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16/07/2009
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CESU 34 - CHRU MONTPELLIER
CHARIOT D’URGENCE POURQUOI ?
Harmoniser en quantité et qualité les chariots
Optimiser la prise en charge de l'urgence vitale sur l'ensemble des secteurs du CHRU,
d'urgence vitale et les procédures.
porter secours à toute personne présentant une urgence vitale (patients personnels visiteurs)
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urgence vitale (patients, personnels, visiteurs).
Il ne doit pas être utilisé au quotidien, afin de rester disponible en permanence.
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Références :
Manuel d'accréditation des établissements de santé - 2ème éd d' édit ti t b 2004procédure d'accréditation - septembre 2004.
"Cette prise en charge doit être possible dans n'importe quel secteur d'activité d'un établissement de santé ; une organisation :
en personnel (référent, formation, etc.) enen matériel (chariot d'urgence contrôlé à périodicité
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en matériel (chariot d urgence contrôlé à périodicité définie, système d'alerte, etc.)
est mise en place et évaluée régulièrement pour juger de son efficacité."
CRITERES DE PERFORMANCE
chariot unique
localisation définie, sécurisée et accessible
éd d’i t ll ti d f ti
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contenu standard
procédures : d’installation, de formation, de gestion de suivi
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RESPONSABILITES
responsabilité du médecin responsable de l’unité responsabilité du médecin responsable de l’unité
responsabilité médicoresponsabilité médico-- pharmaceutiquepharmaceutique
Utili ti
Organisation, mise à disposition
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responsabilité du cadre de santé de l'unité. responsabilité du cadre de santé de l'unité.
Utilisation
Gestion du chariot
L’utilisation des produits
SECURITESECURITE
L utilisation des produits
Des mesures préventives contre le vol la
strictement réservée à l’urgence vitale,
sur prescription médicale.
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Des mesures préventives contre le vol, la perte, l’emprunt de son contenu, sont mises en place dans l’unité de soins.
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CONTENU DE BASECONTENU DE BASE
Le contenu de base:Le contenu de base:
déterminé et suffisant
Non modifiable
La composition est validée par la CME.
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De son uniformité dépend sécurité et facilité d’utilisation.
dans la salle de soins
ENVIRONNEMENT: ENVIRONNEMENT: LocalisationLocalisation
dans la salle de soins,
dans un local sécurisé, directement accessible au personnel
"Le chariot d'urgence vitale et"Le chariot d'urgence vitale et
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Le chariot d urgence vitale et Le chariot d urgence vitale et la chaîne de survie",la chaîne de survie",
au dessus du chariotau dessus du chariot
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ENVIRONNEMENT: ENVIRONNEMENT: Identification du chariotIdentification du chariot
Croix bleueCroix bleue
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ENVIRONNEMENT: ENVIRONNEMENT: AccompagnementAccompagnement
Formation aux gestes d’urgence assurée par le CESU.
POUR QUI?: les Cadres de Santé, Sage-femmes, Manipulateurs en électroradiologie, Kinés, Préparateurs en pharmacie, Infirmier(e)s, Aide soignants , Auxiliaires de Puériculture, Ambulanciers, Brancardiers.
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, ,
Cette formation est inscrite au plan de formation, elle est intégrée à la Cette formation est inscrite au plan de formation, elle est intégrée à la nouvelle formation AFGSU module 1 niveau 1 et 2 (1000 agents par an)nouvelle formation AFGSU module 1 niveau 1 et 2 (1000 agents par an)
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SUIVI, CONTROLE ET TRAÇABILITESUIVI, CONTROLE ET TRAÇABILITE
Suivi des péremptions : la pharmacie
Intégrité : Le scellé
Renouvellement des produits et matériel :
Les utilisateurs après utilisation du chariot.
Inventaire : une fois par an par la pharmacie d'établissement .
