BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.4. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

2.4.1. Pengertian Berat Badan Lahir Rendah

Bayi berat lahir rendah adalah bayi yang baru lahir yang berat badannya saat

lahir kurang dari 2500 gram. Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya,

bayi berat lahir rendah dibedakan dalam (Saifuddin, 2001) :

Bayi dengan berat badan lahir rendah, berat lahir 1500-2499 gram. Bayi dengan berat badan lahir sangat rendah, berat lahir 1000-1499 gram. Bayi dengan berat badan lahir ekstrem rendah, berat lahir

sepenuhnya sehingga bayi memiliki resiko tinggi untuk menderita penyakit

tertentu (Depkes, 1999).

2) Bayi kecil untuk masa kehamilan (KMK)

Merupakan bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari semestinya untuk

masa gestasi, yakni dibawah percentile ke 10, yang dapat merupakan bayi kurang

bulan (pre term), cukup bulan (aterm), lewat bulan (post term). Bayi ini disebut

juga dengan sebutan Small for Gestational Age (SGA) atau Small for Date (SDA).

Hal ini dikarenakan janin mengalami gangguan pertumbuhan di dalam uterus

(Intra Uterine Growth Retardation) sehingga pertumbuhan janin mengalami

hambatan. KMK dibagi atas :

a. Proportionate Intra Uterine Growth Retardation (IUGR), adalah janin yang

menderita distress yang lama, dimana gangguan pertumbuhan terjadi

berminggu-minggu sampai berbulan-bulan sebelum lahir, sehingga berat,

panjang kepala dan lingkar kepala dalam proporsi yang seimbang, akan tetapi

keseluruhannya masih berada di bawah masa gestasi yang sebenarnya.

b. Disproportionate Intra Uterine Growth Retardation, terjadi akibat distress

sub-akut. Gangguan terjadi beberapa minggu sampai beberapa hari sebelum

janin lahir. Pada keadaan ini panjang badan bayi dan lingkar kepala normal,

akan tetapi berat tidak sesuai dengan masa gestasi. Bayi tampak kurus dan

lebih panjang dengan tanda-tanda sedikit jaringan lemak di bawah kulit, kulit

kering keriput dan mudah diangkat.

Universitas Sumatera Utara

2.4.2. Faktor Resiko Berat Badan Lahir Rendah

Menurut Setiawan (1995), beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian

BBLR antara lain ;

Faktor biologis : jenis kelamin bayi, paritas, umur ibu, ras, fektor keluarga, tinggi badan dan berat badan orang tua, pertambahan berat badan selama hamil, riwayat

kehamilan terdahulu, hipertensi dan pre eklamsi, oedema ibu, komplikasi

kehamilan, dan ukuran plasenta.

Faktor lingkungan : status sosial ekonomi, status gizi dan kebiasaan merokok. Beberapa faktor yang mempengaruhi kejadian Berat Badan Lahir Rendah

Setiawan (1995) :

1. Umur Ibu

Usia reproduksi optimal bagi seorang wanita adalah antara umur 20-35 tahun,

di bawah dan di atas usia tersebut akan meningkatkan resiko kehamilan maupun

persalinan, karena perkembangan organ-organ reproduksinya belum optimal,

kematangan emosi dan kejiwaan kurang, serta fungsi fisiologis yang belum optimal,

sehingga lebih sering terjadi komplikasi yang tidak diinginkan dalam kehamilan.

Sebaliknya usia ibu yang lebih tua telah terjadi kemunduran fungsi fisiologis maupun

reproduksi secara umum, sehingga lenih sering terjadi akibat yang merugikan pada

bayi (Setyowati dkk, 2005).

Universitas Sumatera Utara

Beberapa studi telah melaporkan bahwa perkawinan di usia muda (

Tinggi badan ibu dilaporkan berperan terhadap kejadian BBLR. Hubungan

antara tinggi badan ibu dengan berat badan bayi yang dilahirkan merupakan

hubungan positif, dimana semakin tinggi ibu semakin berat bayi yang dilahirkan. Ibu

dengan tinggi badan

6. Jarak Kelahiran

Jarak kelahiran dapat menyebabkan hasil kehamilan yang kurang baik. Jarak

dua kehamilan yang terlalu pendek akan mempengaruhi daya tahan dan gizi ibu

selanjutnya akan mempengaruhi reproduksi (Wibowo, 1992).

