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厚生労働省電子的診療情報交換推進事業（SS-MIX）について

株式会社SBS情報システム

清水俊郎

All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７ 2

病院向けＨパッケージ

紹介先患者宅

病院向け

Ｈパッケージ

既設HIS

既設PACS

内部ストレージ

HIS情報ゲートウェイ標準化ストレージ

画像情報提供紹介状発行

SS-MIXアーカイブビューア

受信アプリケーション

紹介状編集


ＣＤ発行

紹介元施設／患者

SS-MIX

ＨＬ７

Ｖｅｒ２.

５

医師用端末

標準的形式データ


診療所向けＣパッケージ

紹介先患者宅

診療所向け

Ｃパッケージ

既設レセコン

既設PACS


画像情報提供

紹介状発行


紹介状編集


ＣＤ発行


SS-MIX

ＨＬ７

Ｖｅｒ２.

５

医師用端末


検査会社

患者基本取込

処方情報取込

検体結果取込

患者基本情報入力所見記述


アーカイブビューア

アーカイブビューア

紹介元施設患者自宅／診療所

CD参照（ブラウズ）

受取側施設

受付端末


標準化ストレージ取り込み(アーカイブ)

医師用端末

WEB参照(ビューア)



紹介先患者宅

病院向け

Ｈパッケージ

既設HIS

既設PACS






紹介状編集


ＣＤ発行


SS-MIX

ＨＬ７

Ｖｅｒ２.

５

医師用端末



HIS情報ゲートウェイ概念図

既設の病院情報システム

患者基本

患者移動

処方

検体検査

画像検査

HIS情報ゲートウェイ

標準化ストレージ

送信アプリケーション


連携ユニット

TCP/IP Socket


標準化ストレージの構造

患者IDの左から１～３文字目

患者IDの左から４～６文字目

患者ID

診療日

メッセージ(オーダ)種別

受信メッセージ(オーダ)ファイル

患者毎・日付毎・メッセージ(オーダ)種別毎のファイルディレクトリによる階層構造


HIS情報ゲートウェイ送受信の規約

電文内容はHL7 Ver2.5形式とする。

１件のメッセージ(オーダ)に必ずひとつのMSHセグメントを付設する。

１回のセッションにおける電文には複数のオーダ(MSHセグメント)を含むものとする。

１回のセッションにおける電文の開始時には<VT>(0x0B)を、終了時には<FS><CR>(0x1C 0x0D)を付設する。

メッセージ(オーダ)の終了時には<CR><LF>(0x0D 0x0A)を付設する。

セグメントの終了時には<CR>(0x0D)を付設する。

修正メッセージ(オーダ)の扱い伝送されるメッセージ(オーダ)は、HIS側における修正や進捗に応じ、新たな内容で複数回伝送されることが想定される。

修正前内容の削除メッセージと、新たな内容が設定された新規メッセージがセットで伝送されるケース

新たな内容のみがチェンジステータスにより伝送されるケース

IHE-JコネクタソンにおけるSWF上流にて採用している通信手順


HIS情報ゲートウェイメッセージ一覧(１)

