Upload
rachma-normalita-dewi
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 1/12
FORM PENILAIAN UJIAN RESPONSI
PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI
SESI: PENGUKURAN BERAT BADAN
Check List Pengk!"n Be!"t B"#"n
No Kriteria Skor0 1 2
1. Memberi salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri2. Memposisikan diri di sisi kanan pasien, kecuali pada
pasien bertangan kidal3. Menjelaskan prosedur pengukuran yang akan dilakukan
kepada pasien4. Memastikan ba!a timbangan diletakkan pada tempat
yang datar". Sebelum dipakai menimbang badan, pastikan timbangan
menunjukkan angka nol. #ila tidak perlu untuk dikalibrasi
terlebi daulu.
$. Meminta pasien untuk menggunakan pakaian
seminimal mungkin agar tidak mempengarui asil
penimbangan %melepas jaket, sepatu, jam tangan dan
meletakkan benda&benda yang berada di dalam saku.'. Meminta pasien meletakkan kakinya satu persatu secara
perlaan ke atas timbangan dan memastikan pasien
berdiri pada posisi tegak tanpa berpegangan pada benda
papun dan pandangan lurus ke depan
(. Membaca asil pengukuran dengan mata sejajar dengan
display
). Mencatat asil pengukuran dengan ketelitian 0,1 kg
Skor *otal
0 + *idak dilakukan
1 + dilakukan tapi tidak sempurna
2 + dilakukan dengan sempurna
Skor + total skor 1( - 100 +
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 2/12
FORM PENILAIAN UJIAN RESPONSI
PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI
SESI: PENGUKURAN TINGGI BADAN
Check List Pengk!"n Tinggi B"#"n
No Kriteria Skor0 1 2
1. Memberi salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri2. Memposisikan diri di sisi kanan pasien, kecuali pada
pasien bertangan kidal3. Menjelaskan prosedur pengukuran yang akan dilakukan
kepada pasien4. Memastikan ba!a microtoise diletakkan pada bidang
yang datar, kemudian menarik microtoise ingga
menyentu lantai dan menunjukkan angka nol". Meminta pasien untuk menggunakan pakaian
seminimal mungkin agar tidak mempengarui asil
pengukuran %melepas topi, sepatu, dan jaket.$. Memastikan ba!a pasien berdiri menempel pada bidang
/ertikal conto% tembok dengan empat bagian tubu
yakni% kepala, tulang scapula, pinggul, betis, dan tumit
menempel pada bidang. ada
sebagaian orang, misalnya orang dengan obesitas,
terkadang sulit untuk menempelkan keempat&empatnya.
Seingga pada orang tersebut diberi toleransi anya
menempelkan dua ingga tiga dari empat bagian
tersebut.
'. Memastikan ba!a pasien berdiri dengan posisi kaki rapat
dan tumit saling menempel. Kemudian mengatur posisi
kepala dan pandangan mengadap lurus ke depan sesuai
dengan Frankfort Horizontal Plane . iala garis
yang dibentuk antara titik terenda orbit dengan
tragion.
(. Sebelum pengukuran, pasien diminta untuk menarik
na5as dalam&dalam, menaan posisi, dan
mempertaankan posisi tegak.
). Menarik microtoise ke ba!a ingga menyentu kepala
pasien. osisi
alat ukur arus tegak lurus dengan bidang /ertikal pada
saat pembacaan.
10. Membaca asi pengukuran dengan mata sejajar dengan
alat
11. Mencatat asil pengukuran dengan ketelitian 0,1 cm.
Skor *otal
0 + *idak dilakukan1 + dilakukan tapi tidak sempurna
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 3/12
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 4/12
FORM PENILAIAN UJIAN RESPONSI
PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI
SESI: PENGUKURAN PANJANG ULNA
Check List Pengk!"n P"n$"ng U%n"
No Kriteria Skor0 1 2
1. Memberi salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri2. Memposisikan diri di sisi kanan pasien, kecuali pada
pasien bertangan kidal3. Menjelaskan prosedur pengukuran yang akan dilakukan
kepada pasien4. Meminta pasien untuk menyingsingkan lengan baju
dan membuka aksesoris yang ada di pergelangan
tangan". Mengukur panjang ulna dengan meletakkan pita
pengukuran dari ujung prosesus olecranon ingga
prosesus styloideus
$. Membaca dan Mencatat asil pengukuran dengan
ketelitian 0,1 cm dan mengitung estimasi tinggi badan
dengan menggunakan rumus atau table estimasi tinggi
badan sesuai dengan usia dan jenis kelamin pasien.
