Upload
trankhue
View
224
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
S.C.TELEKOM ROMANIA COMMUNICATIONS S.A.
Data: Taxa aviz:
Număr de înregistrare: Achitat cu:
CERERE ELIBERARE AVIZ TEHNIC
Subsemnatul _____________________________________________________________
reprezentant al ___________________________________________________________
cu sediul in ____________________CUI______________tel/fax___________________
tel mobil___________________________
rog eliberarea unui aviz de principiu pentru lucrarea:
(denumire)_______________________________________________________________
________________________________________________________________________
o constructie
o racord edilitar
care se va executa la adresa _________________________________________________ din
localitatea________________________________________________.
Lucrarile vor incepe in luna ____________________ anul _____________________
La prezenta anexez urmatoarele:
Copie dupa Certificatul de Urbanism
Documentatia privind lucrarile ce se vor executa:
- un(1) exemplar Plan de incadrare in zona
- doua(2) exemplare Plan de situatie cu detalii de amplasament privind lucrarea propusa
(scara 1:500 sau 1:1000)
Emitere factura fiscala: Emitere OP:
NU/DA NU/DA
Date necesare emiterii OP:
Nume ________________________________
Adresa ________________________________
Cod fiscal ______________________________
Cont __________________________________
_____________________________________________________________________
SOLICITANT AVIZ TEHNIC (nume şi semnătură)