CIPPSV MARACAY

8/18/2019 CIPPSV MARACAY

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CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICASPSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA

NÚCLEO ARAGUAMAESTRÍA EN CIENCIAS

MENCIÓN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA

LA ACTITUD ANTE EL DUELO POR LA PÉRDIDA DE UN HIJO(A), ENLOS PADRES QUE ASISTEN A LA ASOCIACIÓN CIVIL “VOLVER A

VIVIR 2007” UBICADA EN VALENCIA, ESTADO CARABOBO

Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar al Título deMagíster en Ciencias Mención Orientación de la Conducta

Autora: Lic. Yolanda López

Tutora: MSc. Carmen Castro


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CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICASPSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA

NÚCLEO ARAGUAMAESTRÍA EN CIENCIAS

MENCIÓN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA



Autor: Lic. Yolanda López

Tutora: MSc. Carmen Castro


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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELACENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS, PSICOLÓGICAS Y

SEXOLÓGICAS DE VENEZUELANÚCLEO ARAGUA

ACTA DE APROBACIÓN DEL TUTOR ACADÉMICO

Quien suscribe, Msc. Carmen Castro titular de la cédula de identidad V–

6.467.298, Tutora de Tesis la Prof. Yolanda López titular de la cédula de identidad

1.344.537 de la Maestría en Ciencias, Mención Orientación de la Conducta, da fe de

haber revisado y aprobado la Tesis titulada: La Actitud Ante El Duelo Por La

Pérdida de un Hijo(a), en los Padres que asisten a la Asociación Civil “Volver A

Vivir 2007” Ubicada en Valencia, Estado Carabobo, por lo tanto autoriza supresentación escrita y su respectiva exposición ante los jurados designados.

En Maracay a los ____ días del mes de ____________ de 2011

Atentamente,


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DEDICATORIA

A Dios Todopoderoso, por haberme querido e iluminado en este largo camino y

darme la dicha de vivir llena de fe, gracias a él, formo parte del poder que me ha

creado, dentro de mí llevo los ingredientes del éxito y ahora permito que fluya y se

manifieste e irradie a mis seres queridos.

A mis padres + por haberme dado la vida y guiarme por el camino del bien, y desde

el cielo iluminan mis pasos hacia el mundo formado de triunfos.

A mis hijos: Liye mi negrita adorada que sin si apoyo no hubiese podido realizar mis

sueños, Yani mi hermosa flor lejos de mí, pero muy cerca de mi corazón, Brize, con

sus bullicios pero me ama, Germancito, Alexis, Germán E, Frenk José y Henry José

por su bondad y amor hacia mí.

A mis nietos fuente de mi inspiración y ternura, ramillete de flores de incomparable

belleza.

A mi hermanita Mossy, a mi cuñado Pedro, a mis sobrinos Paty y Juan Carlos, para

todas gracias y que Dios Todopoderoso, les llene de dicha, amor, vida, sabiduría, fe

y felicidad.


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AGRADECIMIENTO

A Dios Todopoderoso, Señor del Cielo y de la Tierra.

Quiero expresar mi agradecimiento al Centro de Investigaciones Psiquiátricas,

Psicológicas y Sexológicas de Venezuela, por haberme brindado el apoyo necesario

para la culminación de mis estudios, a su personal Docente: Prof. Aldora Pereira,

Guillermo Rodríguez, Rosaura Rosales, Aura Rondón, entre otros.

En especial a la Profesora Carmen Castro, mí Tutora, quien supo ganarse mi

aprecio a través de su humildad, constancia y paciencia, que “Diosito” le de vida,

salud, amor y luz para que siga iluminando el camino de los que la necesitan.

A mis compañeros que han sido especiales para mí, porque siempre me demostraron

respeto, cariño y amistad.

A mis compañeros de trabajo, que siempre me apoyaron con sus palabras de aliento

en los momentos de preocupación.

Gracias a la señora Antonieta, por ser la persona que me invitó a la “Asociación

Volver a Vivir, 2007”

A la Asociación Volver a Vivir 2007”, por la receptividad de su Directora Dra.


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ÍNDICE GENERAL

PpDEDICATORIA……………………………………………………….…… ivAGRADECIMIENTO………………………………………………….…... vLISTA DE CUADROS………………………………..…..…….……….…. viiLISTA DE GRÁFICOS……………...………………….…………….....….. viiRESUMEN…………………………………………………..…………...…. ix

INTRODUCCI N…………………………………………….………..….. 01

CAPITULOI EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema……………………..…….……. 03Objetivos de la Investigación………………………………... 07

Objetivo General……………………………….…...……. 07Objetivo Específicos………………………….…...……... 07

Justificación de la Investigación…………………………….. 08Alcance de la Investigación…………………………….….... 09Delimitación…………………………………………………. 10Descripción del Contexto.………………………………….... 10

II MARCO REFERENCIALAntecedentes de la Investigación...……………….………... 13Bases Teóricas………………………………………..…….. 18

Bases Legales………………………………….…….……... 64

III METODOLOGÍATipo y Diseño de la Investigación……………..………….… 73Población y Muestra……………………………….…….….. 76Técnicas e Instrumento de Recolección de Datos…….…..… 77


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REFERENCIAS BIBLIOGR FICAS…………………………......……. 115ANEXOS…………………………….…………………………….…...…… 120

A Instrumento de Medición……………………………………..……. 121B Matriz de Validación Juicio de Expertos…………………….…… 127B Coeficiente de Confiabilidad……………………….……......……. 130

LISTA DE CUADROS

Cuadros Pág.

1 Operacionalización de Variables.....………………….….…...… 70

2 Escala de Valoración del Coeficiente de Confiabilidad………... 81

3 Criterios de Decisión Nivel de información……………………. 82

4 Distribución Porcentual por Sexo………………….................. 84

5 Distribución Porcentual por Edad……….……………………... 85

6 Distribución Porcentual por Religión………………………….. 86

7 Distribución Porcentual por Nº de Hijos Fallecidos…………… 87

8 Distribución Porcentual por Tiempo de Fallecido del Hijo……. 88

9 Distribución Porcentual de la Dimensión Concepto…………… 8910 Distribución Porcentual de la Dimensión: Cualidades………… 90

11 Distribución Porcentual de la Dimensión: Primera Etapa……... 92

12 Distribución Porcentual de la Dimensión: Segunda Etapa…….. 94

13 Distribución Porcentual de la Dimensión: Tercera Etapa……… 95

14 Distribución Porcentual de la Dimensión: Intervención……….. 9715 Distribución Porcentual de la Dimensión: Motivación………... 98

16 Distribución Porcentual de la Dimensión: Cognitiva………….. 100

17 Distribución Porcentual de la Dimensión: Conductual………... 103


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LISTA DE GRÁFICOS

Gráficos Pág.

1 Representación Porcentual por Sexo……………….................. 84

2 Representación Porcentual por Edad………….……………..... 85

3 Representación Porcentual por Religión.……………….....….. 86

4 Representación Porcentual por Número de hijos fallecidos….. 87

5 Representación Porcentual por Tiempo de fallecido del hijo… 88

6 Representación Porcentual de la Dimensión Concepto……… 89

7 Representación Porcentual de la Dimensión: Cualidades…….. 91

8 Representación Porcentual de la Dimensión: Primera Etapa…. 93

9 Representación Porcentual de la Dimensión: Segunda Etapa… 95

10 Representación Porcentual de la Dimensión: Tercera Etapa…. 96

11 Representación Porcentual de la Dimensión: Intervención…… 98

12 Representación Porcentual de la Dimensión: Motivación……. 99

13 Representación Porcentual de la Dimensión: Cognitiva……... 102

14 Representación Porcentual de la Dimensión: Conductual……. 105

15 Representación Porcentual de la Dimensión: Afectiva……….. 107


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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELACENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS, PSICOLÓGICAS Y

SEXOLÓGICAS DE VENEZUELAMAESTRÍA EN CIENCIAS

MENCIÓN: ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA



Autora: Prof. Yolanda López

Tutora: Msc Carmen CastroFecha: Febrero 2011

RESUMEN

La investigación tuvo como objetivo Describir la Actitud ante el Duelo por la Pérdidade un Hijo(A), en los Padres que asisten a la Asociación Civil “Volver A Vivir 2007”Estado. Carabobo. Se basó en una metodología cuantitativa. El estudio fue de tipo

Descriptivo, diseño de campo de Corte transversal. La Población fue 238 sujetos y enla Muestra 110; utilizándose como técnica la Encuesta e instrumento un cuestionario.la Validez fue de contenido y de expertos. La confiabilidad Alfa de Cronbach (0,94) yKuder de Richardson (0,99), Muy altas. Objetivo Específicos 1: CaracterísticasSociodemográficos: son hembras, entre 31 a 40 años de edad, profesan la religióncatólica. De hijos fallecidos dos y el tiempo de fallecido entre 1 y 3 años. Objetivo Específico 2. Nivel de información, Dimensión Concepto (99,70%) y Cualidades(84,70%), indicaron un nivel Excelente. Objetivo Específico 3: Identificar las etapas

del duelo, era Etapa, (82,18%), manifiesta vértigo, nauseas, temblor e incapacidadpara comunicarse.2da Etapa, (95,45%) recuerdos constantes con el desaparecido,añoranza de detalles. 3era Etapa, (72,95%), disminución del dolor y la pena. Objetivo Específico 4: Identificar las formas y los medios de ayuda, (89,82%), recurrió a laayuda de: psicólogo, psiquiatra, orientador, familiares y amigos, grupos de apoyo. yen la Dimensión Motivación la búsqueda se debió a: problemas de salud i


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INTRODUCCIÓN

La vida comprende un conjunto de vivencias que hacen del hombre un ser

racional, no obstante, tales vivencias no siempre están signadas por sentimientos y

sensaciones gratas para la persona, sino que por el contrario, existen situaciones queforman parte de la vida diaria y que constituyen aspectos donde el dolor es el

principal de los sentimientos involucrado, tal es el caso de la perdida de un ser

querido. Aunque la experiencia de la pérdida de una persona amada es parte

inevitable de la vida, aunque la probabilidad de tal pérdida aumenta cuando el

individuo se envejece o cuando se vive en zonas de mucha violencia, aun cuando sabeque es una experiencia traumática y muy dolorosa, es también cierto, que perder un

ser querido es una de las tragedias más graves que puede llegar a enfrentar un

individuo.

