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Société de Médecine du Travail Dauphiné – Savoie Journée du 20 juin 2008, Annecy. Faciliter l’accès à la prévention et aux soins des « travailleurs pauvres » : partenariat Médecine du travail – Centres d’examens de santé. Jean Jacques Moulin, Emilie Labbe. Cetaf - PowerPoint PPT Presentation
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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 1
Cetaf Centre Technique d’Appui et de Formation des centres d’examens de santé
Jean Jacques Moulin, Emilie Labbe
Faciliter l’accès à la prévention et aux Faciliter l’accès à la prévention et aux soins des « travailleurs pauvres » : soins des « travailleurs pauvres » : partenariat Médecine du travail – Centres partenariat Médecine du travail – Centres d’examens de santé d’examens de santé
Société de Médecine du Travail Dauphiné – SavoieSociété de Médecine du Travail Dauphiné – SavoieJournée du 20 juin 2008, AnnecyJournée du 20 juin 2008, Annecy
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 2
113 Centres d’examens de santé 600 000 examens de santé / an
30% personnes en situation de précarité
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 3
• Bilan diversifié– Antécédents, mode de vie, facteurs de risque– Clinique, paraclinique et biologique – Cœur, poumon, vision, audition, foie, rein, sang ...– Accès aux soins
• Accès à la prévention I, II et III– Facteurs de risque, éducation pour la santé– Diagnostic précoce et dépistage – Prévention des complications des maladies chroniques
• Accès au dispositif du « médecin traitant »
• Relais dentistes, diététiciens, psychologues, travailleurs sociaux …
Bilan de prévention Bilan de prévention
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 4
Evaluation de la Précarité et des Inégalités de santé dans les Centres d’Examen de Santé
Le score EPICES Le score EPICES
11 questions binaires oui / non
0
absence de précarité
100 maximum de précarité
Dimensions de la précarité Emploi, ressources, famille, logement, éducation,
évènements de l’enfance, culture, protection sociale,
Sass C, Moulin JJ et al. Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire, 2006;14: 93-96.
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 5
Les 11 questions du score EPICES
• Rencontrer un travailleur social
• Rencontrer des difficultés financières
• Bénéficier d'une assurance maladie complémentaire
• Vivre en couple
• Être propriétaire de son logement
• Sport au cours des 12 derniers mois
• Spectacle au cours des 12 derniers mois
• Vacances au cours des 12 derniers mois
• Contact familial au cours des 6 derniers mois
• Aide en cas de besoin : Hébergement
Aide matérielle
4 à 5 réponses défavorables
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 6
Protocole PREMTESProtocole PREMTESPREvention, Médecine du Travail, Examens de SantéPREvention, Médecine du Travail, Examens de Santé
Protocole PREMTESProtocole PREMTESPREvention, Médecine du Travail, Examens de SantéPREvention, Médecine du Travail, Examens de Santé
Partenariat Médecine du travail, CES, Cetaf
Faciliter l’accès à la prévention et aux soins des travailleurs en situation de précarité
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 7
Mettre en place un dispositif associant
Médecine du travail - CES – Cetaf
pour faire bénéficier du bilan de prévention les travailleurs en situation de vulnérabilité (« travailleurs pauvres »)
PREMTES
Expérimentation 2008 – 2010Évaluation
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 8
Comité de pilotage PREMTES
• Cetaf • Services de Santé au Travail • Centres d’examens de santé
• Inspection Médicale Régionale du Travail • Instituts Universitaires de Médecine du Travail
• Haut Commissariat aux Solidarités Actives contre la Pauvreté
• Cnamts • Direction des Risques Professionnels (branche ATMP)
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 9
Dispositif
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 10
Bilan nonproposé
QuestionnairePREMTES
Décision
Bilan réalisé
Centre d’examens de santé
Bilan proposé
Refus
Acceptation
Non réalisé
Cetaf
Accueil en Médecine du
travail
Services interentreprisesServices d’entreprisesFonction publique :
Etat, territoriale, hospitalière
Médecin traitant
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 11
Evaluation
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 12
• Taux de proposition n1/N• Taux d’acceptation n2/n1• Taux de participation n3/n2• Taux de réalisation n3/n1
NN
nn11 nn22
nn33
Évaluation
Bilan nonproposé
QuestionnairePREMTES
Décision
Bilan réalisé
Centre d’examens de santé
Bilan proposé
Refus
Acceptation
Non réalisé
Cetaf
Accueil en Médecine du
travail
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 13
Évaluation
• Facteurs liés à : – non proposition– non acceptation– non participation– non réalisation
• Facteurs de risque et problèmes de santé dépistés
• Recrutement des CES
• Enquêtes de satisfaction
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 14
– Autorisation CNIL mai 2008– Information
Aspects juridiques
Conventions locales tripartites – Service de Santé au Travail – CES – CPAM ...– Cetaf (CNAMTS)
Comité de pilotage
Convention type
Aspects organisationnels
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 15
Expérimentation 2008-2010
• ≥ ≥ automne 2008automne 2008
• ≥ ≥ 15 services de Santé au travail 15 services de Santé au travail
• Différentes catégories de SST Différentes catégories de SST
• 8 000 à 10 000 questionnaires PREMTES 8 000 à 10 000 questionnaires PREMTES
• Tests des procéduresTests des procédures
• Indicateurs d’évaluation Indicateurs d’évaluation
Extension
Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 16
Nous vous remercions pour votre attention