Dari hasil penelitian Prayoga (1994) di Surabaya didapatkan angka kejadian

BBLR pada ibu dengan jarak kehamilan 12-23 bulan sebesar 2,2%, pada jarak

kehamilan 24-59 bulan sebesar 1,5% dan pada jarak 60-98 bulan sebesar 2,3%. Dari

angka tersebut dapat dikatakan bahwa kejadian BBLR pada ibu dengan jarak

kehamilan 4 tahun adalah 1,5 kali lebih kecil dibandingkan ibu dengan

jarak kehamilan 2-4 tahun.

7. Kadar Hb Ibu Menjelang Persalinan

Kadar Hb menjelang persalinan digunakan sebagai indikator untuk

menentukan adanya anemia seorang ibu hamil. Anemia saat ibu hamil dapat berakibat

buruk pada ibu dan janin. Apabila ibu hamil menderita anemia akan menyebabkan

resiko kelahiran bayi premature, BBLR dan perdarahan sebelum dan saat melahirkan.

Hasil pemeriksaan Hb dapat digolongkan dalam (Soetjoenoes, 1999):

- Hb 11 gr/dl : tidak anemia

- Hb 9-10 gr/dl : anemia ringan

- Hb 7-8 gr/dl : anemia sedang

- Hb

8. Umur Kehamilan

Umur kehamilan adalah jumlah minggu lengkap dari haid pertama mensturasi

terakhir sampai anak lahir. WHO (1997) membagi umur kehamilan dalam tiga

kelompok, yaitu :

1. Pre-term : < 37 minggu (< 259 hari)

2. Term : 37 minggu sampai dengan < 42 minggu (259-293 hari) 3. Post-term : 42 minggu

Menurut Manuaba (1998), menyatakan bahwa berat badan bayi bertambah

sesuai dengan usia kehamilannya. Faktor umur kehamilan mempengaruhi kejadian

BBLR, karena semakin pendek umur kelahiran semakin kurang sempurna

pertumbuhan alat-alat tubuhnya, sehingga turut mempengaruhi berat badan waktu

lahir.

2.4.3. Pencegahan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Untuk menurunkan angka kejadian BBLR pemerintah telah melakukan

berbagai upaya pencegahan. Upaya untuk menurunkan angka kejadian BBLR ini

akan lebih efisien apabila bumil yang mempunyai resiko melahirkan bayi dengan

BBLR dapat dideteksi sedini mungkin. Pemantauan ibu hamil adalah salah satu upaya

untuk mendeteksi 12remat resiko terjadinya BBLR. Pemantauan ini merupakan

tindakan mengikuti perkembangan ibu dan janin, meningkatkan kesehatan optimim

dan diakhiri dengan kelahiran bayi yang sehat (Wiknjosastro, 1997).

Universitas Sumatera Utara

Menurut Handayani (2003), ada beberapa hal yang perlu diperhatikan

sebelum hamil agar setiap pasangan dapat merencanakan sebaik mungkin kehamilan

yang akan datang sehingga dapat melahirkan bayi yang normal dan sehat. Yang perlu

diperhatikan antara lain :

a) Menganjurkan agar melakukan konsultasi atau konseling pra-hamil.

b) Menganjurkan agar calon ibu diimunisasi TT atau imunisasi pra-nikah untuk

mencegah penyakit tetanus.

c) Menganjurkan agar ibu rajin untuk pemeriksaan kehamilan.

d) Untuk ibu hamil dianjurkan makan lebih banyak dan lebih sering yang dapat

memenuhi kesehatan gizi bagi ibu hamil dan janinnya.

e) Untuk mempersiapkan kehamilan yang sehat dianjurkan agar ibu menghindari

akohol dan rokok, karena 13rematu dapat mengganggu tumbuh kembang janin

sementara rokok akan menyebabkan kelahiran 13remature atau kelainan letak

plasenta pada janin. Selain itu, rokok juga dapat menyebabkan plasenta janin

mudah lepas, kelainan bawaan pada bayi dan yang paling membahayakan ketuban

pecah (dini) tidak pada waktunya.