En este orden de ideas, si bien el manejar un duelo es aceptar la pérdida, como

una realidad, es necesario que dicha realidad provoque un movimiento mental hacia

algo más, hacia un nuevo objetivo. Si bien, no se trata de remplazar, es necesario que

el individuo desarrolle una nueva opción en donde este encuentre un significado que

le conecte con todas las capacidades y recursos que posee, a fin de aprovecharlas y no

provocar un sufrimiento estéril.

No obstante, salir de la sensación de dolor, de temor, de incapacidad, de

inseguridad, de pérdida junto con todos los temores y creencias limitantes que implica

y retomar otra vez mi vida, no es tarea fácil y se agudiza aún cuando la pérdida

acontecida es producto de la muerte de hijo. De allí, que en la actualidad se hayan

creado instituciones sin fines de lucro cuyo propósito es dar apoyo y brindar ayuda a


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perdido físicamente a sus hijos y cuya labor se viene desarrollando desde hace

aproximadamente cinco años.

Dicha investigación se desglosa en un total de cuatro capítulos, a través de los

cuales se plantea el problema motivo de estudio, sus objetivos y justificación

(Capítulo I), posteriormente se presentan los antecedentes de la investigación, asícomo el sustento teórico de la misma y las definiciones básicas (Capítulo II),

progresivamente se muestra la metodología empleada, donde se describe el tipo y

diseño de la investigación, así como las técnicas de recolección de la información,

entre otros aspectos (Capítulo III), continuando así con la exposición de los resultados

obtenidos y las conclusiones a las que se llegó luego del proceso investigativo, así

como las recomendaciones pertinentes (Capítulo IV) para finalmente concluir con las

referencias bibliográficas consultadas y los anexos.


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CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

Aún cuando el hombre como ser racional reconoce que es un ser mortal, que

la eternidad no existe para especie viviente alguna y que todo aquello que comienza

alguna vez ha de acabar, pareciera que esto se convierte en una sorpresa cuando

sucede. En este sentido, la ruptura o el final de un vínculo importante es por lo

general fuerte, respecto al sufrimiento y dolor, sea esté por causa de una separación

temporal o definitiva. Dicha situación tiende a generar un tipo de ansiedad propia del

cambio que la pérdida representa.

Por tanto, cuando la ruptura es definitiva como sucede con la muerte, esta

conlleva a un dolor muy intenso, especialmente si la misma es involuntaria, repentina

o inesperada, como suele pasar con la separación debida a la muerte de un ser

querido. Tal parece que el individuo no se encuentra preparado o le resulta difícil

aceptar la desaparición de una persona querida a pesar de que la pérdida esté

antecedida por una larga enfermedad o de una preparación razonada

concienzudamente.

En consecuencia, cuando se está frente a una situación de pérdida como la

señalada anteriormente se dice que se existe sufrimiento por duelo. Por esta razón,


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etapa, el duelo es un proceso de restablecimiento el cual tiene una iniciación y un

final. De modo que, cada pérdida importante, cada desapego de una posición, objeto o

persona trae como consecuencia diferentes reacciones que desencadenan la vivencia

de un duelo.

Por lo antes mencionado, el duelo es una experiencia que puede resultar más omenos dolorosa y que acompaña al hombre a lo largo de su vida. De allí que pueda

afirmarse que cada quien posee un número particular de duelos y así la forma como

estos fueron o son superados.

Por consiguiente, puede afirmarse que la intensidad del dolor y del

sufrimiento será tan significativa como la intensidad del apego, aunado, a la forma

como la persona ha actuado frente a las separaciones y pérdidas a lo largo de la vida.

De aquí, al hacer referencia al duelo y la separación se considera, por lo general, el

lazo que unió a los involucrados.

En este sentido, aún cuando la muerte de un familiar es un evento

significativo, esta situación resulta claramente especial e intensa cuando se trata de un

hijo, esto se debe principalmente al hecho de que el valor identificante de ser padre

está dado por la vida de un hijo, que es quien le da sentido a la paternidad-

maternidad. Su pérdida sacude estas identificaciones, lo que suele manifestarse muy a

menudo con angustias de desintegración que traducen perturbaciones de la

continuidad temporal.

Por otra parte, tanto el padre como la madre tiende a sufrir la pérdida de unmodo individual, Thomas, L. (2003) señala que la muerte de un hijo puede ser

experimentada de diferentes formas por parte del padre y la madre, esto se debe a

factores como: el genero, la edad, el sistema cultural al que pertenecen y a la


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guardando sus sentimientos. Estas diferencias, las mujeres con más necesidad de

hablar de lo sucedido, y los hombres más reservados con su dolor, son atribuidas a

diferencias de género. Ellas procuran establecer primero una lucha para recobrar el

hijo, y después por hacer justicia. Adicionalmente a estas situaciones, cada padre vive

la pérdida de manera diferente debido a que tenían relaciones distintas con su hijo o a

sus estilos particulares de afrontamiento. Esto puede ocasionar tensión en la relación

marital y a su vez, tensiones y alianzas entre los miembros de la familia.

En general, la muerte de un hijo/a corresponde a una situación muy compleja

que incluso puede provocar reacciones patológicas. Los hijos sobrevivientes se tornan

el centro de las maniobras inconscientes diseñadas para aliviar la culpa de los padres

y se usan como una forma de controlar el destino. Así, los padres, en ocasiones,

pueden poner a otro hijo como sustituto del fallecido, dotándolo con las

características del último o incluso, poniendo el nombre del fallecido o uno similar a

un nuevo hijo.

Por tanto, teniendo en cuenta que las pérdidas se producen en la unidad

familiar, es importante considerar su impacto en todo el sistema. La pérdida de un

hijo puede provocar un desequilibrio de la homeostasis familiar, lo que llevará a la

familia a buscar ayuda.

Tal como señala Cedeño, F (2006), es importante darle valor al duelo dentro

del sistema familiar debido a que un duelo no resuelto puede ser la clave a futuro del

desencadenamiento de una patología familiar y/o puede aportar indicios a relacionespatológicas transgeneracionales De aquí la necesidad imperante de buscar ayuda

externa, de modo que la familia en conjunto pueda sobrellevar de la manera más sana

el duelo por ese ser querido.


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Con referencia a lo anterior, en la actualidad, en Venezuela por considerarse

esta una situación que toca la fibra más sensible del ser humano, existen

organizaciones y asociaciones civiles que ayudan a los padres y familiares a

sobrellevar la pérdida de un hijo (a). Estas organizaciones por lo general conformada

por personas que han vivido ya esta situación ofrecen un espacio de desahogo pero

también de incentivo para muchos padres y familiares.

Una muestra de este tipo de instituciones, es la Asociación Civil “Volver a

Vivir”, organización sin fines de lucro que desde 2007 presta sus servicios a todas

aquellas personas que de un modo u otro han perdido un ser querido, pero de modo

especial la institución buscar dar apoyo aquellos padres que han padecido la muerte

de un hijo(a). En sus dos años de labores esta asociación agrupa a un número

significativo de asistentes y cada día son más las personas que se acercan en busca de

ayuda.

Cabe señalar, que las familias llegan a esta Asociación movidos por la

necesidad encontrar un aliento o consuelo a su dolor, por la necesidad de superar el

duelo de manera saludable. Otros buscan en la Asociación la forma de compartir su

duelo con personas que se encuentran en igual condición o por creer que sólo aquellas

personas que han pasado por una situación similar pueden entender lo difícil y

doloroso de dicho proceso.

Es por esta razón, que se hace de interés la necesidad de conocer la manera

cómo los padres asumen y superan la pérdida de un hijo(a), esto desde el punto devista perceptivo de la situación, es decir cómo el padre y la madre asumen esté hecho,

de qué manera lo enfrenta y qué medios emplea con el fin de lograr sobrellevar dicha

situación. A fin de lograr lo antes planteado se estudiara el fenómeno del duelo


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En este contexto se hace necesario plantearse un conjunto de interrogantes de

investigación que permitan obtener directrices respeto al tema a trata, dichas

interrogantes son las siguientes:

¿Cuáles son las características sociodemográficas de los padres que asistente a

la Asociación Civil “Volver a Nacer”?

¿Qué nivel de información poseen estos padres respecto a la percepción del

duelo por la muerte de un hijo(a)?

¿Qué formas y qué medios de ayuda recurren los padres que sufren el duelo

por la muerte de un hijo(a)?

¿Cómo es la actitud ante el duelo por la pérdida de un hijo(a), en los padres

que asisten a la Asociación Civil “Volver a Vivir” ubicada en Valencia, Estado

Carabobo?

Objetivos de la Investigación

General

Describir la Actitud ante el Duelo por la Pérdida de un Hijo(A), en los Padres

que asisten a la Asociación Civil “Volver A Vivir 2007” ubicada en Valencia,

Estado. Carabobo.

Específicos1. Indagar las características sociodemograficas de los padres que asisten a la

Asociación Civil “Volver a Vivir 2007”.