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Contrôle : périodiquement par le cadre de santé de l'unité,
DSADSA
Tous les chariots seront bientôt couplés à un Tous les chariots seront bientôt couplés à un défibrillateur semidéfibrillateur semi--automatiqueautomatique
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TIROIR 1: médicaments et solutésTIROIR 1: médicaments et solutés
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TIROIR 2: abord veineuxTIROIR 2: abord veineux
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TIROIR 3: aspiration et oxygénationTIROIR 3: aspiration et oxygénation
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TIROIR 4: intubationTIROIR 4: intubation
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TIROIR 5: ventilationTIROIR 5: ventilation
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TIROIR 6: diversTIROIR 6: divers
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Produits propriétés indications Contre-indications Effets secondaires Présentation En pratique
Adrénaline-Epinéphrine-
Vasoconstriction périphériqueTachycardieinotropeArythmogènebroncho-dilatateur
Arrêt cardiaqueChoc anaphylactiqueAsthme aigu graveChoc cardiogènique
Myocardiopathie obstructive Arythmie, hyperthyroïdie, HTA, grossesse, glaucome à angle fermé
Anxiété paleur, palpitationsHTA, TDR ventriculaire, angor, IDM, AVC
Ampoules de 5 mg/5ml
pur
Gluconate de calcium
hypokaliémiant hyperkaliémie Hypokaliémie, hypercalcémie Ampoule de 1g/10ml
pur
Diazépam (valium)
AnticonvulsivantMyorelaxantanxiolytique
Epilepsiesédation
Myasthénie, insuffisance respiratoire sévèreGrossesse 1ier trimestre prématurité, allaitement
1 amp 10mg/2 ml IV: Dilution G5%, NaCl 0.9 IR: Pur
EPPI Eau diluant
Isocard Dérivé nitré, vasodilatateur mixte, anti- angineux
Angor, Insuffisance cardiaque gauche
Hypotension, hypovolémie, Hypertension intracrânienne
Céphalée, nausée, troubles digestifs, hypotension, flush
pulvérisations
g
Gamma OH Hypnotique pur Anesthésie prolongée Trouble de conduction, hypokaliémie, épilepsie non traitée
Myoclonies, bradycardie, hypokaliémie, éthylisme
2g/10 ml
Glucose 50% Correcteur de l’hypoglycémie
Hypoglycémie Hypertonique 5g dans une ampoule
Magnésium sulfate
Anti-arythmique, Eclampsie, torsade de pointe
Insuffisance rénale sévère Amp 10ml = 1g
Méthylprednisolone
Anti-inflammatoire stéroïdien
Anti-inflammatoire, allergie, choc anaphylactique, oedeme de quincke, épiglotitte, poussée de BPCO
Ulcère gastro-duodénal, infections virales
120 mg Dilution Nacl 0,9%, G5%
Sodium chlorure 0,9%
Diluant
Ventoline Spray Béta 2 mimétique : bronchodilatateur, utérorelaxant
Asthme Aucun Spray
X l ï 2% A thé i l l A thé i l l All i BAV i j i i C l i i i 20 l à 1%
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Xylocaïne2% Anesthésique localAntiarythmique classe 1b
Anesthésique localTrouble du rythme ventriculaire
Allergie, BAV, injection intra-artérielle
Convulsion, agitation, épilepsie, ischémie , naussée
20 ml à 1% (200mg)
Xylocaïne5% Anesthésique local Anesthésique localDes muqueuses
Allergie Spray
Ringer Lactate Cristalloïde isotonique , effet volémique faible (5/1)
Hypovolémie : brulé, déshydratation avec perte en sel
Hyperkaliémie, alcalose métabolique
Poche souple 500cc
Sérum glucosé 5%
Cristalloïde hypotonique
Garde veine Apport de sucre chez le diabétique
Poche souple 500cc
Voluven Macomolécules : amidon
Prévention et traitement de l’hypovolémie
Poche souple 500cc