Implantacin y Desarrollo de la Placenta

Implantacin y Desarrollo de la PlacentaHOSPITAL SANTO TOMASGINECOLOGA-OBSTETRICIAMATERNIDADM.R. Dra. Krizt LedezmaQu es la placenta?La podemos definir como:

Cualquier aposicin o fusin de rganos fetales a los tejidos maternos, para obtener un intercambio fisiolgico

Desarrollo de la placenta*Despues de la fecundacin en la trompa de Falopio, el ovocito se transforma en cigoto, el cual experimente segmentacin y divisin hasta formar el blastocisto.*El blastocisto se distingue de: -masa celular interna -masa celular externa cavidad del blastocisto.

*Poco tiempo despus de la implantacin, el trofoblasto invade el endometrio y comienza a producir Gonodotropina corinica humana (hCG).*Para el 8 da luego de la fecundacin sincitotrofoblasto y citotrofoblasto

*El sincitiotrofoblasto es el encargado de la invasin a la decidua.

Trofoblasto vellositarioSurgen las vellosidades corinicas.

Las vellosidades corionicas Transportan el oxgeno y nutrientes al feto.Trofoblasto extravellositarioSe clasifica en:Trofoblasto IntersticialInvade la decidua miometrio - rodea arterias epirales.

Trofoblasto IntravascularIngresa a la Luz de la arteria espiral.Puede ocurrir en dos ondas:12 semana12 a 16 semana

Con la invasin mas profunda de blastocisto a la decidua, las clulas de citotrofoblasto dan origen a vellosidades primarias y empiezan protruir al sincitiotrofoblasto.

Cuando los cordones mesenquimatosos invaden el trofoblasto vellosidades secundarias

Se da la formacin de las vellosidades terciarias cuando el centro del mesnquima se forman los vasos sanguneos corinicos

-CORION FRONDOSO

-CORION LISO

Cuando al final, el corion lisoQueda presionado contra la pared Uterina, las vellosidades se atrofian, Lo que permite que el corion y amnios formen el saco con dos membranas fetales

Unos 40 das despus de la concepcin el trofoblasto ha invadido cerca del 40-60 arterias espirales, de las cuales 12 a 15 podran denominarse arterias mayores.La presin arterial pulsatil de la sangre que brota de cada uno de estos vasos importantes empuja la placa corinica y aleja la decidua para formar COTILEDONES maternos

CARACTERSTICAS DE LA PLACENTALA PLACENTAForma DiscoideDiametro 15- 25 cmPeso 500 a 600gLado Materno Contiene de 15-20 cotiledones Tabiques deciduales Cotiledones cubierto de una decidua basal

Lado fetal Totalmente cubierta de lamina corinica Vasos corinicos Cordon Umbilical

CRECIMIENTO Y MADURACIN DE LA PLACENTAIer trimestre el crecimiento de la placenta es ms rpido que la del feto.

Para el termino el peso de la placenta es la 6ta parte del peso del feto.

CIRCULACIN SANGUNEA FETAL Y MATERNA CIRCULACIN FETAL

La sangre fetal tipo venosa fluye a la placenta a travs de 2 arterias umbilicales.

La sangre oxigenada regresa al feto a travs de 1 sola vena umbilical. CIRCULACIN MATERNA

La sangre materna ingresa a travs de placa basal, asciende hacia la placa corionica y perfunde la superficie externa de microvellosidades.Funcin de la unidadtero-placentaria* FUNCIN CIRCULATORIA:

Circulacin tero placentaria 85% DEL FLUJO SANGUNEO UTERINO VA A LOS COTILEDONES. Flujo sanguneo de la placenta 400 a 500ml/minB) Expansin del volumen plasmtico y cambios en las arterias espirales -Arterias espirales de la decidua. -Invasin de citotrofoblasto. -Evaluacion de arterias uterinas.C) Circulacin fetoplacentaria Al termino el feto tiene flujo sanguneo umbilical de 350 a 400 ml/min *Funcin endocrinaSecreciones de la unidad materno-placenta-fetal -La placenta produce mayor cantidad de esteroides al Ier trimestre -Desde la concepcin 13 semanas Cuerpo lteo -A partir de los 42 das la placenta.B) Secrecin Placentaria -hCG elevan 10 semanas, con una duplicacin en c/48hrs. Pico Max: 60 90 das. - hCS (Somatomamotropina corinica humana) -Produce prostaglandinas, que afectan en contracciones uterinas.*Transporte placentarioPrincipal funcin de la Placenta: Transporte de oxgeno y nutrientes al feto.MECANISMOS DE TRANSPORTE

Difusin SimpleO2, CO2, Lpidos, VitaminasDifusin FacilitadaGlucosaTransporte ActivoAminoacidos, protenas, sodio, calcioPinocitosisIgG, ColesterolANORMALIDADES PLACENTARIAS

ANORMALIDADES EN LA IMPLANTACINPLACENTA PREVIA:A) Placenta Previa TOTALB) Placenta Previa MARGINAL

PLACENTA ADHERENTE:Placenta AccretaPlacenta IncretaPlacenta Percreta

Factores de riesgos: Edad materna avanzada, mayor numero de partos, cx uterina previaAnomalas relacionadas con la placentaDESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA.Separacin de la placenta en su rea de insercin antes del parto.

Relacionado con: Trauma - pre eclampsia-Miomas uterinos

ANOMALAS RELACIONADAS CON LA PLACENTAEnfermedad Trofoblstica Gestacional*Mola Hidatiforme: -MOLA COMPLETA 46XX 46XY -MOLA PARCIAL69XXY-69XXX

*CoriocarcinomaTrastorno Hipertensivo del embarazo*Preeclampsia

Bibliografia* Sadler, Langman, Embriologa mdica, 8 edicin, Ed. Panamericana.

*DeCherney, Diagnostico y Tratamiento Ginecoobsttricos, 11 edicin, Ed. Punta Santa F, Pag. 171-177

*Williams Obstetricia, 23 edicinGracias