2. Precisar el nivel de información que tienen los padres que asisten a la Asociación


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5. Caracterizar la actitud ante el duelo por la pérdida de un hijo(a), en los padres que

asisten a la Asociación Civil “Volver a Vivir 2007” ubicada en Valencia, Estado.

Carabobo.

Justificación de la Investigación

De modo general según Maszlanka, M. (2008), se entiende por "duelo" la

reacción normal del ser humano que sigue a la muerte de un ser querido, los

sentimientos de tristeza, los pensamientos sobre la persona fallecida, el llanto, la

irritabilidad, el insomnio, las dificultades de concentración e incapacidad para llevar a

cabo las tareas cotidianas, son algunos de los signos y síntomas propios de este

trastorno. Sin embargo, el duelo resulta tan personal e individual que puede llegar a

evolucionar hacia un trastorno depresivo, pudiéndose observar que algunas personas

presentan síntomas característicos de episodio depresivo mayor sin ser consientes de

esto, pues la persona que experimenta un duelo considera que su ánimo deprimido es

"normal".

En este orden de ideas, es de relevancia conocer la manera cómo se enfrenta la

situación del duelo, de modo enfático en el caso donde quien fallece es un hijo. Está

temática de poco estudio y exploración resulta novedosa e interesante para su análisis

pues son muchos los aspectos que considerar y su resultados darán luces a estudios

similares que permitirán ayudar a la comunidad en general lo que justifica el presenteestudio, pues nadie se encuentra excepto de pasar por la vivencia de un duelo.

En el plano pedagógico, está investigación aporta conocimientos importantes

al permitir conocer las formas y los medios de ayuda a los que recurren los padres


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cuando este es vivido a propósito de la muertes de un hijo. Por último, otro punto que

justifica la elaboración de este estudio, es que el mismo plantea que las decisiones de

la vida cotidiana, como profesional en cualquier área, no son sólo técnicas, sino que

existen temáticas y situaciones que representan el día a día del ciudadano común y

que por tratarse de un hecho que forma parte de la vida misma debe ser considerado

de interés científico.

Sin embargo, a pesar de que existen una serie de especialistas, médicos,

psicólogos y sociólogos, antropólogos y otros que se dedican al estudio de la

tanatologia, que es la nueva disciplina que se encarga del estudio de la muerte y la

agonía es necesario enfocar estos tipos de estudio, tanto del punto de vista del que va

a morir como el de la familia, parientes y amigos que tendrán que afrontar la pérdida

de un ser querido

Alcances de la Investigación

En esta etapa del estudio se basa en determinar el alcance de la investigación,

definiendo lo que se pretende que sea y lo que no .En este sentido, Vargas, L. (2006)

destaca, que deben realizarse ciertas precisiones en lo relativo al estudio (p.58), por lo

que al referirse a la actitud de los padres ante al duelo por la muerte de un hijo debe

dejarse claro, en primer lugar que, la investigación no pretende realizar juicios de

valor sobre la actuación o la actitud de los padres que sufren el duelo por el

fallecimiento de un hijo, sino indagar sobre los aspectos más resaltantes de esta duraetapa de la vida, para la difícilmente se pueda estar preparado. Aspectos estos que

servirán para establecer patrones o bien para profundizar variables que pudieran ser

determinantes al momento de tratar con este tipo de situaciones en el ámbito no sólo


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respetando el punto de vista de los involucrados, aquellos aspectos relacionados con

la actitud, sentimientos y vivencias de quienes servirán de muestra para este estudio.

Por otra parte, en lo que respecta al alcance teórico, se busca lograr que los

resultados sirvan de referencia para avalar los principios de Lindenmann, Brown,

Schulz, citado en Rojas, S. (2008) quienes señalan que el duelo se vive en 3 faces:

Inicial, Aguda y final, y que cada una de estas posee características particulares que

permiten a la personal sanar y sobrellevar la pérdida. Asimismo, se quiere evidenciar

que con este estudio lo planteado por Bowlby, (1999), quien establece que el duelo

en el sistema familiar transita por 2 estadios posibles: desorganización y

organización. Y finalmente conocer si aquellos que vivieron previo al duelo, la

agonía del hijo fallecido las llamadas etapas de agonía de Kübler-Ross. (2006)

Finalmente el alcance metodológico llega al uso de herramientas adecuadas

con la validez y confiabilidad adecuada que permita conocer y analizar el tema

planteado así como dar respuestas a las distintas interrogantes de investigación.

Delimitación

Una vez planteado el problema, justificado y establecido el alcance del

mismo, la investigación, es necesario delimitar el proceso de investigación en cuanto

al tiempo, espacio, temática y recursos. En este particular, la presente investigación

posee las siguientes delimitaciones:

Tiempo: La investigación se llevara a cabo en un período comprendido desdeJulio de 2009 a 2010

Espacio: La investigación se llevara acabo en las instalaciones de la

Asociación Civil “Volver a Vivir” ubicada en el sector los Sauces del municipio


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2006 como una iniciativa de Yuraima Martín, su directora, luego que perdiera

trágicamente en un accidente de tránsito a su hijo y a su nieto. Funciona en la

urbanización Los Sauces, en la sede de la Asociación de Vecinos. Municipio

Valencia. Estado Carabobo.

Este grupo busca darles todas las herramientas necesarias para sobrellevar el

Duelo. De la mano de su fundadora se presta la colaboración a todos aquellos Padres

que han pasado por la dolorosa situación de la perdida de un hijo (a), brindándole la

oportunidad de que se recuperen. Para esto cuenta con un blog o sitio en internet

donde se pueden apreciar testimonios, anécdotas y todas las actividades realizadas

por este grupo. Asimismo cuentan con reuniones personales el primer y tercer sábado

de cada mes a las 9:30 am en la Urbanización Los Sauces en la sede de la Asociación

de vecinos.


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CAPÍTULO II

MARCO REFERENCIAL

El Marco Teórico o referencial es una investigación preliminar sobre

documentos y libros (es decir, documental y bibliográfica) para tomar decisiones en

el diseño de la investigación de campo y para orientar el análisis de los datos

recogidos en terreno. Este representa la etapa del proceso de investigación en que se

establece y deja claro la teoría que ordena la investigación, es decir, la teoría que se

esta siguiendo como modelo de la realidad que se investiga. De acuerdo con Palella y

Martins (2004), "se trata de integrar al problema dentro de un ámbito donde éste

cobre sentido, incorporando los conocimientos previos relativos al mismo y

ordenándolos de modo tal que resulten útil a nuestra tarea”. (p.52).

Según Encinas (2004), las funciones que cumple el marco de referencia, en

una investigación son las siguientes: Determinar el enfoque u orientación general de

la investigación; Precisar la delimitación del problema, circunscribiéndolo a aspectos

definidos y dejando claramente establecidos aquellos que escapan a su alcance,

Aportar estructuras conceptuales valiosas para la elaboración del sistema teórico;

Encauzar la formulación de las hipótesis y la derivación de las variables; guiar en elanálisis y en la interpretación de los datos.

Esto quiere decir, que es la etapa en el que se reúne información documental

para confeccionar el diseño metodológico de la investigación es decir, el momento en


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para saber qué es lo que buscará o investigará en terreno y en segundo lugar, para

tener un modelo teórico con que analizar los datos que recoge en sus investigación

(p.89). El marco teórico permite demarcarlo aún más y lo conecta con una teoría

donde cobre sentido para producir conocimientos científicos.

Antecedentes de la Investigación

Los antecedentes de la investigación según Cedeño, F (2006) se refiere a los

estudios previos relacionados con el problema planteado, es decir, investigaciones

realizadas anteriormente y que guardan alguna vinculación con el objetivo de estudio.

(p.97). Esta etapa de la investigación señalar, además de los autores y el año en que

se realizaron los estudios, los objetivos y principales hallazgos de los mismos.

En tal sentido, Sabino (2002) señala que al abordar los estudios y demás

antecedentes de la investigación “es necesario elaborar un conjunto de proposiciones

que sirvan para referencia al tema concreto en estudio”, (p. 40). Aunque los

antecedentes constituyen elementos teóricos, éstos pueden preceder a los objetivos,

ya que su búsqueda es una de las primeras actividades que debe realizar el tesista, lo

que permitirá precisar y delimitar el objeto de estudio y por consiguiente los objetivos

de investigación.

A Nivel InternacionalLautrette A y Otros (2007), estos autores franceses mediante su estudio

evaluaron la Eficacia de una “Conferencia” de Final de vida, mantenida con

familiares de pacientes ingresados en la UCI del Hospital Saint-Louis de Paris-


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mejor. Esta investigación permite apreciar como la intervención profesional bien

dirigida y organizada puede lograr buenos resultados hasta en aquellos aspectos

subjetivos del ser humano, como lo es la vivencia del duelo. El aporte al estudio se

encuentra principalmente la valoración que se realiza de las conversaciones y como

la metodología empleada puede servir de recomendación a las acciones futuras de la

asociación sometida a estudio.

Otro estudio, realizado en Londres en el del Nacional Institute for Clinical

Excelente (2004), tuvo como propósito la elaboración de una guía que, con base a la

evidencia, establece un “ Modelo De Atención Al Duelo De Tres Componentes” para

ser implementado en todos los servicios de oncología ingleses. Componente 1: la

mayoría de las personas en duelo tienen suficiente con el apoyo de sus familiares y

amigos; aquí el papel de los profesionales es proporcionar información acerca del

duelo y de los recursos disponibles. Componente 2: algunos el dolientes necesitan una

oportunidad más formal para reflexionar sobre la pérdida, proporcionada por

voluntarios, grupos de autoayuda o profesionales; quienes estarán atentos a si surgen

necesidades más complejas que precisen de personal más especializado. Componente

3: un pequeño número de dolientes requerirá de apoyo especializado para su duelo,

administrado por psiquiatras, psicólogos o asesores especializados.

