38

makar mu se lijeËnici u cijelom svijetu opiru,kako je nedavno objavio The Lancet (378,Issue 9788, str. 310-311, July 2011).

I laici znaju da je u proπlom stoljeÊucijepljenje nakon ugriza bijesnoga psa dos-lovno spaπavalo æivot. No osim sumnjive us-pjeπnosti nekih cjepiva o kojima govori kole-gica Gajski, postoje dva pitanja koja u Hrvat-skoj bacaju teπku sjenu na provoenje cijep-ljenja a nigdje na vidiku nema znaka da Êe bitipoπteno rijeπena. Ta dva pitanja jesu: obavjeπ-tavanje javnosti o nuspojavama i obaveznostcijepljenja.

1. Obavjeπtavanje o nuspojavama

Kad bi me neki roditelj pitao jesu limoguÊe nuspojave nakon cijepljenja njegovadjeteta morao bih, nakon encefalitisa πto ga

• KritiËki Ëlanak dr. Lidije Gajski ocijepljenju koji je objavljen u broju 103 (str.51), uz napomenu da nije rijeË o sluæbenomstavu uredniπtva ni izdavaËa (zato je i uvrπtenu rubriku simboliËnog naslova „Drugo miπ-ljenje"), izazvao je velik interes i suprotstavlje-na reagiranja. Tri su od njih uvrπtena na pret-hodnim stranicama, a Ëitatelji Êe na temeljuiznesenih argumenata sami donijeti zakljuËak.U pogovoru se moæe reÊi da je tema vaæna,aktualna i delikatna, o Ëemu svjedoËi i Ëinje-nica da je Ëlanak pobudio zanimanje i izvanmedicinskih krugova, osobito medija za javnopriopÊavanje. Pozvan sam i na Hrvatsku te-leviziju da objasnim zaπto smo objavili tako„izazovan" Ëlanak.

Kao osnivaË dvogodiπnjeg post-diplomskog studija Alergologija i kliniËka imu-nologija na zagrebaËkome MEF-u i sedamgodina njegov voditelj (1979-1985), ne mo-gu poreÊi stanovitu vrijednost cijepljenja,

je moja kÊerka dobila nekoliko dana nakoncijepljenja protiv pertusisa, odgovoriti ne samopotvrdno, nego upozoriti i na moguÊnost do-æivotne invalidnosti, iako se to rijetko dogaa.

Svi znamo da cijepljenje gotovo uvi-jek izaziva nuspojave, najËeπÊe neznatne i pro-lazne, no ako otvorite izvjeπtaj Hrvatskog za-voda za javno zdravstvo „Nuspojave cijepljenjau Hrvatskoj u 2010. godini" (www. hzjz.hr/epidemiologija; glavni urednik prim. dr. Ber-nard KaiÊ), proËitat Êete upravo nevjerojatanpodatak: u godini dana prijavljeno je u cijelojHrvatskoj, na skoro jedan milijun cijepljenja,ukupno samo 277 nuspojava. To je vrlo Ëudnojer lijeËnik mora (!) svaku nuspojavu prijaviti,Ëak mu Komora za svaku prijavu priznaje dvaboda za relicenciranje (Pravilnik o trajnoj me-dicinskoj izobrazbi HLK-a, Ël. 23, toËka 11).

Ali je i opasno jer se od javnosti ne-namjerno prikriva istina, pa cijepljenje izgledamnogo bezazlenijim nego πto u stvari jest. Do-dat Êu i to da encefalitis moje kÊeri nije u bol-nici registriran kao posljedica cijepljenja jerse, navodno, moæe objasniti i koincidencijom(!?).

2. Obaveznost cijepljenja

Reæim obaveznog cijepljenja u Hr-vatskoj moæemo bez sustezanja nazvati dikta-torskim i protuzakonitim. O Ëemu je rijeË? Zarazliku od demokratskih zemalja (Austrija, Nje-maËka, ©vicarska, Skandinavija) gdje je cijep-ljenje fakultativno i dobrovoljno, u Hrvatskojbit Êete kaænjeni ako propustite neko od 25

Prema ovom Kalendaru naπa se djeca moraju cijepiti tridesetak puta pod prijetnjom novËane kazne

Cijepitiili se pozvati

na prizivsavjesti?

Cijepljenje? Da, ali...

