Chapter II

BAB II

DESKRIPSI PROYEK

2.1 TERMINOLOGI JUDUL

Judul Proyek : Rumah Sakit Mata Medan

Pengertian Judul :

1. Rumah Sakit, adalah

a. Rumah tempat merawat orang sakit

b. Sebuah institusi perawatan kesehatan profesional yang pelayanannya

disediakan oleh dokter, perawat, dan tenaga ahli kesehatan lainnya.

c. Rumah tempat merawat orang sakit, tempat menyediakan dan memberikan

pelayanan kesehatan yang meliputi berbagai masalah kesehatan.

d. Tempat menyediakan pelayanan rawat inap dan rawat jalan.

e. Sebuah institusi atau badan yang menyediakan perawatan di bidang

kesehatan dan pelayanan yang lain seperti melayani orang sakit atau orang

luka.

2. Mata, adalah Mata adalah organ fotosensitif yang kompleks dan berkembang

lanjut yang memungkinkan analisis cermat tentang bentuk, intensitas cahaya, dan

warna yang dipantulkan obyek (Vaughan, 2000).

3. Medan, merupakan ibukota Sumatera Utara dimana Medan yang dimaksudkan

adalah kotamadya Medan sebagai pusat aktivitas dan kehidupan masyarakat

Sumatera Utara.

Dari defenisi diatas maka dapat ditarik kesimpulan bahwa Rumah Sakit Mata Medan

adalah:

Suatu sarana pelayanan atau kegiatan yang menyediakan berbagai aktifitas yang

berkaitan dengan pengobatan dan perawatan kesehatan mata, yang disertai pula dengan

peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit yang dilaksanakan melalui pelayanan

rawat jalan, gawat darurat dan pelayanan tindakan medis yang berlokasi di kota Medan.

2.2 TINJAUAN TEORITIS

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 631/MENKES/SK/IV/2005

tanggal 25 April 2005, Rumah Sakit dibedakan dalam beberapa kategori sebagai berikut:

Universitas Sumatera Utara

1. RSU Pemerintah Kelas A

RSU kelas A adalah rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan

kemampuan pelayanan medis spesialistik luas dan sub spesialistik luas.

Berdasarkan hal tersebut maka RSU Pemerintah kelas A minimal harus

mempunyai kelompok staf medis sebagai berikut : kelompok staf medis penyakit

dalam, kebidanan dan penyakit kandungan, bedah, kesehatan anak, telinga,

hidung, dan tenggorokan, mata, syaraf, jiwa, kulit dan kelamin, jantung, paru,

radiologi, anesthesi, rehabilitasi medis, patologi klinis, patologi anatomi.

Pembentukan kelompok staf medis dapat dilakukan berdasarkan spesialisasi /

keahlian atau dengan cara lain dengan pertimbangan khusus.

2. RSU Pemerintah Kelas B dan RSU Swasta kelas Utama

RSU Pemerintah kelas B dan RSU Swasta kelas Utama adalah rumah sakit

umum yang menpunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis sekurang-

kurangnya 11 spesialistik dan sub spesialistik terbatas. Berdasarkan hal tersebut

maka RSU Pemerintah kelas B atau RSU Swasta kelas Utama minimal harus

mempunyai 11 (sebelas) kelompok staf medis yaitu kelompok staf medis

penyakit dalam, kesehatan anak, kebidanan dan kandungan, bedah, anesthesi,

tenggorok, radiologi, patologi klinik, psikiatri / neurologi, kulit dan kelamin,

mata, telinga, hidung dan tenggorokan. Pembentukan kelompok medis dapat

dilakukan berdasarkan spesialisasi / keahlian.

3. RSU Pemerintah kelas C dan RSU Swasta kelas Madya.

RSU pemerintah kelas C dan RSU Swasta kelas Madya adalah rumah sakit

umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis spesialistik

dasar yang meliputi spesialis penyakit dalam, kesehatan anak, kebidanan dan

kandungan, dan bedah. Dengan adanya kemampuan, pelayanan medis

spesialistik dasar tersebut maka kelompok staf medis yang harus dipunyai adalah

4 (empat) yaitu kelompok staf medis penyakit dalam, kesehatan anak, kebidanan

dan kandungan, dan bedah. Pembentukan kelompok medis dapat dilakukan

berdasarkan spesialisasi / keahlian.

4. RSU Pemerintah kelas D atau RSU Swasta kelas Pratama

RSU pemerintah kelas D dan RSU Swasta kelas pratama, adalah rumah

sakit umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medis dasar.

Karena itu jumlah dan jenis dokter spesialis sangat terbatas. Mengingat

ketentuan kelompok staf medis minimal harus terdiri dari 2 (dua) kelompok staf


medis yaitu kelompok staf medis bedah dan kelompok staf medis non bedah.

5. Rumah Sakit Pendidikan

RS pendidikan adalah rumah sakit umum pemerintah kelas A dan kelas B,

rumah sakit khusus pemerintah dan rumah sakit umum swasta kelas utama yang

dipergunakan sebagai tempat pendidikan tenaga medis oleh fakultas kedokteran.

Tenaga dokter di RS pendidikan pada umumnya cukup banyak dari segi jumlah

maupun jenis spesialisasi dan sub spesialisasi. Karena itu kelompok staf medis di

RS pendidikan dapat terdiri dari kelompok staf medis dokter spesialis dan

kelompok staf medis dokter sub spesialis sesuai kebutuhan.

6. Rumah Sakit Khusus

RS khusus adalah rumah sakit yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan

berdasarkan jenis penyakit tertentu atau disiplin ilmu. Mengacu hal tersebut,

rumah sakit khusus berdasarkan disiplin ilmu wajib mempunyai kelompok staf

medis minimal 2 (dua) yaitu kelompok staf medis sesuai dengan disiplin ilmu

yang menjadi kekhususan rumah sakit dan kelompok staf medis lainnya yang

merupakan penggabungan dari disiplin-disiplin ilmu. Sebagai contoh RS

Bersalin maka minimal haru membentuk staf medis kebidanan dan kandungan

dan kelompok staf medis lainnya. RS bersalin yang cukup besar dan mempunyai

dokter sub spesialis maka pembentukan kelompok staf medis dapat terdiri dari

kelompok staf medis kebidanan dan kandungan dan kelompok staf medis dokter

sub spesialis. Sedangkan kelompok staf medis Khusus berdasarkan jenis

penyakit tertentu misalnya RS Kanker, RS Kusta, maka pembentukan kelompok

staf medis sesuai dengan jenis dan jumlah dokter spesialis yang ada di rumah

sakit tersebut. Pembentukan kelompok staf medis dapat dengan mengelompkkan

sesuai spesialisasi / keahliannya.

7. Rumah Sakit yang mempunyai kerja sama operasional pelayanan

Kerja sama operasional (outsourcing) adalah pendelegasian operasi dan

manajemen harian dari suatu proses bisnis kepada pihak luar (perusahaan jasa

outsourcing). Hal-hal yang didelegasikan dalam outsourcing adalah suatu fungsi

dan proses bisnis tertentu untuk disisipkan. Pada saat ini pelayanan yang sering

dilakukan kerja sama operasional (outsourcing) adalah poliklinik gigi,

laboratorium, radiologi, dan pelayanan medis lainnya, misalnya pelayanan

jantung, pelayanan pasien orang asing, dan lain sebagainya. Dokter dan dokter

gigi yang bekerja pada pelayanan yang dilakukan kerja sama operasional harus


tetap sebagai staf medis rumah sakit dan dimasukkan ke dalam kelompok staf

medis sesuai dengan jenis spesialisasi / keahliannya dan sesuai dengan kelompok

staf medis yang ada di rumah sakit tersebut. Dokter yang bekerja di pelayanan

yang dilakukan kerja sama operasional (outsourcing) tersebut secara adminitrasi

di bawah manajemen kerja sama operasional (oursourcing) namun secara profesi

tetap di bawah komite medik.

Proyek yang berjudul Rumah Sakit Mata ini merupakan kategori Rumah Sakit

Khusus, karena hanya menangani pelayanan kesehatan di satu disiplin ilmu saja yaitu

ilmu kesehatan mata saja.

2.2.1 Mata

2.2.1.1 Pengertian Mata

Mata adalah organ fotosensitif yang kompleks dan berkembang lanjut yang

memungkinkan analisis cermat tentang bentuk, intensitas cahaya, dan warna yang

dipantulkan obyek. Mata terletak di dalam struktur tengkorak yang melindunginya, yaitu

orbita (Vaughan, 2000).

Fungsi mata terutama untuk melihat, dan hal ini ditentukan oleh tajam

penglihatan, kemampuan penglihatan warna, penglihatan dengan kedua mata untuk

melihat stereoskopik, dan luasnya lapang pandangan.

2.2.1.2 Kesehatan Mata Adapun bidang kesehatan mata itu meliputi :

a. Meningkatkan kemampuan tajam penglihatan

b. Mencegah terjadinya kebutaan, dengan jalan:

- Mencegah penyakit yang menyebabkan kebutaan

- Mengobati penyakit yang menyebabkan kebutaan

c. Merehabilitasi kebutaan

2.2.2 Gambaran Umum Rumah Sakit Mata

2.2.2.1 Definisi Rumah Sakit Mata

Rumah Sakit Mata sebagai penyelenggara fasilitas kesehatan, ikut serta dalam

kegiatan lima misi rumah sakit yang terprogram dalam Sistem Kesehatan Nasional

(SKN, 1982) yang mencakup semua segi perlindungan kesehatan dalam tahap sebagai


berikut:

- Kuratif, yaitu pengenalan (diagnosis) dan pengobatan (terapi) penyakit dari bentuk

yang sederhana sampai yang rumit. Dalam hal ini adalah penyakit mata.

- Rehabilitasi medis, yaitu pemulihan untuk secepatnya mengembalikan orang sakit

dalam rantai produksi sesuai dengan kemampuannya.

- Preventif, yaitu tindakan untuk pencegahan penyakit.

- Promotif, yaitu pembinaan kesehatan dan peningkatan pengetahuan dari sikap hidup

sehat seluruh warga serta pemeliharaan lingkungan yang sehat.

- Edukatif, merupakan suatu kegiatan dalam bagian pendidikan yakni untuk

menghasilkan tenaga medis dan para medis.

Selain itu Rumah Sakit Mata juga memiliki fasilitas penunjang, antara lain:

1. Fasilitas Optik yang menjual bermacam-macam alat bantu penglihatan dan

perlengkapan lainnya yang berkaitan dengan mata.

2. Fasilitas penelitian yang berkaitan dengan penyakit mata dan masalah lain yang

berhubungan dengan mata.

Dari hal-hal tersebut dapat diambil kesimpulan bahwa peranan Rumah Sakit Mata antara

lain:

1. Sebagai media tempat berobat bagi orang yang menderita penyakit atau gangguan

mata.

2. Sebagai media tempat orang mencari informasi tentang seluk-beluk mata dan

kelainan atau penyakitnya,

3. Sebagai wadah untuk mengkoordinir kegiatan-kegiatan sosial yakni penyuluhan

kesehatan mata dan pengobatan ke desa-desa.

4. Menambah variasi fasilitas kesehatan yang ada di Sumatera Utara.

5. Sebagai wadah untuk melakukan kegiatan penelitian.

2.2.2.2 Tujuan dan Tugas Rumah Sakit Mata Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1173/MENKES/PER/X/2002:

1. Penyelenggaraan Rumah Sakit Mata bertujuan menyediakan sarana untuk

meningkatkan mutu pelayanan, pendidikan, penelitian di bidang kesehatan mata

dari tingkat dasar sampai spesialistik sesuai dengan tuntutan masyarakat dan


perkembangan IPTEK Kedokteran dan Spesialis Mata, serta menjadi sarana

upaya rujukan.

