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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 1 Cetaf Centre Technique d’Appui et de Formation des centres d’examens de santé Jean Jacques Moulin, Emilie Labbe Faciliter l’accès à la prévention et Faciliter l’accès à la prévention et aux soins des « travailleurs aux soins des « travailleurs pauvres » : pauvres » : partenariat Médecine du travail – partenariat Médecine du travail – Centres d’examens de santé Centres d’examens de santé Société de Médecine du Travail Dauphiné – Savoie Société de Médecine du Travail Dauphiné – Savoie Journée du 20 juin 2008, Annecy Journée du 20 juin 2008, Annecy

Cetaf Centre Technique d’Appui et de Formation des centres d’examens de santé

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Société de Médecine du Travail Dauphiné – Savoie Journée du 20 juin 2008, Annecy. Faciliter l’accès à la prévention et aux soins des « travailleurs pauvres » : partenariat Médecine du travail – Centres d’examens de santé. Jean Jacques Moulin, Emilie Labbe. Cetaf - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Cetaf Centre Technique d’Appui et de Formation des centres d’examens de santé

Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 1

Cetaf Centre Technique d’Appui et de Formation des centres d’examens de santé

Jean Jacques Moulin, Emilie Labbe

Faciliter l’accès à la prévention et aux Faciliter l’accès à la prévention et aux soins des « travailleurs pauvres » : soins des « travailleurs pauvres » : partenariat Médecine du travail – Centres partenariat Médecine du travail – Centres d’examens de santé d’examens de santé

Société de Médecine du Travail Dauphiné – SavoieSociété de Médecine du Travail Dauphiné – SavoieJournée du 20 juin 2008, AnnecyJournée du 20 juin 2008, Annecy

Page 2: Cetaf Centre Technique d’Appui et de Formation des centres d’examens de santé

Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 2

113 Centres d’examens de santé 600 000 examens de santé / an

30% personnes en situation de précarité

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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 3

• Bilan diversifié– Antécédents, mode de vie, facteurs de risque– Clinique, paraclinique et biologique – Cœur, poumon, vision, audition, foie, rein, sang ...– Accès aux soins

• Accès à la prévention I, II et III– Facteurs de risque, éducation pour la santé– Diagnostic précoce et dépistage – Prévention des complications des maladies chroniques

• Accès au dispositif du « médecin traitant »

• Relais dentistes, diététiciens, psychologues, travailleurs sociaux …

Bilan de prévention Bilan de prévention

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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 4

Evaluation de la Précarité et des Inégalités de santé dans les Centres d’Examen de Santé

Le score EPICES Le score EPICES

11 questions binaires oui / non

0

absence de précarité

100 maximum de précarité

Dimensions de la précarité Emploi, ressources, famille, logement, éducation,

évènements de l’enfance, culture, protection sociale,

Sass C, Moulin JJ et al. Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire, 2006;14: 93-96.

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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 5

Les 11 questions du score EPICES

• Rencontrer un travailleur social

• Rencontrer des difficultés financières

• Bénéficier d'une assurance maladie complémentaire

• Vivre en couple

• Être propriétaire de son logement

• Sport au cours des 12 derniers mois

• Spectacle au cours des 12 derniers mois

• Vacances au cours des 12 derniers mois

• Contact familial au cours des 6 derniers mois

• Aide en cas de besoin : Hébergement

Aide matérielle

4 à 5 réponses défavorables

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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 6

Protocole PREMTESProtocole PREMTESPREvention, Médecine du Travail, Examens de SantéPREvention, Médecine du Travail, Examens de Santé

Protocole PREMTESProtocole PREMTESPREvention, Médecine du Travail, Examens de SantéPREvention, Médecine du Travail, Examens de Santé

Partenariat Médecine du travail, CES, Cetaf

Faciliter l’accès à la prévention et aux soins des travailleurs en situation de précarité

Page 7: Cetaf Centre Technique d’Appui et de Formation des centres d’examens de santé

Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 7

Mettre en place un dispositif associant

Médecine du travail - CES – Cetaf

pour faire bénéficier du bilan de prévention les travailleurs en situation de vulnérabilité (« travailleurs pauvres »)

PREMTES

Expérimentation 2008 – 2010Évaluation

Page 8: Cetaf Centre Technique d’Appui et de Formation des centres d’examens de santé

Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 8

Comité de pilotage PREMTES

• Cetaf • Services de Santé au Travail • Centres d’examens de santé

• Inspection Médicale Régionale du Travail • Instituts Universitaires de Médecine du Travail

• Haut Commissariat aux Solidarités Actives contre la Pauvreté

• Cnamts • Direction des Risques Professionnels (branche ATMP)

Page 9: Cetaf Centre Technique d’Appui et de Formation des centres d’examens de santé

Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 9

Dispositif

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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 10

Bilan nonproposé

QuestionnairePREMTES

Décision

Bilan réalisé

Centre d’examens de santé

Bilan proposé

Refus

Acceptation

Non réalisé

Cetaf

Accueil en Médecine du

travail

Services interentreprisesServices d’entreprisesFonction publique :

Etat, territoriale, hospitalière

Médecin traitant

Page 11: Cetaf Centre Technique d’Appui et de Formation des centres d’examens de santé

Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 11

Evaluation

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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 12

• Taux de proposition n1/N• Taux d’acceptation n2/n1• Taux de participation n3/n2• Taux de réalisation n3/n1

NN

nn11 nn22

nn33

Évaluation

Bilan nonproposé

QuestionnairePREMTES

Décision

Bilan réalisé

Centre d’examens de santé

Bilan proposé

Refus

Acceptation

Non réalisé

Cetaf

Accueil en Médecine du

travail

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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 13

Évaluation

• Facteurs liés à : – non proposition– non acceptation– non participation– non réalisation

• Facteurs de risque et problèmes de santé dépistés

• Recrutement des CES

• Enquêtes de satisfaction

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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 14

– Autorisation CNIL mai 2008– Information

Aspects juridiques

Conventions locales tripartites – Service de Santé au Travail – CES – CPAM ...– Cetaf (CNAMTS)

Comité de pilotage

Convention type

Aspects organisationnels

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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 15

Expérimentation 2008-2010

• ≥ ≥ automne 2008automne 2008

• ≥ ≥ 15 services de Santé au travail 15 services de Santé au travail

• Différentes catégories de SST Différentes catégories de SST

• 8 000 à 10 000 questionnaires PREMTES 8 000 à 10 000 questionnaires PREMTES

• Tests des procéduresTests des procédures

• Indicateurs d’évaluation Indicateurs d’évaluation

Extension

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Cetaf – PREMTES – Annecy, 20 juin 2008 - 16

Nous vous remercions pour votre attention