Cestodes intestinales

Parasitología

Junio 2001

Dra. Marisa Torres

Cestodes intestinales• Taenia spp

– T. solium – T. saginata

• Diphyllobotrium spp– D. latum– D. pacificum

• Hymenolepis spp– H. nana– H. diminuta

• Dipylidium caninum

Teniasis

Taenia saginata

Taenia solium

T. saginata : epidemiología • distribución mundial

– presentación : casos aislados

• estado infectante – Cisticercus cellulosae

• mec. de transmisión – carnivorismo

• fuente infectante

– carne infectada con larvas de Taenia saginata • huésped

– definitivo : hombre

– intermediario: vacuno

T. saginata : biología• Adulto

– hasta 8 mts– escólex

• cuadrangular• sin ganchos• con 4 ventosas

acetabulares

– proglótidas • rectangulares • más 12 ramificaciones

primarias

• Huevo– esférico– 30-40micras de

diámetro– gruesa corteza

radiada color café – contiene la

oncosfera o embrión hexacanto con 6 ganchitos

T. saginata: ciclo biológico• Hombre

– ingesta de carne de bovino parasitada con Cisticercus bovis viable

– evaginación del cestode– fijación del escólex a la pared yeyunal– crecimiento y formación de la cadena estrobilar– gneración de proglótidas grávidas

– salida por vía anal de proglótidas con huevos

T. saginata : ciclo biológico • suelo

– contaminación del suelo con huevos

• ganado– ingestión de los huevos – intestino delgado– eclosión del huevo– hexacanto libre– penetración en pared intestinal– vasos sanguíneos circulación general– tejido muscular

• evolución a la forma larvaria “el cisticerco”

T. solium : epidemiología • distribución mundial

– presentación casos aislados

• estado infectante – Cisticercus cellulosae

• mec. de transmisión– carnivorismo

• fuente infectante

– carne infectada con larvas de Taenia solium • huésped

– definitivo: hombre

– intermediario: cerdo

– ntermediario accidental: hombre

T solium :biología• 8-10 mts de longitud• escólex

– 4 ventosas y doble corona de ganchitos

• proglótidas– rectangulares – gràvidas con menos

de 12 ramificaciones primarias

• huevos– esférico – 30-40 ums – embrioforo

radiado – embrión

hexacanto

T. solium : ciclo• huésped humano (definitivo)

– ingiere carne de porcino con Cisticercus cellulosae viable

– en duodeno se evagina el parásito– fijación del escólex a la pared intestinal– crecimiento y formación de la cadena estrobilar– maduración de proglótidas grávidas– desintegración de las proglótidas distales

– huevos libres

T. solium : ciclo• salida de los huevos en las heces, contaminación

del suelo• huésped porcino

– ingestión del huevo, intestino delgado – eclosión del huevo, hexacanto libre– penetración a la pared intestinal– vasos sanguíneos, circulación general – tejido muscular

– evolución a la forma larvaria el cisticerco

T. solium :ciclo• huésped humano (intermediario accidental)

– ingestión del huevo– el huevo llega a int. delgado – eclosiona y libera un hexacanto– éste penetra la pared intestinal – alcanza vasos sanguíneos

• tejido celular subcutáneo• tejido muscular• sistema nerviosos central, ojo

– evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco

– se produce la cisticercosis

Clínica• síntomas

– meteorismo, plenitud intestinal– dolor abdominal, nausea , diarrea – nerviosismo y angustia– prurito anal

• signos– eliminación de proglótidas– urticaria, signos de hipersensibilidad– complicaciones obstructivas (poco frecuentes)

Diagnóstico• anamnesis

– antecedentes epidemiológicos

• examen de proglótidas y o escólex

• examen de deposiciones seriado

• test de Graham

• ELISA y PCR en deposiciones ???