2. Tugas Rumah Sakit Mata adalah melaksanakan pelayanan kesehatan mata

dengan mengutamakan kegiatan pengobatan dan pemulihan pasien yang

dilaksanakan secara terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta

melaksanakan upaya rujukan.

2.2.2.3Kewajiban Rumah Sakit Mata

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1173/MENKES/PER/X/2002, setiap Rumah Sakit Mata dalam memberikan pelayanan

mempunyai kewajiban :

1. Melaksanakan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit Mata

dan standar spesialis mata yang ditetapkan.

2. Memberikan pertolongan pertama kepada pasien gawat darurat tanpa

memungut biaya pelayanan terlebih dahulu.

3. Menyelenggarakan pelayanan selama 24 jam.

4. Melaksanakan fungsi rujukan.

2.2.3 Faktor- faktor pengadaan Rumah Sakit Mata

Faktor-faktor pengadaan Rumah Sakit Mata yaitu:

1. Kesadaran masyarakat mengenai penyakit semakin baik, terutama dalam

penyakit mata.

2. Degenerasi penyakit.

3. Tingginya grafik penderita penyebab kebutaan.

4. Kemajuan teknologi.

5. Pertambahan penduduk.

2.2.4 Pemeriksaan dalam Rumah Sakit Mata

1. Sentra Medical Check-Up Pemeriksaan Medik Mata yang akan dilakukan oleh Dokter Spesialis mata yang

lengkap atau komprehensif akan berbeda-beda bagi setiap orang atau pasien,

tergantung pada usia, riwayat kesehatan diri dan keluarga, juga tanggal terakhir

menjalani pemeriksaan mata, dan beberapa faktor lain yang ada keterkaitan dengan

kelainan / penyakit mata. Oleh karena itu tidak semua bagian pemeriksaan


ophthalmologi dibawah ini akan dilakukan dalam pemeriksaan kepada anda. Ada

beberapa teknik pemeriksaan dilakukan oleh assisten dokter mata atau paramedis

dan hasil pemeriksaannya akan dilaporkan kepada dokter.

a. Riwayat Medik Pemeriksaan awal, akan ditanyakan riwayat medik dan keluarga anda.

Pemeriksaan ini mencakup tenteng kesehatan umum, riwayat alergi obat atau

makanan yang sering dikonsumsi, dan riwayat pembedahan termasuk pembedahan di

mata. Selama pemeriksaan saudara diminta dengan suka rela memberikan informasi

kesehatan anda yang anda ketahui., dan yang ingin anda ketahui. Apabila pasien

tidak mampu berkomunikasi atau tidak kooperatif maka dapat diwakilkan keluarga

atau pengantar yang mengetahui keadaan anda / pasien.

b. Pemeriksaan Mata 1. Pemeriksaan Tajam Penglihatan

Tajam penglihatan atau kemampuan anda untuk melihat detail halus dengan

menggunakan penglihatan sentral, anda diperiksa dengan meminta anda untuk

membaca huruf-huruf pemeriksaan mata Kartu Snellen yang hurufnya semakin

mengecil, umumnya memakai jarak 6 meter. Hasil pemeriksaan dinyatakan berupa

pecahan, misalnya 6/6, hal ini berarti menunjukkan bahwa pembilang menunjukkan

anda diperiksa dengan jarak 6 meter, dan angka 6 penyebut menunjukkan

kemampuan orang berpenglihatan normal membaca huruf terkecil. Pemeriksaan

tajam penglihatan dapat dilakukan tanpa kaca mata yang anda miliki. Tajam

penglihatan kanan dan kiri mungkin saja berbeda. Kelemahan tajam penglihatan

pada satu mata bisa saja tanpa disadari karena mata yang kuat mendominasi persepsi

penglihatan. Kelainan mungkin baru terbukti setelah anda memeriksakan diri. Bila

anda sudah memakai kaca mata, kekuatan ukuran kaca dapat diukur juga. Ukuran

kacamata yang biasa anda pakai merupakan data yang penting bagi dokter spesialis

mata, meskipun kacamata itu jarang dipakai.

Kelainan refraksi dinyatakan apabila bayangan tidak terfokus dengan baik di

retina. Kelainan refraksi mencakup:

1 Mata miopa atau rabun jauh yaitu kabur apabila melihat benda-benda yang

jauh.

2 Mata Hipermetrropia atau rabun apabila melihat benda jauh atau dekat.

3 Mata Astigmatisme yaitu terjadi distorsi penglihatan.


4 Mata Presbiopia atau mata tua yaitu sulit memfokuskan obyek dekat karena

kelemahan akomodasi.

2. Sentra Bedah Refraksi Untuk menghilangkan ketergantungan kaca-mata atau lensa kontak, saat ini dapat

dilakukan dengan tindakan LASIK (Laser in Situ Keratomileusis). LASIK adalah

prosedur mutakhir dengan penyinaran laser dingin untuk mengoreksi gangguan refraksi,

rabun jauh (miopia), rabun dekat (hipermetropia) dan silinder (astigmatism). Setelah

menjalani tindakan lasik, anda tidak lagi membutuhkan bantuan kaca-mata atau lensa

kontak untuk dapat melihat dengan jelas.

Teknologi Intralase MethodTM

Secara medis, Intralase MethodTM

adalah teknologi

sinar Laser intralase yang digunakan untuk menciptakan flap kornea dengan pendekatan

100% bebas pisau bedah. Pada awalnya LASIK dilakukan dengan menggunakan alat

yang disebut Microkeratome, yang sebenarnya adalah pisau yang berfungsi menciptakan

flap kornea.

Dengan Intralase MethodTM

pembuatan flap dapat dilakukan tanpa harus

menyentuh kornea mata sama sekali. Hasilnya ketebalan flap lebih akurat dan konsisten

dan tidak ada jaringan atau lapisan kornea yang terbuang. Pembuatan flap dengan sinar

laser memberikan hasil yang tidak saja lebih akurat dan konsisten, tapi juga terbukti

dapat mengurangi resiko yang ditumbulkan oleh teknologi terdahulu Microkeratome.

Teknologi Intralase MethodTM

juga memberikan hasil visual yang mengesankan.

Bagi penderita gangguan mata refraksi seperti rabun jauh (miopia), rabun dekat

(hipermetropia) dan silinder (astigmatism) bisa mendapatkan penglihatan lebih baik

ketika menggunakan teknologi ini. Pasien melaporkan kualitas penglihatan yang lebih

baik secara keseluruhan, terutama kemampuan mereka melihat dalam kondisi cahaya

redup, seperti waktu senja atau malam hari.

Selain Intralase yang berfungsi untuk membuat flap, sebagai pasangannya ada

yang disebut teknologi laser Allegretto Wave yang berfungsi mengubah bentuk kornea

seseorang sehingga bisa kembali normal.

Allegreto Wave merupakan teknologi laser tercepat di dunia saat ini yang juga

dilengkapi fitur Perfect Pulse yang secara akurat mengendalikan setiap tembakan laser

sehingga selalu tepat sasaran. Dengan system pelacak mata yang super cepat dan sinar

sorot yang kecil, Allegretto Wave didesain untuk menjaga bentuk alami tiap kornea

selama prosedur dilakukan.


Mesin Lasik Allegretto Mesin Intralase

Presby-LASIK

Gambar 2.1 Macam-macam Mesin Bedah Refraksi

3. Sentra Katarak Katarak pada akhirnya akan menyerang setiap Lansia. Katarak sendiri sebenarnya

adalah pengeruhan lensa mata yang sebagian besar disebabkan oleh proses degeneratif,

walaupun pada akhir-akhir ini banyak ditemukan katarak pada pasien yang jauh lebih

muda dimana faktor penyebabnya antara lain adalah terpaan sinar UV dan gizi yang

kurang seimbang.

Teknologi bedah katarak sendiri telah melalui beberapa fase evolusi sejak beberapa

tahun belakangan ini. Kalau dahulu bedah katarak dengan teknologi yang disebut ECCE

dan ICCE masih memerlukan sayatan lebar untuk mengeluarkan lensa secara utuh,

sehingga pasien pun harus mendapatkan jahitan yang cukup banyak pada matanya yang

mengakibatkan proses pemulihan matanya menjadi lama. Sementara dengan teknologi

Phacoemulsification sayatan pada mata menjadi sangat kecil dan seringkali tidak

memerlukan jahitan.

Teknologi Phacoemulsification sendiri kini telah disempurnakan dengan apa yang

disebut Cold Phacoemulsification; evolusi dari teknologi phacoemulsification

konvensional, dimana jarum gelombang ultrasonik tidak lagi menimbulkan panas yang

dapat menyebabkan iritasi pada mata pasien dan sayatan juga sangat kecil sehingga

pemulihan menjadi lebih cepat. Dengan Cold Phacoemulsification, sayatan hanya

sebesar 22,5 mm, sehingga operasi tidak lagi memerlukan jahitan dan tidak bocor.

Cold Phacoemulsification adalah teknologi yang sangat membantu para dokter

melakukan tindakan secara tepat dan cermat, sehingga membuat waktu operasi menjadi


lebih cepat dengan tingkat komplikasi yang sangat minimal. Prosedur pemasangan lensa

tanam pengganti lensa katarak dimasukkan dengan cara dilipat.

Teknologi Cold Phacoemulsification termodern adalah Stellaris, dengan kelebihan

berikut ini:

1. Kinder cut

Pemotongan yang lebih nyaman untuk pasien.

2. Smaller incision

Insisi terdahulu biasanya 2.7 mm, dengan MICS hanya 1.8 mm.

Implikasinya:

o Insisi tersebut terlalu kecil untuk dapat menyebabkan kornea

melengkung dengan abnormal, dan menyebabkan astigmatisme (efek

samping yang biasa terjadi pada operasi katarak).

o Kecilnya insisi tersebut juga sangat menekan resiko terhadap infeksi

(less bacteria can invade the eye and cause the infections)

3. Easy to operate

Karena sedikit sekali cairan yang mungkin keluar dari insisi mikro tersebut

maka tekanan pada mata cenderung stabil, sehingga memudahkan para

dokter melakukan tindakan operasi.

4. Heals faster

Setelah 1-2 hari tindakan, pasien sudah bisa kembali menyetir dan

mengangkat benda-benda berat. Rasa tidak nyaman setelah operasi, hilang

dalam 3 hari (real confession from patients: Singapore Times, Mind Your

Body, page 10, 2008).

Kesemuanya itu ditawarkan demi kenyamanan pasien, tanpa harus mengorbankan harga

yang lebih mahal.

Gambar 2.2 Macam-macam Mesin Sentra Katarak


4. Sentra Retina Retina adalah lapisan dalam pada bagian belakang mata yang sangat vital

keberadaannya bagi kemampuan penglihatan manusia. Dengan teknik kedokteran mata

konvensional yang selama ini diterapkan, tidak semua gangguan pada retina dapat

terdeteksi. Akibatnya, tidak sedikit penderita gangguan retina mengalami kehilangan

daya lihat, baik secara tiba-tiba maupun perlahan-lahan. Mereka juga seringkali

menunjukkan gejala-gejala penyakit lain yang diakibatkan oleh gangguan pada retina.

Beberapa peralatan medis dan bedah yang dimiliki oleh Sentra Retina adalah

Complete Vitreoretinal Surgical Set berikut TSV (Transconjuctival Sutureless

Vitrectomy), Micro-Endoscopy, Indirect Laser, PDT (Photo Dynamic Therapy), Diode

and Yag Laser, Argon dan beberapa jenis alat medis lain. Sedangkan perlengkapan

diagnostik yang tersedia diantaranya adalah Digital FP (Fundus Photography), FFA

(Fundus Fluorescein Angiography), USG (Ultrasonography), FCM (Flare Cell Meter),

Humphrey Visual Field Analyzer, Laser Interferometry, OCT (Optical Coherence

Tomography) dan HRT (Heidelberg Retinal Tomography).