2.5. Kematian Janin dalam Kandungan (KJDK)

2.5.1. Pengertian Kematian Janin dalam Kandungan

Kematian janin dalam kandungan adalah keadaan tidak adanya tanda-tanda

kehidupan janin dalam kandungan. Kematian janin dalam kandungan (KJDK) atau

Universitas Sumatera Utara

Intra uterine fetal Death (IUFD) sering dijumpai, baik pada kehamilan di bawah 20

minggu maupun sesudah kehamilan 20 minggu.

Sebelum kehamilan 20 minggu ; kematian janin dapat terjadi dan biasanya

berakhir dengan abortus. Bila hasil konsepsi yang sudah mati tidak dikeluarkan dan

tetap tinggal dalam rahim disebut dengan missed abortion.

Sesudah 20 minggu ; biasanya ibu telah merasakan gerakan janin sejak

kehamilan 20 minggu dan seterusnya. Apabila wanita tidak merasakan gerakan janin

dapat disangka terjadi kematian janin dalam rahim (Anonim, 2010).

2.5.2. Tanda-Tanda Kematian Janin dalam Kandungan

Tanda-tanda kematian janin dalam kandungan adalah sebagai berikut

(Anonim, 2010) :

a) Bunyi /denyut jantung tidak terdengar lagi

Dalam keadaan normal, frekuensi denyut jantung janin berkisar antara 120 /menit

s/d 160 /menit. Apabila terjadi kematian janin maka tidak terdengar adanya

denyut jantung melalui pemeriksaan.

b) Rahim tidak membesar, fundus uteri menurun

Apabila janin telah lama mati (dalam beberapa minggu), dengan pemeriksaan

yang teliti biasanya dapat ditunjukkan bahwa besar uterus tidak sesuai dengan

perkiraan umur kehamilannya, bahkan uterus menjadi lebih kecil dibandingkan

dengan pemeriksaan sebelumnya.

c) Pergerakan janin tidak teraba lagi oleh pemeriksa

d) Palpasi janin menjadi tidak jelas

Universitas Sumatera Utara

Janin yang sehat dan hidup dapat dirasakan melalui palpasi. Apabila janin mati

maka palpasi menjadi tidak jelas.

e) Reaksi kehamilan menjadi negative setelah anak mati

f) Pada foto rontgen dapat dilihat :

1. Tulang-tulang tengkorak saling menutupi (tanda spalding)

Terjadinya perimpitan (overlap) yang jelas antara tulang-tulang tengkorak

akibat perlunakan otak, yang memerlukan waktu beberapa hari.

2. Tulang punggung janin sangat melengkung (tanda naujokes)

Timbulnya lengkungan ini sangat tergantung pada tingkat maserasi ligament

pada tulang belakang.

3. Ada gelembung-gelembung gas pada badan janin

Timbulnya gas dalam tubuh janin merupakan sesuatu yang tidak biasa, dan

merupakan tanda yang dapat dipercaya adanya kematian janin.

2.5.3. Faktor Resiko Kematian Janin dalam Kandungan

1. Umur

Umur seseorang sangat berpengaruh terhadap kehamilan. Ibu yang berumur

Ibu yang berumur >35 tahun, rahim dan bagian tubuh lainnya fungsinya

sudah mulai menurun dan kesehatan tubuh ibu tidak sebaik dan seoptimal pada usia

20-35 tahun (Winkjosastro, 2002).

Berdasarkan hasil penelitian Umar (2001) di RS dr. Pirngadi Medan tahun

2001 diperoleh bahwa ibu yang berumut >35 tahun mempunyai resiko sebesar 17,716

kali lebih besar terhadap kematian perinatal dibanding ibu hamil dengan umur 20-34

tahun.

