24
CIMENTURILE DENTARE A. CIMENTURI PENTRU FIXAREA PROVIZORIE OBIECTIVELE LUCRARII: Fixarea definitiva a unei restaurari protetice fixe este precedata in majoritatea cazurilor de fixarea provizorie a lucrarii, urmarindu-se adaptabilitatea acesteia din punct de vedere pulpar, parodontal si functional (masticatie, fonatie, fizionomie). Exceptie de la aceasta etapa a protezarii fixe o fac restaurarile unidentare, restaurarile protetice agregate pe implante si cele metalo-ceramice. In aceasta lucrare sunt prezentate cimenturile pentru fixarea provizorie a protezelor fixe pluridentare (compozitie, reactie de priza, proprietati, indicatii, produse comerciale). CONSIDERATII TEORETICE: 1.Forma de prezentare Cimenturi pe baza de oxid de zinc cu/fara eugenol

CIMENTURILE DENTARE

Embed Size (px)

Citation preview

CIMENTURILE DENTAREA. CIMENTURI PENTRU FIXAREA PROVIZORIE

OBIECTIVELE LUCRARII:Fixarea definitiva a unei restaurari protetice fixe este precedata in majoritatea cazurilor de fixarea provizorie a lucrarii, urmarindu-se adaptabilitatea acesteia din punct de vedere pulpar, parodontal si functional (masticatie, fonatie, fizionomie). Exceptie de la aceasta etapa a protezarii fixe o fac restaurarile unidentare, restaurarile protetice agregate pe implante si cele metalo-ceramice. In aceasta lucrare sunt prezentate cimenturile pentru fixarea provizorie a protezelor fixe pluridentare (compozitie, reactie de priza, proprietati, indicatii, produse comerciale).CONSIDERATII TEORETICE:1.Forma de prezentare Cimenturi pe baza de oxid de zinc cu/fara eugenol Cimenturi pe baza de hidroxid de calciu fara uleiuri eterice2.Produse comerciale ZOE Reocap-Temp (VIVADENT) Provicol (VOCO)

3.CompozitieCimentul zinc oxid-eugenol pulbere - oxid de zinc purificat, bioxid de siliciu - accelerator: acetat/sulfat de zinc(1 %) lichidul - eugenolul purificat sau ulei de cuisoare - accelerator: alcool/acid acetic(1 %) - apa (cu rol in accelerarea prizei)4.Dozare se vor respecta proportiile si indicatiile date de fabricant5.Preparare se amesteca partile reactante, prin spatulare, timp de 90- 120 s6.Proprietati rezistenta la tensiune, compresiune scazute efect calmant asupra pulpei dentare (imediat dupa preparare) antibacterian, dar iritant in contact cu tesutul conjunctiv (eugenoul

B. CIMENTURI PENTRU FIXAREA DE DURATACONSIDERATII TEORETICE: Scopul principal al cimentarii este de a realiza o legatura cat mai etansa intre bontul preparat si restaurarea protetica, in primul rand pentru a proteja vitalitatea pulapara si parodontiul si ulterior pentru a perfecta stabilitatea si mentinerea lucrarii.Cimentul de fixare trebuie sa nu fie pulpo-toxic, sa aiba proprietati anticariogene si sa fie insolubil. In alegerea unui anumit ciment de fixare trebuie sa se tina cont de: forma bontului (retentia) numarul elementelor de agregare gradul de stabilitate al coroanei statusul pulpar si dimensiunea stratului dentinar topografia edentatiei restaurateCIMENTURILE CLASICE:CIMENTUL FOSFAT DE ZINC1. Forma de prezentare/ Produse comercialeNr. crtFORMA DE PRZENTAREPRODUS COMERCIAL

1Sistem bicomponent nedozat (pulbere/lichid)ZINC CEMENT(S.S WHITE)HARVARD CEMENT(HARVARD DENTAL GmbH)CROWN AND BRIDGE(De Trey)CIMENT AMES(TELEDYNE GETZ)