Gambar 2.3 Scanning Retina dengan alat OCT (Optical Coherence Tomography)

Dengan Heidelberg Retinal Tomography (HRT) prosedur diagnostik akan terasa

lebih nyaman karena pemeriksaan tidak menyentuh bola mata sama sekali. Pasien juga

dapat melihat hasil diagnostik langsung pada layar komputer atau via print-out tiga

dimensi. Hasil diagnostik jadi lebih cermat dan dokter dapat mengambil keputusan

pengobatan yang tepat sesuai dengan keadaan pasien.


Terapi Fotodinamik (PDT) ialah terapi untuk mempertahankan penglihatan yang

tersisa akibat AMD (Age Related Macular Degeneration). Berkat PDT, pintu untuk

mempertahankan penglihatan telah terbuka. Fasilitas terapi laser untuk pengobatan

gangguan retina seperti laser Yag, laser diode, laser argon.

5. Sentra Glaukoma Glaukoma adalah kelompok penyakit mata yang disebabkan oleh tingginya tekanan

bola mata sehingga menyebabkan rusaknya saraf optik yang membentuk bagian-bagian

retina retina dibelakang bola mata. Saraf optik menyambung jaringan-jaringan penerima

cahaya (retina) dengan bagian dari otak yang memproses informasi penglihatan.

Glaukoma adalah bagian penyakit mata yang menyebabkan proses hilangnya

penglihatan, tetapi proses ini dapat dicegah dengan obat-obatan, terapi laser dan

pembedahan. Perlu dicatat bahwa setelah terjadi hilangnya penglihatan yang disebabkan

oleh glaukoma, maka hal ini tidak dapat disembuhkan kembali, maka sangat penting

untuk mencegah atau menghentikan proses hilangnya penglihatan ini.

Mata normal

Mata dengan glaukoma

Mata dengan glaukoma tingkat lanjut

Gambar 2.4 Gambaran proses hilangnya penglihatan oleh glaukoma

Pemeriksaan penunjang canggih untuk glaukoma yang dimiliki Sentra Glaukoma :


Mengukur tekanan bola mata

Gambar 2.5 Non Contact Tonometry (NCT)

Mengukur ketebalan kornea mata dan menganalisa sudut mata

Kornea adalah jendela mata kita yang terdapat dibagian depan sebelah luar

mata. Dengan mengukur ketebalan kornea mata akan membantu pengukuran

tekanan bola mata secara lebih akurat. Dalam menganalisa sudut mata terkadang

memerlukan alat imaging (pencitraan) yang canggih untuk hasil yang akurat.

Dalam hal ini Sentra Glaukoma menggunakan alat imaging Anterior Segment

OCT.

Gambar 2.6 Anterior Segment OCT

Pengetesan lapang pandang

Untuk pendeteksian kerusakan penglihatan khas glaukoma.

Gambar 2.7 Humphrey visual field test untuk pemeriksaan lapangan pandang


Pengambilan gambaran saraf optik

Gambar 2.8 OCT Print out alat OCT

Gambar 2.9 HRT Print out alat HRT

6. Sentra Diabetik Sentra Diabetik beranggotakan tim dokter yang terdiri dari spesialis penyakit dalam,

spesialis penyakit mata, spesialis patologi klinik, dan ahli gizi. Sentra ini sengaja

didirikan baik untuk melayani penderita diabetes dimana penderita telah mengalami

gangguan pada penglihatannya, maupun bagi pasien yang tidak menderita diabetes

namun disarankan untuk memeriksakan matanya secara teratur agar gejala penyakit

diabetes maupun penyakit lain dapat terdeteksi lebih dini.

Karena diabetes dapat menimbulkan perubahan serius pada pembuluh darah di mata

bagian belakang. Sekitar 60% dari penderita diabetes mengalami kerusakan pembuluh

darah pada matanya. Salah satu dari pemeriksaan mata yang dilakukan oleh dokter

spesialis mata adalah pemeriksaan retina, yaitu pemeriksaan yang dilakukan pada mata

bagian belakang. Dengan pemeriksaan ini dokter spesialis mata dapat mendeteksi lebih

awal adanya kelainan pada pembuluh darah mata yang merupakan tanda-tanda penyakit

diabetes.


7. Sentra Keratoplasti (Transplantasi Kornea) Kornea adalah lapisan bening yang berada dibagian paling depan dari bola mata.

Cahaya yang masuk akan difokuskan sebagian besar melalui kornea sehingga kita dapat

melihat dengan baik. Peran kornea untuk menghasilkan penglihatan yang tajam

tergantung dari kejernihan, kehalusan permukaan dan kelengkungannya.

Jika kornea terluka, itu dapat menyebabkan bengkak atau luka yang secara perlahan

penglihatan akan memburuk. Luka, bengkak atau bentuk lainnya (infeksi, jaringan

parut) dapat menyebabkan penglihatan kornea menjadi keruh, yang menyebabkan

penglihatan menjadi buram.

Kekeruhan kornea dapat terjadi apabila kornea terluka karena kecelakaan, terinfeksi

oleh bakteri, jamur atau virus, akibat reaksi penolakan tubuh (autoimun), kelainan

bawaan, kerusakan lapisan endotel akibat meningkatnya tekanan bola mata (glaukoma)

dan komplikasi akibat tindakan bedah.

Penurunan kejernihan kornea dapat menimbulkan gangguan penglihatan, mulai dari

rasa silau sampai terjadi penurunan ketajaman penglihatan sampai kebutaan.

a. Kondisi yang dapat menyebabkan seseorang memerlukan transplantasi kornea:

Kekeruhan kornea setelah operasi mata, seperti operasi katarak

Keratokonus, yaitu kelainan pada kornea akibat kelengkungan kornea yang

abnormal

Kelainan kornea bawaan, seperti Fuchs dystrophy, Granular dystrophy

Kornea luka akibat infeksi yang disebabkan oleh virus, bakteri dan jamur

Lapisan kornea berlubang/bolong akibat trauma, infeksi yang parah

Penolakan (rejection) pada kornea setelah transplantasi kornea pertama

b. Sebelum operasi Langkah pertama adalah dokter spesialis mata Anda yang memutuskan apakah

Anda memerlukan transplantasi kornea atau tidak. Apabila transplantasi kornea

harus dilakukan maka nama Anda akan dicantumkan didalam daftar bank mata

setempat untuk mendapat antrian kornea donor. Saat ini untuk mendapatkan

sebuah kornea donor tidak memerlukan waktu terlalu lama untuk menunggu.

c. Saat operasi

Umumnya operasi dilakukan dengan menggunakan bius umum kecuali untuk

kasus tertentu yang terpaksa harus dilakukan bius lokal.

Anda tidak dapat menyaksikan saat operasi berlangsung.


Saat operasi mata Anda akan ditahan oleh alat spekulum untuk membuka lebar

kelopak sehingga operasi pada kornea dapat dilakukan.

Kornea mata Anda akan diukur untuk menentukan diameter kornea yang akan

dibuang

Kornea donor diukur diameternya juga untuk kemudian dipotong

Kornea Anda dibuang kemudian diganti dengan kornea donor

Kornea donor yang sudah dipasang di mata Anda kemudian dijahit dengan

benang

Ketika operasi telah selesai, dokter akan memberikan pelindung mata

d. Setelah operasi Pemeriksaan mata setelah operasi akan dilakukan pada satu hari berikutnya. Jadi

diperlukan rawat inap.

Hal-hal yang harus Anda perhatikan setelah selesai perawatan adalah:

Menggunakan obat tetes sesuai dengan petunjuk resep dokter

Hati-hati jangan menggosok atau menekan mata Anda.

Pakai pelindung mata (plastik) terutama pada saat tidur/istirahat.

Gunakan obat penghilang rasa sakit bila diperlukan

Lakukan aktifitas sehari-hari tetapi hindari olahraga/kegiatan yang berat

Hubungi dokter jika Anda mempunyai pertanyaan mengenai instruksi

perawatan di rumah

Untuk kontrol mata berikutnya dijadwalkan sesuai instruksi dari dokter

Dokter mata Anda akan memutuskan kapan harus melepas jahitan, tergantung

dari kondisi mata dan tingkat kepulihan mata Anda. Umumnya jahitan diangkat

setelah 9 bulan sampai 1 tahun setelah operasi.

e. Teknik Transplanti Kornea DSAEK adalah suatu tehnik transplantasi kornea dimana lapisan paling belakang

dari kornea (lapisan endotel) yang sudah rusak dibuang dan diganti oleh lapisan endotel

baru yang sehat. Lapisan endotel baru tersebut merupakan bagian dari kornea donor

yang didapat dari bank mata.

Tehnik DSAEK merupakan tehnik tranplantasi kornea terbaru yang memberikan

hasil yang lebih baik daripada tehnik transplantasi kornea sebelumnya yaitu penetrating

keratoplasty (PKP). Prosedur operasi DSAEK hanya memerlukan luka operasi yang

lebih kecil dan tidak dilakukan penjahitan kornea sehingga perbaikan penglihatan dapat

dicapai lebih cepat serta resiko reaksi penolakan (rejection) sangat kecil.


Gambar 2.10. Alat Dsaek

8. Sentra Uvea Dan Imunologi Konjungtivitis Gonorrhoe (GO) adalah radang selaput mata luar, hiper akut dengan

sekret Purulent (kuning kental seperti nanah) yang disebabkan oleh kuman Gonorrhoe

(GO).

Konjungtivitis GO adalah satu-satunya peradangan selaput mata luar yang dapat

meyebabkan kebutaan temporer atau menetap, yang dimulai dengan Keratitis

(peradangan kornea), tukak kornea sampai terjadi perforasi/lubang kornea dan

peradangan Bola Mata sehingga menimbulkan kebutaan tanpa didahului oleh trauma.

Pengobatan atau tindakan termasuk kedaruratan mata sehingga pasien harus di

Rawat Inap, pengobatannya antara lain:

Dilakukan pemeriksaan kuman

Dilakukan irigasi mata dan diberikan antibiotika yang sesuai secara masif.

9. Sentra Lensa Kontak Pemasangan lensa kontak merupakan suatu tindakan untuk mengatasi gangguan

refraksi. Lensa kontak dipasang menempel pada lapisan air mata yang membasahi

permukaan depan mata. Tiap kali mata berkedip, kelopak mata menggerakkannya

sedikit. Gerakan ini memungkinkan air mata segar mengalir dibawah lensa untuk

melumasi dan memberi oksigen kepada kornea. Pemasangan lensa kontak mempunyai

potensi komplikasi medik yang fatal. Selain itu dapat pula menimbulkan ketidakpuasan

penglihatan bagi pemakainya.

Secara praktis lensa kontak mudah dipasang tetapi membutuhkan diagnostik dan

penanganan pemeriksaan pendahuluan yang teliti. Pemeriksaan spesifik untuk

mengetahui tingkat kelengkungan dan permukaan kornea serta pemeriksaan kuantitas


dan kualitas air mata perlu dilakukan agar pengguna dapat merasa nyaman setelah

pemasangan lensa kontak. Pemeriksaan ini menggunakan peralatan khusus dan

sebaiknya dimonitor oleh Dokter Spesialis Mata.

Untuk memberikan kemudahan dan pelayanan terpadu kepada pemakai lensa

kontak, Rumah Sakit Mata menyediakan fasilitas klinik lensa kontak tersendiri. Sentra

Kontak Lensa melengkapi dirinya dengan peralatan diagnostik terkini serta didukung

oleh tim dokter, refraksionis dan konsultan yang sangat profesional. Disamping itu,

Sentra Kontak Lensa menyediakan berbagai jenis dan ukuran Lensa Kontak seperti:

Rigid Gas Permeable, Disposable Soft Contact Lens; Regular dan Colored.

