26
Penyakit Kronik dan Terminal pada Anak Penyakit Kronik dan Terminal pada Anak By: By: Handayani, Ns.Sp.Kep.Mat. Handayani, Ns.Sp.Kep.Mat.

Chronic and Terminal Illness Indo

Embed Size (px)

DESCRIPTION

dd

Citation preview

Page 1: Chronic and Terminal Illness Indo

Penyakit Kronik dan Terminal pada AnakPenyakit Kronik dan Terminal pada Anak

By:By:Handayani, Ns.Sp.Kep.Mat.Handayani, Ns.Sp.Kep.Mat.

Page 2: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 3: Chronic and Terminal Illness Indo

CHRONIC AND TERMINAL ILLNESS IN THE CHILDREN

I. DEFINISI    Kondisi dari suatu penyakit dengan prognosis yang kurang baik dan tidak dapat disembuhkan.

II.CASE DARI SAKIT TERMINAL    * Sebuah peristiwa traumatis.    * penyakit akut (lebih dari) penyakit infeksi.    * kelainan kongenital (prematur).    * Operasi (orang tua menyamakan memberikan persetujuan dengan menandatangani surat kematian.    * penyakit genetik.

III. PEMAHAMAN ANAK TTG KONSEP KEMATIAN       1. BAYI (0-14 BULAN)           * dasar rasa arti pemisahan.

Page 4: Chronic and Terminal Illness Indo

* Sampai sekitar 5 bulan, kerugian berarti perampasan kebutuhan dasar untuk     makanan, kenyamanan, dan keamanan.   * Separation anxiety berkembang dimulai dengan kecemasan asing sekitar 7-8 bulan dan kemudian konsep obyek permanen sekitar 9 bulan.   * Anak sensitif terhadap reaksi orang tua (ex. Kegelisahan, marah, sedih, menangis)

IMPLIKASI KEPERAWATANCatatan menunjukkan respon terhadap pemisahan (ex. berlebihan menangis, mudah tersinggung, apatis, kelesuan, gangguan makan, penurunan berat badan, perkembangan perilaku penundaan).Membantu orang tua untuk mengatasi perasaan tentang kehilangan dan kematian, yang akan memungkinkan membangun-up cadangan emosional untuk memenuhi kebutuhan bayi.Memberikan stimulasi visual, pendengaran, dan taktil (ex. Bicara, bermain dengan, tahan bayi).Memberikan kegiatan bermain sesuai usia (ex. Peek-a-boo, "semua-pergi").

Page 5: Chronic and Terminal Illness Indo

• ANAK BATITA (15 BULAN TAHUN -2.5)       * Pemahaman kerugian masih terbatas dalam cakupan, tetapi anak dapat memperpanjang          konsep di luar angka ibu kepada orang-orang dan benda-benda di

dunia sekelilingnya.       * Separation anxiety mencapai puncaknya sekitar 2 tahun.       * belajar melalui perpisahan berulang bahwa reuni adalah tak Terelakkan hasil, oleh karena itu, kematian adalah sementara.

      IMPLIKASI KEPERAWATAN      * Catatan menunjukkan respon terhadap pemisahan (ex. Kemarahan,

amukan perilaku, depresi, penarikan, perilaku tidak tepat).      * Dengarkan dengan penuh perhatian dan kenyataannya dan jujur : "Kakek tidak bisa datang makan malam karena dia mati dan dalam (surga, kuburan, atau lainnya penjelasan) ". benar menggunakan istilah" mati "," terkubur ", untuk mencegah kebingungan,        tidak menggunakan "tidur" untuk menggambarkan kematian sebagai

balita akan takut untuk tidur.      * Ketahuilah bahwa balita mahir merasakan inkonsistensi antara verbal        dan pesan nonverbal: menahan perasaan sebenarnya akan membuat

balita cemas.

Page 6: Chronic and Terminal Illness Indo

Katakanlah, "membuat saya merasa lebih baik menangis saat aku sedih," atau "orang dewasa perlu             menangis dan sedih, juga. "           * Memberikan kegiatan bermain yang sesuai (ex. Sembunyikan dan mencari, mengintip-a-boo, jack-in              kotak).