Jedno osobno miπljenje

Autor: Prof. dr. Æeljko Poljak, alergolog i kliniËki imunolog

cijepljenje - πto, kada i zaπto

cijepljenje - πto, kada i zaπto

39

odnosno terapijskog postupka", a u Ëlanku 16.to joπ jedanput jasno potvruje: „Pacijent imapravo prihvatiti ili odbiti pojedini dijagnos-tiËki, odnosno terapijski postupak, osim u slu-Ëaju neodgodive medicinske intervencije Ëijebi nepoduzimanje ugrozilo æivot i zdravlje pa-cijenta ili izazvalo trajna oπteÊenja njegovogazdravlja."

Kazneni zakon Ëak predvia kaznudo jedne godine zatvora ako lijeËnik nekogalijeËi bez pismenog pristanka (Ël. 241.). Dakle,po tom bi Ëlanku smio dijete cijepiti samo uzpismeni pristanak roditelja. A naπu novoroen-Ëad cijepe veÊ u rodiliπtu na hepatitis B ne sa-mo bez ikakva pitanja, nego Ëak i bez znanjaroditelja!

obaveznih cijepljenja kojima se mora podvr-gnuti vaπe dijete do punoljetnosti. Evo nekoli-ko naπih zakonskih odredbi koje su zbog kon-tradiktornosti apsurdne, shizofrene i neke odnjih, blago reËeno, nedemokratske.

S jedne strane, po Ëlanku 40. Za-kona o zaπtiti puËanstva od zaraznih bolesti,cijepljenje je obavezno za nekih desetak bo-lesti. LijeËnik je duæan (!) prijaviti sanitarnojinspekciji roditelja koji ne da cijepiti dijete, amoæe ga prijaviti i opÊinskom centru za soci-jalnu skrb zbog zanemarivanja djeteta.

Sanitarni inspektor podnijet Êe na-kon toga optuæni prijedlog i roditelj Êe platitikaznu od 2000 kn (Ël. 77.). A s druge strane,prema Ëlanku 21. Zakona o zdravstvenoj zaπ-titi, svatko ima pravo odbiti bilo koju medicin-sku intervenciju (osim kad bi odbijanjemugrozio zdravlje drugih).

©toviπe, Zakon o zaπtiti prava paci-jenata Ëlankom 6. izriËito jamËi: „Pravo na su-odluËivanje pacijenta obuhvaÊa pravo pa-cijenta na obavijeπtenost i pravo na prihva-Êanje ili odbijanje pojedinoga dijagnostiËkog,

Zbog nepredvidivih rizika od cijep-ljenja i zbog zakonskog prava na odbijanjelijeËniËke intervencije postavlja se pred lijeË-nika koji mora cijepiti zdravo dijete etiËka dile-ma: cijepiti ili se pozvati na priziv savjesti?

KljuËno je pitanje: zaπto je u nas ci-jepljenje obavezno pod prijetnjom kazne?Nalazim samo dva moguÊa odgovora: ili jerijeË o lobiju koji proizvoaËima cjepiva prekozakonodavca osigurava prodaju cjepiva, ili jenaπ narod tako nerazuman, za razliku od pros-vijeÊenih u gore spomenutim dræavama, daga se na cijepljenje mora natjerati prijetnjama.Ne mogu se nikako domisliti nekom treÊemrazlogu.

I opet ilustrativan sluËaj iz moje obi-telji. Nakon kÊerinog encefalitisa jedini naËinda sina poπtedim od cijepljenja bilo je sluæbe-no miπljenje imunologa.

Dobio sam ga od uviavne kolegi-ce koja je kod mene sluπala imunologiju, apotpisala ga je poπtujuÊi æelju svoga profesora. Predlaæem, kao zakljuËak, ukidanjeobaveznog cijepljenja po uzoru na demokrat-ske zemlje, uz istodobno zdravstveno prosvje-Êivanje i istinito obavjeπtavanje o moguÊimposljedicama cijepljenja. Vjerujete li da bi topokrenuli ili bar poduprli oni koji se profesio-nalno bave cijepljenjem i proizvodnjom cjepi-va? Ja ne vjerujem.

(zeljko.poljak@zg.t-com.hr)

•••••

Zaπto cijepljenje nije obavezno u NjemaËkoj, Austriji, ©vicarskoj, Skandinaviji...?

Kazneni zakon:do godine danazatvora lijeËniku

koji lijeËi bezpismenog pristanka

Sr

et

an

Bo

æiÊ

i No

va

20

12

.!