Untuk meningkatkan pengetahuan mengenai pemasangan lensakontak, JEC Sentra

Kontak Lensa juga memberikan pelatihan / pengenalan potensi-potensi bahaya yang

dapat terjadi pada pemakai lensa kontak serta kiat-kiat untuk mencegah komplikasi.

10. Sentra Bedah Plastik Mata Untuk tampil lebih percaya diri, banyak diantara kita yang memutuskan untuk

menjalani bedah plastik. Namun bedah plastik bukan pilihan yang mudah karena banyak

sekali kasus bedah plastik kosmetik mata yang mengakibatkan komplikasi pada organ

mata yang bersifat sementara atau permanen.

Tujuan bedah plastik mata adalah untuk meningkatkan fungsi dan penampilan

mata. Dokter spesialis mata yang memiliki keahlian okuloplasti akan melakukan bedah

plastik apabila indikasinya jelas dan niat pasien sudah bulat.

Pelayanan bedah plastik mata meliputi 2 jenis operasi plastik:

Pertama adalah bedah rekonstruksi, dilakukan untuk memperbaiki kalainan-kelainan

pada kelopak mata, tulang-tulang rongga mata dan sistem saluran air mata.

Sebelum Operasi Rekonstruksi


Sesudah Operasi Rekonstruksi

Kedua adalah bedah kosmetik yang dilakukan untuk membuat mata menjadi cantik.

Sebelum Blefaroplasti Kelopak Atas

Sesudah Blefaroplasti Kelopak Atas

Gambar 2.11 Macam-macam Bedah Plastik Mata

Sentra Bedah Plastik Mata menyediakan bedah plastik mata menggunakan teknologi

Kelman radiofrequency, dimana operasi yang dilakukan minimal perdarahan.

2.3 TINJAUAN PROYEK 2.3.2 Deskripsi Proyek

Proyek yang berjudul Rumah Sakit Mata Medan ini merupakan proyek yang

berfungsi sebagai pusat pelayanan kesehatan mata serta merupakan pusat rujukan,

pendidikan, dan penelitian.

Berdasarkan pengertian di atas, maka Rumah Sakit Mata adalah suatu banguan

atau kelompok bangunan yang merupakan pusat pelayanan kesehatan mata yang tidak

hanya berfungsi melayani pengobatan masalah kesehatan mata juga melayani


pencegahan timbulnya kesehatan mata dengan mengadakan kegiatan pengajaran dan

penyuluhan pada masyarakat mengenai masalah kesehatan mata dengan tujuan

memenuhi kebutuhan masyarakat Sumatera Utara terhadap pelayanan kesehatan mata

dan menunjang peningkatan kesejahteraan masyarakat dari segi kesehatan.

2.3.3 Tinjauan Pemilihan Kota Medan Pemilihan lokasi kota Medan untuk Rumah Sakit Mata ini beralasan sebagai

berikut:

1. Medan merupakan kota metropolitan, kota terbesar ke-3 di Indonesia, dan

ibukota Propinsi Sumatera Utara, sehingga menjadikannya sebagai pusat

kegiatan di Sumatera Utara.

2. Adanya transportasi darat yang baik menuju kota Medan.

3. Tingkat ekonomi dan sosial budaya yang cukup tinggi.

2.3.4 Kriteria Pemilihan Lokasi

Gambar 2.12 Gambar Peta Kota Medan dan WPP

WPP E

Kawasan permukiman,

perdagangan, rekreasi,

program kegiatan

sambungan air minum,

septic tank, jalan baru,

rumah permanent, sarana

pendidikan dan

kesehatan.

WPP A

Merupakan Pelabuhan,

industri, permukiman,

rekreasi, maritim, usaha

kegiatan pembangunan jalan

baru, jaringan air minum,

septic tank, pendidikan

WPP B

Merupakan Kawasan

perkantoran, perdagangan, rekreasi indoor, permukiman,

pembangunan jalan baru,

jaringan air minum,

pembuangan sampah dan

sarana pendidikan.

WPP C

Merupakan kawasan

Permukiman, perdagangan,

rekreasi, pembangunan

saluran air minum, septic

tank, sarana pendidikan, dan

kesehatan

WPP D

Kawasan perdagangan,

perkantoran, rekreasi

indoor, permukiman

dengan program kegiatan

pembangunan perumahan

permanent, penanganan

sampah dan sarana

pendidikan.


Sebagai sebuah bangunan publik, pendidikan, dan kesehatan untuk semua lapisan

masyarakat, hal pertama yang harus dilakuakn ialah memilih lokasi yang mendukung

keberadaan Rumah Sakit Mata beserta fasilitas pendukungnya tersebut, yaitu :

1. Lokasi merupakan daerah wilayah pengembangan

2. Berada di pusat kota

3. Dapat dicapai dengan mudah dari berbagai tempat dalam cakupan Sumatera

Utara, dan transportasi menuju lokasi lancar.

4. Dekat dengan kawasan urban kota sebagai acuan untuk sasaran pengunjung yang

diperkirakan akan menjadi pengunjung utama untuk bangunan ini.

5. Tidak berada pada kawasan perindustrian

Penentuan lokasi harus sesuai dengan kebijakan pemerintah terhadap peruntukan

lahan kota. Berdasarkan RUTRK, wilayah Kotamadya Daerah Tingkat II Medan

dikelompokkan ke dalam 5 Wilayah Pengembangan Pembangunan (WPP), yaitu :

Tabel 2.1 Peruntukan lahan untuk WPP Kotamadya Medan

WPP Cakupan

Kecamatan

Pusat

Pengembangan

Sasaran Peruntukan

A 1. Medan Belawan

2. Medan Marelan

3. Medan Labuhan

Belawan Pelabuhan, industri,

permukiman, rekreasi, maritim,

usaha kegiatan pembangunan

jalan baru, jaringan air minum,

septic tank, pendidikan

B 1. Medan Deli Tanjung Mulia Kawasan perkantoran,

perdagangan, rekreasi indoor,

permukiman, pembangunan

jalan baru, jaringan air minum,

pembuangan sampah dan

sarana pendidikan.

C 1. Medan Timur

2. Medan Perjuangan

3. Medan Tembung

4. Medan Area

5. Medan Denai

6. Medan Amplas

Aksara Permukiman, perdagangan,

rekreasi, pembangunan saluran

air minum, septic tank, sarana

pendidikan, dan kesehatan.

D 1. Medan Johor

2. Medan Baru

3. Medan Kota

4. Medan Maimoon

5. Medan Polonia

Inti kota Kawasan perdagangan,

perkantoran, rekreasi indoor,

permukiman dengan program

kegiatan pembangunan

perumahan permanent,

penanganan sampah dan sarana

pendidikan.

E 1. Medan Barat

2. Medan Helvetia

Sei Sikambing Kawasan permukiman,

perdagangan, rekreasi, program


3. Medan Petisah

4. Medan Sunggal

5. Medan Selayang

6. Medan Tuntungan

kegiatan sambungan air

minum, septic tank, jalan baru,


pendidikan dan kesehatan.

Sumber : RUTRK Medan

Berdasarkan ketentuan yang ditetapkan dalam RUTRK diatas, maka WPP yang

tepat untuk membangun Rumah Sakit Mata adalah pada WPP C dan E, yaitu untuk

peruntukan wilayah sarana kesehatan.

Tabel 2.2 Kriteria Lahan Untuk Menentukan Lokasi

No. Kriteria Lokasi

1. Tinjauan terhadap

struktur kota

Berada di kawasan pusat dengan kepadatan sedang.

Berada pada kawasan dengan popularitas dan citra

kawasan yang baik.

2. Wilayah

Pengembangan

Berada di WPP yang sesuai dan merupakan termasuk

dalam wilayah pengembangan kota Medan.

3. Lingkungan Terletak di antara fungsi-fungsi lain yang menunjang

aktivitas pada bangunan.

Dekat dengan sarana pendidikan, perdagangan,

permukiman, serta rekreasi.

4. Pencapaian atau

aksesibilitas

Dapat diakses dari seluruh penjuru kota, baik angkutan

umum ,pribadi mapun pribadi.

5. Area pelayanan Lingkungan sekitar merupakan fungsi-fungsi yang dapat

saling mendukung dengan bangunan yang direncanakan

seperti fasilitas pelayanan kesehatan lainnya

Berada di titik tengah antara beberapa rumah sakit

umum pemerintah maupun swasta, untuk menunjang

fungsinya sebagai rumah sakit rujukan rumah sakit dan

klinik mata.

6. Utilitas kota /

lingkungan

Dekat dengan jaringan utilitas yang memadai sebagai

pendukung dalam lokasi site ( listrik, air, telefon,

drainase, dll )

7. Status kepemilikian Ada status hak milik

8. Nilai lahan Sebaiknya nilai lahan diusahakan seminimum mungkin

9. Orientasi Orientasi bangunan sebaiknya dapat mengurangi cahaya

yang masuk kedalam bangunan

10. View Adanya view yang bagus baik dari dalam site maupun

dari luar site.

11. Ukuran lahan Harus mencukupi untuk program fungsional dan

fasilitas-fasilitas yang direncanakan. ( > 1 Ha )

12. Kontur tapak /

topografi

Sebaiknya relatif datar untuk memudahkan perencanaan

bangunan.

Sumber : Time-Saver Standard for Building Types dan hasil olah data


2.3.5 Analisis Pemilihan Lokasi Berdasarkan kriteria diatas, maka diputuskan memilih 2 alternatif lokasi yang

sesuai untuk proyek Rumah Sakit Mata Medan dari masing-masing WPP, yaitu :

1. Alternatif 1 - Berada di persimpangan Jl.Perintis kemerdekaan dengan Jl. Gaharu

- Kecamatan Medan Timur

- Wilayah WPP C

- Permukiman, perdagangan (showroom, Bank, Kantor Telkom ) rekreasi,

pembangunan saluran air minum, septic tank, sarana pendidikan (Universitas,

Sekolah ) dan kesehatan.

Gambar 2.13 Peta lokasi Jl. Perintis Kemerdekaan

2. Alternatif 2 - Berada di jalan Gatot Subroto

- Kecamatan Medan Sunggal

- Wilayah WPP E

- Kawasan permukiman, perdagangan, rekreasi, program kegiatan sambungan air

minum, septic tank, jalan baru, rumah permanent, sarana pendidikan dan

kesehatan.

Gambar 2.14 Peta lokasi Jl. Gatot Subroto


2.3.5.1 Alternatif Lokasi

1. Lokasi Proyek : Jalan Perintis Kemerdekaan, Kecamatan Medan Timur

Luas Lahan : 1,5 Ha

Kontur : Relatif datar

Gambar 2.15 Batas-batas Alternatif Lokasi 1

Sebelah Barat

berbatasan dengan lahan

kosong, dan Jalan

Gaharu yang merupakan

kawasan pemukiman dan

perbengkelan

Sebelah Selatan

berbatasan dengan jalan

kosong, dan perumahan. Sebelah Timur berbatasan dengan Jalan Timor yang

bersebrangan dengan kampus HKBP Nomensen

Utara berbatasan dengan Jalan Printis Kemerdekaan

yang merupakan kawasan perkantoran, pemukiman,

dan komersil, terdapat Bank Ekonomi, Showroom, dan

pemukiman penduduk


2. Lokasi Proyek : Jalan Gatot Subroto, Kecamatan Medan Sunggal

Luas Lahan : 1,5 Ha

Kontur : Relatif datar

Batas-batas Site

Gambar 2.16 Batas-batas Alternatif Lokasi 2

Sebelah Utara berbatasan dengan

Jalan Gatot Subroto dan perkantoran

antara lain Jasa Raharja, Rajawali

Nusindo, dan gudang

Sebelah Selatan berbatasan

dengan pemukiman penduduk.