Esta investigación permitió conocer algunos aspectos que servirán de aporte al

análisis del presente estudio, tal aspectos son, por una parte, el hecho de considerar

que no siempre las personas en duelo necesitarán de ningún tipo de ayuda profesionalformal. Aunque es posible que, algunos dolientes requerirán de atención

especializada. Y finalmente, pese a estos dos aspectos no hay suficiente evidencia que

permita recomendar una forma definitiva sobre qué tipo de intervención específica en


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Profesional de Enfermería ante el manejo del duelo en sus factores emocional,

cognoscitivo y conductual y el cuidado ofrecido a la puérpera en duelo por muerte

perinatal en sus factores necesidades psicológicas y necesidades espirituales. Fue

realizado en las Unidades de Atención del Departamento de Gineco – Obstetricia del

Hospital Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Estado Lara en

el 2004. Se utilizó un diseño no experimental, tipo transeccional correlacional/causal

con una muestra de 54 Profesionales de Enfermería del Departamento de Gineco –

Obstetricia, seleccionados por muestreo probabilístico al azar estratificado de acuerdo

al nivel de estudios.

Para recolectar la información se elaboraron dos instrumentos: un cuestionario

basado en la variable “Actitud del Profesional de Enfermería hacia el duelo” y el

segundo una lista de cotejo con la finalidad de medir la variable “Cuidados de

Enfermería ofrecidos a la puérpera en duelo por muerte perinatal”. El análisis de los

datos estadísticos se realizó a través del coeficiente de correlación de Chi cuadrado y

Fischer. Se concluyó que predominan los sentimientos negativos hacia la muerte por

parte de los Profesionales, no siendo determinantes en el incremento de la eficiencia o

deficiencia en la atención prestada. En términos generales la tendencia de los

cuidados prestados por el Profesional de Enfermería hacia la puérpera en duelo por

muerte perinatal fue deficiente. Se evidenció un vacío teórico en cuanto a la muerte,

el duelo y como enfrentar éstos, aún cuando el 70% posee experiencia laboral y casi

el 90% son egresados universitarios. En consecuencia se recomienda elaborar unprograma de educación continua, organizar espacios de reflexión entre el equipo de

salud con la finalidad de hacer catarsis en cuanto a las experiencias vividas, las

creencias que poseen y los sentimientos experimentados, al ofrecer cuidado a las


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cuidar de un paciente que pasa por un momento de duelo. Asimismo, se aporta la

evidencia de preparar al profesional de salud que acompaña al doliente durante su

perdida, puesto que, de alguna u otra forma dicho profesional puede verse afectado.

Marquina y Bracho (2008), este estudio está inserto en la línea de

investigación “ El Cuidado en la Experiencia Humana de la Salud en diferentes

grupos poblacionales”. El objetivo fue develar el significado que tiene para las

adolescentes su experiencia del aborto y construir, mediante teoría sustantiva, un

modelo teórico explicatorio. El estudio se desarrolló en el Municipio Libertador,

capital del estado Mérida, enmarcado en el paradigma cualitativo, mediante la Teoría

Fundamentada en los Datos, para buscar comprender los significados que las

adolescentes atribuyen a su experiencia abortiva en su contexto.

Las participantes fueron 13, con edades de 16 a 19 años, a quienes se les

realizaron entrevistas a profundidad, grabadas y transcritas. Los datos interpretados a

través de matrices y documentos; de 120 categorías inductivas se agruparon en 20,

surgidas de las tres categorías deductivas: relaciones familiares, pareja y amigos;

condición social y estructural del ambiente; y sentimiento de la situación de aborto.

Se concluye demostrando teóricamente que el duelo, manifiesto en sus sentimientos

acerca del aborto, es caracterizado por la tristeza, la culpa, la soledad, el sentirse mal,

tener dolor, vacío. Estos sentimientos sobre sí misma y sobre su experiencia.

Sentimientos que despiertan una necesidad de cambiar en algunos aspectos de su

vida. Puesto el duelo expresado requiere de tiempo y de personas para ayudar aresolverlo, ya que su situación especial: aborto y adolescente, se le dificulta el manejo

de este sentimiento en el que convergen varias de sus emociones y también de sus

acciones futuras. Por lo tanto, las adolescentes que han vivido la experiencia de un


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A Nivel Regional

Carmona, Z y Bracho, C. (2008) realizaron una investigación titulada Sentir

de Médicos y Enfermeras ante el Duelo y la Muerte del Paciente, en la Universidad

de Carabobo, Facultad de Ciencias de La Salud, Escuela de Enfermería, Valencia,

Venezuela. Dentro de la justificación destacan que, la muerte es un fenómeno de

índole vivencial, porque es parte de la vida, del ser y de su existir como tal, la muerte

es el acontecimiento universal por excelencia que, en cierta forma, le confiere

intensidad y valor a la vida. En tal sentido el objetivo general de la presente

investigación fue: Interpretar el sentir de médicos y enfermeras ante el duelo y la

muerte del paciente. La investigación se enmarco dentro del paradigma cualitativo

bajo el método fenomenológico determinado por Spiegelberg, H. Los participantes en

el estudio fueron cinco enfermeras y cinco médicos quienes aceptaron formar parte

del mismo. Como técnica de recolección de la información se utilizó la observación y

la entrevista en profundidad, previa solicitud del consentimiento informado a cada

uno de los participantes. De los resultados de esta investigación emergieron los

siguientes significados: Sentido de la palabra muerte: Fin de la existencia terrenal,

vacío, dolor, mucha tristeza, hecho nefasto, fracaso. Sentir emergente ante vivencias

de muerte y duelo: Negación, afinidad, empatía, impotencia, frustración, angustia,

desespero, temor, llanto, huida y tristeza, sentimientos reprimidos, superposición de

duelos. Sentido de la actitud evasiva y de alejamiento: Temor a la muerte y temor a la

reacción del familiar. Preparación del equipo de salud: No está preparado, falta detalleres, preparados para el mantenimiento de la vida.

En relación a este estudio, es necesario reseñar que los miembros del equipo

de salud, en este caso específico enfermeras y médicos, quienes permanecen en


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Bases Teóricas

Las bases teóricas comprenden un conjunto de conceptos y proposiciones que

constituyen un punto de vista o enfoque determinado, dirigido a explicar el fenómeno

o problema planteado. De acuerdo con Ramírez (2004) “las bases teóricas son el

conjunto actualizado de conceptos, definiciones, nociones y principios que explican

la teoría principal del tópico a investigar”. (p.59), es decir, que en el desarrollo del

marco teórico, el investigador debe mantener la idea del tema a estudiarse. Según

Cedeño, F (2006), esta sección puede dividirse en función de los tópicos que integran

la temática tratada o de las variables que serán analizadas. Para elaborar las bases

teóricas de la investigación se sugiere considerar los siguientes aspectos: .-Ubicación

del problema en un enfoque teórico determinado. .-Relación entre la teoría y el objeto

de estudio. .-Posición de distintos autores sobre el problema objeto de investigación.

.-Adopción de una postura por parte del investigador, la cual debe ser justificada.

En relación con esto, Vidal, C. (2007) destaca que es importante señalar en el

proyecto la estrecha relación entre teoría, el proceso de investigación y la realidad oentorno. La investigación puede iniciar una teoría nueva, reformar una existente o

simplemente definir con más claridad, conceptos o variables ya existentes. Por tanto

los fundamentos teóricos o el marco de referencia, “es donde se condensara todo lo

pertinente a la literatura que se tiene sobre el tema a investigar” (p.59).

En síntesis, este debe ser una búsqueda detallada y concreta donde el tema y latemática del objeto a investigar tengan un soporte teórico, que se pueda debatir,

ampliar, conceptualizar y concluir. Ninguna investigación debe privarse de un

fundamento o marco teórico o de referencia.


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querido. Dicha respuesta es totalmente subjetiva y depende de las estructuras

mentales y emocionales de quien lo vive. Por su parte, refiere Maszlanka, M (2008),

para quien el duelo “significa dolor y es la respuesta natural por pérdida de alguien o

de algo. No es un momento, no es una situación o estado, el proceso de

reorganización que tiene un comienzo y un final” (p.33). Puede afirmarse que el

duelo es una experiencia más o menos dolorosa y acompaña al hombre a lo largo de

la vida. Puede decirse que cada individuo tiene una historia personal de sus duelos y

de la manera cómo los asume. Por otro lado, para el autor la mayoría de las personas

responden de una forma que es característica sin embargo cada forma dependerá de la

intensidad de los sentimientos y del tipo de vínculo con la persona o situación que se

ha perdido, su situación y el momentos en que éstas perderá tiene lugar.

En relación a estas características, acota Engel citado en Yoffe, L. (2003) la

pérdida de un ser amado es psicológicamente tan traumática como herirse o quemarse

gravemente, lo es en el plano fisiológico. El duelo representa una desviación del

estado de salud y bienestar, por lo que es necesario devolver al cuerpo su equilibrio y

dar un periodo de tiempo para que la persona vuelva a un estado de calma. Según elmismo Maszlanka (ob.cit), el duelo tiene 3 cualidades principales, las cuales pueden

exponer se forma sintética como se aprecia a continuación:

- Es inevitable: la vida somete constantemente a cambios y pérdidas. Cualquier

cambio por pequeño que sea conllevará a una pérdida así pues ser sano

implica estar constantemente sumergido en experiencias de duelo.- Conlleva dolor y sufrimiento: El proceso de duelo ha sido comparado con un

túnel, estrecho y oscuro, que sólo es posible salir de él atravesándolo. No es

posible evitar el dolor, eludirlo, postergarlo o negarlo sólo consigue prolongar


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Por otro lado, según Sánchez, E. (2001) señala que el duelo es una desviación

del estado de salud y bienestar. Se necesita un tiempo para volver a un estado de

equilibrio emocional. Para Pangrazzi, A. (2003), el duelo involucran las dimensiones

emotivas, cognitivas y de comportamiento de la persona, donde el factor principal es

el tiempo, no por lo que hace el tiempo sino por lo que se hace en ese tiempo.

