.T.O.E./D.T.A.D., dup caz, compus din: .............................................(2 exemplare originale)La elaborarea Documentaiei tehnice D.T. au fost respectate toate procedurile de notificare aautoritii publice pentru protecia mediului prevzute de Lege, care fac obiectul procedurii de evaluare aimpactului asupra mediului.d) avize/acorduri, studii de specialitate stabilite prin certificatul de urbanism (copie):d.1) avize i acorduri privind utilitile urbane i infrastructura: ................. ................ ..................d.2) avize i acorduri privind securitatea la incendiu, protecia civil, sntatea populaiei: ................ ................d.3) avize/acorduri specifice ale administraiei publice centrale i/sau ale serviciilor deconcentrate ale acestora: .............. ...............d.4) studii de specialitate (cte 1 exemplar copie):d.5) raport de expertiz tehnic pentru lucrri de intervenie la construcii existente consolidare,modificare, extindere, reabilitare, schimbare de destinaie , dup caz (1 exemplar copie) ;d.6) raport de audit energetic pentru lucrri de intervenie la cldiri existente n vederea creteriiperformanei energetice (1 exemplar copie) ;d.7) referatele de verificare a documentaiei privind asigurarea cerinelor eseniale de calitate nconstrucii, corespunztor categoriei de importan a construciei (cte 1 exemplar copie) .. ..e) punctul de vedere/actul administrativ al autoritii competente pentru protecia mediului: (copie) ;f) dovada nregistrrii documentaiei la Ordinul Arhitecilor din Romnia (1 exemplar copie).g) documentele de plat a taxelor legale n vederea autorizrii (copie) ; .. ..h) anexa la Cererea pentru emiterea autorizaiei de construire/desfiinare, completat cu toateelementele necesare descrierii lucrrilor pentru care se solicit autorizaia (2 exemplare originale)

Declar pe propria rspundere c datele menionate n prezenta cerere sunt exacte i m angajez s respect, n cunotina prevederilor Codului penal privind infraciunea de fals n declaraii, autorizaia de construire i documentaia aferent vizat spre neschimbare.

Semntura5).L.S.Data