Sebelah Timur

berbatasan

dengan Jalan

Pesantren dan

ruko Tomang

Elok yang

berfungsi sebagai

hunian dan

komersil.

Sebelah Barat berbatasan

dengan lahan kosong.


2.3.5.2. Penilaian Alternatif lokasi

Parameter

Kriteria

Lokasi 1

Jl. Perintis

Kemerdekaan

Lokasi 2

Jl. Gatot Subroto

Struktur

kota

Sesuai dengan

RUTRK

Permukiman,


pembangunan saluran

air minum, septic tank,

sarana pendidikan, dan

kesehatan.

Kawasan permukiman,


program kegiatan

sambungan air minum,

septic tank, jalan baru,


pendidikan dan

kesehatan.

Lokasi

terhadap fungsi

sekitar yang

mendukung

Berada di daerah

pendidikan, perumahan,

kesehatan dan

perdagangan.

Berada di daerah

perumahan, pertokoan,

kesehatan dan perkantoran.

Citra

lingkungan

Baik Baik

Wilayah

pengembangan

WPP C

WPP E

Pencapaian Akses

kendaraan

pribadi

Dapat dilalui oleh

kendaraan pribadi

Dapat dilalui oleh

kendaraan pribadi

Akses

kendaraan

umum

Banyak Banyak

Akses pejalan

kaki

Ada, kondisi trotoar

baik

Ada, kondisi trotoar baik

Jalur sirkulasi Lebar diatas 6m,

pedestrian 2m

Lebar diatas 6m,

pedestrian 2m

Jarak dari

stasiun kereta

api Medan

Dekat Jauh

Area

pelayanan

Dekat dengan

fungsi lain

Permukiman,

perdagangan,

perkantoran, rekreasi

dan pendidikan

Permukiman,

perdagangan, rekreasi

indoor, perkantoran,

pendidikan, rumah sakit,


dan pasar

Utilitas Tersedia, kondisi baik Tersedia, kondisi baik

Persyaratan Status

kepemilikian

Hak milik Hak milik

View Terdapat

dipersimpangan

sehingga dapat dilihat

dari penjuru ruas jalan

Terdapat dipersimpangan

sehingga dapat dilihat dari

penjuru ruas jalan

Orientasi Intensitas cahaya tidak

begitu tinggi

Intensitas cahaya sedang

Ukuran lahan 1,7 Ha 1,5 Ha

Kontur tapak /

topografi

Relatif datar Relatif datar

PERINGKAT 1 2

Tabel 2.3 Penilaian Alternatif Lokasi

2.3.5.3 Analisis dan Penilaian Lokasi

No

Kriteria

Lokasi 1 Lokasi 2

Jl. Perintis

Kemerdekaan

Jl. Gatot

Subroto

1. Kawasan inti dari pusat pelayanan

kesehatan yang sudah ada.

+++ ++

2. Nilai lahan minimum ++ +++

3. Daerah komersil dan pendidikan. +++ +++

4. Pencapaian

Kendaraan pribadi

Kendaraan umum

Pejalan kaki

Pencapaian dari luar daerah

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+++

+

5. Sarana pendukung di sekitar

Hotel (rad. 500m)

Pusat perbelanjaan (rad. 500m)

Rumah makan (rad. 500m)

Sarana dan prasarana (rad. 500m)

+++

+++

+++

+++

+

+++

++

+++

6. Kesesuaian dengan RUTRK Medan +++ +++

7. Kepadatan lalu lintas rendah + ++

8. Kebisingan rendah + ++


9. Posisi site +++ ++

Jumlah 40+ 36+

Tabel 2.4 Perbandingan Alternatif Lokasi

Maka berdasarkan kriteria di atas dpat diambil kesimpulan bahwa lokasi yang

tepat untuk Rumah Sakit Mata adalah alternatif lokasi 2 yaitu Jalan Perintis

Kemerdekaan.

2.4 STUDI KELAYAKAN

2.4.1 Kelayakan Pembangunan Proyek

Dalam rangka pembangunan Rumah Sakit Mata di Sumatera Utara diperlukan

studi kelayakan atau studi pendahuluan, dengan fokusnya adalah mengkaji tentang

faktor eksternal rumah sakit mata.

Studi kelayakan pada hakikatnya adalah suatu metode penjajakan dari suatu

gagasan usaha tentang kemungkinan layak atau tidaknya gagasan usaha tersebut

dilaksanakan (Nitisemito dan Burhan, 2004).

Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2009, penyakit mata (gangguan

refraksi dan kongjungtivis) menduduki 2 dari 10 besar penyakit rawat jalan. Tingginya

angka kesakitan mata menjadikan suatu acuan untuk meningkatkan jumlah fasilitas

kesehatan mata.

Tabel 2.5 Besar Penyakit Rawat Jalan di Indonesia Tahun 2009


Menurut survey nasional tahun 1996, 1,5 % penduduk di Indonesia mengalami

kebutaan dengan penyebab utama katarak. Hal ini merujuk dari hasil Survei Kesehatan

Indera Penglihatan dan Pendengaran tahun 1993-1996 yang dilakukan Departemen

Kesehatan. Sedangkan 25 % dari penduduk Indonesia butuh kacamata, akibat kelainan

refraksi untuk membantu penglihatan. Sementara itu 135 juta orang di dunia

menggunakan kacamata, lebih tinggi dari penyandang tunanetra.

Angka kebutaan negara lain di Regional WHO Asia Tenggara yang cukup tinggi

antara lain Bangladesh (1,0 %), India (0,7 %), dan Thailand (0,3 %), WHO

memperkirakan, ada 45 juta penderita kebutaan di dunia. Tiap menit ada 12 orang buta

di dunia. Di Indonesia tiap menit ada satu orang menjadi buta. Sebagian besar berada di

daerah miskin dengan kondisi sosial ekonomi lemah..

Peringkat Penyebab Kebutaan Jumlah (%) Dari Total

Penduduk Indonesia

1 Lensa 0,78

2 Glaucoma / N II 0,20

3 Kelainan refraksi 0,14

4 Retina 0,13

5 Cornea 0,10

6 Others 0,15

Total blindness 1,5

Tabel 2.6 Peringkat penyebab kebutaan di Indonesia

Jenis Penyakit 2005 2006 2007 2008 2009

Katarak 96.148 98.619 100.108 101.730 103.337

Glaukoma 24.653 25.286 25.668 26.084 26.496

Refraksi 17.257 17.700 17.968 18.259 18.547

Gangguan Retina 16.024 16.436 16.684 16.955 17.222

Gangguan Kornea 12.326 12.643 12.834 13.042 13.248

Penyakit lainnya 18.490 18.965 19.251 19.563 19.872

Total 184.898 189.649 192513 195.633 198.722

Tabel 2.7 Proyeksi Jumlah penderita Penyakit Mata penyebab kebutaan di propinsi

Sumatera Utara sampai tahun 2009 (berdasarkan Survey Kesehatan Indera

tahun 1993-1996).

Besarnya penumpukan (backlog) kasus kebutaan yang cenderung terus

bertambah. Menurut data survey penyakit mata, di Propinsi Sumatera Utara masih

terdapat 172.110 penduduk buta. Jadi, penanganan operasi mata yang baru dilakukan

kepada 15% penderita.


Jadi, sasaran dari pembangunan rumah sakit mata ini adalah mengurangi angka

kebutaan yang dimana terdapat 80% avoidable blindnesspenyebab kebutaan yang

dapat dihindarkan.

2.4.2 Analisis SWOT

Analisis pembangunan rumah sakit mata didasarkan pada kondisi eksternal

melalui analisis Strenght, Weakneasess, Opportunities, dan Threats (SWOT).

A. Kekuatan (Strengths)

1. Tahun 1984 Upaya Kesehatan Mata/Pencegahan Kebutaan (UKM/PK) telah

dirintis sehingga saat ini program UKM/PK telah menjadi kegiatan pokok

Puskesmas dengan pendekatan kesehatan masyarakat (komunitas).

2. Terselenggaranya pelayanan kesehatan indera baik oleh pemerintah maupun

masyarakat /LSM yang lebih menekankan pada peningkatkan daya jangkau

pelayanan operasi bedah katarak dan kelainan refraksi

3. Tersedianya tenaga kesehatan terlatih (dokter umum dan perawat, ahli Gizi)

dalam Upaya Kesehatan Mata/Pencegahan Kebutaan (UKM/PK) dan

Penanggulangan Kebutaan Katarak Paripurna (PKKP)

4. Tersedianya sarana pendidikan dokter spesialis mata dan pendidikan ahli

refraksionis

5. Adanya kesediaan dan kesiapan untuk mobilisasi bagi tenaga dokter spesialis

mata, perawat mahir mata, ahli gizi dan refraksionis optisien (RO) dan tenaga

elektro medik

B. Kelemahan (Weakness)

1. Kurangnya kepedulian pemerintah dan masyarakat dalam Penanggulangan

Gangguan Penglihatan dan Kebutaan

2. Belum tertatanya sistem pelayanan kesehatan indera penglihatan yang

komprehensif

3. Belum memadai jumlah tenaga kesehatan terkait dibandingkan dengan jumlah

penduduk yang harus dilayani.

a. Rasio dokter spesialis mata: 1:250.000 (WHO 1:20.000)

b. Rasio refraksionis optisien: 1:100.000 (WHO 1:10.000)

4. Belum meratanya distribusi tenaga kesehatan terkait. Sebanyak tujuh puluh

persen (70%) dokter spesialis mata berada di kota-kota besar di pulau Jawa


5. Belum memadainya kompetensi tenaga kesehatan di tingkat pelayanan kesehatan

primer

6. Terbatasnya puskesmas yang memiliki fasilitas peralatan pemeriksaan kesehatan

mata dasar (28% dari jumlah Puskesmas yang ada)

7. Lemahnya manajemen penganggulangan gangguan penglihatan dan kebutaan

mulai dari pusat sampai ke daerah

8. Terbatasnya jumlah lembaga pendidikan D3 Refraksionis Optisien (RO)

C. Peluang (Opportunities)

1. Adanya lembaga swadaya masyarakat (LSM) dalam dan luar negeri, organisasi

profesi dan kemasyarakatan, dunia usaha, serta media massa yang berperan serta

dalam penanggulangan gangguan penglihatan dan kebutaan

2. Infrastruktur masyarakat yang mendukung yang dapat dilibatkan dalam

Penanggulangan Gangguan Penglihatan dan Kebutaan seperti PKK, Dasawisma,

Karang Taruna, Kader Kesehatan, Posyandu, dll

3. Pencanangan program WHO : Vision 2020 The Right to Sight, memungkinkan

untuk mendapat bantuan dari donor luar negeri dan dalam negeri.

4. Penetapan optikal yang distribusinya luas sebagai sarana kesehatan primer

dengan adanya Keputusan Menteri kesehatan

5. Pemerintah daerah mempunyai kewenangan merencanakan dan melaksanakan

program program pembangunan sesuai dengan kebutuhan setempat sesuai

dengan Undang-undang Nomor 22 tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah dan

Peraturan Pemerintah Nomor 25 tahun 2000 tentang Wewenang Pusat dan

Propinsi

6. Perubahan kurikulum program pendidikan dokter spesialis (PPDS)

memungkinkan percepatan produksi dokter spesialis mata dari 4 menjadi 3 tahun

dan mobilisasi residen spesialis mata ke daerah-daerah yang membutuhkan

D. Tantangan (Threats)

1. Besarnya penumpukan (backlog) kasus kebutaan yang cenderung terus

bertambah

2. Penanggulangan Gangguan Penglihatan dan Kebutaan saat ini belum menjadi

program unggulan.