Anak prasekolah (2,5-6 TAHUN)* Kematian tidak berarti penghentian hidup tetapi keadaan berubah hidup (misalnya tidur, imobilitas).* Atribut kehidupan dan kesadaran untuk orang mati       Egosentris berpikir menghasilkan gagasan bahwa orang mati bisa diberi makan atau diberikan obat untuk membawa mereka kembali ke kehidupan, karena hal semacam ini membuat anak merasa lebih baik. Televisi dan kartun memperkuat bahwa kematian bukanlah akhir.* Apakah tidak mengerti maksud atau alasan di balik acara: atribut menyebabkan magis atau supranatural apa yang dilihat dan tidak dapat dipahami: mungkin menganggap kematian sebagai hukuman atau retribusi untuk melakukan salah.

IMPLIKASI KEPERAWATAN1. Perhatikan perilaku yang menunjukkan respon terhadap kematian: perilaku ritualistik atau takhayul (ex. Melanjutkan untuk mengatur tempat di meja: mungkin ada terjaga di malam hari untuk menangkal monster: telah mengulangi pertanyaan, dapat terus bertanya kapan almarhum akan datang ke rumah , atau ketika akan waktu berikutnya untuk melihat orang, mengapa orang mati).

Page 7: Chronic and Terminal Illness Indo

2. Memanfaatkan situasi akrab untuk berbicara tentang kematian (ex. Bicara tentang burung mati, bug, daun musim gugur, atau bunga bangkai: membaca buku-buku yang sesuai dengan usia dan biarkan gambar anak menggambar). 3. Izinkan anak untuk memiliki ritual pemakaman untuk hewan peliharaan almarhum (anak penasaran mungkin menggali tetap untuk melihat apakah masih di dalam tanah). 4. Memberikan penjelasan ringkas dan sering seperti yang diminta oleh anak mengenai kematian. 5. kematian Jelaskan pada anak dapat memahami istilah (ex: "Mati orang (hewan tidak dapat makan atau menjalankan atau bermain atau sedih atau gembira"). 6. Jelaskan bahwa orang tidak dapat "ingin pergi": memberitahu anak bahwa setiap orang memiliki keinginan ini kadang-kadang dan bahwa pikiran dan keinginan tidak bisa menyakiti orang lain. 7. Ketahuilah bahwa anak-anak prasekolah menerima arti harfiah kata: mendengarkan pikiran dan perasaan dan mengklarifikasi pemahaman kematian: membiasakan diri dengan kata-kata atau frasa yang mengandung arti kematian anak prasekolah, dan menggunakan mereka ketika merujuk pada almarhum.      tidak menggunakannya dalam hubungan dengan anak prasekolah (ex. hewan peliharaan Jika anak mengatakan adalah "tidur", jangan memasukkan anak ke tempat tidur menyatakan "sekarang saatnya untuk tidur", gunakan anak istilah "nite-nite", " tidur waktu ", selipkan aku dalam waktu." Menerima perasaan menyatakan: memberikan dukungan sampai anak merasa cukup aman dan memiliki kontrol diri yang cukup untuk berduka dan mulai menyelesaikan rugi. Tahan dan kenyamanan anak, mengatakan "it's OK untuk menangis atau marah", biarkan anak tahu bahwa dia / dia tidak bersalah atau bertanggung jawab atas kematian.

Page 8: Chronic and Terminal Illness Indo

• SEKOLAH-USIA (6-12 TAHUN) Dengan 9 tahun, menyamakan kematian dengan penghentian hidup: lebih berorientasi realitas dan logis dalam pemikiran. Peningkatan kemampuan kognitif memfasilitasi pemahaman waktu dan transformasi negara. Menganggap kematian sebagai sesuatu yang terjadi pada orang lain sampai sekitar 9 tahun, maka kematian menjadi universal. Mungkin merasa berbagai tingkat tanggung jawab: masih bisa menafsirkan kematian sebagai hukuman. Apakah kekhawatiran diucapkan mutilasi.