Terapia• Antiparasitarios

– Niclosamida • oral, no se absorbe• inhibe la fosforilación oxidativa mitocondrial

del parásito

– Praziquantel• oral, buena absorción • aumenta la permeabilidad de calcio del

parásito, lo que le produce una contracción generalizada

Control • individual

– lngesta de carne de vacuno y de cerdo • de procedencia conocida• con adecuada cocción

• colectivo– educación a la población en torno a crianza y faenamiento

de animales – control de mataderos– adecuada eliminación de excretas– tratamiento de aguas servidas – diagnóstico y terapia precoz de casos índices – vigilancia epidemiológica en zonas de focos endémicos

Diphyllobothriasis

Diphyllobothrium spp

Tenia de los peces

Diphyllobothriasis • CIE -9,123,4 CIE 10 ,B70,0

• Infección intestinal de larga duración producida por cestodes del genero Diphyllobothriasis

Epidemiología• magnitud

– casos aislados o brotes en relación a ingesta de peces crudos infectados

• reservorio

– peces de agua dulce y o salada

• mecanismo de transmisión

– ingesta de carne de pescado crudo o poco cocido

• período de incubación

– 3 a 6 semanas

Biología• adulto

– 4-10 mts de longitud– ancho2 cm– escólex con forma

de espátula con dos botrias laterales proglótidas

• 2000 a 4000

• trapezoidales

• estados larvales– coracidio– procercoide– plerocercoide

• huevo• 50-75 ums de largo

por 40-52 um de ancho

• operculados

Ciclo biológico• huésped definitivo

– huevos en deposiciones

• huevos en agua - liberación coracidio

• h. Intermediario– crustáceos

• ingiere el coracidio • desarrolla el

procercoide

• pez– ingiere el crustáceo

• desarrolla el plerocercoide

• huésped definitivo– ingiere peces con

estado infectante plerocercoide

Patogenia

• sustracción de nutrientes– vitamina B12

• inmunoalergia

Clínica• dolor abdominal (epigastralgia)• anorexia, bulimia • diarrea aislada o alternada con

estitiquez • déficit de vit b12

– anemia megaloblástica – leucopenia– trombocitopenia

Diagnóstico• anamnesis

– antecedente de ingesta de carne de pescado cruda

• eliminación de proglótidas

• examen de deposiciones

Terapia

• Antiparasitarios– Niclosamida– Praziquantel

Control

• individual– evitar ingesta de carne de pescado

cruda o ahumada

• colectiva– adecuado saneamiento ambiental

• eliminación de excretas • depuración de aguas servidas • vigilancia epidemiológica sobre reservorio

Hymenolepiasis

Hymenolepis nana

tenia enana

Epidemiología• distribución cosmopolita

• agente infectante – Hymenolepis nana, único tenia en el hombre que no tiene

huésped intermediario obligado ( ciclo monoxénico)

• cestode más pequeño del intestino humano

• elemento infectante– huevo

• mecanismo de transmisión– fecalismo

• reservorio : humano, posiblemente ratones

• susceptibilidad : universal

Biología• adulto

– cintada– segmentada– 5-16 mms de largo

por 1 mm de ancho– escólex con 4

ventosas y ganchos

• huevo– casi esférico– 35 a 45 micras – 2 membranas – engrosamientos

polares – filamentos polares – embrión hexacanto

Epidemiología• climas templados

• más frecuente en preescolares y escolares

• mecanismo de transmisión– contaminación fecal

• ciclo monoxénico

Ciclo biológico• ciclo directo

– huevo de Hymenolepis nana, ingestión, intestino delgado

– liberación del embrión, penetración a la vellosidad intestinal

– fijación del escólex a la pared intestinal – crecimiento de cadena estrobilar adulto maduro – liberación de proglótidas grávidas – desintegración de proglótidas – huevos libres en la luz intestinal

– salida de huevos en las heces

Ciclo biológico• autoinfección interna

– huevos libres en luz intestinal

– eclosión de huevos – hexacanto libre– penetración a

vellosidad intestinal – transformación a

cisticercoide – maduración

– salida de vellosidad intestinal

– crecimiento de cadena estrobilar

– adulto maduro– liberación de

proglótidas grávidas– desintegración de

proglótidas – huevos libres en luz

intestinal

Patogenia• irritación de la pared intestinal

• liberación de productos tóxicos

• disfunción intestinal

• secuestro de nutrientes orgánicos

Clínica

• distensión abdominal

• anorexia

• dolor abdominal

• aumento del tránsito intestinal

• diarrea

Diagnóstico• examen de deposiciones seriado

Terapia• niclosamida

• praziquantel

Control• Individual y colectivo

– terapia precoz de casos para eliminar fuentes de infección

– educación en higiene personal y eliminación sanitaria de heces

– proteger alimentos y agua de roedores

– eliminar roedores del medio doméstico

Cestodes intestinales Parasitología

Junio 2001

Dra. Marisa Torres H