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LEGISLACIÓN EN “WELLNESS” un esfuerzo de todos… CIRILO TIRADO RIVERA SENADOR POR ACUMULACIÓN SENADO DEL ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO

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LEGISLACIÓN EN “WELLNESS”un esfuerzo de todos…

CIRILO TIRADO RIVERA

SENADOR POR ACUMULACIÓN

SENADO DEL ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO

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ESTAR SALUDABLE

• “Estar saludable se interrelacionacon el éxito en la escuela. Lasescuelas no pueden cumplir con elpropósito principal de educar si susestudiantes, maestros y empleadosno están saludables, tanto en elaspecto físico, como mental ysocial.” …NATIONAL ASSOCIATION OF STATE

BOARDS AND EDUCATION (NASBE)

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LA ALIMENTACIÓN Y EL DESEMPEÑO ACADÉMICO

• Estudios demuestran que no alimentarse bienafecta el desempeño intelectual del niño en laescuela.

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OBESIDAD

• El Cirujano General de los Estados Unidos deAmérica proclamó la obesidad como la epidemiadel Siglo XXI.

De no controlar esta epidemia, futurasgeneraciones podrían comenzar a ver suexpectativa de vida acortarse por el impactonegativo que tiene la obesidad en la salud.

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LAS 3 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN PUERTO RICO ESTÁN

RELACIONADAS A LA OBESIDAD

• Enfermedades Cardiovasculares

• Cáncer

• Diabetes

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LA OBESIDAD HA IDO EN AUMENTO

• A partir de 1996, se ha observado un aumento en laprevalencia de obesidad de los puertorriqueñosentrevistados. (según DS, PR BRFSS*), 2010

• De los años 1997 al 2000 la prevalencia de obesidad dePuerto Rico sobrepasó la prevalencia de los EstadosUnidos.

• Al observar la prevalencia por género, se encontró que los varones presentaron una prevalencia mayor de sobrepeso y obesidad al compararlos con las féminas.

*PR Behavioral Risk Factor Surveillance System

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Prevalencia del Sobrepeso y la Obesidad en Puerto Rico 1996-2009

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Distribución de la Prevalencia del Sobrepeso y la Obesidad

por Género - Puerto Rico, 1996-2009

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OBESIDAD

• Según los datos del Puerto Rico Behavioral RiskFactor Surveillance System (PR-BRFSS) delDepartamento de Salud, la prevalencia desobrepeso y obesidad fluctuó entre 54% y 65%entre los años 1996 al 2009.

• Tanto para el sobrepeso como para la obesidad, laprevalencia ha ido en aumento a través de los añosestudiados. Esta tendencia es similar a laobservada en los Estados Unidos.

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SOBREPESO Y OBESIDAD

• Los objetivos de Gente Saludable (GF) 2010 establecen unareducción de la obesidad y sobrepeso de 40%. Sin embargo, PRmantiene su prevalencia de sobrepeso y obesidad en un 65.2%.

• Al dividir los datos de Puerto Rico para los años 2008 y 2009 seencontró que 35.6% y 34.8% de los puertorriqueños tienen un pesoconsiderado como normal, según el Índice de Masa Corporal o BMI.Por otra parte, la prevalencia de obesidad reportada para estos 2años fue de un 26.2% y 27.5%

Departamento de Salud, Oficina de Epidemiología e Investigación,

Puerto Rico Behavioral Risk Factors Surveillance System (PR-BRFSS)

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Comparación de la Prevalencia del Sobrepeso y la Obesidad - Puerto Rico, 2008 - 2009

• Estos datos indican que los puertorriqueños no hancumplido con la reducción de la prevalencia que se planteóen los Objetivos de Gente Saludable 2010.

• Los datos sobre obesidad analizados presentan unaumento en la prevalencia de la población a riesgo deenfermar por estar sobrepeso u obesos. Existe unatendencia de ambos géneros a estar obesos o sobrepeso.

• Además, se observó un aumento en la prevalencia de estara riesgo de enfermar por estar obeso y en lasclasificaciones de sobrepeso y obeso en todos los añosestudiados.

Departamento de Salud, Oficina de Epidemiología e Investigación,

Puerto Rico Behavioral Risk Factors Surveillance System (PR-BRFSS)

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LEY 212 de 9 de agosto de 2008

• Ley Núm. 212 de 9 de agosto de 2008, la cual establececomo mandatorio en todo ofrecimiento de contrato deseguros de salud, que se incluya dentro de su póliza elpago de la cubierta de servicios clínicos, para eltratamiento de la obesidad mórbida y el síndromemetabólico con la cirugía bariátrica, siempre y cuando unmédico y hospital especializado en medicina bariátrica y/ocirugía bariátrica lo estipule necesario bajo referido, asícomo para el pago de los procedimientos, diagnósticos,tratamientos y medicamentos posteriores a la cirugía.