2.Compozitie pulberea amestec de oxid de zinc (90 %), oxid de magneziu (10 %) si pigmenti lichidul solutie de acid fosforic (67 %) si apa (33 %); lichidul mai contne aluminiu, cu rol in reactia de formare a cimentului si zinc ca moderator al reactiei dintre pulbere si lichid.3.Dozare/ Preparare se vor respecta indicatiie date de fabricant diversele produse se dozazea in proportie de 2,5-3,5 g pulbere/1 ml lichid ( 1 ml =20 picaturi) cantitati de P/L dozate, se aplica pe placute de sticla sterile temperatura de lucru; 21 C, pentru a se evita eventuale modificari in timpul prizei placute reci, refrigerate, sau tinute sub jet de apa rece, se indica cand se prepara cantitati mai mari de ciment, pentru fixarea restaurarilor fixe ample (punti de hemiarcada sau punti totale). Prepararea cimenturile FOZ, se prepara prin tehnica saturatiei progresive. Pulberea se dozeaza cu lingurita (3-4 doze), se aplica pe placuta la distanta de componenta lichidiana, care se dozeaza diferentiat; 1- 3 picaturi pentru obturatii de baza si 3-5 picaturi pentru cimentari. Incorporarea pulberii se realizeaza gradual, doza cu doza, in lichid, si nu invers, prin miscari circulare ale spatulei. Prepararea cimentului este gata cand se obtine o pasta omogena, cu o consistenta cremoasa, care se trage in fire. Timp de spatulare: 60-90s.4.Reactia de priza in urma amestecului particulele de ZnO sunt dizolvate prin atac acid ( H3PO4), formandu-se cristale insolubile de ortofosfat de zinc hidrat (dupa priza). Reactia de priza, schematic este urmatoarea; ZnO +2 H3PO4 - Zn(H2PO4)2H2O ortofosfat de zinc primar.Reactia este exoterma, cu degazare de 4-10 C, in momentul prizei.5.Proprietati rezistenta la compresiune foarte buna rigiditate crescuta, rezistand la deformari elastice masticatorii rezistenta la tensiune este slaba, cimentul este fragil retentia este data de intrepatrunderea mecanica a cimentului cu suprafetele bontului si a resturarii rezistenta la compresiune ce apare foarte rapid pH foarte scazut a amestecului proaspat (1,6); dupa 24h atinge un pH de 5-66.Indicatii ( cimentarea pe structuri dentare si pe reconstituiri de bonturi din amalgam de argint, rasini diacrilice compozite, cimenturi ionomere de sticla) cimentarea protezelor partiale fizionamice cimentarea coroanelor ceramice pe baza de Al2O3 cimentarea reconstituirilor corono-radiculare7.Avantaje/ Dezavantaje se repara relatic usor manipularea mai usoara ca la alte cimenturi rezistenta este buna cu conditia ca raportul pulbere-lichid sa nu fie prea scazut nocivitate pulpara fragilitate absenta adeziunii solubil in fluide acide nu prezinta actiune antibacteriana8.Recomandari practice- respectarea dozelor indicate de fabricant- inainte de dozare, se agita flacoanele cu pulbere si lichid, pentru omogenizarea compozitiei- dupa dozare flacoanele se inchid etans, pentru a preveni contaminarea hidrica (cu vapori de apa)- se contraindica incorporarea lichidului in pulbere- alegerea cimentului adecvat pentru indicatia clinica- se indica utilizarea produselor proaspete, se contraindica strict folosirea componentei lichidiene ce prezinta depunere cristalina.

9.Demonstratia practica- se va prezenta studentilor; cimenturi FOZ, instrumentar, dozarea/prepararea, tehnica saturatiei progresive de preparare, metoda electro-mecanica pentru sistemele predozate.- utilizari clinice ale cimenturilor FOZ (obturatii de baza, obturatii coronare, comentari diverse; DCR, coroane, punti).

CIMENTUL SILICO-FOSFAT1.Forma de prezentare/Produse comercialeNr. crtFORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL

1Sistem bicomponent nedozat(pulbere/lichid)Trans Lit(MERZ)Aristos(SPOFA DENTAL)

2. Compozitie au ca baza de pornire cimenturile FOZ, la care s-au adaugat oxizi de fier si de aluminiu3.Dozare/Preparare(vezi cimenturile silicat) se vor respecta indicatiile date de fabricant4.Proprietati prezinta o duritate mai mare decat FOZ transluciditate buna

5.Indicatii similar FOZ utilizarea acestor cimenturi este restransaCIMENTUL OXID DE ZINC EUGENOL1.Forma de prezentare/ Produse comercialeNr. crtFORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL

1Sistem bicomponent nedozat(pulbere/lichid)

2.Compozitie pulberea oxid de zinc la care s-au adaugat particule de rasina naturala sau sintetica(colofoniu-polimetacrilat de metil, polistiren sau policarbonat) si acceleratorii de priza(acetat de zinc, acid acetic) lichidul este eugenol pur sau ulei de cuisoare uneori contine timol sau 8 hidroxichinona( agenti antibacteriei)3.Dozare/ Preparare cantitatea de pulbere este mai mare decat la alte cimenturi; 4-6 parti (P), la 1 parte de (L) se vor respecta indicatiile date de fabricant timp de spatulare 90-60 sPrepararea cimenturile ZOE, sistem P/L, se prepara prin spatulare asemanator cimenturilor FOZ. Sistemul pasta-pasta, se dozeaza 1:1 , si se prepara tot prin spatulare.4.Reactia de prize are loc intre oxidul de zinc si eugenol cu formarea de eugenolat de zinc priza este accelerate de prezenta apei si a altor acceleratori (acetat de zinc) reactia de priza este reversibila, eugenolatul de zinc hidrolizeaza in mediul umed cu formare de eugenol si hidroxid de zincTimpul de priza este modifiat de urmatorii fatori: proportia P/L, marirea cantitatii de pulbere incorporate scurteaza timpul de prize metoda de preparare adaosul de acceleratori de priza, apa, saruri de zinc temperature mediului ambient, la temperature mari, se micsoreaza timpul de prize5.Prorietati mecanic se gasesc intre ZOE simple si FOZ biologic sunt asemanatorare cu cimentul simplu6.Avantaje/Dezavantaje toleranta pulpara buna ofera izolare buna se manipuleaza usor rezistenta este buna pentru cimentarea unor coronae singular prezinta descompunere hidroelectrolitica in mediul bucal reactive inflamatorie a tesuturilor moi potential alergen inmoaie si coloreaza rasinile acrilice

CIMENTUL EBA1.Forma de prezentare/ Produse comercialeNr. crtFORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL

1Sistem bicomponent nedozat (pilbere/lichid)Protegt 2A (STANDARD DENTAL PRODUCTEN)

2.Compozitie pulberea oxid de zinc si oxid de aluminiu (20-30 %) sau alte incarcaturi; mai pot contine ca armature polimetacrilat de metil lichidul acid ortoetoxibenzoic (50-60%) si eugenol3.Dozare/ Preparare se vor respecta indicatiile date de fabricant are o consistenta destul de fluida chiar si la un raport crescut raportul optim: 3,5 g pulbere / 1 ml lichid4.Proprietati rezistenta la compresiune asemanatroare cu cimentul F.O.Z rezistenta la tractiune mai scazuta deat in cazul cimentului F.O.Z5.Indicatii cimentarea coroanelor, incrustatiilor si a lucrarilor protetice fixe situate topografic in zone putin solicitate6.Avantaje/Dezavantaje se prepara usor timpul de lucru este prelungit nu dau problem pulpare au un raport deficitar intre pulbere si lichid se descompune in mediul bucal prezinta deformari plastic retentive inferioara cimentului F.O.Z

CIMENTURILE POLIELECROLITICE (MODERNE):CIMENTUL POLICARBOXILAT DE ZINC (P.C.Z)1.Forma de prezentare/Produse comercialeNr. Crt.FORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL

1Sistem bicomponent nedozat (pulbere/lichid)BONDEX (J&J)CARBOXYLAT CEMENT (BAYER DENTAL)DURELON (ESPE)