En ese orden, puede afirmarse, que así como toda herida necesita un tiempo

para cicatrizar y además debe hacerlo fisiológicamente sin dejar lesiones residuales.

Un ejemplo de cicatrización patológica es un queloide. En el proceso de duelo la

cicatrización sería patológica si la persona afecta no pudiera realizar su vida normal

como tenía antes de sufrir la pérdida. En ese caso ese estaría ante un duelo

denominado patológico.

De este modo, se puede afirmar que el periodo de tiempo necesario para su

cicatrización normal (brevemente) y recuperar el equilibrio normal es lo que

caracteriza al periodo de duelo. Cualquier retraso en la cicatrización reabre la herida.

La separación y las pérdidas son inevitables a lo largo de la vida, afectan a todo ser

humano y en cualquier edad (niños). Son múltiples desde el nacimiento hasta lapropia muerte. Producen además pena y dolor intensos.

Por su parte Jaramillo, I. (2001), en sus estudios distingue los términos

“mourning” y “grief” en inglés, sintetizados en castellano en la palabra “duelo”

Bereanement: es la sensación del haber sido robado de ser despojado de algo valioso.

Equivale a quedarse abrazando un espacio vacío. Grief: es la reacción o tarea. Incluyelos procesos mediante los cuales el doliente deshace los lazos ó vínculos que lo

ligaban a alguien que ya no está. Por lo tanto, cualquiera de las definiciones de los

diferentes autores, apuntan hacia el dolor, desequilibrio temporal y cercanía que se


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expresándose en cada caso de una manera singular. Según Barbieri (2005), existen

factores psicológicos que determinan la respuesta a la pérdida, dichos factores son los

siguientes:

- El significado, la calidad y la carga emocional que tenía para el doliente la

relación con el fallecido. Lógicamente a mayor importancia del fallecido,

mayor será el sentimiento de dolor, así mismo sucederá si la intensidad

emocional del vínculo crea mucha. Así pues, cuando las relaciones es

especialmente importante como pueden ser las relaciones Padre e hijos o de

jóvenes parejas, la carga emocional se supone mayor que en otro caso.

- El grado de dependencia o independencia afectiva que tenía cada uno,

fallecido y doliente, respecto de la relación con el otro. Es especialmente

significativo este factor pues cuando las relaciones han sido intensas pero lo

suficientemente sanas como para que los vínculos que se habían establecido

pueden discriminados, no dependientes ni simbióticos, la sensación de que no

se podrá seguir viviendo de igual manera tras la pérdida, será necesariamente

menor facilitándose la elaboración de la misma. Por eso cuando es un niñopequeño quien pierde a una persona de quien depende afectivamente, su

superación es obviamente es más compleja.

- La cantidad de conflictos sin resolver entre en el fallecido y doliente, las

“deudas efectivas” pendientes. Cuando las relaciones han sido conflictivas, la

culpa que se genera tras la pérdida es un alto factor de riesgo que dificulta oimpide su elaboración. Estos observa bastante cuando fallece, por ejemplo,

algún hermano con quien se ha peleado o rivalizado mucho. La elaboración es

difícil y larga, pasando por momentos de mucho compromiso afectivo del


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- La función y el papel del fallecido en la vida de doliente, en su familia y su

sistema social todo lo que va a dar lugar a determinado número de pérdidas

que la muerte se encadena detrás de si, siendo la muerte una pérdida primaria

mientras que las que se derivan de ella serían pérdidas secundaria.

En líneas generales, cada duelo tiene un modo `particular de ser vivido y

aunque un duelo y otro puedan tener matrices iguales, el hecho de que cada individuo

posea una experiencia de vida y aprendizajes particulares, hacen del duelo una

vivencia muy intima, muy particular. Al respecto acota Rojas, S. (2008), que si bien

el dolor ante la pérdida es inherente a los seres humanos, los sistemas de creencias

que tenga quien lo sufre modifica sustancialmente su expresión y desarrollo

haciéndolo más manejable en algunos casos o por el contrario, mucho más complejo,

de lo que en realidad es.

Fases del Duelo

Si bien es cierto que el duelo es una circunstancia individual, este no se vive

de igual manera si se suscita en un grupo o circulo familiar o si debe asumirse solopor no contar con alguna persona que brinde apoyo directo ante la situación. En este

sentido, existe una tendencia general o modo de asumirse el duelo de manera

individual que puede ser resumido por etapas. Según Lindemann (1994); Bowlby,

(1999); Niemeyer, (2000), existen tres etapas o fases de duelo, las cuales son:

Fase inicial o de evitación. Reacción normal y terapéutica, surge comodefensa masiva del siquismo, que perdura hasta que consiga asimilar gradualmente el

golpe. Shock e incredulidad, incluso negación. Dura horas, semanas o meses. Es

impactante e increíble y puede proteger al doliente de reacciones intensas. Como la


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comunicar el fallecimiento a otro familiar, rechazo de la realidad y reproches a quien

acaba de morir.

Fase aguda de duelo. Puede durar 6 meses o más. Existe agudo dolor por la

separación, desinterés por el mundo, preocupación por la imagen del muerto, incluso

seudo-alucinaciones, actitudes contrarias en las posesiones del muerto (se mantienen

o se hacen desaparecer), la rabia emerge suscitando angustia y frecuentemente se

desplaza hacia varios destinos. Estas sensaciones disminuyen con el tiempo, pero

pueden repetirse en ocasiones como los aniversarios. Trabajo penoso de deshacer los

lazos que continúan el vínculo con la persona amada y reconocer la ambivalencia de

toda relación (aspectos positivos y negativos).todas las actividades del doliente

pierden significado en esta fase. Al respecto, Gómez, M. (2007) señala que el doliente

recuerda contantemente al desaparecido, añora los detalles pequeños de la vida

cotidiana que se compartían, siente un dolor moral y de culpabilidad y dificultad para

conciliar el sueño.

Fase final, Resolución del duelo. Es Gradual, con reconexión con la vida

diaria. Existe una Estabilización de altibajos de etapa anterior y los recuerdos de lapersona desaparecida traen sentimientos cariñosos, mezclados con tristeza, en lugar

del dolor agudo y la nostalgia. Muchos sobrevivientes se sienten fortalecidos y

orgullosos de haberse recuperados.

Debe tenerse en cuenta que estas etapas no necesariamente deben darse de

manera exacta ni en tiempos específicos, sin embargo son fases que dentro de unasana aceptación del duelo serán similares. Asimismo, aún cuando la persona pasa por

cada una de estas etapas, es necesario que se enfoque en alcanzar ciertos aspectos que

permitirán a la persona superar satisfactoriamente el duelo, estas tareas también son


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- Retirar la energía emocional y reinvertirla en nuevas relaciones, centrarse en

la vida y en los vivos.

Cabe destacar que estas tareas pueden ser vistas como la superación total y

sana del duelo. No obstante no debe establecer un plazo para las mismas, puesto que,

esto dependerá de la situación particular del doliente.

Manejo del proceso de duelo

Las personas, cuando se enfrentan con periodos críticos a lo largo de la vida

según Besorai (2010), utilizan diferentes mecanismos de defensa o de afrontamiento

que permiten y ayudan a continuar viviendo sin sufrir en exceso la angustia, la

depresión o el miedo que invalida. Utilizar estos mecanismos o estas estrategias a

veces quiere decir hacer regresiones, o sea, ir hacia atrás para obtener un respiro,

apoyarse en lo que ya se conoce, lo cual ayuda a irse adaptando a la nueva situación.

Los mecanismos de defensa o las estrategias de afrontamiento que más se

utilizan según este autor, son: la negación (negar un hecho evidente), la proyección

(proyectar la situación en otro contexto que no es real), la dependencia (ligarseexcesivamente a otro y creer que forma parte de la propia existencia, crees que sin el

otro no se es nadie), el estoicismo (no estar afectado por las pasiones, manifestar

indiferencia tanto del placer como del sufrimiento). Las estrategias de afrontamiento

no se han de considerar negativas en si mismas, sólo lo llegan a ser cuando su uso es

constante, provoca sufrimiento adicional y es un impedimento para seguirevolucionando.

Cuando se ha de determinar si una estrategia de afrontamiento es adecuada o

no se ha de tener en cuenta que éstas varían en función de si la persona es un hombre


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Los expertos en los temas de duelo proponen adoptar una serie de actitudes

que facilitan la elaboración del proceso. Según Besorai (2010) destaca que estos son:

- Darse permiso uno mismo para sentirse mal. No escaparse de lo que se siente

y permitir el llanto, no esconder el dolor y compartir la tristeza. El llanto actúa

como válvula liberadora de la tensión interna.

- Normalizar la pérdida y creer que es apropiado experimentar tanta tristeza.

- Prepararse para las recaídas. Tener especialmente cuidado de los días

señalados, como los cumpleaños, las navidades, las fiestas familiares, etc.

- Buscar personas que permiten expresarse tal y como uno se siente en el

momento concreto.

- Sentir las emociones intensamente. Los sentimientos intensos como respuesta

a la situación de duelo no son un desequilibrio emocional.