3. Banyaknya pasien yang berobat mata ke luar negeri.

4. Banyaknya optikal tak berizin (ilegal), di sisi lain banyaknya optikal yang

memiliki izin tetapi belum memadai


2.5. TINJAUAN FUNGSI

2.5.1 Deskripsi Pemakai dan kegiatannya.

Pengunjung dan pemakai Rumah Sakit Mata Medan dapat dikategorikan dalam

beberapa kelompok pengunjung dan pemakai yaitu:

1. Pasien

Pasien rumah sakit dibedakan menjadi beberapa kelompok berdasarkan:

Berdasarkan tinjauan wilayah

Berdasarkan jenis kelamin, yaitu pasien wanita, pasien laki-laki.

Berdasarkan usia, yaitu pasien dewasa, pasien anak-anak, dan pasien manula

Berdasarkan jenis pelayanan yang diinginkan pasien, terdiri atas:

a. Pasien yang berobat ke poliklinik, dimana setelah berobat pasien dapat

langsung pulang.

b. Pasien yang berobat ke unit gawat darurat, dimana pasien setelah berobat

dapat langsung pulang atau bila diperlukan perawatan yang lebih intensif

maka pasien akan dikirim ke bagian perawatan.

c. Pasien yang datang ke optik untuk membeli alat bantu penglihatan atau

untuk memeriksa penglihatannya.

Dari keterangan di atas, maka pasien yang datang ke Rumah Sakit Mata ini dapat

dibagi menjadi 2, yaitu:

Pasien rawat inap, umumnya karena:

a. Penyakit yang diderita pasien termasuk gawat

b. Pasien perlu mendapat pengawasan yang ketat dan teliti dari staf media.

c. Keluarga pasien tidak mampu lagi menangani pasien

Pasien rawat jalan, pasien yang datang ke poliklinik dengan batas waktu

tertentu untuk pengobatan dan kontrol kesehatan.

2. Staf Medisfungsional, dibagi menjadi:

a. Dokter poliklinik, yaitu dokter umum yang melakukan pemeriksaan pertama

kali sebelum dilakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis

b. Dokter unit gawat darurat

c. Dokter unit perawatan inap, yaitu dokter yang biasanya juga praktek di

poliklinik dan datang ke ruang inap untuk memeriksa pasien secara berkala,

sebelum melakukan pemeriksaan, dokter harus melihat data-data pasien di pos

perawat.


d. Dokter ahli gizi, yaitu dokter yang memeriksa gizi atau mengontrol gizi

pasien.

e. Dokter spesialis, yaitu dokter yang memiliki keahlian dalam salah satu

penyakit khusus, dimana dalam kasus ini yaitu spesialis mata.

3. Perawat, bertugas melayani pasien pada masing-masing instalasi, seperti

instalasi operasi, laboratorium, rawat inap, polispesialis, poliklinik, gawat

darurat.

4. Pegawai Administrasi, yaitu orang yang bekerja mengurus administrasi rumah

sakit.

5. Pengunjung, yaitu:

Pembesuk, yaitu orang yang datang menjenguk pasien yang sakit.

Tamu direksi

Pengunjung optik, yaitu orang yang datang ke optik dengan maksud

membeli kacamata, menebus resep kacamata dari dokter.

6. Apoteker, yaitu orang yang bekerja meracik obat di apotek

7. Peneliti, yaitu orang yang bekerja di laboratorium

8. Analis

Karakteristik pengunjung Rumah Sakit Mata Medan, berdasarkan:

Segi Usia

Pengunjung bangunan tidak memiliki batasan usia.

Segi strata ekonomi

Secara umum pengunjung tidak dibatasi dari segi ekonomi.

2.5.2 Deskripsi Kebutuhan Ruang Pembagian Ruang dalam Rumah sakit dapat dibagi dalam zona berikut ;

a. Zona pertama, merupakan zona terluar yang bersifat publik dan orientasinya

adalah masyarakat umum, terdiri dari :

1. Penunjang utama kesehatan

Pada dasarnya terdapat tiga cara yang umum dilakukan oleh sebuah rumah

sakit untuk menunjang program kesehatan, yaitu melalui pendidikan dan

training, memberikan bantuan teknis dan bantuan administrasi. Hal ini

dikarenakan pasien rawat jalan menggunakan semua fasilitas diagnosa dan

terapi selama kunjungannya. Perhatian harus ditujukan pada sirkulasi yang


harus memberikan aliran yang tidak terganggu dari berbagai jalur lalu

lintas yang melintasi bagian itu. Juga harus dirancang untuk menangani

kursi roda dan kereta sorong.

2. Bagian Administrasi

Dilakukan oleh karyawan di bagian administrasi, staf, dan direksi rumah

sakit. Diadakan pada hari kerja, yaitu Senin-Sabtu dari jam 08.00-15.00

WIB.

Kegiatan Tata Usaha di bidang administrasi, antara lain:

a. Bagian umum, mengurus administrasi pasien rawat jalan dan pasien

rawat nginap.

b. Bagian Medical Record, mencatat segala surat keluar dan masuk serta

membuat / memcatat kartu pasien yang berobat baik itu pasien lama

maupun pasien baru.

b. Zona Analisa, bagian yang memproses pekerjaan yang dilimpahkan dari

zona pertama, terdiri dari :

1. Laboratorium

Fungsi utama laboratorium klinis adalah melakukan uji atau test klinis

dalam enam bidang utama yaitu bakteriologi, biokimia, histologi, serologi,

haematologi dan sitologi untuk membantu staff medis dalam melakukan dan

mengkonfirmasi diagnosa dan dalam pengobatan serta pencegahan penyakit.

Praktek perawatan medis modern memerlukan lebih banyak pengujian

klinis. Laboratorium ini haruslah berada di lantai dasar untuk dapat

melayani pasien rawat jalan, bagian unit gawat darurat dan bagian

penerimaan pasien. Juga harus berdekatan dan mudah diakses oleh bagian

bedah.

Ruangan dibutuhkan untuk hal-hal berikut :

a. Ruang kerja dengan ruang untuk peralatan, mikroskop, inkubator,

sentrifugal, dll. Ruang kerja juga harus diperlengkapi dengan vakum,

gas, peralatan listtrik, baik dan air.

b. Bak untuk mencuci tangan dan membuang cairan yang tidak beracun.

c. Tempat pengumpulan spesimen untuk darah, urine dan feses. Daerah

pengumpulan spesimen darah, harus dilengkapi dengan meja kerja,

ruang tempat duduk pasien dan bak air untuk mencuci tangan.


Sementara untuk bagian pengambilan spesimen urine dan fases, harus

ada toilet dilengkapi dengan bak air, tempat untuk menempatkan

spesimen. Jendela kecil disediakan untuk menyerahkan spesimen.

d. Fasilitas penyimpanan untuk bahan pereaksi, standar, suplai dan

spesimen lainnya dalam bentuk slide mikroskopik.

e. Penyimpanan untuk cairan kimia dan cairan yang mudah terbakar.

f. Bak darah untuk tempat penyimpanan darah dalam kulkas dibahas

terpisah.

g. Bagian administrasi termasuk kantor, kesekretariatan dan pekerjaan

administrasi serta ruang untuk arsip dan pencatatan.

h. Fasilitas staff.

i. Daerah sterilisasi.

j. Tempat pencucian gelas bagian kotor yang harus dipisahkan dan

ditutup.

k. Penyimpanan spesimen bedah.

2. Apotek

Apotek diperuntukkan bagi pasien luar (out-patient) dan pasien

dalam yang rawat nginap (in-patient) yang aktivitas didalamnya meliputi

pemesanan,pembelian, penyimpanan dan dispensing semua obat.

c. Zona proses, merupakan daerah transisi antara zona terluar dan dalam, terdiri dari:

1. Ruang operasi

Dilakukan oleh ahli medis. Ruang operasi merupakan ruang yang

paling kompleks, namun paling penting di dalam suatu rumah sakit.

Lokasi terbaik untuk bagian operasi adalah yang memungkinkan aliran

pasien yang mulus dan tidak terganggu, serta adanya kemudahan bagi

staff dan alat kebersihan berlalu lalang. Ruang operasi sebaiknya

diletakkan ditengah dan di lantai bawah agar mudah dicapai dari segala

ruang perawatan dan pasien dari luar. Perlu diperhatikan integrasinya

dengan baik lain yang erat hubungannya dengan ruang operasi, yaitu

klinik, dan ruang steril induk.

Pembagian zona ruang operasi, yaitu :


a. Zona terluar, yang terdiri dari ruang administrasi, ruang penerima.

b. Zona tengah, yang merupakan tempat kerja diluar aktivitas beda,

dan batas terjauh yang dapat dimasuki oleh pegawai atau orang

luar. Yang termasuk dalam zona ini recovery room dan gudang.

c. Zona dalam, adalah ruang bedah yang harus terjaga kebersihan dan

tingkat sterilnya. Dalam zona ini orang luar tidak diperkenankan

masuk ke dalam ruangan ini.

Fasilitas Ruang pada Ruang operasi:

a. Kantor, ruang administrasi dan ruang terima pasien.

b. Ruang transfer. Ruangan ini harus cukup luas untuk memindahkan

pasien dari trolley ruang nginap ke trolley ruang operasi.

c. Ruang ganti untuk staff medis.

d. Ruang anastesi. Proses anastesi termasuk pekerjaan paling rumit

dan memerlukan keterlibatan penuh selama operasi berlangsung.

Aktivitas ini juga memerlukan kantor, tempat menyimpan peralatan

dan tempat khusu melakukan induksi.

e. Setiap unit ruang operasi tidak boleh kurang dari 6M x 6M (36M2),

dan memiliki akses dari ruang anastesi, ruang membersihkan badan

dan ruang supply namun dengan pintu yang terpisah.

f. Ruang scrub up (membersihkan badan). Fasilitas ini dapat melayani

dua ruang operasi. Didalam ruang ini para staff medis memakai

baju, masker, dan mencuci tangan.

g. Ruang pencucian. Satu ruang pancucian dapat melayani dua ruang

operasi. Ruang ini digunakan untuk membersihkan peralatan.

h. Ruang Sub Steril. Ruang ini digunakan untuk mensterilkan

peralatan yang sudah dipakai, jika sistem sterilisasi yang dipakai

tidak sentral.

i. Tempat penyimpanan trolley. Diperlukan tempat untuk menyimpan

trolley pasien yang dioperasi. Tempat ini tidak boleh menghalangi

pintu.

j. Ruang recovery (ruang penyembuhan). Ruangan ini disediakan

untuk menunggu pasien sadar dari pengaruh bius sesudah operasi.

Ruang ini ditempatkan didekat pintu masuk pasien.


k. Storage. Didalam ruang penyimpanan harus disediakan bagi

keperluan berikut :

a) Peralatan bedah yang bersih seperti perban, linen, dll

b) Air yang steril

c) Alat bius

d) Persediaan darah, tulang dan mata

2. Ruang Kebidanan

Bagian ini hampir sama dengan ruang operasi, namun pada ruang

ini tidak selalu harus aseptik seperti halnya ruang operasi.

d. Zona Perawatan, merupakan zona terdalam tetapi memiliki akses ke zona terluar yaitu ke daerah publik, terdiri dari :

1. Ruang Inap

Dilakukan bila pasien memerlukan pemeriksaan dan pengawasan

ekstra. Kegiatan ini diadakan setiap hari khusus untuk pasien rawat inap,

dan untuk pasien rawat jalan dilaksanakan pada hari kerja. Ruang rawat

inap ini dikelompokkan menjadi beberapa bagian yaitu :

a. Ruang VIP : 1 tempat tidur

b. Ruang kelas I : 2 tempat tidur

c. Ruang kelas II : 4 tempat tidur

d. Ruang kelas III : 5 tempat tidur

Ruang inap digunakan untuk menampung pasien yang terkena

beberapa hal, sehingga ruang inap berfungsi sebagai :

a. Menggantikan fungsi rumah dalam hal memberikan makan,

mandi dan tidur secara teratur.

b. Memberikan kemudahan memeriksa, merawat dan mengobati

penyakit yang diderita pasien.

c. Menyiapkan pasien agar dapat kembali ke kehidupannya semula.

