CINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA ÓSSEAÓSSEA

CINTILOGRAFIA ÓSSEACINTILOGRAFIA ÓSSEA

O que é cintilografia ósseaO que é cintilografia óssea

Basicamente consiste na injeção na Basicamente consiste na injeção na veia de radiotraçador ósseo ,o qual veia de radiotraçador ósseo ,o qual concentrará no osso concentrará no osso proporcionalmente a taxa de proporcionalmente a taxa de formação ou metabolismo ósseo, formação ou metabolismo ósseo, permitindo um rastreamento do permitindo um rastreamento do esqueleto como um todo. esqueleto como um todo.

IndicaçõesIndicações

-Pesquisa de metástases ósseas-Pesquisa de metástases ósseas

em fase inicial - próstata ,mama, em fase inicial - próstata ,mama, pulmão, tireóide, rim.pulmão, tireóide, rim.

-Pesquisa de osteomielite-Pesquisa de osteomielite

-Fratura por estresse-Fratura por estresse

-Pesquisa de necrose avascular-Pesquisa de necrose avascular

-Pesquisa de doença óssea metabólica-Pesquisa de doença óssea metabólica

AnamneseAnamnese

Motivo do exameMotivo do exame DorDor Tratamento realizadoTratamento realizado História de fratura ou traumaHistória de fratura ou trauma Procedimentos cirúrgicosProcedimentos cirúrgicos Artrite, artroseArtrite, artrose Motivo pelo qual foi solicitado o Motivo pelo qual foi solicitado o

exameexame

ImagensImagens

Doença de PagetDoença de Paget

VantagensVantagens

Avaliação rápida de todo esqueleto a Avaliação rápida de todo esqueleto a

um custo baixo.um custo baixo.

Alta sensibilidade para detectar Alta sensibilidade para detectar

patologia óssea precoce.patologia óssea precoce.

CONTRA INDICACÃOCONTRA INDICACÃO

A CINTILOGRAFIA NÃO DEVE SER REALIZADA A CINTILOGRAFIA NÃO DEVE SER REALIZADA EM MULHERES GRÁVIDAS,CASO HAJA EM MULHERES GRÁVIDAS,CASO HAJA QUALQUE DÚVIDA DE RISCO DE GESTAÇÃO,É QUALQUE DÚVIDA DE RISCO DE GESTAÇÃO,É MELHOR REALIZAR ANTES UM TESTE DE MELHOR REALIZAR ANTES UM TESTE DE GRAVÍDEZ OU INFORMAR AO MEDÍCO. GRAVÍDEZ OU INFORMAR AO MEDÍCO.

FármacosFármacos

99m99mTc-difosfonados ( MDP- HDP)Tc-difosfonados ( MDP- HDP)

99m99mTc-pirofosfatoTc-pirofosfato

Passos para o Preparo do Passos para o Preparo do RadiofármacoRadiofármaco

Adição do pertecnetato ao composto Adição do pertecnetato ao composto difosfonato ou pirofosfato, mais íon difosfonato ou pirofosfato, mais íon estanoso (estanoso (Sn(II)) Sn(II)) como agente redutor.

EstabilidadeEstabilidade Atividade aproximadaAtividade aproximada ExcreçãoExcreção Tempo para iniciar imagemTempo para iniciar imagem

ObservaçãoObservação

Após injetar o material, o paciente deve Após injetar o material, o paciente deve tomar muito líquido, porque o material tomar muito líquido, porque o material será excretado pelo rim, devemos diminuir será excretado pelo rim, devemos diminuir ao máximo este material. Urinar o máximo ao máximo este material. Urinar o máximo possível para diminuir a radiação na possível para diminuir a radiação na bexiga.bexiga.

PREPARO PARA EXAMEPREPARO PARA EXAME NÃO é necessário jejum! Alimente-se NÃO é necessário jejum! Alimente-se

normalmente!normalmente!

Procure vestir roupas confortáveis, sem excessos Procure vestir roupas confortáveis, sem excessos de botões ou peças metálicas.de botões ou peças metálicas.

Evite cintos com fivelas muito grandes.Evite cintos com fivelas muito grandes.

Evite excessos de jóias, brincos pulseiras.Evite excessos de jóias, brincos pulseiras.

NÃO é necessário vir de bexiga cheia.NÃO é necessário vir de bexiga cheia.