ACKÂ13退院実施の取消情報送信するメッセージ。退院実施の取消患者管理 - 退院/来院終了の取消

ADTÂ13

ACKÂ03退院実施やその修正情報を送信するメッセージ。退院実施患者管理 - 退院/来院終了ADTÂ03

ACKÂ25退院予定の取消情報を送信するメッセージ。退院予定の取消患者管理 - 退院保留の取消ADTÂ25

ACKÂ16退院予定やその修正情報を送信するメッセージ。退院予定患者管理 - 退院保留ADTÂ16

退院系

ACKÂ12転棟・転科（転室・転床）実施の取消情報送信するメッセージ。転科・転棟実施の取消患者管理 - 転送の取消ADTÂ12

ACKÂ02転棟・転科（転室・転床）実施やその修正情報を送信するメッセージ。転科・転棟実施患者管理 - 患者転送ADTÂ02

ACKÂ26転棟・転科（転室・転床）予定の取消情報を送信するメッセージ。転科・転棟予定の取消患者管理 - 転送保留の取消ADTÂ26

ACKÂ15転棟・転科（転室・転床）予定やその修正情報を送信するメッセージ。転科・転棟予定患者管理 - 転送保留ADTÂ15転科・転棟系

ACKÂ53外出泊帰院実施の取消情報送信するメッセージ。外出泊帰院実施の取消患者管理 - 許可外出からの帰院の取消

ADTÂ53

ACKÂ22外出泊帰院実施やその修正情報を送信するメッセージ。外出泊帰院実施患者管理 - 許可外出からの帰院ADTÂ22

ACKÂ52外出泊実施の取消情報を送信するメッセージ。外出泊実施の取消患者管理 - 許可外出の取消ADTÂ52

ACKÂ21外出泊実施やその修正情報を送信するメッセージ。外出泊実施患者管理 - 許可外出による外出ADTÂ21

外出泊系

ACKÂ11入院実施の取消情報送信するメッセージ。入院実施の取消患者管理 - 入院/来院通知の取

消ADTÂ11

ACKÂ01入院実施やその修正情報を送信するメッセージ。入院実施患者管理 - 入院/来院通知ADTÂ01

ACKÂ27入院予定の取消情報を送信するメッセージ。入院予定の取消患者管理 - 入院保留の取消ADTÂ27

ACKÂ14入院予定やその修正情報を送信するメッセージ。入院予定患者管理 - 入院保留ADTÂ14

入院系

ACKÂ04外来診察予定の患者を受付けた情報を送信するメッセージ。外来診察の受付患者管理 - 患者登録ADTÂ04受付

ACKÂ55担当医の取消情報を送信するメッセージ。担当医の取消患者管理 - 担当医の変更の取消ADTÂ55

ACKÂ54担当医の登録・修正情報を送信するメッセージ。担当医の変更患者管理 - 担当医の変更ADTÂ54

ACKÂ23患者そのものが、医療情報システム（HIS）より論理・物理削除された時に送信するメッセージ。

患者基本情報の削除患者管理 - 患者記録の削除ADTÂ23

ACKÂ08患者の最新の情報送信するメッセージ。患者ﾌﾟﾛﾌｨｰﾙ・副作用（アレルギー）・障害・病名（歴）・保険情報登録・修正・取消が発生したときに送信するメッセージ。

患者基本情報の更新患者管理 - 患者情報の更新ADTÂ08

患者情報系

応答説明処理の内容HL7名称メッセージ型イベント


HIS情報ゲートウェイメッセージ一覧(２)

ORGÔ20放射線検査オーダの依頼・修正・取消・受付・実施情報を送信するメッセージ。

放射線検査オーダ一般臨床オーダOMGÔ19

ORLÔ34検体検査オーダの依頼・修正・取消・受付・実施・結果情報を送信するメッセージ。

検体検査オーダ1検体に対する複数依頼の検体オーダ

OMLÔ33検査オーダ系

注射オーダの依頼・修正・取消・実施情報を送信するメッセージ。注射オーダ

ORPÔ10

処方オーダの依頼・修正・取消情報を送信するメッセージ。処方オーダ

薬剤/処置オーダOMPÔ09

薬剤オーダ系

ORDÔ04食事オーダの依頼・修正・取消情報を送信するメッセージ。食事オーダ食事オーダOMDÔ03食事

応答説明処理の内容HL7名称メッセージ型イベント

仕様作成に当たって参照した規約< Health Level Seven Inc、日本HL7協会> HL7 Ver2.5

<保険医療福祉情報システム工業会>

JAHIS処方交換規約 Ver.1.1

JAHIS臨床検査データ交換規約＜オンライン版＞ Ver.2.0

JAHIS放射線データ交換規約 Ver.1.1

詳細は「静岡県版電子カルテ情報ゲートウェイデータ交換仕様書」をご参照ください。


処方メッセージファイル(サンプル)

MSH|^~¥&|DOCX|HIS|GW|GW|20051227171101197||OMPÔ09|20051227000001|P|2.5||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994

SFT|SBS^D|1.0.0|DOCTOR XPID|0001||1014360||駿河葵^^^^^^LÎ~スルカ゛^アオイ^^^^^L^P||19520717|FPV1|0001|I|31^351^^^^N||||588^医師588^^^^^^^^L|||002ZIN|32^地方公務員等共済組合^HL7-0072ORC|NW|000000011000162||1|||^^^^^^^１日３回毎食後||20050620000000|ns110^看護師

ns110^^^^^^^^L||588^医師588^^^^^^^^L|31^351^^^^N||||002^内科^L|DEMO^^L|||追手町病院|^静岡市駿河区追手町1-1^^^420-0010^jpn|054-252-1400||||||I^入院患者^HL7-0482

TQ1|0001|7^日分|TID&&HL7-0335&&１日３回毎食後|||7^日分|2005062000|2005062600RXO|104761501^酸化マグネシウム^MDCHOT^80305^酸化マグネシウム^L|0.5||G^ｇ

^L|PWD^^MR9P|SPS^1^JHSP^^薬剤情報提供文書発行~TOCÎHP^MR9P^^入院処方~TOC^XTR^MR9P^^臨時処方|||||10.5|G^ｇ^L||||N|||||||1.5^G&ｇ&L

ORC|NW|000000011000162||2|||^^^^^^^１日２回朝・夕食後||20050620000000|ns110^看護師ns110^^^^^^^^L||588^医師588^^^^^^^^L|31^351^^^^N||||002^内科^L|DEMO^^L|||追手町病院|^静岡市駿河区追手町1-1^^^420-0010^jpn|054-252-1400||||||I^入院患者^HL7-0482

