Chronische Niereninsuffizienz

Nicht jeder der pinkelt hat auch gesunde Nieren.

Nicht jeder der pinkelt hat auch gesunde Nieren.

Chronische Niereninsufizienz

1) Was hat sich nicht geändert?

2) Was hat sich geändert?

3) Was könnte sich ändern?

4) Was muss sich ändern

5) Zusammenfassung

1) Was hat sich nicht geändert?

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4) Was muss sich ändern

5) Zusammenfassung

Chronische Niereninsufizienz

1) Was hat sich nicht geändert?

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5) Zusammenfassung

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3) Was könnte sich ändern?

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5) Zusammenfassung

Prevalence of Chronic Kidney Disease in the United States

CORESH et al. JAMA 298: 2038 – 2047, 2007

Kidney disease as a risk factor for the development of cardiovascular disease

SARNAK et al. Circulation 108: 2154-2169, 2003

Chronische Niereninsufizienz

1) Was hat sich nicht geändert?

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4) Was muss sich ändern

5) Zusammenfassung

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5) Zusammenfassung

Vascular pathology of homocysteinemia: implications for the pathogenesis of arteriosclerosis

McCully Am J Pathol 56: 111-128, 01.07.1969

Mondlandung: 21.07.1969

.Vascular pathology of homocysteinemia: implications for

the pathogenesis of arteriosklerosisMcCULLY Am J Pathol 56: 111-128, 1969

The Pathogenesis of Coronary Artery DiseaseA POSSIBLE ROLE FOR METHIONINE

METABOLISMWICLCKEN et al. JCI 57: 1079-1082, 1976

Homocysteine Lowering with Folic Acidand B Vitamins in Vascular Disease

HOPE 2 Investigators N Engl J Med 354:1567-77, 2006

•5522 patients with vascular disease or diabetes • treated for 5 years• vitamin treatment lead substantial reduction in plasma homocysteine • no significant reduction in the risk of myocardial infarction, stroke, or death from cardiovascular causes

•5522 patients with vascular disease or diabetes • treated for 5 years• vitamin treatment lead substantial reduction in plasma homocysteine • no significant reduction in the risk of myocardial infarction, stroke, or death from cardiovascular causes

Effect of Homocysteine loweringon mortality and vascular disease in

advanced chronic kidney disease and ESRDJAMISON et al. JAMA 298(10):1163-1170, 2007

•2056 pts•median follow-up: 3.2 years•26 % lowering Hcy (folic acid vitamin B6 and vitamin B12)

•2056 pts•median follow-up: 3.2 years•26 % lowering Hcy (folic acid vitamin B6 and vitamin B12)

The effect of reduced glomerular filtration rate on plasma total homocysteine concentration.

ARNADOTTIR et al. Scand J Clin Lab Invest 56(1):41-6, 1996

Two cardiovascular risk factors in one? Homocysteine and its correlation to GFR

A meta-analysis of 41 studies with 27,000 participantsKIELSTEIN et al. Kidney Blood Pres Res, 2008

Chronische Niereninsufizienz

1) Was hat sich nicht geändert?

2) Was hat sich geändert?

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4) Was muss sich ändern

5) Zusammenfassung

1) Was hat sich nicht geändert?

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5) Zusammenfassung

Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental

myocardial blood flow.McIntyre et al. C J Am Soc Nephrol. 3(1):19-26, 2008

PET with H215O or 13NH3 is the

only technique that allows the non-invasive measurement of regional absolute (ml/min/g) myocardial blood flow

Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental

myocardial blood flow.McIntyre et al. C J Am Soc Nephrol. 3(1):19-26, 2008

Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental

myocardial blood flow.McIntyre et al. C J Am Soc Nephrol. 3(1):19-26, 2008

Occurrence of regional left ventricular dysfunction in patients undergoing standard and biofeedback dialysis.

SELBY et al. Am J Kidney Dis. 47(5):830-41, 2006

Occurrence of regional left ventricular dysfunction in patients undergoing standard and biofeedback dialysis.

SELBY et al. Am J Kidney Dis. 47(5):830-41, 2006

Dialysis-induced regional left ventricular dysfunction is ameliorated by cooling the dialysate.

SELBY et al. C J Am Soc Nephrol. 1(6):1216-25, 2006

Dialysis-induced regional left ventricular dysfunction is ameliorated by cooling the dialysate.

SELBY et al. C J Am Soc Nephrol. 1(6):1216-25, 2006

Chronische Niereninsufizienz

1) Was hat sich nicht geändert?

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3) Was könnte sich ändern?

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5) Zusammenfassung

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Quality of care and outcomes among patients (n=17,785) with heart failure and chronic kidney disease: A Get With

the Guidelines -- Heart Failure Program study.PATEL et al. Am Heart J 156(4):674-81, 2008

•15,560 patients

•from 137 hospitals

2/3 had CKD !!!!!!!!•43.9% moderate CKD

•14.2% severe CKD

•6.6% kidney failure

•15,560 patients

•from 137 hospitals

2/3 had CKD !!!!!!!!•43.9% moderate CKD

•14.2% severe CKD

•6.6% kidney failure

Quality of care and outcomes among patients (n=17,785) with heart failure and chronic kidney disease: A Get With

the Guidelines -- Heart Failure Program study.PATEL et al. Am Heart J 156(4):674-81, 2008

Quality of care and outcomes among patients (n=17,785) with heart failure and chronic kidney disease: A Get With

the Guidelines -- Heart Failure Program study.PATEL et al. Am Heart J 156(4):674-81, 2008

Quality of care and outcomes among patients with heart failure and chronic kidney disease: A Get With the

Guidelines -- Heart Failure Program study.PATEL et al. Am Heart J 156(4):674-81, 2008

Quality of care and outcomes among patients with heart failure and chronic kidney disease: A Get With the

Guidelines -- Heart Failure Program study.PATEL et al. Am Heart J 156(4):674-81, 2008

Effect of angiotensin receptor blockers on cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis:

an open-label randomized controlled trial.SUZUKI et al. AJKD 52(3):501-6, 2008

Losartan 50 mg/d

Candesartan 8 mg/d

Valsartan of 80 mg/d

Effect of angiotensin receptor blockers on cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis:

an open-label randomized controlled trial.SUZUKI et al. AJKD 52(3):501-6, 2008

Effect of angiotensin receptor blockers on cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis:

an open-label randomized controlled trial.SUZUKI et al. AJKD 52(3):501-6, 2008

Chronische Niereninsufizienz

1) Was hat sich nicht geändert?

2) Was hat sich geändert?

3) Was könnte sich ändern?

4) Was muss sich ändern

5) Zusammenfassung

1) Was hat sich nicht geändert?

2) Was hat sich geändert?

3) Was könnte sich ändern?

4) Was muss sich ändern

5) Zusammenfassung

Zusammenfassung