- Aprender a vivir con la pérdida y tomar las propias decisiones. Independizarse

emocionalmente de la persona o el objeto perdido y establecer nuevas

relaciones.

- Darse tiempo y saber esperar- Probar nuevas actividades. Es un proceso de ensayo y de error, de disciplina,

más que de motivación.

- Tener un objetivo claro y cumplirlo.

- Si la pérdida se refiere a una persona que ha muerto, encontrar la manera de

recordar y mantener vivo el recuerdo sin que haga daño, sencillamente tenerlapresente, poder hablar de ella, buscar rituales sencillos para recordarla como

(encender una vela, poner flores, etc.).

- Reorganizar las cosas personales de la persona que ha muerto. No delegar este


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- Tener presente que el apego al mundo conocido es un síntoma de inseguridad;

sólo se conoce el pasado y quedarse en el pasado impide la evolución y

conduce al estancamiento.

- Participar en terapias de grupo que ayudan a compartir y entender lo que se

siente.

- Identificar sentimientos exagerados y pedir ayuda si es necesario.

- Consultar al equipo de salud para descartar una enfermedad o el inicio de un

duelo disfuncional si se prolonga en el tiempo (durante los primeros seis

meses han de haber cambios y la aceptación de la pérdida se ha de haber

producido durante los dos primeros años). Consultar al equipo de salud si no

se dan las manifestaciones cognoscitivas, afectivas, fisiológicas y

conductuales normales del proceso de duelo.

Cada una de estas acciones permitirá al individuo vivir un duelo lo más sano

posible, superando de a poco todas las situaciones que este representa. Viviendo cada

etapa y superando la ausencia del ser querido, esto es, aprender a extrañarlo pero sin

hacerse daño. Sin embargo Rojas, S (2008) plantea hacer del duelo un procesosolucionable dependerá de múltiples factores personales y circunstanciales. De allí la

importancia de hacer del duelo un proceso restaurador.

El Duelo y el Ciclo Vital

Todas las personas experimentan cambios a lo largo de su proceso de vida.Estos cambios se producen para poder adaptarse a las exigencias del entorno. Los

cambios del cuerpo son la muestra de la evolución y del desarrollo desde el

nacimiento hasta la muerte y forman parte del proceso de madurez. Erikson E.


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a adquirir las competencias y las nuevas capacidades para evolucionar en la

trayectoria de la vida.

Es así como, considerando ambas reflexiones del autor, describe los diferentes

momentos de en los que se puede atravesar un duelo, haciendo una descripción de las

características de cada uno de esos momentos, tal y como se muestra a continuación:

El duelo en la Infancia: Neonato-lactante (del nacimiento a los 18 meses):

Lo más relevante es afrontar las primeras separaciones, como la del paso de la

lactancia materna o artificial, cuando el recién nacido se siente muy arropado, hacia

una cierto distanciamiento del cuerpo de la madre. El neonato experimenta pérdidas,

pero al mismo tiempo descubre otros alimentos que le proporcionan una nueva

experiencia de sabores y texturas. El recién nacido percibe la tristeza a través de lo

que manifiestan y expresan los padres, pero no puede entender aún qué está pasando.

Aunque por razones de edad no puede entender qué es la muerte, es muy sensible a la

reacción del adulto, al llanto, a los cambios de casa y a la ausencia del contacto físico

de la persona que ha muerto. Sabe que pasa algo y ello le afecta. Puede manifestar

más llanto y mostrarse más inquieto, lo cual es una manera de hacer saber que existey que quiere que estén con él.

Preescolar (de los 19 meses a los 5 años): Es la etapa de la socialización, el

momento de ir a la escuela y compartir juguetes con los hermanos y los amigos, lo

que quiere decir experimentar la sensación de pérdida de control de lo que es suyo.

Así mismo, desde casa y desde el mundo escolar se le exige más rigor en la disciplinay el esfuerzo. Esta nueva situación se puede acompañar de angustia y de

comportamientos emotivos regresivos que le ayudan a reafirmarse en los nuevos

roles. La pérdida más significativa es la de comprobar y asumir que ya no es único,


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mucho durante los primeros días, pero, en cambio, es capaz de adaptarse a la pérdida

más rápidamente, sobretodo si está acompañado con estimación y comprueba que lo

siguen cuidando y que no se queda solo. La principal diferencia entre la pena que

siente un niño y la que siente un adulto es que en el niño aparece de forma

intermitente, porque el concepto de la muerte es mágico, desaparece y vuelve a

aparecer en breve.

Escolar (de 6 a 12 años): Lo más relevante es el esfuerzo por el compromiso

en las relaciones de amistad. El niño se ha de enfrentar a las exigencias escolares y ha

de colaborar en las tareas familiares. A veces tiene que enfrentarse a rivalidades entre

los amigos. Desde los seis a los diez años percibe que morir es definitivo para los

otros pero no para él. A partir de los once años empieza a entender que las pérdidas

pueden ser definitivas e inevitables y entiende el fenómeno como irreversible y

universal. La toma de conciencia le comporta tener miedo a la muerte y a veces se

angustia al pensar que puede perder también a los padres y a las personas cercanas.

Ante la muerte de personas muy cercanas puede experimentar el sentimiento de culpa

al pensar que él con su comportamiento es el culpable de lo que está pasando.Acompañar a un niño en duelo significa ante todo no apartarle de la realidad que se

está viviendo, con el pretexto de ahorrarle sufrimiento. Incluso los niños más

pequeños, son sensibles a la reacción y el llanto de los adultos, a los cambios en la

rutina de la casa, a la ausencia de contacto físico con la persona fallecida, es decir, se

dan cuenta que algo pasa y les afecta. Según Perry (2000), para la mayoría de losniños, el luto es una experiencia nueva. Y como pasa con toda nueva experiencia, lo

desconocido puede resultar confuso y amedrentador. La mayor parte de los niños no

saben qué esperar luego de la pérdida de un miembro de la familia o algún amigo. Es


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pero el proceso dura mucho más tiempo. Esto se puede explicar mediante el hecho de

que la capacidad del niño del experimentar emociones intensas se considera limitada.

El proceso de duelo en el niño generalmente tiene que ser analizado varias

veces durante las etapas de su desarrollo y durante los hitos cronológicos. Ya que el

duelo es un proceso que continúa a través del tiempo, los niños durante su proceso de

crecimiento reexaminarán la pérdida con frecuencia, especialmente durante los

eventos importantes en su vida. En consecuencia se hace necesario tener en cuenta

ciertos aspectos que hagan de esta vivencia una situación llevadera que ayude al niño

a enfrentarlo de un modo maduro pero sin olvidar que son seres en pleno crecimiento

mental y psicológico que requieren de un trato especial ante situaciones como la del

duelo.

Según Vargas,L (2006), menciona algunas sugerencias para acompañar a un

niño/a que ha perdido un ser querido,

- Ser completamente honesto con el niño/a: ellos ven las reacciones de los

adultos y los cambios de rutina de la casa. Aconsejable apartarlo

transitoriamente ante muertes repentinas o inesperadas. En menores de tresaños la muerte es algo provisional y reversible. Explicar con ejemplos de la

naturaleza.

- Permitir que participe en los ritos funerarios: puede ayudarle a comprender

qué es la muerte y a iniciar mejor el proceso de duelo. Explicar con

anticipación lo que sucederá. No forzarlo nunca.- Animarle a expresar lo que siente: más fácil si se expresan en la familia.

Temores frecuentes son: si él causó la muerte, si le pasará eso a él y quién lo

va a cuidar.


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- Estar atentos a la aparición de signos de alerta: desinterés prolongado por

actividades de la vida cotidiana, dificultades para conciliar el sueño, pérdida

de apetito, miedo a quedarse solo, comportamiento infantil, expresiones

repetidas del deseo de reencontrarse con el fallecido, alejamiento de

amistades, fracaso escolar importante o negativa de ir a la escuela.

En síntesis, acompañar a un niño en duelo significa ante todo no apartarle de

la realidad que se está viviendo, con el pretexto de ahorrarle sufrimiento. Incluso los

niños más pequeños son sensibles a la reacción y el llanto de los adultos, a los

cambios en la rutina de la casa, a la ausencia de contacto físico con la persona

fallecida, es decir, se dan cuenta de que algo pasa y les afecta.

Sin embargo cabe destacar lo contrario, cuando un padre pierde a un niño a

causa de una enfermedad, se sabe que vivir la enfermedad de un ser querido, su

sufrimiento y su muerte es uno de los acontecimientos vitales más difíciles a los que

se enfrenta el ser humano. Cuando es un niño se une la inocencia, la impotencia y el

pensar que no ha tenido tiempo para vivir. La muerte de un hijo, plantea Del Rincón,

Martino y Otros (2008) en sus estudios, es la pérdida más traumática para un padreya que se enfrenta también a la vivencia de destrucción de una parte de sí mismo, la

más vinculada a los proyectos y las esperanzas de futuro. Los sentimientos del padre

son mezcla de los sentimientos hacia sí mismo, hacia el niño y hacia la pareja.

En efecto destaca el mismo autor, la muerte de un niño puede afectar a la

salud física y el bienestar psicológico de los miembros de la familia para el resto desus vidas. De allí que cuando una familia es informada de que el niño va a morir,

comienza un proceso de confusión y angustia en el que las decisiones relacionadas

con el cuidado y tratamiento de la enfermedad de un niño y la desesperada necesidad


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funcionales, el absentismo escolar, etc.; que pueden generar estrés en los padres y que

se pueden agudizar al final de la vida si no se facilita una adecuada atención integral.