Bentuk dari ruang inap :

a. Nighttingale

Ruang inap terdiri dari 25-30 tempat tidur dengan bentuk

yang persegi dan dibuat dalam bentuk perencanaan terbuka (open

plan) dimana servis area letakkan di salah satu atau kedua ujung


sebelah ruang perawat atau ruang pengawas diletakkan di gang

diantara dua barisan tempat tidur. Bentuk ruang inap ini

merupakan ruang yang paling bising diantara tipe yang ada.

b. Koridor tunggal

Susunan ruang sederhana dengan koridor disatu sisi

yang digunakan untuk melayani ruangan disisi lain. Bentuk

ruang seperti ini memiliki beberapa keuntungan yaitu dapat

diterangi dan diatur sirkulasinya secara alami dan lewat

jendela. Ruang perawat dan ruang servis diletakkan di tengah

sehingga jaraknya dengan ruang yang dilayani dapat

diminimalkan.

c. Koridor double

Type koridor double ini memiliki beberapa keuntungan, yaitu :

1. Hubungan langsung antara kamar pasien dan ruang

perawat

2. Fleksibilitas pelayanan yang tinggi bagi pasien dan dapat

memanfaatkan pelayanan yang disebarkan di bagian

tengah

3. Mengisolasi aktivitas dan percakapan petugas didalam

ruang tengah sehinnga di dalam koridor luar tidak ribut

dan mengganggu pasien

4. Bagian yang pertama disebut ruang pelayanan kotor, dan

digunakan untuk menyimpan dan membersihkan peralatan

dan kain yang kotor

5. Bagian yang kedua disebut clean utility, dan digunakan

untuk menyimpan kartu pasien, pakaian bersih, dan

perlengkapan lain yang disalurkan dari pusat peralatan dan

ruang steril

6. Lify ditempatkan diluar ruang perawatan untuk

mengurangi gangguan suara

d. Bentuk L

Pada ruang ini ruang servis dan ruang pendukung

diletakkan terpisah sehingga tidak saling mengganggu dengan

ruang inap


e. Bentuk T

Keuntungan type ini sama dengan bentuk L, dimana

servis dan penunjang diletakkan pada bagian yang vertikal

sedang ruang inap yang dilengkapi dengan koridor dibagian

horizontal.

f. Bentuk sirkuit balap (Race Track Ward)

Ruang inap diletakkan di bagian lingkar luar dari denah

yang berbentuk persegi dengan sisi yang relatif panjang,

sedang ruang servis dan penunjang diletakkan di tengah.

Dengan demikian ruang untuk pasien memiliki view ke luar

tetapi ruang staff medis tidak. Petugas medis harus menempuh

koridor yang relatif panjang dalam melayani ruang inap dan

komunikasi antara staff agak sulit. Hal ini dikarenakan

penempatan ruang yang linier dan panjang

g. Bentuk Silang

Bentuk denah ruang inap ini diletakkan pada tingkat

luar dan ruang servis dan penunjang diletakkan dibagian tengah

pada perpotongan sisi vertikal dan horizontal. Bentuk ini

menghasilkan sirkulasi yang berpotongan dan ruwet.

Ruang-ruang rawat inap sebaiknya dikelompokkan dalam bagian

sebagai berikut :

1. Ruang VIP terletak dalam 1 blok, jendela kamar berorientasi ke

pandangan luar yang lapang/ke taman dengan jumlah pasien VIP 1

orang dengan fasilitas kamar mandi di dalam

2. Ruang kelas I dan II digabung dalam 1 blok

3. Kelas I untuk 2 tempat tidur dan kelas II untuk 4 tempat tidur

4. Ruang kelas III untuk 6 tempat tidur

5. Bila ruang perawatan tidak berada di lantai dasar harus ada akses

yang mudah bagi pelayanan dengan roda atau lift khusus

6. Akses pencapaian ke setiap ruangan/blok harus dapat dengan mudah

dicapai

7. Jumlah kebutuhan ruang harus disesuaikan dengan kebutuhan jumlah

pasien yang akan ditampung


8. Sinar pagi sedapat mungkin masuk

9. Alur petugas dan pengunjung terpisah

10. Setiap ruangan atau minimal pada setiap stasiun perawat terdapat

wastafel dengan air mengalir

11. Tidak digunakan bahan yang mudah terbakar

12. Kamar perawatan harus mendapat pencahayaan matahari yang cukup

13. Bila mungkin pintu utama menuju blok perawatan kedap asap dan

tidak mudah terbakar

e. Zona kelima, yaitu kelompok ruang-ruang servis, yaitu :

1. Bagian makanan dan dapur

Sebagai tempat penyediaan makanan bagi pasien rawat inap. Sistem

pelayanan dapur yang diterapkan adalah sentralisasi. Konsep tata ruang

unit dapur mempunyai hubungan yang kuat dengan unit perawatan.

Perletakan unit dapur ditempatkan pada daerah servis jauh dari

pencapaian maupun penglihatan pengunjung serta memiliki pintu

masuk/keluar sendiri.

Lokasi dapur sebaiknya ditempatkan di lantai dasar dan dapat

dicapai langsung dari tempat menurunkan barang dari luar yang harus

dimasukkan ke dalam kamar pendingin tanpa melewati koridor yang

diperuntukkan untuk publik dan petugas medis. Sistem pendistribusian

makanan yang terpusat dalam desentralisasi masing-masing memiliki

kelebihan dan kekurangan. Sistem terpusat seluruh makanan disiapkan

didapur pusat lalu dikirimkan ke ruang inap. Lalu peralatan yang kotor

dikumpulkan kembali lalu dibersihkan secara terpusat, memerlukan

pegawai yang relatif lebih sedikit, kualitas makanan sering menurun, dan

makanan menjadi dingin karena lamanya waktu distribusi dan

transportasi. Sistem desentralisasi makanan tetap terjaga, baik kehangatan

maupun kualitasnya, memerlukan petugas yang lebih banyak, dan ruang

dapur, pencucian piring jumlahnya lebih banyak dan tersebar.

Komponen dapur, yaitu :

1. Gudang dan ruang pendingin untuk bahan makanan

2. Tempat memasak

3. Ruang penyediaan


4. Makanan khusus

5. Pencucian piring

2. Laundry

Fasilitas khusus untuk perlengkapan unit perawatan dan kebutuhan pasien

Kegiatan cuci terdiri atas :

- Penerimaan, collecting, dan sorting

- Disinfeksi bila perlu

- Pencucian dan pemisahan

- Pengeringan

- Setrika

- Perbaikan

- Pemberian kode dan pembungkusan

- penyimpanan

- pengiriman

Sebaiknya diletakkan di lantai dasar berdekatan dengan ruang linen yang

ditempatkan secara terpusat. Ruang linen yang terpusat digunakan untuk

mensupply seluruh bagian dan harus dilengkapi dengan rak

penyimpanan, ruang menjahit, dan memberi tanda pakaian baru.

Pakaian serta linen yang harus dicuci harus disortir di ruang pakaian dan

kain kotor yang diletakkan paling ujung dari ruang cuci. Untuk pencucian

kain kotor dapat diserahkan pada orang luar atau dikerjakan sendiri. Jika

dikerjakan sendiri harus dilengkapi dengan ruang dan fasilitas

pengeringan dan pencucian.

Fasilitas ini mencakup :

1. Ruang pakaian kotor

2. Ruang pakaian bersih dan ruang jahit

3. Gudang penyimpanan untuk kereta pakaian yang sudah selesai di

cuci

4. Ruang cuci dan peralatan yang memungkinkan keperluan linen

minimal selama 7 hari

5. Gudang untuk petugas kebersihan dan gudang untuk menyimpan

supply barang habis pakai beserta peralatan yang dibutuhkan


6. Gudang untuk material linen dan pakaian yang sudah kering

7. Unit cuci dilengkapi dengan kegiatan :

a. Kegiatan administrasi yang mencatat, menghitung bahan cucian

kotor yang masuk serta melakukan pencatatat terhadap arus cucian

bersih yang keluar

b. Gudang obat cuci, disinfektan dan ruang jahit

c. Fasilitas staf

3. Gudang

Sebagai tempat penyimpanan alat-alat, perlengkapan kebersihan

bangunan. Rumah sakit secara teratur mengonsumsi berbagai macam

bahan dalam jumlah besar, sehingga perlu merencanakan tempat

menyimpan barang tersebut. Secara umum diperlukan luas 2 m2 gudang

untuk setiap tempat tidur untuk sebuah rumah sakit.

Selain perencanaan ruang-ruang tersebut, dalam perencanaan rumah

sakit juga berkaitan erat dengan ketentuan koridor, pintu, tangga, dan lift.

1. Koridor

Lebar koridor pada umumnya minimal 1,5 m, yang harus juga

disesuaikan dengan lalu lintas yang ada. Untuk lorong yang juga

dijadikan tempat pasien berbaring, lebar minimalnya 2,25 m dengan

tinggi langit-langit sampai 2,4 m.

2. Pintu

Pada konstruksi pintu harus diperhatikan faktor higienis. Bagian

permukaan pintu harus terbuat dari bahan yang steril dan harus diberi

peredam bunyi seperti dinding.

3. Tangga

Tangga dibuat sedemikian untuk keamanan. Lebar tangga dan bagian

datar antara dua anak tangga dari tangga darurat sebaiknya 1,5 m, dan

tidak melebihi 2,5 m. Lebar bagian datar antara dua anak tangga tidak

mempersempit daun pintu. Tinggi tingkatan 17 cm, lebar anak tangga

yang datar 28 cm.

4. Lift

Fungsi lift untuk pengangkutan orang, obat-obatan, cucian, makanan

dan tempat tidur. Lapisan lift tahan api. Kamar lift untuk mengangkut


tempat tidur harus diukur sehingga dapat menampung satu atau dua

tempat tidur.

f. Zona keenam, yaitu daerah pelayanan Mekanikal Elektrikal.

2.5.2 Deskripsi Persyaratan dan Kriteria Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

1204/MENKES/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit,

antara lain:

1. Lingkungan Bangunan Rumah Sakit a. Lingkungan bangunan rumah sakit harus mempunyai batas yang kelas,

dilengkapi dengan agar yang kuat dan tidak memungkinkan orang atau

binatang peliharaan keluar masuk dengan bebas.

b. Luas lahan bangunan dan halaman harus disesuaikan dengan luas lahan

keseluruhan sehingga tersedia tempat parkir yang memadai dan dilengkapi

dengan rambu parkir.

c. Lingkungan bangunan rumah sakit harus bebas dari banjir. Jika berlokasi di

daerah banjir harus menyediakan fasilitas/teknologi untuk mengatasinya.

d. Lingkungan rumah sakit harus merupakan kawasan bebas rokok

e. Lingkungan bangunan rumah sakit harus dilengkapi penerangan dengan

intensitas cahaya yang cukup.

f. Lingkungan rumah sakit harus tidak berdebu, tidak becek, atau tidak terdapat

genangan air dan dibuat landai menuju ke saluran terbuka atau tertutup,

tersedia lubang penerima air masuk dan disesuaikan dengan luas halaman

g. Saluran air limbah domestik dan limbah medis harus tertutup dan terpisah,

masing-masing dihubungkan langsung dengan instalasi pengolahan limbah.

h. Di tempat parkir, halaman, ruang tunggu, dan tempat-tempat tertentu yang

menghasilkan sampah harus disediakan tempat sampah.

i. Lingkungan, ruang, dan bangunan rumah sakit harus selalu dalam keadaan

bersih dan tersedia fasilitas sanitasi secara kualitas dan kuantitas yang

memenuhi persyaratan kesehatan, sehingga tidak memungkinkan sebagai

tempat bersarang dan berkembang biaknya serangga, binatang pengerat, dan

binatang pengganggu lainnya.


