SISTEMA INTEGRADO DE GESTION SIG CÓDIGO:

MST PROYECTOS E INVERSIONES S.A.C VERSIÓN: 1

CHECK LIST DE VEHÍCULAR PAGINA: 1 de 1

FECHA AREA CONTRATA

TIPO DE VEHÍCULO PLACA

NOMBRE CONDUCTOR

CLASE MARCA

KILOMETRAJE DE ENTRADA KILOMETRAJE DE SALIDA

ARTÍCULOS PARA REVISAR Apto No Apto No Aplica OBSERVACIONES

LICENCIA DE CONDUCIR

TARJETA DE PROPIEDAD

SOAT

POLIZAS DE SEGURO

ESPEJOS (Retrovisor y Laterales)

NIVEL DE ACEITE, NIVEL DE AGUA

COMBUSTIBLE (NIVEL DE TANQUE)

LUCES

FRENOS

ALARMA DE RETROCESO

EXTINTOR DE INCENDIOS

BOTIQUÍN (Completo)

INDICADORES (tablero de consola)

CABLE BATERÍA

INFLADO DE NEUMÁTICOS

TACOS DE SEGURIDAD/ CUÑAS (2)

LLAVE DE RUEDAS, HERRAMIENTAS

CONOS (2) TRIÁNGULOS (2)

CARROCERÍA- (En buen estado y Limpia)

CINTURÓN DE SEGURIDAD (Originales)

LLANTAS

LLANTA DE REPUESTO

PLUMILLA LIMPIA PARABRIZA

CLAXON

FAROS

GATA,

Notas :

FIRMA DEL CONDUCTOR FIRMA DEL RESPONSABLE V° B° SUPERVISOR DE SST

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (Casco, zapatos punta de acero, chaleco, guantes)