Chapitre 20

Spirochètes• des bactéries fines, flexibles hélicoïdales et

• mobiles. Gram négative.

• les tréponèmes, agents de la syphilis;

• les leptospires, agents des leptospiroses;

• les borrelia, agent de la maladie de lyme et

• des fièvres récurrentes

Leptospires Leptospira interrogans, 25 séro-groupes plus de

200 sérotypes. agent des leptospiroses.

Leptospira biflexa

  Morphologie et coloration

• un fin filament onduleux formés de spires nombreuses et régulières, terminés en crochets à leurs extrémités.

• la méthode de coloration :imprégnation argentique, en brun.

•    Caractères culturaux• se multiplient en aérobiose et exigent des facte

urs de croissance

• le milieu Korthof qui contient des peptons et de sérum de lapin à 10%. L’incubation se fait à 28℃.

•        Résistance• résistent aux agents physicochimiques plus

fortement que d’autres spirochètes pathogènes. plus de 6 mois dans le sol humide, plusieurs semaines dans l’eau.

•                Pathogènicité

Substances élaborées• Hémolysine• L'hémolysine est analogue à la

• phospholipase qui peut lyser

• les globules rouges.

• Facteurs cytotoxiques

• Substance semblable à l’endotoxine

•       Pouvoir pathogène La source d’infection • dans notre pays sont les rats, les souris,• et notamment les porcs • par l’urine.• La transmission à l’, homme se fait• par le contact avec les eaux et les sols souillés• (par la voie cutané-muqueuse) par la voie• digestive par les excrétions des rats ou des• souris infectés.

suite

se développent au niveau de la porte d’entrée

puis envahissent les capillaires, le poumon,

le foie, les reins, le coeur et le système nerveux

central par la voie sanguine

signes cliniques le choc, la perturbation

de la micro-circulation, la coagulation

pulmonaire diffusive, l’ictère généralisé ,

l’insuffisance cardiaque et rénale et la

méningite

•                Immunité• une immunité solide et durable

• spécifique du sérogroupe

• auquel appartient la bactérie

• causale,

• associée à la présence

• d’anticorps sérique.

•   Diagnostic bactériologique• Prélèvements • La première semaine le sang. • La deuxième semaine, l’urine.• Pour la méningite le L.C.R• au microscope a fond noir• culture en milieu Korthof,

identification sur la base des caractères• antigéniques.• eventuellement on inocule au cobaye.

• Sérodiagnostic• sérum précoce et sérum tardif• Rréaction d’agglutination au microscope • On utilise certains sérotypes connus des• Leptospires vivants comme l’antigène pour• rechercher l’anticorps correspondant • dans le sérum du malade.• Réaction de fixation du complément• Réaction d’agglutination indirect

•        Traitement préventif et curatif• maladies professionnelles. • des mesures d’hygiène port de bottes, des gants etc.

la dératisation, La source d’eau doit être surveillée.• Immunisation avec le vaccin inactivé• antibiotiques (pénicilline G, tétracyclines, chlora

mphénicol) • l’antibiothérapie n’est efficace que si le traitem

ent est institué précocement, avant la constitution des lésions hépatiques et rénales.

Tréponema pallidum agent de la syphilis.

une maladie strictement humaine.

•   Morphologie

Le tréponème pâle est une bactérie très fine, hélicoïdale, à spires serrées régulières au nombre de 8 à 14, effilée à ses extrémités.

• Sa longueur oscille entre 5 à et 15 μm.

Il est possible de procéder à l'identification • après coloration par les sels d’argent.

•             Pathogénicité• Syphilis acquise• La transmission : directe et vénérienne.

L’incubation, 3 semaines. • La syphilis primaire une ulcération, à base• indurée durer 4 à 6 semaines• une phase secondaire des manifestations• cutanées et muqueuses.• plusieurs mois (1 à 3 ans).

• suite• syphilis tertiaire des atteintes, graves• cardio-vasculaires (arotite, anévrysmes),• neurologiques (tabès, paralysie générale),• osseuses, ou cutanées (gommes). • persiste jusqu’à la mort du malade.

• la syphilis congénitale. être transmise de la mère à l’enfant,

à partir du 4e mois de la grossesse

jusqu’à l’accouchement.

• Immunité une immunité très partielle, souvent

• transitoire

• immunité humoral et

• immunité celullaire• le traitement de la syphilis à un stade

• précoce aboutit à une guérison rapide• rendant le sujet de nouveau vulnérable

• (immunité d’infection)

• Diagnostic biologique La recherche directe des tréponèmes• au microscope à fond noir.• Diagnostic indirect–sérologie de la syphilis• réactions à antigènes cardiolipidiques • réactions à antigènes tréponèmiques• TPHA, Tréponèma pallidum• hémagglutination assay; • FTA, Fluorescent tréponèmal antibody; • TPI, Tréponèma pallidum immobilization

Borrelia Burgdorferi•                Morphologie et culture• de 4 à 30 μm de long, spiralé avec 3 à 10• spires irrégulières, larges et peu profonds• flexibles, très mobile• Germe exigeant, microaérophile, sa • culture est possible mais difficile, sur des• milieux complexes utilisés pour la culture de• tissus. Le germe pousse en 4 à 6 jours, parfois• plus tardivement, en 2 à 3 semaines.

• Pouvoir pathogène

• maladie de Lyme a été reconnue

• dans le monde entier.

• La maladie est possible à tout âge,

• Le réservoir

• très vaste de nombreuses espèces de

• mammifères et d’oiseaux sauvages et

• domestiques (souris, chien, cheval).

Les vecteurs les tiques.

• suite• La phase précoce• érythème chronique migrant (ECM). puis,• manifestations neuro-méningées, articulaires• et cardiaques.• La phase tardive • rhumatisme chronique invalidant• altérations nerveuses centrales graves• tableaux de démence progressive• certaines la mort.