Cerumen Ušni vosak

Dr Aleksandar Lazić specijalista porodične medicine

JZU Dom zdravlja Doboj

-predavanje za pacijente-

Umjesto pozdrava: da li me svi čuju?

3

- ljepljiva polutečna supstanca koja izgledom podsjeća na pčelinji vosak,a koja se stvara u cerumenskim žlijezdama kože spoljašnje trećine ušnog kanala. Mješa se sa keratinom odumrlih ćelija kože iz kanala, znojem (znojne žlijezde) i sekretom lojnih žlijezda

Normalno je žućkast, polučvrst, a dužim stajanjem u kanalu dobija mrku boju i čvršću konzistenciju. U dodiru s vodom, jako nabubri (i potamni); mnogi pacijenti postaju iznenada nagluhi poslije kupanja ili pranja kose.

Postoje dva osnovna tipa ušnog voska: TEČNI i SUVI Vrsta se nasleđuje. Tečni je češći u zapadnoj Evropi, masnoća: 50% Suvi cerumen je češći u Aziji, 20% voska

Uloge cerumena

• Vlaženje kanala • Hvatanje i zadržavanje nečistoća • Barijera za prodor vode • Antimikrobno dejstvo • Inhibišući pH

Kako vosak izlazi iz uha?

Jednu trećinu spoljašnjeg slušnog kanala izgrađuje zglob naše donje vilice. Dok žvaćemo ili govorimo; zglob pomjera kožu kanala, lagano potiskujući vosak i u njega uhvaćeni nagomilani debris ka ušnom otvoru, odakle povremeno otpada u vidu malih pahuljica.

Zašto se vosak nagomilava u uhu? Neophodan i koristan. Prekomjerno nagomilavanje može začepiti kanali uzrokovati gubitak sluha, infekciju i bol. Više razloga: - pojačana sekrecija žlijezda iz nepoznatog razloga -anatomske varijacije ušnog kanala ( smanjeno samoodstranjivanje) -korištenje vatiranih štapića (to im i nije namjena!)

Umjesto da uklone vosak, štapić ga gura dublje u kanal, sabijajući ga na dnu kanala uz bubnu opnu. Sabijeni vosak se sasušuje, impaktira i ne može se više odstraniti na fiziološki način.

Štapići mogu mehanički oštetiti nježnu kožu kanala i uzrokovati infekciju -pojava tzv.“plivačkog uha” i kod pacijenata koji nisu bili na plivanju.

“Ne stavljati u uho ništa što je manje od vašeg – lakta!”

Kako prepoznati problem?

Vosak stvara problem jedino ako uzrokuje: - smanjenje sluha - svrbež/ bol u ušnom kanalu - osjećaj zujanja u uhu ( tinnitus) Iznenadni gubitak sluha nakon kupanja, plivanja, tuširanja ili ronjenja Vosak se lagano nagomilava u kanalu, ali ne daje simptome dok u njemu postoji i najmanja rupica kroz koju vazduh (i zvučni talas) dopire do bubne opne. Prodor vode, prisustvom i bubrenjem voska - zatvori prolaz.

Kako postupati?

Ne korisititi vatirane štapiće! Isto važi i za druge premete kojima se “čačkaju”uši (ukosnice, palidrvca ... ) U prašnjavoj, bučnoj sredini ili na plivanju (a imate problem) čepići za uši mogu biti zaštita, ali – i oni mogu sabijati vosak u kanalu. Ako se problem često ponavlja, nekim ljudima može pomoći stavljanje par kapi maslinovog ulja (!) u uho jednom ili dva puta sedmično. Zapamtimo: ušni vosak nije štetan – blokada ušnog kanala – jeste. Ako vam ne pravi problem sa sluhom – ne brinite se i ne dirajte ga.

Preparati sa hidrogenom smjesa vode, ulja i H2O2 Hidrogen peroksid ne rastvara vosak- njegovi mjehurići pomažu pokretanje masa ka izlazu iz kanala Uljani preparati maslinovo ulje, glicerin, mineralna ulja, propilen glikol Zagrijavanje ovih rastvora nekada daje bolji efekat. Vlaže zidove kanala – vosak je manje ljepljiv – lakše se (samo)odstranjuje Ne omekšavaju voštani čep. Preparati sa enzimima Ne preporučuju se. Mogu iritirati ušni kanal i uz postojeći -stvoriti nove probleme Kućni recept: voda – sirće (prirodno alkoholno 9%) –vodonik peroksid (3%, kupljeno u apoteci) u omjeru 1:1:2 Ne koristiti niti jedan od ovih preparata ako znate da imate oštećenje bubne opne!!

Omekšivači cerumena?

Imate problem sa sluhom i: 1. Niste sigurni da li se radi o vosku ili ne 2. Imate bol u uhu 3. Od ranije imate oštećenje bubne opne 4. Imate česte ponavljane infekcije uha 5. Ugrađenu protezu u uho 6. Ranije ste operisali uho

Kada se javiti doktoru?

Doktor će pitati:

• Imate li povišenu tjelesnu temperaturu? • Da li je bol duboko u uhu? • Da li ste uz bol primjetili curenje iz uha? Kakve je boje? • Imate li bol iza ušne školjke?

Doktor će pitati:

Prvo je potrebno utvrditi da li se radi o voštanom čepu.

U ambulanti...

Instrument se zove otoskop A pregled - otoskopija

U ambulanti... Postoji više načina za odstranjivanje. Najčešće se primjenjuje ispiranje uha mlakom vodom pomoću šprice. Pregledom se potom provjerava efikasnost odstranjivanja.

Nekada je potrebno par dana prije ispiranja, kako bi procedura bila lakša - primjenjivati kapi za omekšavanje cerumena Nekim ljudima je potrebno redovno čišćenje voska svakih 6 do 12 mjeseci.

Izbjegavati! “Earwax candling”? Iako je veoma popularno kod onih koji se bave alternativnom medicinom (na internetu) – mi ga ne preporučujemo. Teoretski, zapaljen papirnati fišek stvara vakuum na kraju umetnutom u slušni kanal što potom iz uha isisava vosak. Nažalost, to ne funkcioniše i može doveti do opekotina.

Hvala na pažnji!