Chasquido de apertura

• Definición:Es un sonido de alta tonalidad, que corresponde a la apertura mitral (chasquido mitral) o tricuspídea (chasquido tricuspídeo).

• Características:-Sonido seco-De breve duración-Tonalidad alta, (de tan o mas alta tonalidad que el segundo ruido cardiaco)-Puede ser palpable en decúbito lateral izquierdo

• Ubicación en el ciclo cardiaco:Tiene lugar (0,06 a 0,14 segundos) después del segundo tono, en la terminación de la relajación isométrica.

• Técnica de auscultación:

-Se debe tomar en cuenta su ubicación en el ciclo cardiaco, (terminación de la relajación isométrica). Conforma un ruido a tres tiempos, consiste en un breve silencio interpuesto entre dos mucho mas largos.

-Se ausculta con el diafragma del estetoscopio.

-El epicentro del chasquido mitral corresponde al área ventricular izquierda, un poco por dentro del latido de la punta. En cambio el chasquido tricuspídeo corresponde al área ventricular derecha.

• Técnica de auscultación:

-Se ausculta mejor en decúbito lateral izquierdo.

-Excepcionalmente ambos chasquidos solo se escuchan en las áreas mencionada. Por lo general, existen en toda la región precordial , particularmente en el área pulmonar, lo que justifica su confusión con un desdoblamiento del segundo ruido.

• Mecanismo de producción:

Se genera cuando el abombamiento sistólico superior de la valva mitrálgica anterior, se invierte con prontitud hacia el ventrículo izquierdo al principio de la diástole, por la alta presión de la aurícula izquierda. Cuanto mas cerrada es la estenosis, mas alta es la presión auricular y mas precoz es la aparición del chasquido

• Causas:Aumento significativo del gradiente auriculoventricular, por estenosis real o relativa.

• Causas:

El chasquido de apertura mitral, generalmente se debe a:

La estenosis real de esta válvula, por lo general reumática y excepcionalmente congénita.

El chasquido de apertura tricuspídeo, responde a:

Una estenosis relativa de dicha válvula por hiperflujo, como acontece en la comunicación interauricular.

Con menor frecuencia responde a estreches real adquirida o congénita (enfermedad de Ebstein).