2.Compozitie pulbere amestec de oxid de zinc (90%), oxid de magneziu (10%) si pigmenti lichidul solutie de acid fosforic (67%) si apa (33%); lichidul mai contine aluminiu, cu rol in reactia de formare si zinc, ca moderator al reactiei dintre praf si ciment3.Dozare/Preparare se recomanda 1,5 g pulbere/ 1 ml lichid pentru a evita producerea erorilor se recomanda respectarea indicatiilor producatorului si folosirea dozatoarelor existente in flacoane timpul de spatulare la temperatura camerei este de 2-3,5 minute, dar acesta se poate prelungii prin racirea placii de sticla4.Proprietati proaspat preparat are o vascozitate crescuta fata de cimentul F.O.Z la temperatura cavitatii bucale (37%) face prize in 6-8 minute are rezistenta la compresiune mai scazuta decat a cimentului F.O.Z dar rezistenta la tractiune este mult mai mare fragilitate mai mica si rezistenta mai mare decat cimenturile F.O.Z si C.I.S clinic nu s-au evidentiat deosebiri majore intre cimentul P.C.S si F.O.Z adeziune buna la aliaje metalice (exceptie : aurul) adeziune la smalt si dentina buna (chelatarea gruparilor carboxdilat de calciu) bicompatibilitate excelenta produsele ce contin staniu sub forma de fluorura au efect anticarios 5.Indicatii cimentarea restaurarilor protetice de mica intindere si in zone fara solicitari foarte crescute6.Avantaje/Dezavantaje toleranta pulpara excelenta manipulare facila adeziune buna atat la structuri dure dentare cat si la diverse aliaje rezistenta asemanatoare cu cimentul F.O.Z necesita o dozare foarte exacta rezistenta la compresiune este scazuta timp de lucru scurt necesita suprafete foarte curate

CIMENTURI PE BAZA DE RASINICIMENTURI ACRILICE1.Forma de prezentare/ Produse comercialeNr. Crt FORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL

1Sistem bicomponent nedozat (pulbere/lichid)Palakav (Kultzer)Orthomite Adesive (Rocky Mountain Dental Products Co)

2.Compozitie pulbere un polimer sau copolimer de metil metacrilat si peroxide de benzoil (accelerator) lichidul monomer de metil metacrilat si amine

3.Proprietati/Dezavantaje sunt asemanatoare cu ale acrilatului autopolimerizabil prezinta toxicitate pulpara rigiditate scazuta sensibile la umezeala in timpul prizei timpul de prize este scurt contractie mare de polimerizare excesul se indeparteaza cu greutate slaba adeziune la tesuturile dentare nu se mai folosesc in practica

CIMENTURI DIACRILICE

1.Forma de prezentare/ Produse comercialeNr. Crt FORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL

1SistemConclude (3M)Compspan Opaque (Caulk)ABC (Vivadent)Esric Microfill Flow (Kultzer)Marycoll (VOCO)Mimetic Grip (ESPE)Maryland Bridge Cementation Paste (Den-Mat)F20 (VOCO)Duralingual (Unitek)

2.Compozitie sunt sisteme bifazice faza anorganica este dispersata in faza organica faza anorganica este alcatuita din cuart cristalin, silice coloidala, alumino-silicati si boro-silicati de Li, Ba, Zr, Sn, sticle, fluorura de bariu faza organica contine monomeri de baza, de obicei monomeri diacrilici (Bis-GMA, Bis-MA, Bis-EMA, Bis-PMA, UDMA), monomeri de dilutie (scad vascozitatea) monofunctionali (MAA, MMA, CHMA) sau difunctionali (EDMA, DEDMA, TEDMA, BUDMA, HDMA) initierea polimerizarii se poate face chimic, foto sau combinat foto-chimic (dual cure) ulterior polimerizarii vom gasii o faza continua (o matrice de polimer) si o faza discontinua (partea anorganica) legate prin silani hidrolizabili3.Dozare/ Preparare se vor respecta indicatiile date de fabricant4.Indicatii cimentarea diferitelor suprafete (polimerice, metalice, ceramic) la structurile dure dentare

CIMENTURI RASINI ADEZIVE1.Foema de prezentare/Produse comercialeNr. Crt FORMA DE PREZENTAREPRODUS COMERCIAL

1Sistem bicomponent nedozat(pulbere/lichid)Panavia (Kuraray)C&B Metabond (Parkell)Super-Bond C&B(Sun Medical)Imperva Dual (Shofu)

2Sistem bicomponent (pasta/pasta)Panavia 21 (J. Morita)Nexus (Kerr)

2.Compozitie pulbere contine cuart silanizat, sulfat de bariu (radioopacitate), benzene sulfonat de sodium (initiator) lichidul metacrilati aromatic, alifatici3.Dozare/Preparare se vor respeta indicatiile date de fabricant4.Proprietati adeziune dubla la smalt si dentina: micromecanica si chimica5.Indicatii fixarea coroanelor (ceramica, aliaje nobile, nenobile) incrustatii restaurari adezive fatete ceramic suruburi intracanalare