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SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL

• En Puerto Rico el problema de la obesidad infantil y juvenil ha alcanzado niveles preocupantes. Según la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología, el índice de sobrepeso y obesidad es de 32% en la población infantil y juvenil.

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SOBREPERSO Y OBESIDAD INFANTIL

• Un estudio de más de 100 niños y adolescentes obesos concluyóen que más de la mitad tenían sobrepeso desde los 2 años y que el90% ya lo tenían a los 5 años de edad. La cuarta parte teníansobrepeso antes de los cinco meses de edad, según lainvestigación, publicada en la revista Clinical Pediatrics.

• Los niños del estudio tenían una edad promedio de 12 años y todosellos ya eran obesos o con sobrepeso a los 10 años. Aunque aúnno está claro por qué los niños aumentan de peso tan rápidodurante sus primeros años, algunos factores que favorecen esecrecimiento desmedido son una mala alimentación, la introduccióntemprana de comida sólida y la falta de ejercicio.

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SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL

• En un estudio de investigación nutricionalrealizado por el programa de Salud Pública de laEscuela de Medicina de Ponce, se encontró quela prevalencia de obesidad en bebés de 4 a 24meses en Puerto Rico alcanza la cifra de 32%.

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OBESIDAD INFANTIL

• El problema de la obesidad infantil se le atribuye avarios factores entre los que se destacan maloshábitos alimentarios y el sedentarismo.

• Los niños puertorriqueños consumen muchosalimentos con altos contenido de azúcar, sal ycalorías que están disponibles en las comidaschatarras y en los dulces.

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OBESIDAD EN LOS ADOLECENTES de 12 a 16 AÑOS

• el 33.2% está obeso en Nivel I (leve)

• el 14.2% está en Nivel II, (de leve a moderado)

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LEGISLACIÓN PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA ALIMENTACIÓN

ESCOLAR

• Durante el 2009 presentamos el P del S 297 que fue aprobado por el Senado de Puerto Rico con el propósito de prohibir la venta de alimentos y bebidas de mínimo valor nutricional durante todo el día en las tiendas, cooperativas, máquinas expendedoras y otros lugares de venta en el plantel escolar del sistema de enseñanza pública del Gobierno de Puerto Rico.

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LEGISLACIÓN PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA ALIMENTACIÓN

ESCOLAR

• Para crear el “Consejo Asesor de Salud Escolar ycontrol de Obesidad”, a los fines de asesorar alDepartemento de Educación en el establecimientode medidas y estrategias para prevenir laobesidad, así como las condiciones de saludasosiadas a la misma, en la niñez puertorriqueña.

P. del S. 1303. Presentado por el Senador Rivera Schatz

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LEGISLACIÓN PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA ALIMENTACIÓN

ESCOLAR

• ACTUALMENTE ESTAMOS TRABAJANDO ENUN PROYECTO MUY ABARCADOR QUEPRETENDE ESTABLECER UN CODIGOALIMENTARIO PARA LAS ESCUELASPÚBLICAS Y PRIVADAS DEL PAÍS.

GUIA ALIMENTARIA ADAPTADA ANUESTRA REALIDAD PUERTORRIQUEÑA,UTILIZANDO NUESTROS ALIMENTOS YPRODUCTOS DEL PAÍS.

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LEGISLACIÓN PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA ALIMENTACION ESCOLAR- PROPUESTAS 2011

• Establecer diálogos con la industria, antes deentrar en una regulación directa y agresivareferente los alimentos y bebidas.

• Creación de plazas para nutricionistas en elDpto. de Educación ya que tan solo hay 10nutricionistas certificados para atender 1,352escuelas en el País.

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LEGISLACIÓN PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA ALIMENTACION ESCOLAR- PROPUESTAS 2011

• El establecimiento de programas e incentivospúblicos para fomentar la producción, distribucióny acceso de alimentos sanos y agua potable a lapoblación.

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LA OBESIDAD Y LA PUBLICIDAD

• Las grandes compañías multinacionales que son lasproductoras de los alimentos “junk food”, o alimentoschatarra, gastan miles de dólares en campañaspublicitarias, que tratan de persuadir a sus consumidoresen la compra de estos productos, que tienen escaso o nulopoder nutritivo y que en los últimos años han contribuidograndemente a crear el problema de obesidad en nuestrosniños y en la población general.