IMPLIKASI KEPERAWATAN Perhatikan perilaku yang menunjukkan respon terhadap kematian: kecemasan tentang berubah dalam rutinitas: penciptaan ritual atau rutinitas pengaturan sebagai ajaib atau pelindung: mengisap nailbitting, thumb: hiperaktif: mood swings: keriangan tidak pantas. Menilai pemahaman dan menjelaskan makna pernyataan dan pertanyaan:           bertanya "apa yang menurut Anda membuat orang (hewan) mati? "Kelompok usia ini respons yang baik dengan penjelasan logis. Dengarkan orientasi agama dan kepercayaan: memungkinkan anak untuk berbicara tentang perasaan menyediakan outlet agresif melalui bermain, serta kesempatan untuk menggambar, menulis, membaca dan bercerita. menghubungi Gunakan fisik dan ritual tidur untuk mendorong pembicaraan tentang kejadian dari kegembiraan hari,, ketakutan, kekhawatiran, pertanyaan. Izinkan anak untuk menghadiri atau mendiskusikan layanan pemakaman dan penguburan: memberitahu apa yang diharapkan dalam hal cara-of-fakta: mengatur untuk teman atau anggota keluarga untuk duduk-dengan anak ke situs pemakaman untuk mengunjungi makam jika keinginan anak. Menjawab pertanyaan tentang kegiatan kematian pasca (ex. Mortuary, otopsi atau pemakaman).

Page 9: Chronic and Terminal Illness Indo

5.Ketahuilah bahwa dukungan yang diberikan kepada orang tua tentang keprihatinan dan perasaan mereka tentang kematian akan membantu anak. Izinkan anak untuk tertawa dan bermain selama periode kehilangan: bermain adalah pekerjaan anak dan akan mempermudah kerja kesedihan.6. Keprihatinan Akui anak dan ketakutan tentang kematian orang tua mungkin: biarkan anak tahu bahwa mereka tidak mati dan siapa yang akan mengasuh anak jika mereka lakukan.7. Memberikan kegiatan bermain sesuai: yakinkan anak yang tidak bertanggung jawab atas kematian, yang tidak melakukan kesalahan untuk menyebabkan kematian. Memperkuat bahwa tidak ada kerusakan fisik akan datang ke anak karena kematian.

REMAJA (13-18 TAHUN)Memahami kematian bersifat universal, termasuk diri sendiri, namun tetap tidak menerimanya sebagai realitas diyakini (praktek penyangkalan): menghindari cemas memikirkan kematian: mengarahkan energi pada memperoleh rasa diri dan tempat seseorang di dunia.IMPLIKASI KEPERAWATAN1. Catatan perilaku, menantang, penyalahgunaan obat, mengemudi sembrono, takikardi, tachypnea, nada kulit memerah, diaforesis, gelisah, mondar-mandir perubahan suasana hati mungkin bertanya banyak pertanyaan, mendengarkan pikiran dan perasaan tentang kematian, memperlakukan dengan hormat dan sebagai individu yang membutuhkan bimbingan dan dukungan, menerima menyatakan perasaan marah atau kebencian.

Page 10: Chronic and Terminal Illness Indo

IV. CARE PADA WAKTU KEMATIAN       NEGARA SAKIT SEBAGAI IDENTIFIED BY Kubler Ross Dr.Elizabeth-

       1.DENIAL, SHOCK, tidak percaya.          - Terima penyangkalan, tetapi fungsi dalam lingkup realitas. Jangan meruntuhkan (atau keluarga) anak pertahanan.         - Sadarilah bahwa penolakan biasanya memecah di pagi hari ketika itu mungkin gelap dan kesepian.         - Pastikan bahwa itu adalah anak atau keluarga yang menggunakan penolakan, bukan staf.