Skor *otal
0 + *idak dilakukan
1 + dilakukan tapi tidak sempurna
2 + dilakukan dengan sempurna
Skor + total skor 12 - 100 +
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 5/12
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 6/12
FORM PENILAIAN UJIAN RESPONSI
PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI
SESI: PENGUKURAN LINGKAR LENGAN ATAS
Check List Pengk!"n Lingk"! Leng"n At"s
No Kriteria Skor0 1 2
1. Memberi salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri2. Memposisikan diri di sisi kanan pasien, kecuali pada
pasien bertangan kidal3. Menjelaskan prosedur pengukuran yang akan dilakukan
kepada pasien4. Meminta pasien untuk menyingsingkan lengan baju
ingga ke lengan atas
". Sebelum mengukur lingkar lengan, perlu ditentukan titiktenga lengan atas sebagai lokasi pengukuran. *itik
tenga didapat dengan membagi dua garis yang dibentuk
ole titik akromion acromion process dan olekranon
olecranon process.
$. Melingkarkan pita di titik tenga lengan atas, tegak lurus
dengan sumbu tubu.
'. Membaca dan Mencatat asil pengukuran dengan
ketelitian 0,1 cm
Skor *otal
0 + *idak dilakukan
1 + dilakukan tapi tidak sempurna
2 + dilakukan dengan sempurna
Skor + total skor 14 - 100 +
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 7/12
FORM PENILAIAN UJIAN RESPONSI
PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI
SESI: PENGUKURAN LINGKAR KEPALA
Check List Pengk!"n Lingk"! Ke&"%"
No Kriteria Skor0 1 2
1. Memberi salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri2. Memposisikan diri di sisi kanan pasien, kecuali pada
pasien bertangan kidal3. Menjelaskan prosedur pengukuran yang akan dilakukan
kepada pasien4. Meminta pasien untuk melepaskan semua aksesoris
yang menempel di kepala agar tidak mengganggu
pengukuran.". Melingkarkan pita pengukuran di supraorbital di atas
alis. ita dilingkarkan ingga menyetu bagian terbesar
pada occiput bagian belakang kepala seingga didapat
diameter terbesar
$. Mengencangkan pita, namun jangan sampai terlalu
menekan kepala
'. Membaca dan Mencatat asil pengukuran dengan
ketelitian 0,1 cm
Skor *otal
0 + *idak dilakukan
1 + dilakukan tapi tidak sempurna
2 + dilakukan dengan sempurna
Skor + total skor 14 - 100 +
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 8/12
FORM PENILAIAN UJIAN RESPONSI
PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI
SESI: PENGUKURAN LINGKAR PINGGANG
Check List Pengk!"n Lingk"! Pingg"ng
No Kriteria Skor0 1 2
1. Memberi salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri2. Memposisikan diri di sisi kanan pasien, kecuali pada
pasien bertangan kidal3. Menjelaskan prosedur pengukuran yang akan dilakukan
kepada pasien4. Meminta pasien untuk melepaskan semua aksesoris
yang menempel di badan agar tidak mengganggu
pengukuran% melepas jaket". Sebelum mengukur lingkar pinggang, tentukan titik
tersempit diantara batas kosta terenda dengan Krista
iliaka. 6pabila titik tersebut tidak dapat ditemukan
misalnya pada pasien obese, pengukuran dapat
dilakukan pada pertengaan kedua titik tersebut.
$. Melingkarkan pita pada lokasi yang tela ditentukan dan
pengukuran dilakukan pada saat pasien berada pada
akir respirasi normal, dan lengan relaks di samping
'. Membaca dan Mencatat asil pengukuran dengan
ketelitian 0,1 cm
Skor *otal
0 + *idak dilakukan
1 + dilakukan tapi tidak sempurna
2 + dilakukan dengan sempurna
Skor + total skor 14 - 100 +
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 9/12
FORM PENILAIAN UJIAN RESPONSI
PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI
SESI: PENGUKURAN LINGKAR PINGGUL
Check List Pengk!"n Lingk"! Pingg%
No Kriteria Skor0 1 2
1. Memberi salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri2. Memposisikan diri di sisi kanan pasien, kecuali pada
pasien bertangan kidal3. Menjelaskan prosedur pengukuran yang akan dilakukan
kepada pasien4. Meminta pasien untuk melepaskan semua aksesoris
yang menempel di badan agar tidak mengganggu
pengukuran% melepas jaket". Melingkarkan pita pada pinggul setinggi protuberantia
mayor posterior pantat bagian pantat yang paling
menonjol biasanya setara dengan tinggi sim7sis pubis
$. Memposisikan diri tetap berada di samping pasien untuk
memastikan pita berada pada bidang ori8ontal pada
saat pengukuran
'. Saat pengukuran, pasien diminta untuk tidak
meneganggkan otot gluteal
(. Membaca dan Mencatat asil pengukuran dengan
ketelitian 0,1 cm
Skor *otal
0 + *idak dilakukan
1 + dilakukan tapi tidak sempurna
2 + dilakukan dengan sempurna
Skor + total skor 1$ - 100 +
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 10/12
FORM PENILAIAN UJIAN RESPONSI
PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI
SESI: PENGUKURAN BICEPS SKINFOLD
Check List Bice&s Skin'(%#
No Kriteria Skor0 1 2
1. Memberi salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri2. Memposisikan diri di sisi kanan pasien, kecuali pada
pasien bertangan kidal3. Menjelaskan prosedur pengukuran yang akan dilakukan
kepada pasien4. Menentukan titik tenga lengan atas sebagai lokasi
pengukuran. *itik tenga didapat dengan membagi dua
garis yang dibentuk ole titik akromion acromion process dan olekranon olecranon process. Kemudian
memberi tanda pada lokasi yang akan diukur, setela
lokasi tersebut teridenti7kasi.