2. Paritas

Menurut Chapman (1999) paritas adalah jumlah kelahiran yang pernah

dialami ibu dengan mencapai viabilitas. Ditinjau dari tingkatannya paritas

dikelompokkan menjadi tiga antara lain:

1) Paritas rendah atau primipara

Paritas rendah meliputi nullipara (jumlah anak 0) dan primipara (jumlah anak 2)

2) Paritas sedang atau multipara

Paritas sedang atau multipara digolongkan pada hamil dan bersalin dua sampai

empat kali. Pada paritas sedang ini, sudah masuk kategori rawan terutama pada

kasus-kasus obstetric yang jelek, serta interval kehamilan yang terlalu dekat

kurang dari 2 tahun

3) Paritas tinggi

Kehamilan dan persalinan pada paritas tinggi atau grandemulti, adalah ibu hamil

dan melahirkan di atas 5 kali. Paritas tinggi merupakan paritas rawan oleh karena

paritas tinggi banyak kejadian-kejadian obstetri patologi yang bersumber pada

paritas tinggi, antara lain : plasenta praevia, perdarahan postpartum, dan lebih

Universitas Sumatera Utara

memungkinkan lagi terjadinya atonia uteri. Pada paritas tinggi bisa terjadi pre

eklamsi ringan oleh karena paritas tinggi banyak terjadi pada ibu usia lebih 35

tahun

Sedangkan menurut Manuaba (1999) paritas adalah wanita yang pernah

melahirkan dan di bagi menjadi beberapa istilah :

1) Primipara yaitu wanita yang telah melahirkan sebanyak satu kali

2) Multipara yaitu wanita yang telah pernah melahirkan anak hidup beberapa kali, di

mana persalinan tersebut tidak lebih dari lima kali

3) Grandemultipara yaitu wanita yang telah melahirkan janin aterm lebih dari lima

kali.

Adapula sumber yang didapat dari wikipedia terdapat beberapa istilah tentang

paritas yaitu :

1) Primipara adalah seorang wanita yang pernah melahirkan satu kali atau

melahirkan untuk pertama kali

2) Multipara adalah seorang wanita yang telah melahirkan lebih dari satu kali

Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian

maternal. Paritas 1 dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian

maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal

(Winkjosastro, 2002).

Primipara dan gravida pada usia di atas 35 tahun merupakan kelompok risiko

tinggi untuk toksemia gravidarum. Kematian maternal akan meningkat tinggi jika

sudah menjadi eklamsi (Winkjosastro, 2002).

Universitas Sumatera Utara

3. Riwayat Penyakit

Penyakit yang diderita ibu semasa kehamilannya sangat mempengaruhi

hasil akhir kehamilan, dimana dapat mengakibatkan kematian janin, keguguran

ataupun persalinan prematur (Behrman, 1994). Penyakit yang sering muncul selama

masa kehamilan antara lain :

a. Penyakit infeksi pada kehamilan

Hampir setiap infeksi yang dialami oleh ibu yang disertai oleh manifestasi

sistemik yang parah dapat mengakibatkan terjadinya keguguran, kematian janin

dalam kandungan atau persalinan prematur. Infeksi pada kehamilan dapat berupa ;

Infeksi saluran kemih Infeksi saluran kemih dapat berupa sistitis dan lebih berat berbentuk

pielonefritis yang dapat menimbulkan keguguran atau lahir prematur. Pada

kondisi akut dapat menimbulkan keluhan-keluhan yang sangat mengganggu

ibu berupa demam, nyeri pinggang, menggigil, sakit di daerah supra simfisis,

disuria, dan sebagainya.

TORCH (Toksoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes Simpleks) TORCH merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus. Pada ibu hamil

dapat menyebabkan abortus, kematian janin dalam kandungan, lahir prematur,

dan cacat bawaan.

Toksoplasmosis disebabkan oleh parasit disebut Toxiplasma gondi, yang

hidup dan berkembang biak pada kucing. Tetapi parasit ini juga dapat hidup

pada manusia, burung, kambing dan hewan ternak lainnya. Bila seseorang

Universitas Sumatera Utara

terinfeksi Toksoplasmosis, pada umumnya tidak menunjukkan gejala yang

jelas sehingga biasanya tidak disadari oleh penderitanya.

Infeksi saluran pernafasan a) Bronkhitis

Bronkhitis dapat disebabkan oleh virus atau kuman.

b) Pneumonia

Pneuminoa dapat disebabkan oleh virus, kuman, dan zat kimia.

c) Influenza

Wanita hamil yang menderita influenza mempunyai komplikasi yang lebih

tinggi daripada wanita yang tidak hamil. Angka kematian janin pada

wanita yang terserang influenza adalah 10-20%.