IncidênciasIncidências

Imagens de corpo inteiro para Imagens de corpo inteiro para observar continuidade anatômica observar continuidade anatômica anterior e posterior.anterior e posterior.

ouou Em partes (spots) para maior Em partes (spots) para maior

resolução com 1.000K ctgs por resolução com 1.000K ctgs por projeção.projeção.

CINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICAMIOCÁRDICA

CINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICAMIOCÁRDICA

A principal utilidade da cintilografia A principal utilidade da cintilografia miocárdica resida na demonstração miocárdica resida na demonstração não invasiva da presença de não invasiva da presença de isquemia e de viabilidade do tecido isquemia e de viabilidade do tecido miocárdico.miocárdico.

OBJETIVOOBJETIVO

ESTUDAR TODA A IRRIGAÇÃO ESTUDAR TODA A IRRIGAÇÃO SANGUINEA DO CORAÇÃO,APÓS SANGUINEA DO CORAÇÃO,APÓS SUBMETER O CORAÇÃO AO SUBMETER O CORAÇÃO AO ESTRESSE FARMACOLÓGICO OU ESTRESSE FARMACOLÓGICO OU ERGOMÉTRICO E EM REPOUSO.ERGOMÉTRICO E EM REPOUSO.

INDICAÇÕESINDICAÇÕES

Diagnóstico na dor torácica,presença localização e severidade de isquemia miocárdica

Avaliação de eficácia terapêutica Investigação de viabilidade miocárdica Avaliação pré- operatória Detecção de infarto do miocárdio Detecção de doença coronariana Avaliação do miocárdio sob risco antes e

após intervenções

IMAGENSIMAGENS

PREPARO PARA PREPARO PARA ESFORÇOESFORÇO

ROUPAS LEVES PARA FAZER ROUPAS LEVES PARA FAZER ESFORÇO;ESFORÇO;

2 A 3 HORAS ANTES DO ESFORÇO 2 A 3 HORAS ANTES DO ESFORÇO FAZER JEJUM.FAZER JEJUM.

PREPARA-SE O BRAÇO DO PREPARA-SE O BRAÇO DO PACIENTE,VEIA PERIFÉRICA,DEIXA-PACIENTE,VEIA PERIFÉRICA,DEIXA-SE O SORO PINGANDO,TUDO ISTO SE O SORO PINGANDO,TUDO ISTO DEVE SER FEITO ANTES DE DEVE SER FEITO ANTES DE COLOCAR O PACIENTE NA ESTEIRA.COLOCAR O PACIENTE NA ESTEIRA.

O ESTUDO COM O ESTUDO COM ESFORÇOESFORÇO

PODE SER FEITO PODE SER FEITO ATRAVÉS DO ATRAVÉS DO EXERCÍCIO EXERCÍCIO ERGOMÉTRICO,NERGOMÉTRICO,NA ESTEIRA OU NA A ESTEIRA OU NA BICICLETA.BICICLETA.

REPOUSOREPOUSO

Recomendações em relação a Recomendações em relação a medicação;medicação;

Alimentação leve, na noite anterior, 24 Alimentação leve, na noite anterior, 24 horas antes é suspenso chimarrão, chá, horas antes é suspenso chimarrão, chá, chocolate, café;chocolate, café;

Paciente chega ao serviço, faz a injeção Paciente chega ao serviço, faz a injeção do radiofármaco, é encaminhado para do radiofármaco, é encaminhado para fazer um lanche rico em gordura. Após fazer um lanche rico em gordura. Após 45 minutos, inicia-se a aquisição das 45 minutos, inicia-se a aquisição das imagens tomográficas SPECT.imagens tomográficas SPECT.

FármacosFármacos ALTERNATIVAMEALTERNATIVAME

NTE,EM NTE,EM PACIENTES PACIENTES INCAPAZES DE INCAPAZES DE REALIZAR O REALIZAR O EXERCÍCIO,UTILIZEXERCÍCIO,UTILIZA-SE O ESTRESSE A-SE O ESTRESSE FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO COM DROGAS COM DROGAS VASODILATADORAVASODILATADORAS CORONARIANAS S CORONARIANAS (DIPIRIDAMOL).(DIPIRIDAMOL).

Contra IndicaçãoContra Indicação

O uso do dipiridamol pode O uso do dipiridamol pode desenvolver efeitos colaterais como desenvolver efeitos colaterais como cefaléia, dor torácica, náuseas, cefaléia, dor torácica, náuseas, vômitos, tonturas e dispnéia por vômitos, tonturas e dispnéia por broncoespasmo, que são os mais broncoespasmo, que são os mais comuns. Estes efeitos podem ser comuns. Estes efeitos podem ser revertidos rapidamente, geralmente revertidos rapidamente, geralmente em 45 segundos, por administração em 45 segundos, por administração intravenosa de intravenosa de aminofilinaaminofilina..