". Mengambil lipatan kulit dengan ibu jari dan telunjuk
tangan kiri sekitar 1 cm. engambilan dengan jari
dilakukan pada proksimal lokasi pengukuran lipatan kulit
$. Memegang caliper dengan tangan kanan, tegak lurus
dengan lipatan kulit yang diambil, dengan caliper
mengadap ke atas seingga muda untuk diliat
asilnya. Kemudian menjepitkan caliper pada distal lokasi
pengambilan lipatan ole ibu jari dan telunjuk.
'. Kaliper tidak bole dijepitkan terlalu dalam atau terlalu
dangkal dan penjepitan dilakukan selama 4 detik
setela tekanan ole jari dilepaskan(. Melakukan pengukuran minimum 2 kali dan diselingi
!aktu 1" detik. 9ika asil tiap pengukuran berselisi lebi
dari 1 mm, pengukuran arus diulangi ingga didapat
konsistensi
). Mencatat asil pengukuran dengan ketelitian 0,1 cm.
Skor *otal
0 + *idak dilakukan
1 + dilakukan tapi tidak sempurna
2 + dilakukan dengan sempurna
Skor + total skor 1( - 100 +
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 11/12
FORM PENILAIAN UJIAN RESPONSI
PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI
SESI: PENGUKURAN TRICEPS SKINFOLD
Check List T!ice&s Skin'(%#
No Kriteria Skor0 1 2
1. Memberi salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri2. Memposisikan diri di sisi kanan pasien, kecuali pada
pasien bertangan kidal3. Menjelaskan prosedur pengukuran yang akan dilakukan
kepada pasien4. Menentukan titik tenga lengan atas sebagai lokasi
pengukuran. *itik tenga didapat dengan membagi dua
garis yang dibentuk ole titik akromion acromion process dan olekranon olecranon process. Kemudian
memberi tanda pada lokasi yang akan diukur, setela
lokasi tersebut teridenti7kasi.
". Mengambil lipatan kulit dengan ibu jari dan telunjuk
tangan kiri sekitar 1 cm. engambilan dengan jari
dilakukan pada proksimal lokasi pengukuran lipatan kulit
$. Memegang caliper dengan tangan kanan, tegak lurus
dengan lipatan kulit yang diambil, dengan caliper
mengadap ke atas seingga muda untuk diliat
asilnya. Kemudian menjepitkan caliper pada distal lokasi
pengambilan lipatan ole ibu jari dan telunjuk.
'. Kaliper tidak bole dijepitkan terlalu dalam atau terlalu
dangkal dan penjepitan dilakukan selama 4 detik
setela tekanan ole jari dilepaskan(. Melakukan pengukuran minimum 2 kali dan diselingi
!aktu 1" detik. 9ika asil tiap pengukuran berselisi lebi
dari 1 mm, pengukuran arus diulangi ingga didapat
konsistensi
). Mencatat asil pengukuran dengan ketelitian 0,1 cm.
Skor *otal
0 + *idak dilakukan
1 + dilakukan tapi tidak sempurna
2 + dilakukan dengan sempurna
Skor + total skor 1( - 100 +
7/21/2019 Check List PSG- Anthro1,2.docx
http://slidepdf.com/reader/full/check-list-psg-anthro12docx 12/12
FORM PENILAIAN UJIAN RESPONSI
PRAKTIKUM PENILAIAN STATUS GIZI
SESI: PENGUKURAN KOMPOSISI TUBU) DENGAN BIA
Check List Pengk!"n K(*&(sisi Le*"k T+h #eng"n BIA
No Kriteria Skor0 1 2
1. Memberi salam kepada pasien dan memperkenalkan
diri2. Memposisikan diri di sisi kanan pasien, kecuali pada
pasien bertangan kidal3. Menjelaskan prosedur pengukuran yang akan dilakukan
kepada pasien4. Meminta pasien untuk menggunakan pakaian
seminimal mungkin agar tidak mempengarui asil
pengukuran %melepas jaket, sepatu, jam tangan danmeletakkan benda&benda yang berada di dalam saku.
". Menarik remote control dan mengisi data&data yg
diperlukan seperti usia, tinggi badan, jenis kelamin
$. Meminta pasien naik ke atas #:6 % memastikan pasien
berdiri pada sisi tegak dan memegang remote pada
pengangan yang tela ditentukan dengan lengan tangan
tegak lurus dengan aksial.
'. Membaca asil pengukuran dan menginterpretasikan
asil pengukuran dengan benar
Skor *otal
0 + *idak dilakukan
1 + dilakukan tapi tidak sempurna
2 + dilakukan dengan sempurna
Skor + total skor 14 - 100 +