Malaria Penyakit malaria disebabkan oleh plasmodium, gejala klinik malaria pada

wanita hamil adalah ; demam, anemia, hipoglikemia, edema paru akut.

b. Penyakit dasar pada ibu hamil

a) Diabetes Melitus (DM)

Pengaruh DM pada kehamilan :

- Kemungkinan gestosis (hipertensi dalam kehamilan setelah kehamilan 20

minggu) 4 kali lebih besar

- Infeksi lebih mudah terjadi

- Kemungkinan abortus dan partus prematurus sedikit lebih besar

Universitas Sumatera Utara

- Mengakibatkan bayi mempunyai berat badan melebihi usia kehamilan karena

kadar gula darah dalam tubuh ibu tinggi sehingga mempengaruhi pertumbuhan

janin

- Janin sering mati intrauterine terutama sesudah minggu ke-35

- Jika lahir, anak sering mengalami hipoglikemia dan hipoksia

b) Penyakit jantung

Penyakit jantung pada wanita hamil masih merupakan penyebab kematian

yang penting, dimana tingkat kematian janin akibat penyakit jantung bawaan

sekitar 22%. Penyakit jantung yang berat dianggap menyebabkan partus

prematurus atau kematian janin karena kekurangan oksigen.

d) Anemia pada Kehamilan

Menurut WHO kejadian anemia pada kehamilan berkisar antara 20-89%

dengan menetapkan Hb 11 gr/dl sebagai dasarnya. Jika persediaan Fe

minimal, maka setiap kehamilan akan menguras persediaan Fe tubuh dan

akhirnya menimbulkan anemia pada kehamilan berikutnya (Depkes, 2000).

Prevalensi anemia lebih tinggi pada kehamilan trimester II dibandingkan

dengan kehamilan trimester I dan III. Hal ini sejalan dengan penelitian I Made

Bakta dkk, yang mengatakan bahwa kadar Hb pada ibu hamil akan menurun

pada trimester I dan mencapai titik paling rendah pada akhir semester II

kemudian sedikit meningkat pada akhir semester III.

Pada anemia berkurangnya Hb sebagai alat transport oksigen dari paru-paru

ke jaringan akan di ikuti penurunan oksigen dalam darah ibu dan darah janin.

Sehingga menganggu metabolism pada jaringan tubuh janin yang dapat

Universitas Sumatera Utara

menyebabkan abortus, partus prematurus, kematian janin dakam kandungan

dan BBLR.

d) Hipertensi dalam Kehamilan

Hipertensi pada wanita hamil juga masuk kategori sebagai penyebab janin

mati dalam kandungan. Hipertensi menyebabkan sirkulasi darah dalam

plasenta kurang baik dan menyebabkan terjadinya pengapuran sehingga

nutrisi ke janin terganggu.

Wanita yang mengalami kehamilan pertama kali berada dalam resiko terbesar

terhadap hipertensi dalam kehamilan. Begitu juga dengan ubu usia muda 35 tahun. Wanita yang pada kehamilan sebelumnya pernah

mengalami hipertensi mempunyai kemungkinan 13-45% untuk menderita

penyakit ini kembali pada kehamilan berikutnya.

4. Riwayat Kehamilan

Riwayat kehamilan terdahulu yang dialami ibu juga merupakan resiko tinggi

dalam terjadinya komplikasi kehamilan. Abortus berulang, kematian intrauterin,

pendarahan saat hamil, infeksi sewaktu hamil, anak terkecil

menual, persalinan dengan pendarahan post partum serta semua persalinan tidak

normal yang pernah dialami ibu juga merupakan resiko tinggi untuk terjadinya

kematian intrauterine (Manuaba,1999).

6. Pemerikasaan Kehamilan

Penurunan komplikasi kehamilan ke tingkat resiko yang rendah memiliki arti

yang sangat besar dalam upaya menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan janin

yang dikandungnya. Salah satu upaya untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas

ibu dan janin yaitu dengan melakukan pemeriksaan kehamilan (antenatal care).

Pemeriksaan kehamilan berupaya menetapkan kehamilan dengan resiko tinggi, yang

bertujuan untuk menurunkan komplikasi kehamilan, menentukan dan menetapakan

keadaan patologis sedini mungkin sehingga kondisi ibu dapat diperbaiki atau segera

dirujuk untuk mendapatkan pengawasan dan penanganan yang lebih intensif

(Manuaba,1999).