PERFUSÃO PERFUSÃO MIOCÁRDICAMIOCÁRDICA

Radiotraçadores:Radiotraçadores: Fármacos utilizadosFármacos utilizados

- - 99m99mTc-sestamibiTc-sestamibi

- - 99m99mTc-Tc-tetrofosmintetrofosmin

- Tálio-201- Tálio-201

- - 99m99mTc-pirofosfatoTc-pirofosfato

RADIOFÁRMACORADIOFÁRMACO

99m99mTc ligado à isonitrilaTc ligado à isonitrila (Sestamibi)(Sestamibi)

Princípio Biológico: o material Princípio Biológico: o material permanece dentro da célula, permanece dentro da célula, impregnando no músculo sadio.impregnando no músculo sadio.

DOSE E DOSE E ADMINISTRAÇÃOADMINISTRAÇÃO

Cada dose deverá ter uma atividade Cada dose deverá ter uma atividade de de 20 a 20 a 3030 mCi mCi, administrada via , administrada via endovenosa.endovenosa.

PREPARO DO PACIENTEPREPARO DO PACIENTE

Devido ao fato da isonitrila não Devido ao fato da isonitrila não redistribuir, estudos separados em redistribuir, estudos separados em repouso e em exercício são repouso e em exercício são necessários. necessários.

Os estudos em repouso e em esforço Os estudos em repouso e em esforço podem ser feitos em protocolos de podem ser feitos em protocolos de dois dias ou de um dia.dois dias ou de um dia.

RADIOFÁRMACOSRADIOFÁRMACOS

Pirofosfato Pirofosfato ee 99m99mTc, utilizando a Tc, utilizando a técnica de pool sangüíneo.técnica de pool sangüíneo.

DOSE E DOSE E ADMINISTRAÇÃOADMINISTRAÇÃO

Conforme a técnica do pool sangüíneo. Conforme a técnica do pool sangüíneo. Administra-se o pirofosfato frio, isto é, sem Administra-se o pirofosfato frio, isto é, sem radiação, endovenoso. Com pequena radiação, endovenoso. Com pequena quantidade de soro fisiológicoquantidade de soro fisiológico ( ( 1 ml) 1 ml), para , para obter volume.obter volume.

Após Após 220 minutos injeta-se o material 0 minutos injeta-se o material radioativo, radioativo, 99m99mTc, na forma de pertecnetato, Tc, na forma de pertecnetato, com atividade de 20 a 30 mCi para pacientes com atividade de 20 a 30 mCi para pacientes adultos de aproximadamente 70 kg. adultos de aproximadamente 70 kg.

O material quente pode ser administrado O material quente pode ser administrado já com o paciente posicionado, na gama já com o paciente posicionado, na gama câmara, para a aquisição do fluxo sangüíneocâmara, para a aquisição do fluxo sangüíneo

PREPARO DO PACIENTEPREPARO DO PACIENTE

Não requer preparo prévio. Não requer preparo prévio. Antes da administração do Antes da administração do

radioisótopo deve-se colocar os radioisótopo deve-se colocar os eletrodos no paciente e conectá-lo ao eletrodos no paciente e conectá-lo ao eletrocardiograma.eletrocardiograma.

CINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM TÁLIOMIOCÁRDICA COM TÁLIO

Utilizada para a visualização da Utilizada para a visualização da viabilidade do miocárdio – para viabilidade do miocárdio – para avaliação das condições do paciente, avaliação das condições do paciente, se há chance de recuparação do se há chance de recuparação do músculo ou nãomúsculo ou não

EQUIPEEQUIPE

CÍNTHIACÍNTHIA DESDÊMONADESDÊMONA ISAACISAAC MARTAMARTA VALDERLUCE VALDERLUCE VALDECIVALDECI

BibliografiaBibliografia

www.portaldocoração.comwww.portaldocoração.com www.nucleleste.com.brwww.nucleleste.com.br www.centrodemedicina.com.brwww.centrodemedicina.com.br www.nuclevel.com.brwww.nuclevel.com.br www.cardionuclear.com.brwww.cardionuclear.com.br www.dantepazzanese.org.brwww.dantepazzanese.org.br