Page 11: Chronic and Terminal Illness Indo

2. Kemarahan, marah, permusuhan.     - Terima kemarahan dan membantu anak mengekspresikannya melalui saluran yang positif.     - Sadari bahwa kemarahan dapat dinyatakan terhadap anggota keluarga staf perawat lain, dokter, dan orang lain yang terlibat.     - Bantuan keluarga untuk menyadari bahwa adalah normal bagi anak-anak untuk mengekspresikan kemarahan untuk apa yang mereka kehilangan.3. Perundingan (dari "tidak, bukan aku." ke "ya, saya, tapi ...")     - Kenali periode ini sebagai waktu untuk anak dan keluarga untuk mendapatkan kembali kekuatan.     - Mendorong keluarga untuk menyelesaikan segala urusan yang belum selesai dengan anak ini adalah waktu untuk melakukan hal seperti mengambil dijanjikan perjalanan atau membeli mainan yang dijanjikan..

Page 12: Chronic and Terminal Illness Indo

4. Depresi (anak dan / atau keluarga. pengalaman duka diam dan berduka lalu dan masa depan              kerugian.)     - Kenali ini sebagai reaksi normal dan ekspresi kekuatan.     - Bantuan keluarga untuk menerima anak yang tidak mau bicara dan tidak termasuk membantu. Ini adalah pola perilaku biasa.     - Yakinkan anak bahwa Anda dapat memahami perasaannya.5. Penerimaan     - Membantu keluarga untuk memberikan kontak manusia yang signifikan mencintai dengan anak mereka dan satu sama lain.

Page 13: Chronic and Terminal Illness Indo

• SAKIT CARE: FISIK      1. Sebuah rutin untuk kurang tidur dan istirahat, pengunjung meningkat,         ketidaknyamanan, rasa takut tidak bangun kebingungan, kegelisahan (         (Menyimpan lampu malam / bel / interkom, jam).      2. Gizi pertimbangan mual, muntah, diare,          efek pengobatan dan perkembangan penyakit (NGT, IV          line).      3. Perubahan eliminasi diare, sembelit,          inkontinensia (lingkungan bersih, kateter).      4. Perawatan kulit          Status gizi, eliminasi penyebab masalah imobilitas          lokasi luka atau sakit.      5. Pernapasan perubahan: pneumonia, narkotika, pengembangan          dari hidung, mulut, tenggorokan, masalah (suction          , Reposisi).      6. Sakit manajemen          salah satu ketakutan terbesar (nyeri obat kontrol (oral, IV,          kateter khusus di belakang jalur pada kulit) ex. Analgesik untuk nyeri ringan          sedasi untuk mengurangi dan biasanya diberikan oleh I.V.          NON Farmakologi          1. Psikologis          2. Hipnose          3. Citra (SIGHT, TERDENGAR, enak rasanya, BAU)          4. Doa atau mediasi          5. Gangguan (warna-warni, objek bergerak menyanyikan lagu, bercerita, melihat buku / video, latihan yang mendalam              bernapas, peregangan.          6. Relaksasi          7. Akupunktur          8. Pijat           

Page 14: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 15: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 16: Chronic and Terminal Illness Indo

SAKIT CARE EMOSIONAL       Kebutuhan cinta, dukungan emosional, hormat, martabat        1. Waktu untuk anak        2. Komunikasi ekspresi / mendengarkan ketakutan atau kemarahan        3. Depresi dan penarikan        4. Spiritual kebutuhan        5. pemenuhan keinginan        6. Izin dari yang cinta mati        7. Kenyamanan dalam mengetahui mereka tidak sendirian dalam proses sekarat        8. Penetapan limit

Page 17: Chronic and Terminal Illness Indo

KEPUTUSAN PENTING UNTUK DILAKUKAN SAAT ANAK A IS Didiagnosis SAKIT DENGAN TERMINAL, TERMASUK BERIKUT       1. Hak untuk menolak pengobatan       2. Keputusan untuk mati di rumah sakit versus pengaturan       3. Advance arahan, jika sesuai usia (18 tahun)       4. Jangan menghidupkan (DNR) order       5. Otopsi keputusan       6. Organ sumbangan, jika mungkin       7. Pemakaman pengaturan       8. Paliatif / hospice perawatan

Page 18: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 19: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 20: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 21: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 22: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 23: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 24: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 25: Chronic and Terminal Illness Indo
Page 26: Chronic and Terminal Illness Indo