TQ1|0001|7^日分|BID&&HL7-0335&&１日２回朝・夕食後|||7^日分|2005062000|2005062600RXO|104310501^ガスター散２％^MDCHOT^80520^ガスター散２％^L|10||MG^ｍｇ力価

^L|PWD^^MR9P|SPS^1^JHSP^^薬剤情報提供文書発行~TOCÎHP^MR9P^^入院処方~TOC^XTR^MR9P^^臨時処方|||||140|MG^ｍｇ力価^L||||N|||||||20^MG&ｍｇ力価&L

ORC|NW|000000011000162||3|||^^^^^^^１日３回毎食後||20050620000000|ns110^看護師ns110^^^^^^^^L||588^医師588^^^^^^^^L|31^351^^^^N||||002^内科^L|DEMO^^L|||追手町病院|^静岡市駿河区追手町1-1^^^420-0010^jpn|054-252-1400||||||I^入院患者^HL7-0482

TQ1|0001|7^日分|TID&&HL7-0335&&１日３回毎食後|||7^日分|2005062000|2005062600RXO|104473701^セルベックスカプセル５０ｍｇ^MDCHOT^19691^セルベックスカプセル５０ｍｇ^L|1||CP^ｃｐ

^L|CAP^^MR9P|SPS^1^JHSP^^薬剤情報提供文書発行~TOCÎHP^MR9P^^入院処方~TOC^XTR^MR9P^^臨時処方|||||21|CP^ｃｐ^L||||N|||||||3^CP&ｃｐ&L


検体検査結果メッセージファイル(サンプル)

MSH|^~¥&|DOCX|HIS|GW|GW|20051227171054737||OMLÔ33|20051227000001|P|2.5||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994

PID|0001||1014360||駿河葵^^^^^^LÎ~スルカ゛^アオイ^^^^^L^P||19520717|FPV1|0001|O|2^^^^^C||||ishi01^北島康介^^^^^^^^L|||002ZIN|32^地方公務員等共済組合^HL7-0072SPM|0002|||019^血液^JC10^02^血液^LORC|NW|000000011000343|||||||20050825095930|ishi01^北島康介^^^^^^^^L||ishi01^北島康介

^^^^^^^^L|2^^^^^C||||002^内科^L|Fu^^L|||追手町病院|^静岡市駿河区追手町1-1^^^420-0010^jpn|054-252-1400||||||O^外来患者^HL7-0482

OBR|0001|000000011000343|000000000000000|3^血液^L|S|20050825101124|20050825|20050825|||||||019&血液&JC10&02&血液&L|ishi01^北島康介^^^^^^^^L||||||20050825095930

OBX|0001|ST|^血算保険^JC10^30200^血算保険^LOBX|0002|NM|2A010000001930101^ＷＢＣ^JC10^30002^ＷＢＣ^L||3.10|*10^3/ul|3.5～

9.5|||||||20050825095930OBX|0003|NM|2A020000001930101^ＲＢＣ^JC10^30004^ＲＢＣ^L||3.81|*10^6/ul|M4.0～6.0 F3.6～

5.0|||||||20050825095930OBX|0004|NM|2A030000001928201^ＨＧＢ^JC10^30005^ＨＧＢ^L||9.4|g/dl|M13.5～17.0 F11.5～

15.5|L||||||20050825095930OBX|0005|NM|2A040000001930102^ＨＣＴ^JC10^30006^ＨＣＴ^L||29.6|%|M40～51.0 F33.0～

45.0|L||||||20050825095930OBX|0006|NM|2A060000001930102^ＭＣＶ^JC10^30007^ＭＣＶ^L||77.6|nm^3|M85～101 F79～

100|||||||20050825095930OBX|0007|NM|2A070000001930102^ＭＣＨ^JC10^30008^ＭＣＨ^L||24.7|pg|27～34|L||||||20050825095930OBX|0008|NM|2A080000001930102^ＭＣＨＣ^JC10^30009^ＭＣＨＣ^L||31.8|%|30～

35|||||||20050825095930



紹介先患者宅

病院向け

Ｈパッケージ

既設HIS

既設PACS






紹介状編集


ＣＤ発行


SS-MIX

ＨＬ７

Ｖｅｒ２.

５

医師用端末



ＣＤの作成の流れ

本文の編集

添付する処方情報の指定

添付する検査結果の指定

添付する検査画像の指定

各種情報の収集

暗号化の付与

電子署名の付与

タイムスタンプ

患者診療情報提供書の標準規格（HL7J-CDA-001）

標準化ストレージ

CDA文書電子署名規格（HL7J-CDA-002）

CDA文書暗号化規格（HL7J-CDA-003）

可搬電子診療文書媒体規格（HL7J-CDA-004）ＣＤ作成

患者診療情報提供書の標準規格（HL7J-CDA-001）

ご静聴ありがとうございました。

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