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LA OBESIDAD Y LA PUBLICIDAD

• Estas empresas a nivel mundial gastan miles de millones de dólares al año para publicitar comida chatarra. Según algunas estadísticas, tan sólo en 2007 estas compañías gastaron 13 mil millones de dólares en publicidad de comidas chatarra o poco valor nutricional.

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LA OBESIDAD Y LA PUBLICIDAD

• Los anuncios tratan deconvencer a los niños quemediante su consumopodrán realizar grandeshazañas y podrán accedera su mundo de fantasía,usando como enlace elproducto que promueven.

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LA OBESIDAD Y LA PUBLICIDAD

• Las empresas multinacionales principalmente realizanpromociones de ventas que fomentan el consumo irracionalde productos con el propósito de lograr tener la colecciónde artículos promocionales de alguna película, programa detelevisión o artista del momento.

• Para lograr esto, los grandes fabricantes bombardean a losconsumidores por todas partes y de todas formas desde lasformas tradicionales de publicidad y los puntos de venta,para aumentar su intención de compra.

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LA OBESIDAD Y LA PUBLICIDAD

• Existe mucha influencia a través de los medios decomunicación en el aspecto alimenticio, ya quetoda publicidad maneja estrategias para llamar laatención del consumidor sobre todo de comidarápida “chatarra”, lo que hace que sea una de lascausantes del aumento de la incidencia deobesidad.

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LA OBESIDAD Y LA PUBLICIDAD

• Los niños ven televisióncon menos escepticismoque los adultos y, por lotanto, son particularmentevulnerables a la publicidad,lo que afecta la elección dealimentos e influye en sushábitos, pues pueden sufrircambios de conducta yexigen a sus padres lacompra del producto queven en televisión.

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LEGISLACIÓN PARA ATENDER El ASUNTO DE LA PUBLICIDAD

DIRIGIDA A MENORES

• En la actualidad trabajamos en un proyecto de ley para reglamentar la publicidad y promoción de alimentos y bebidas de mínimo valor nutricional en lugares donde puedan estar expuestos niños y jóvenes menores de 18 años.

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LEGISLACIÓN PARA ATENDER El ASUNTO DE LA PUBLICIDAD

DIRIGIDA A MENORES

• Esta medida busca evitar que se coloquen anuncios,letreros, rótulos, o avisos comerciales que promocionecomidas de poco o ningún valor nutricional a una distanciade 100 metros de una escuela pública o privada.

• También se dispone que no se podrán realizarpromociones o publicidad comercial de alimentos de pocovalor nutricional en parques públicos durante actividadesque estén dirigidas principalmente para la población menorde 18 años.

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LO QUE CUE$TA LA OBESIDAD

• La obesidad cuesta $147 billones al año enfacturas médicas relacionadas al peso, segúndata del gobierno federal.

• Estudios realizados apuntan que una personaobesa tiene un gasto 25% mayor que una personaque no padece de obesidad.

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LO QUE CUE$TA LA OBESIDAD Y LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS

• El precio de los alimentos ha aumentadoconsiderablemente y a eso hay que añadirle elimpuesto del 7%.

• En Estados Unidos el costo de cuidados médicospara personas con enfermedades crónicascompone más del 75% de los costos médicos engeneral.

• En el 2008 Puerto Rico gastó $5.04 billones entratamiento de ciertas condiciones de salud, loque representa el 5.4% del producto interno bruto.

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LO QUE CUE$TA LA OBESIDAD Y LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS

• Cada dólar que tengamos que gastar enenfermedades o en tratamientos médicosrelacionados a la obesidad afecta directamentenuestra economía y la de nuestro País.

• Debemos de unirnos en el esfuerzo de buscaralternativas que resulten en el benficio de todos.

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Responsabilidad Social Facilidades Deportivas Accesibles

• Legislar por el acondicionamiento de las facilidades deportivas, tanto escolares como de la comunidad.

• Legislar por el desarrollo y acondicionamiento de rutas seguras para caminar, correr biscicleta, entre otros.

• Legislar para que se refuerce la seguridad e iluminación en las instalaciones deportivas y recreacionales del País.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

• No estamos solos en la lucha por prevenir laobesidad y las enfermedades relacionadas a ésta.

• Cada vez son más los países alrededor delmundo que legislan para que tengamos una mejorcalidad de vida y una mejor salud a nivel mundial.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

Estados Unidos de Norteamérica: En la última década, al menos 10 estados han establecido:

• grupos de trabajo o comisiones para el estudio de la obesidad. LosInstitutos Nacionales de Salud

• (NIH) formaron el NIH Resarch Task Force, en abril de 2003, paraacelerar los progresos en la investigación de la obesidad. Desde2005, el Estado norteamericano cubre la operación de bypassgástrico para sectores vulnerables incluidos en el programaMedicare.