El duelo en la adolescencia: Adolescente (de 13 a 18 años): Experimenta

sentimientos ambivalentes como el deseo de querer ser independiente y al mismo

tiempo tener la necesidad de que los padres le marquen un cierto control. Esta etapa

es especialmente delicada si experimenta la separación o la muerte de los padres o de

personas muy cercanas. Es una etapa en que se experimentan pérdidas evolutivas

propias de esta edad, sobretodo los cambios corporales, que, a veces, implican una

baja autoestima. A partir de los trece años el adolescente entiende que la muerte y las

pérdidas son definitivas e inevitables sin ningún tipo de duda. El pensamiento

abstracto (capacidad de operar mentalmente, de formar conceptos y de resolver

problemas), ya desarrollado en este periodo, hace que el adolescente consiga

comprender la pérdida en relación con el espacio y el tiempo, es decir, entiende las

consecuencias que pueden haber y se plantea dudas sobre si hay vida después de la

muerte.

El hecho de tener que hacer frente a la pérdida de una persona querida y almismo tiempo hacer frente a los cambios corporales, las dificultades y los conflictos

propios de la edad hace que se añada más sufrimiento al proceso de duelo. La muerte

del padre o de la madre en un momento en que se está haciendo el proceso de

alejamiento físico y emocional hacia los padres puede hacer que el adolescente

experimente un gran sentimiento de culpa. Cabe destacar que el adolescente amenudo no manifiesta espontáneamente lo que siente y se cierra con su dolor, no

quiere hablar de ello porque no quiere añadir más preocupación a los adultos.

El adolescente quiere responder como un adulto y quiere que los otros lo


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embargo hay muchos mitos sobre lo que los niños y los adolescentes hacen o sienten

ante el duelo que conducen al error de pensar que no pueden superar una pérdida, por

ello muchas veces se les distancia del proceso de duelo, lo que puede provocar aún

más dificultad en la elaboración de su propio proceso. Los niños y los adolescentes

evolucionan en la manera de pensar, adquieren recursos y fortalecen la personalidad

mediante las experiencias que les ofrece el hecho de vivir, aunque es indudable que la

pérdida de una relación profunda puede provocar interferencias en su desarrollo

normal.

Se pide a menudo a los adolescentes ser fuertes: incluso a veces que sostengan

el dolor de otros, lo que hace que renuncie a su propio duelo (duelo congelado). Se le

pide que se comporte "como adulto". La adolescencia suele ser ya una etapa difícil:además de los cambios de su etapa, deben hacer frente a la pérdida de un ser querido.

Es necesario apoyo afectivo. (Giacchi, A 2000).

Cabe destacar que puede faltarles ayuda: si no la encuentra en su familia,

busca a sus amigos, que en temas de la muerte se sienten impotentes o pueden

ignorarlo. Si fallece uno de sus padres, queda un sentimiento de culpa y de tarea"inacabada", en el sentido del proceso normal de independencia, lo que puede hacer

del proceso de duelo algo más difícil.

En este orden, el mismo autor señala que existen signos que indican que un

adolescente necesita más ayuda: síntomas de depresión, dificultades para dormir, baja

autoestima, fracaso escolar e indiferencia hacia esas actividades, deterioro enrelaciones familiares y de amistades, conductas de riesgo, negación del dolor. De

modo general, el adolescente tiene que hacer frente a la pérdida de un ser querido, al

mismo tiempo que hace frente a todos los cambios, dificultades y conflictos propios


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emancipación, vivir fuera de la casa de los padres, establecer nuevas relaciones, vivir

en pareja o con un grupo de amigos. Es una etapa muy intensa y vivencial. Se

experimenta la responsabilidad de crear un nuevo proyecto, de cuidarse, de

alimentarse, de resolver la intendencia del día a día (comprar, limpiar, entre otros).

Por lo tanto, nace un nuevo compromiso, un nuevo trabajo y unos nuevos

compañeros. Es la entrada al mundo laboral, que, a veces, no corresponde al mundo

que uno se había imaginado, ya que se debe invertir horas que se han de restar de las

que se pueden compartir con los amigos o con la pareja. Las pérdidas que se

experimentan van desde una nueva gestión del tiempo hasta asumir la responsabilidad

total, como la que tiene el adulto. El adulto joven ya no tiene la protección del

maestro ni unos padres que siempre están a su disposición. A partir de los dieciochoaños ya se tiene plena conciencia de lo que significa y, por lo tanto, las

manifestaciones y la elaboración del duelo ya son en general las mismas que las del

adulto.

Adulto maduro (de 26 a 65 años): en este aspecto señala, el adulto maduro va

haciendo camino hacia la plenitud de la vida. A menudo coincide con el nacimientodel primer hijo que, junto con una gran ilusión, puede implicar la pérdida de

intimidad de la pareja. En esta etapa se debe convivir con diferentes pérdidas, como

la de los padres, la del trabajo, a veces la de la propia salud, entre otras. También

debe afrontar la soledad que se experimenta cuando los hijos se van de casa; hay

parejas que pasan un verdadero proceso de duelo en estos momentos, puesto que es laclara manifestación de que los hijos ya no los necesitan y se echan de menos las risas,

el ruido, las conversaciones y las discusiones de los hechos cotidianos que día tras día

tenían con los hijos. Nace una nueva etapa de relación con la pareja. A veces se deben


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y la necesidad de ayuda de otra persona. Se ha de afrontar la pérdida de poder

adquisitivo y también las pérdidas por la muerte de la pareja y de los amigos.

Adulto mayor mediano (de 75 a 84 años) y adulto mayor avanzado (de 85 años

en adelante): A partir de los setenta y cinco años la persona es altamente sensible a

las pérdidas y merece una especial atención. Es la etapa en la que se debe afrontar la

mayoría de pérdidas evolutivas. Hay una pérdida progresiva de la energía (ya no se

tienen ganas de salir, de hacer cosas) y también de la autonomía para hacer las

actividades de la vida diaria. La mayoría de veces ha de afrontar la muerte de la

pareja y a menudo también la muerte de los amigos cercanos. Estas pérdidas

comportan perder la compañía, la sexualidad. También se han de afrontar

enfermedades que invalidan. La vivencia del sentido de la muerte es muy cercana.

Duelo en el Sistema Familiar

Como se pudo apreciar, existen fases que permiten describir las etapas por la

que atraviesa un doliente cuando debe asumir el duelo de manera individual, estasetapas no se cumplen ni describen de igual forma cuando el duelo se vive en un

círculo familiar. En este tipo de situación más reciente, Bowlby (2007), establece que

el duelo transita por dos Estadios posibles: Desorganización: irrupción de afectos

(etapas de shock, negación y rabia) hace que se de paso a una renegociación de

sistemas relacionales. Organización del sistema: comienza cuando la certeza de lapérdida hace posibles nuevas realidades y relacionales.

Importante también es la red social que mantiene la familia. El médico puede

formar parte de esta red. En la cultura en la que se vive en el país de paso rápido y de


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dolientes y la comunidad después de una defunción) que son universalmente

entendidos y tienen significados aceptados, no así en la nuestra en que las viejas

costumbres caen en desuso y los afligidos pierden apoyos valiosos para superar su

pena (respuesta emocional de la persona afligida que puede expresarse de distintas

maneras, desde la ira hasta el sentimiento de desolación). Es necesario se capaz de

aceptar la eventual cercanía de la muerte de aquellos a quienes amamos, como

también darnos cuenta de que nuestro tiempo en esta tierra es limitado.

En este orden de ideas, la familia buscará un lugar dentro de la mitología para

alojar a sus muertos. Si esto no ocurre, entonces uno de los miembros o varios se

harán cargo de corporizar el rol previamente asignado, como si la familia temiera a la

desorganización, a la novedad y se mantuviera en una sola creencia relacional. Si elmuerto sigue siendo un punto de referencia, entonces está vivo. El terror al cambio,

que necesariamente pasa por una desorganización angustiante, mantiene sin salida el

proceso. Es necesario el caos antes de hallar un nuevo orden. Por lo tanto, anticiparle

a la familia la resolución, hacerlos crear un espacio para el cambio en la imaginación,

que haga en la fantasía lo que luego será realidad, es una tarea de relación médico-paciente-familia.

Muerte de un hijo y su impacto en la pareja

Los padres se sienten responsables de la protección de sus hijos y, su pérdida,

suele ser vivida como un fracaso y con gran culpabilidad. Resulta frecuente que seproduzcan tensiones y conflictos, dificultades para aceptar que la pareja viva la

pérdida a su manera: un miembro de la pareja puede sentir que al otro no le importa la

muerte lo suficiente, como a él/ella surgiendo situaciones que deben ser consideradas


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- Las relaciones sexuales: las necesidades de uno pueden aumentar y las del

otro disminuir e incluso desaparecer.

- Los otros hermanos: pueden descuidarse. Ellos también sufren intensamente y

tienen la necesidad de desahogarse. Hablar del fallecido y compartir, cada uno

a su manera, el dolor de la pérdida puede ser la mejor manera de ayudarse

unos a otros y afrontar sanamente la experiencia del duelo.

En estas etapas deberá considerarse que para el caso de aquellas parejas que

con antelación al duelo sobrellevaban una relación conflictiva son los que dan razón a

éstas estadísticas, ya que la pérdida obra como detonante que pone en evidencia todo

lo que hasta allí se negaba. En oposición, una pareja bien integrada compartirá su

dolor, cada uno será para el otro el mejor interlocutor para su duelo, buscarán juntosayuda, esclarecimiento, consuelo, y unidos recorrerán el difícil camino.

