che cos’è il disturbo

mentale?un modello per conoscere

Università degli Studi di TriesteFacoltà di Psicologia

Corso di Psichiatria Socialea.a. 2007/2008

scegliere e descrivere un modello che cerca di spiegare le possibili cause e il decorso del disturbo mentale considerando l’interazione di fattori diversi

In sintesi può essere utile considerare tutte le molteplici variabili che concorrono a determinare le

caratteristiche affettive, emotive, comportamentali delle persone e la loro maggiore o minore

capacità di adattamento

Il modello medico - biologico considera come causa della malattia un danno, una lesione al cervello

Il modello psicologico concentra il suo interesse sui meccanismi di crescita dell’individuo, sull’apprendimento, sul dipanarsi delle sue relazioni, sullo svolgersi della sua vita intima e privata, sul ricorrere degli eventi significativi

Il modello sociologico chiama in causa soprattutto il contesto, l’ambiente, gli squilibri e le disarmonie che accadono e talvolta irrompono nella vita di ogni individuo in conseguenza di grandi e piccoli fenomeni sociali

il passaggio dal benessere al disturbo mentale

Benessere: soddisfazione dei bisogni e buona qualità di vita

4 condizioni non delimitate da confini netti:

Disagio: sofferenza psichica nei momenti evolutivi critici e nelle situazioni ambientali difficili senza sintomi specifici

Disturbo mentale: intensa sofferenza psichica che permane nel tempo ed è accompagnata da sintomi psichiatrici specifici

Disturbo mentale stabilizzato: stato di disturbo protratto nel tempo e spesso complicato da “cure”improprie

Predisposizione e vulnerabilità

Esistono fattori di rischio e fattori di protezione per la salute mentale

modelli di malattia

decorso ed esito

i fattori di rischio aumentano la probabilità che da una condizione di equilibrio si passi ad uno stato di sofferenza psichica

mentre i fattori di protezione aumentano la resistenza delle persone agli eventi stressanti e concorrono al mantenimento dello stato di benessere.

fattori di rischio i momenti critici del ciclo vitale (i passaggi da un’età all’altra, in particolare l’adolescenza)

i momenti critici e di passaggio della vita familiare (fidanzamento, matrimonio, gravidanza, nascita dei figli, separazione, divorzio, allontanamento dei figli, presenza di anziani da sostenere, morte di uno dei coniugi)

eventi di vita stressanti

disagio sociale (disoccupazione, emigrazione, difficoltà abitative, malfunzionamento dei sistemi scolastici)

assenza o malfunzionamento del servizio sanitario

fattori di rischio

fattori di protezionepresenza della rete sociale

figure familiari di riferimento

accesso all’istruzionesistema sanitario funzionante

capacità

individuali di risposta allo stress

fattori di rischio per il disturbo

psicotico (teorie biologiche)

ipotesi virale (esposizione secondo trimestre di gravidanza)

complicazioni e traumi perinatali

vulnerabilità genetica (complessa)

traumi infantili

stili delle relazioni familiari

emigrazioni

disoccupazione

condizioni di svantaggio economico,sociale, culturale

caratteristiche dell’ambiente nell’infanzia e adolescenza

fattori di rischio per il disturbo

psicotico (teorie psicosociali)

fattori di rischio per il disturbo psicotico

(ambientali)vivere in aree urbane vs rurali

difficoltà abitative

malfunzionamento dei sistemi scolastici

assenza o malfunzionamento del servizio sanitario

il modello vulnerabilità-stress

FATTORI CHE INDUCONO LE CONDIZIONI MENTALI

AMBIENTALI PSICOSOCIALI BIOLOGICI

EcologiaClasse socialeCarenze fisiche,sociali,ambientaliLimitazioniculturali

Sistema sanitario

APPRENDIMENTOStili delle relazioni familiariComportamenti maladattativiIncapacità verso stress

SVILUPPOStoria e valori familiariSocializzazione: scuola, amicizie, maturazione

GENETICA

AmbienteinternoProcessi biochimici

e virali

Funzionicerebrali,neuropsicologiche,neurofisiologiche

modello vulnerabilità stressprobabilistico, non più deterministico

vulnerabilità: differente disposizione di difese o abilità o di capacità ad orientarsi nelle situazioni più disparate

singolarità: eventi uguali che assumono significati completamente diversi a seconda della persona che si trova a viverli

tappe dello sviluppo: infanzia fanciullezza, adolescenza, maturità, senilità collegati al rischio di sviluppare malessere, squilibri, sofferenza

stress/vulnerabilità

decorsoil decorso è soggetto a molteplici elementi, dovuti alla presenza o all'assenza di particolari esperienze, all'insieme dei fattori di rischio e dei fattori di protezione

esitol’esito del disturbo mentale non è più una

diffusa quanto ineluttabile cronicità, bensì il raggiungimento di tante singolari condizioni di vita più o meno soddisfacenti quante sono le persone che vivono queste esperienze.

“Non voglio con questo dire che la malattia non esiste, ma che noi produciamo una sintomatologia - il modo di esprimersi della malattia - a seconda del modo col quale pensiamo di gestirla, perché la malattia si costruisce e si esprime sempre a immagine delle misure che si adottano per affrontarla. Il medico diventa gestore dei sintomi e crea un'ideologia su cui poi il manicomio si edifica e si sostiene. Solo così egli può dominare e reprimere le contraddizioni che la malattia esprime”in Ideologia e pratica in tema di salute mentale, 1982