• Cuatro Estados (Georgia, Indiana, Maryland y Virgina) tienenlegislaciones que contemplan la cobertura del tratamiento de laobesidad por el sistema de salud.

• Otros estados tienen leyes o normativas para regular la publicidadde alimentos, prohibición de venta de alimentos “chatarra” en lasescuelas y otras medidas que apuntan a prevenir la obesidadinfantil.

• Además, la obesidad, el sobrepeso y la actividad física fueronincluidas como áreas de trabajo en el Plan Nacional GenteSaludable 2010.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

• Canadá. Estrategia Plan Canadiense para la VidaSaludable. Este programa hace énfasis en laalimentación saludable y la actividad física, y susrelaciones con el peso saludable.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

• Quebec: Plan de acción gubernamental para lapromoción de un estilo saludable y la prevenciónde problemas relacionados con el peso (2006-2012). Los objetivos del plan son promover unaalimentación saludable y un mayor nivel deactividad física, mejorar los servicios parapersonas con problemas relacionados con el pesoy promover la investigación y la difusión deinformación.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

• Austria: Proveer información sobre obesidad ynutrición saludable. Información especial paramédicos de escuelas.

• República Checa. Entre otras medidaspropuestas, están la de reducir el número demáquinas expendedoras de alimentos que vendengolosinas, gaseosas y comidas rápidas enescuelas; limitar las publicidades inapropiadas; yla promoción de educación nutricional.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

• Dinamarca. Plan nacional contra la obesidad. Incluyeiniciativas destinadas a crear conciencia sobre obesidad enla población; recomendaciones sobre incentivos a laactividad física y subsidios de alimentos con bajo contenidode grasa y azúcar.

• Alemania. Foro para la prevención y la promoción de lasalud pública, entre cuyos objetivos figuran mejorar lascondiciones legales para la prevención primaria y permitirque las aseguradoras de salud extiendan su campo deacción a la obesidad.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

• Holanda. Entre las políticas futuras se incluyenmodificaciones en productos alimentarios, tamañode porciones, contenidos de máquinasexpendedoras de golosinas y gaseosas en lasescuelas, la regulación de la publicidad y ladifusión de información nutricional. También,abarcan la promoción de la actividad física y ladetención y tratamiento temprano de la obesidad.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

• España. Estrategia NAOS. Desarrollo de guíasalimentarias para las familias, escuelas y negocios. Elobjetivo de la estrategia es mejorar la alimentación ypromover la actividad física, con especial énfasis en laprevención de la obesidad infantil.

• Reino Unido: Entre las medidas implementadas o porimplementarse se cuentan estándares alimentarios paraescuelas, campañas de educación, simplificación deletiquetado nutricional, regulación de la publicidad dealimentos para niños, y el cuidado de la obesidad en elsistema de salud.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

• Francia: Plan de Nutrición y Salud. Los objetivosdel programa son promover los beneficios de laalimentación saludable y el ejercicio regular.También incluye la difusión de información paralos consumidores, la prevención, análisis ymanejo de problemas nutricionales en el sistemade salud. Además se invita al trabajo conjunto conla industria alimentaria y asociaciones deconsumidores, y propone que el sistema de saludotorgue más importancia a los desórdenesnutricionales.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

• Chile: Programa EGO El objetivo del programa esdisminuir la prevalencia de la obesidad a través defomentar la alimentación saludable y promocionar laactividad física. Entre otras áreas, incluye campañas dedifusión, formación de recursos humanos, etiquetadonutricional y trabajo conjunto con la industria para laregulación de la publicidad sobre alimentos.

• Panamá: Plan Estratégico Campaña de Combate a laObesidad, 2008. Se trata de una campaña de difusión yotras medidas educativas sobre alimentación y nutrición.Otras iniciativas vigentes incluyen la prohibición de la ventade bebidas gaseosas y otras formas de comida chatarra enlas escuelas.

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OFENSIVA MUNDIAL CONTRA LA OBESIDAD

• Brasil: Se han puesto en marcha distintas iniciativas.Entre ellas, medidas relacionadas con las etiquetas delos alimentos, la compra de alimentos para losprogramas escolares, el uso de medios decomunicación para difundir las guías alimentarias y lacapacitación de maestros y trabajadores de la salud.

• Argentina: el pasado 13 de agosto de 2009, sesancionó una ley que contempla la cobertura de laobesidad y de trastornos alimentarios como la bulimia yla anorexia en el sistema de salud. También seincluyeron medidas de prevención que apuntan areducir la incidencia de enfermedades crónicasasociadas con la mala alimentación y el sedentarismo.