Setiap ibu hamil dianjurkan untuk memeriksa kehamilan minimal 4 kali oleh

tenaga kesehatan. Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 1991

diperoleh 55% kelahiran (lahir hidup dan lahir mati) pernah diperiksa 4 kali atau lebih

selama dalam kandungan. Dari hasil SKDI 1997 diperoleh 89% kelahiran hidup tidak

pernah diperikasa kesehatannya ketika dalam kandungan (Budiarso,1999).

2.5.4. Pencegahan Kematian Janin dalam Kandungan

Kematian janin dalam kandungan dapat dicegah dengan berbagai upaya :

a. Memerikasakan kehamilan minimal 4 kali selama masa kehamilan yang

meliputi 5T yaitu : timbang badan, periksa tekanan darah, periksa tinggi

Universitas Sumatera Utara

fundus, pemberian tablet Fe, suntikan TT. Pemeriksaan kehamilan

dilakukan minimal 4 kali kunjungan, dengan kunjungan I pada kehamilan

12-24 minggu, kunjungan ke II pada kehamilan 28-32 minggu, kunjungan

ke III pada kehamilan 34 minggu, dan kunjungan ke IV pada kehamilan

36 minggu.

b. Deteksi dini resiko tinggi pada ibu hamil dengan menggunakan Kartu

Menuju Sehat (KMS) ibu hamil agar perencanaan pertolongan persalinan

dan rujukan kasus dapat dilakukan lebih dini.

c. Melakukan diagnosa keadaan janin pada kehamilan, dengan cara :

1. Amniosentesis

Pengeluaran cairan amnion secara transabdominal yang dilakukan

selama kehamilan untuk tujuan diagnostic. Biasanya dilakukan antara

minggu ke 16-18 kehamilan.

2. Mikroanalisa darah janin

Pengambilan darah janin yang diambil dari kulit kepala janin dengan

alat-alat khusus kemudian darah ini diperiksa secara biokimia.

Gunanya untuk memastikan adanya gawat janin. Dengan teknik

pemeriksaan ini dapat dilakukan persalinan yang lebih dini bagi gawat

janin sehingga dapat dilakukan resusitasi dengan hasil yang

memuaskan, mempertinggi kemungkinan hidup janin dan mengurangi

angka kesakitan.

Universitas Sumatera Utara

3. Amnioskopi

Pada kehamilan lanjut dapat dilakukan amnioskopi untuk dapat

melihat kutub bawah janin. Selain itu dapat dilihat juga cairan amnion.

Bila cairan amnion mengandung mekonium pada bayi dengan letak

kepala, hal ini merupakan suatu tanda gawat janin dan harus segera

diselamatkan.

4. Registrasi jantung bayi

Pencatatan jantung bayi secara terus menerus dapat memberikan

penilaian yang lebih tepat tentang keadaan janin daripada control

bunyi jantung dengan auskultasi.

d. Melakukan program KB

e. Pendayagunaan tenaga paramedis yang bukan bidan, pemanfaatan tenaga

kader dan dukun bayi terlatih dalam mobilisasi sasaran dan pelaksanaan

deteksi dini resiko tinggi oleh masyarakat beserta rujukannya (Anonim,

2010).

Universitas Sumatera Utara

2.6. Kerangka Konsep Penelitian

: yang diteliti

: tidak diteliti

Sosio Demografi - Umur - Tingkat pendidikan - Jenis Pekerjaan ibu

KJDK Biomedis - Paritas - Umur kehamilan - Jarak kehamilan - Tekanan darah - Kadar Hb

Antropometri - LILA

BBLR

Pola Makan

Keterangan :

BBLR dan KJDK dapat disebabkan oleh faktor sosio demografi (umur,

tingkat pendidikan, jenis pekerjaan), faktor biomedis (paritas, umur kehamilan, jarak

kehamilan, tekanan darah, kadar Hb), dan faktor Antropometri (LILA) serta pola

makan ibu selama hamil, tetapi pada penelitian tidak melihat hubungan antara faktor

sosiodemografi, biomedis, antropometri terhadap BBLR dan KJDK, melainkan hanya

melihat secara univariat yang mengalami BBLR dan KJDK.

Universitas Sumatera Utara