2. Konstruksi Bangunan Rumah Sakit a. Lantai

1) Lantai harus terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaan rata,

tidak licin, warna terang, dan mudah dibersihkan.

2) Lantai yang selalu kontak dengan air harus mempunyai kemiringan yang

cukup ke arah saluran pembuangan air limbah.

3) Pertemuan lantai dengan dinding harus berbentuk konus/lengkung agar

mudah dibersihkan

b. Dinding

Permukaan dinding harus kuat, rata, berwarna terang dan menggunakan

cat yang tidak luntur serta tidak menggunakan cat yang mengandung logam

berat

c. Ventilasi

1) Ventilasi alamiah harus dapat menjamin aliran udara di dalam

kamar/ruang dengan baik.

2) Luas ventilasi alamiah minimum 15 % dari luas lantai

3) Bila ventilasi alamiah tidak dapat menjamin adanya pergantian udara

dengan baik, kamar atau ruang harus dilengkapi dengan penghawaan

buatan/mekanis.

4) Penggunaan ventilasi buatan/mekanis harus disesuaikan dengan

peruntukkan ruangan.

d. Atap

1) Atap harus kuat, tidak bocor, dan tidak menjadi tempat perindukan

serangga, tikus, dan binatang pengganggu lainnya.

2) Atap yang lebih tinggi dari 10 meter harus dilengkapi penangkal petir.

e. Langit-langit

1) Langit-langit harus kuat, berwarna terang, dan mudah dibersihkan.

2) Langit-langit tingginya minimal 2,70 meter dari lantai.

3) Kerangka langit-langit harus kuat dan bila terbuat dari kayu harus anti

rayap.

f. Konstruksi

Balkon, beranda, dan talang harus sedemikian sehingga tidak terjadi

genangan air yang dapat menjadi tempat perindukan nyamuk Aedes.

g. Pintu


Pintu harus kuat, cukup tinggi, cukup lebar, dan dapat mencegah masuknya

serangga, tikus, dan binatang pengganggu lainnya.

h. Jaringan Instalasi

1) Pemasangan jaringan instalasi air minum, air bersih, air limbah, gas,

listrik, sistem pengawasan, sarana telekomunikasi, dan lain-lain harus

memenuhi persyaratan teknis kesehatan agar aman digunakan untuk

tujuan pelayanan kesehatan.

2) Pemasangan pipa air minum tidak boleh bersilangan dengan pipa air

limbah dan tidak boleh bertekanan negatif untuk menghindari

pencemaran air minum.

i. Lalu Lintas Antar Ruangan

1) Pembagian ruangan dan lalu lintas antar ruangan harus didisain

sedemikian rupa dan dilengkapi dengan petunjuk letak ruangan, sehingga

memudahkan hubungan dan komunikasi antar ruangan serta menghindari

risiko terjadinya kecelakaan dan kontaminasi.

2) Penggunaan tangga atau elevator dan lift harus dilengkapi dengan sarana

pencegahan kecelakaan seperti alarm suara dan petunjuk penggunaan

yang mudah dipahami oleh pemakainya atau untuk lift 4 (empat) lantai

harus dilengkapi ARD (Automatic Rexserve Divide) yaitu alat yang

dapat mencari lantai terdekat bila listrik mati.

3) Dilengkapi dengan pintu darurat yang dapat dijangkau dengan mudah

bila terjadi kebakaran atau kejadian darurat lainnya dan dilengkapi ram

untuk brankar.

j. Fasilitas Pemadam Kebakaran

Bangunan rumah sakit dilengkapi dengan fasilitas pemadam kebakaran

sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

3. Ruang Bangunan Penataan ruang bangunan dan penggunaannya harus sesuai dengan fungsi

serta memenuhi persyaratan kesehatan yaitu dengan mengelompokkan ruangan

berdasarkan tingkat risiko terjadinya penularan penyakit sebagai berikut :

a. Zona dengan Risiko Rendah


Zona risiko rendah meliputi : ruang administrasi, ruang komputer, ruang

pertemuan, ruang perpustakaan, ruang resepsionis, dan ruang

pendidikan/pelatihan.

1) Permukaan dinding harus rata dan berwarna terang.

2) Lantai harus terbuat dari bahan yang kuat, mudah dibersihkan, kedap air,

berwarna terang, dan pertemuan antara lantai dengan dinding harus

berbentuk konus.

3) Langit-langit harus terbuat dari bahan multipleks atau bahan yang kuat,

warna terang, mudah dibersihkan, kerangka harus kuat, dan tinggi

minimal 2,70 meter dari lantai.

4) Lebar pintu minimal 1,20 meter dan tinggi minimal 2,10 meter, dan

ambang bawah jendela minimal 1,00 meter dari lantai.

5) Ventilasi harus dapat menjamin aliran udara di dalam kamar/ruang

dengan baik, bila ventilasi alamiah tidak menjamin adanya pergantian

udara dengan baik, harus dilengkapi dengan penghawaan mekanis

(exhauster) .

6) Semua stop kontak dan saklar dipasang pada ketinggian minimal 1,40

meter dari lantai.

b. Zona dengan Risiko Sedang

Zona risiko sedang meliputi : ruang rawat inap bukan penyakit menular,

rawat jalan, ruang ganti pakaian, dan ruang tunggu pasien. Persyaratan

bangunan pada zona dengan risiko sedang sama dengan persyaratan pada

zona risiko rendah.

c. Zona dengan Risiko Tinggi

Zona risiko tinggi meliputi : ruang isolasi, ruang perawatan intensif,

laboratorium, ruang penginderaan medis (medical imaging), ruang bedah

mayat (autopsy), dan ruang jenazah dengan ketentuan sebagai berikut :

1) Dinding permukaan harus rata dan berwarna terang.

a) Dinding ruang laboratorium dibuat dari porselin atau keramik setinggi

1,50 meter dari lantai dan sisanya dicat warna terang.

b) Dinding ruang penginderaan medis harus berwarna gelap, dengan

ketentuan dinding disesuaikan dengan pancaran sinar yang dihasilkan

dari peralatan yang dipasang di ruangan tersebut, tembok pembatas


antara ruang Sinar X dengan kamar gelap dilengkapi dengan transfer

cassette.

2) Lantai terbuat dari bahan yang kuat, mudah dibersihkan, kedap air,

berwarna terang, dan pertemuan antara lantai dengan dinding harus

berbentuk konus.

3) Langit-langit terbuat dari bahan mutipleks atu bahan yang kuat, warna

terang, mudah dibersihkan, kerangka harus kuat, dan tinggi minimal 2,70

meter dari lantai.

4) Lebar pintu minimal 1,20 meter dan tinggi minimal 2,10 meter, dan

ambang bawah jendela minimal 1,00 meter dari lantai.

5) Semua stop kontak dan saklar dipasang pada ketinggian minimal 1,40

meter dari lantai.

d. Zona dengan Risiko Sangat Tinggi

Zona risiko tinggi meliputi : ruang operasi, ruang bedah mulut, ruang

perawatan gigi, ruang gawat darurat, ruang bersalin, dan ruang patologi

dengan ketentuan sebagai berikut :

1) Dinding terbuat dari bahan porslin atau vinyl setinggi langit-langit, atau

dicat dengan cat tembok yang tidak luntur dan aman, berwarna terang.

2) Langit-langit terbuat dari bahan yang kuat dan aman, dan tinggi minimal

2,70 meter dari lantai.

3) Lebar pintu minimal 1,20 meter dan tinggi minimal 2,10 m, dan semua

pintu kamar harus selalu dalam keadaan tertutup.

4) Lantai terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, mudah dibersihkan dan

berwarna terang.

5) Khusus ruang operasi, harus disediakan gelagar (gantungan) lampu bedah

dengan profil baja double INP 20 yang dipasang sebelum pemasangan

langit-langit

6) Tersedia rak dan lemari untuk menyimpan reagensia siap pakai

7) Ventilasi atau pengawasan sebaiknya digunakan AC tersendiri yang

dilengkapi filter bakteri, untuk setiap ruang operasi yang terpisah dengan

ruang lainnya. Pemasangan AC minimal 2 meter dari lantai dan aliran

udara bersih yang masuk ke dalam kamar operasi berasal dari atas ke

bawah. Khusus untuk ruang bedah ortopedi atau transplantasi organ harus

menggunakan pengaturan udara UCA (Ultra Clean Air) System


8) Tidak dibaenarkan terdapat hubungan langsung dengan udara luar, untuk

itu harus dibuat ruang antara.

9) Hubungan dengan ruang scrubup untuk melihat ke dalam ruang operasi

perlu dipasang jendela kaca mati, hubungan ke ruang steril dari bagian

cleaning cukup dengan sebuah loket yang dapat diuka dan ditutup.

10) Pemasangan gas media secara sentral diusahakan melalui bawah lantai

atau di atas langit-langit.

11) Dilengkapi dengan sarana pengumpulan limbah medis.

4. Kualitas Udara Ruang a. Tidak berbau (terutana bebas dari H2S dan Amoniak

b. Kadar debu (particulate matter) berdiameter kurang dari 10 micron dengan

rata-rata pengukuran 8 jam atau 24 jam tidak melebihi 150 g/m3, dan tidak

mengandung debu asbes.

5. Pencahayaan Pencahayaan, penerangan, dan intensitasnya di ruang umum dan khusus harus

sesuai dengan peruntukkannya seperti dalam tabel berikut :

No Ruangan atau Unit Intensitas Cahaya (Lux) Keterangan

1 Ruang pasien :

- saat tidak tidur

- saat tidur

100 200

Maksimal 50

Warna cahaya sedang

2 Ruang Operasi 300 500

3 Meja Operasi 10.000 - 20.000 Warna cahaya sejuk atau

sedang tanpa bayangan

4 Anestesi, pemulihan 300 500

5 Endoscopy, lab 75 100

6 Sinar X Minimal 60

7 Koridor Minimal 100

8 Tangga Minimal 100 Malam hari

9 Administrasi / kantor Minimal 100

10 Ruang alat / gudang Minimal 200

11 Farmasi Minimal 200

12 Dapur Minimal 200

13 Ruang Cuci Minimal 100

14 Toilet Minimal 100

15 Ruang Isolasi khusus 0,1 0,5 Warna cahaya biru


penyakit tetanus

16 Ruang luka bakar 100 200

Tabel 2.8 Indeks Pencahayaan Menurut Jenis Ruangan atau Unit

6. Penghawaaan Persyaratan penghawaan untuk masing-masing ruang atau unit seperti berikut :

a. Ruang-ruang tertentu seperti ruang operasi, perawatan bayi, laboratorium, perlu

mendapat perhatian yang khusus karena sifat pekerjaan yang terjadi di ruang-

ruang tersebut.

b. Ventilasi ruang operasi harus dijaga pada tekanan lebih positif sedikit

(minimum 0,10 mbar) dibandingkan ruang-ruang lain di rumah sakit.

7. Kebisingan Persyaratan kebisingan untuk masing-masing ruangan atau unit seperti tabel berikut :

No Ruangan atau Unit Kebisingan Max

(waktu pemaparan 8 jam dalam satuan dBA)

1 Ruang pasien :

- saat tidak tidur

- saat tidur

45

40

2 Ruang Operasi 45

3 Anestesi, pemulihan 45

4 Endoscopy, lab 65

5 Sinar X 40

6 Koridor 40

7 Tangga 45

8 Kantor / lobby 45

9 Ruang alat /

Documents

Chapter II