La Duración del Duelo

El duelo se manifiesta de distintas manera, los síntomas, signos y fases del

duelo y el sentimiento de pérdida no son tan discretos como parecen implicar suscaracterizaciones. La duración y la intensidad del duelo, según el Grupo de

Profesionales Psicoargentinos (2004), dependen de si la muerte se ha producido de un

modo más o menos repentino. Si la muerte se produce sin aviso previo, el shock y la

negación pueden durar mucho tiempo. Tradicionalmente, el duelo dura entre 6 meses

y un año, y termina al cumplirse el primer año sin el fallecido. Algunos signos osíntomas del duelo pueden persistir mucho más allá de uno o dos años, y es posible

que ciertos sentimientos, síntomas y conductas permanezcan para toda la vida. Al

final, sin embargo, los duelos normales se consiguen resolver, y la persona recupera


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independientemente de la reacción que pudiera aparecer a partir de entonces. En

algunas ocasiones, cuando la muerte esperada se retrasa, el duelo anticipatorio ha

terminado, la persona puede tener dificultades para restablecer la relación

interpersonal previa con el moribundo; éste es un fenómeno que también se produce

al regreso de personas que han estado ausentes mucho tiempo tales combates o en

campos de concentración o de personas que se creían muertas.

El Duelo Patológico: En relación a este tipo de duelo, algunas personas lo

sufren y los períodos de luto son considerados como anormales. El duelo patológico

puede adoptar diversas formas, que van desde la ausencia o retraso en la aparición del

duelo hasta un duelo excesivamente intenso y prolongado que suele asociarse a

intenciones suicidas o síntomas abiertamente psicóticos. El mayor riesgo de sufrir unduelo de características patológicas lo tienen aquellas personas que sufren una

pérdida repentina o que se produce en condiciones devastadoras.

El duelo diferido, inhibido o negado. Es la ausencia de la expresión de duelo

en el momento de la pérdida, cuando se espera que se manifieste. En algunos casos, el

duelo sencillamente se retrasa hasta que no puede evitarse por más tiempo. Sinembargo, existen grandes diferencias entre unas personas y otras en lo relativo a la

necesidad de ocultar el duelo. Las influencias familiares y culturales afectan en algún

modo en que una persona expresa públicamente su duelo. De ahí que sea difícil

estimar el alcance del duelo de una persona atendiendo sólo a su apariencia externa,

sin conocimiento de sus antecedentes.Por otra parte destacan los autores que, la inhibición o la negación del duelo es

potencialmente patógena porque la persona que lo sufre evita enfrentarse a la realidad

de la pérdida. La presencia de una falsa euforia sugiere que el duelo está siguiendo un


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Etapas de Agonía

Las personas que se encuentran en proceso de morir y aquellas que las

acompañan en este proceso, pueden avanzar hacia el final de la vida de maneras

diferentes; la muerte se puede presentar en un plazo corto o prolongado. El sendero

hacia la muerte depende de la causa de la muerte. El sendero hacia la muerte puede

ser un camino largo y lento, que se puede prolongar durante años u ocurrir

rápidamente (como en el caso de un accidente automovilístico) donde la fase crónica

es corta o no existe. El National Cancer Institute (2010) señala que el proceso hacia la

muerte se puede atravesar una trayectoria de altas y bajas que describe a un paciente

que mejora con frecuencia sólo para volver a empeorar. Otra trayectoria hacia lamuerte es la caracterizada por un descenso largo y lento de la salud seguido por un

período de estabilización (por ejemplo, las personas cuyo estado de salud desciende

para luego estabilizarse en un nivel más bajo y limitado).

No obstante, independientemente de cómo sea este proceso, el mismo

comprende un proceso de agonía, tanto para el paciente como para los familiares deeste. En este sentido Kübler-Ross citado en Chapleau, W. (2007), destaca que dicha

agonía la conforman varias etapas las cuales son las siguientes:

- Etapa de Negación: La mayoría de las personas responden con impacto

cuando están próximas a morir. Lo primero que piensas es “oh, no, esto no me

puede estar sucediendo a mí”. Cuando las personas que rodean al pacientetambién niegan la realidad, éste no tiene con quién hablar y, como resultado,

se siente solo y aislado. Cuando existe alguna esperanza y se le asegura que él

no estará solo no importa lo que ocurra, las personas pueden reducir el


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de que el tiempo es limitado y la vida es finita. Cuando las personas dejan

escapar el pero, son capaces de decir “si, yo”.

- Depresión: En esta etapa, las personas necesitan llorar, afligirse por la pérdida

de su propia vida. Al expresar la profundidad de su angustia, pueden

sobrellevar la depresión más rápidamente que si se sintieran presionadas a

esconder su dolor.

- Aceptación: Finalmente, las personas pueden reconocer: “Mi tiempo está

muy cercano ahora, y está bien”. No es necesariamente una época feliz, pero

la gente que ha trabajado a través de su ansiedad y su cólera con la muerte y

ha resuelto sus asuntos incompletos, fallecen con un sentimiento de paz

consigo mismos y con el mundo.En este orden, el período de transición que comprende desde la etapa final de

lo que es la experiencia del cáncer, hasta la muerte de una persona querida, es

asimilado de manera diferente por diversas personas o grupos. Incluso se puede

encontrar que la experiencia del cáncer, a pesar de ser dolorosa y difícil, ha ayudado

muchas veces a un desarrollo personal significativo. Tratar de lidiar con laexpectativa de una muerte en la familia no es un proceso fácil y no se pueden tratar de

una manera simplista.

La manera en que una persona enfrenta el sufrimiento, depende de la

personalidad del individuo y de la relación que tuvo con la persona que murió.

También es relevante, la experiencia del cáncer en sí, la manera en que se desarrolló

la enfermedad, las creencias religiosas y culturales, historia psiquiátrica, apoyo

disponible así como el estado socioeconómico, en la manera en que una persona es

afectada durante el proceso de sufrimiento.


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cambios. La duración de este estado depende de la intensidad de la relación con la

persona que murió, así como la anticipación a la pérdida.

Pena: Es el proceso normal de reacción interna y externa a la percepción de la

pérdida. Las reacciones de pena se pueden ver en las respuestas a pérdidas físicas o

tangibles (por ejemplo: una muerte) o a pérdidas simbólicas o psicosociales (por

ejemplo: un divorcio o la pérdida de un trabajo). Cada tipo de pérdida implica

experimentar algún tipo de privación. Durante el proceso por el que atraviesa una

familia enfrentada al cáncer, se experimentan muchas pérdidas y cada una genera su

propia reacción. Las reacciones de pena pueden ser psicológicas, físicas, sociales o

emocionales. Las reacciones psicológicas pueden incluir rabia, culpa, ansiedad y

tristeza. Las reacciones físicas incluyen dificultad al dormir, cambio en el apetito,quejas somáticas o enfermedades. Las reacciones de tipo social incluyen los

sentimientos experimentados al tener que cuidar de otros en la familia, el deseo de ver

o no a determinados amigos o familiares, o el deseo de regresar al trabajo. Este

proceso depende de la clase de relación que se tuvo con la persona que murió.

Duelo: Intrapsíquico (consciente o inconsciente) y respuesta cultural a lapérdida. El proceso de incorporar la experiencia de la pérdida en la vida de uno

mismo, es parte del duelo. También hay diferencias culturales, reglas costumbres y

rituales, para enfrentar la pérdida de un ser querido que son determinadas por la

sociedad y que son parte integral del duelo.

El Proceso de la Pena: Este, incluye según el National Cancer Institute

(2010), tres tareas necesarias para integrarse a la vida normal. Estas actividades

incluyen liberarse de los lazos con la persona fallecida, reajustarse al ambiente en

donde la persona fallecida ya no está y formar nuevas relaciones. El liberarse de los


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donde el fallecido ya no está. Al modificar la energía emocional, la energía que una

vez se concentraba en la persona fallecida, ahora se concentra en otras personas o

actividades.

En consecuencia, estas actividades requieren mucha energía física y

emocional, y es común ver personas que experimentan una fatiga abrumadora. Esta

experiencia no es solamente por la persona que falleció, sino también por todos los

planes, ideas y fantasía que no se llevaron a cabo ya sea con la persona desaparecida,

o con la relación entre ambos. La muerte despierta con frecuencia evocaciones de

pérdidas o separaciones del pasado Bowlby citado en Tizon, J. (2009) describe tres

fases del proceso de luto: 1) La urgencia de recuperar a la persona perdida, 2)

Desorganización y desesperación, y 3) Reorganización.Estas fases surgen de la teoría del apego en la conducta humana, la cual

postula que los seres humanos necesitan apegarse a otros para mejorar su

supervivencia y reducir el riesgo de daño. El apego juega un rol muy importante en lo

que se refiere a la regulación emocional. Esta regulación, dependiendo del apego,

puede ser flexible o rígida. El mismo autor señala propone que la seguridad en elapego permite y facilita la capacidad auto-reflexiva y la mentalización que asegura la

comprensión intuitiva de las motivaciones del otro y su predicción.

Actitud de los padres ante el Duelo por la pérdida de un hijo/a.

Cabe destacar, que la Actitud es una predisposición que lleva a pensar, sentir,

percibir y comportarse en cierta forma ante un objeto cognitivo; es decir, una actitud

ante el duelo por la pérdida de un hijo/a, emite una predisposición que lo lleva a


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De acuerdo con Guevara, R (2005), manifestar quiere decir mostrar, dar a

conocer de una manera manifiesta, hacer saber alguien lo que piensa, lo que se

propone hacer, lo que siente y expresarlo abiertamente. En este sentido Worden,

citado por este autor, señala las manifestaciones normales del proceso de duelo,

pueden ser agrupadas en:

Cognoscitivas: Manifestaciones de incredulidad, se tiene la creencia de que la

muerte de

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