Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0188 Název projektu: Moderní škola

Autor: Mgr. Miriam ZraláNázev materiálu: Vyšetřovací metody v neurologiiOznačení materiálu: VY_32_INOVACE_MP.M4.1114Datum vytvoření: 2. 9. 2013Vzdělávací oblast: Aplikovaná masážRočník: čtvrtý – Sportovní a rekondiční masérNázev školy: Střední škola, základní škola a mateřská škola pro zrakově postižené, Brno, Kamenomlýnská 2

Anotace

Úvod do problematiky, dělení vyšetřovacích metod.

Metodické pokynyMetodické pokyny

Jedná se o teoretickou výuku, které musí předcházet Jedná se o teoretickou výuku, které musí předcházet znalost anatomie nervového systému člověka.znalost anatomie nervového systému člověka.

K využití materiálu je nutný počítač s MS PowerPoint a K využití materiálu je nutný počítač s MS PowerPoint a projektor.projektor.

Zrakově postiženým přenést prezentaci do ozvučených Zrakově postiženým přenést prezentaci do ozvučených čtecích zařízení.čtecích zařízení.

Zdroje

PFEIFFER, Jan. Neurologie v rehabilitaci. Vyd. 1. Praha: Grada Publishing, a.s. 2007, 351 s. ISBN 978-80-247-1135-5.

BERLIT, Peter. Memorix neurologie. [4. vyd.]. Praha: Grada Publishing, a.s , c2007, 447 s. ISBN 978-80-247-1915-3.

Fotografie z archivu autorky

Vyšetřovací metody v Vyšetřovací metody v neurologiineurologii

Rentgenové vyšetření v neurologiiRentgenové vyšetření v neurologii

Rentgenové záření objevil roku 1895 Wilhelm Conrad Rentgenové záření objevil roku 1895 Wilhelm Conrad Rontgen.Rontgen.

Jedná se o elektromagnetické ionizující záření, které Jedná se o elektromagnetické ionizující záření, které můžeme také nazývat jako fotony s energií.můžeme také nazývat jako fotony s energií.

Nejčastější je běžné tzv. Nejčastější je běžné tzv. nativní rentgenové vyšetření nativní rentgenové vyšetření lebky nebo páteře.lebky nebo páteře.

Tato metoda se zdokonalila tzv. náplní dutin centrálního Tato metoda se zdokonalila tzv. náplní dutin centrálního nervového systému buď kontrastní látkou, nebo vzduchem nervového systému buď kontrastní látkou, nebo vzduchem tzv. tzv. pneumoencefalografie. pneumoencefalografie.

RTGRTG

Computer tomography - CTComputer tomography - CT

Počítačová tomografie Počítačová tomografie je radiologická vyšetřovací metoda, je radiologická vyšetřovací metoda, která pomocí rentgenového záření umožňuje zobrazení která pomocí rentgenového záření umožňuje zobrazení člověka.člověka.

Slouží k diagnostice poranění a chorobSlouží k diagnostice poranění a chorob Výsledkem vyšetření je obraz v různých odstínech šedi na Výsledkem vyšetření je obraz v různých odstínech šedi na

monitoru počítače.monitoru počítače. Výhodou tohoto vyšetření je, že můžeme zaznamenávat Výhodou tohoto vyšetření je, že můžeme zaznamenávat

patofyziologické děje v různých časových úsecích během patofyziologické děje v různých časových úsecích během celého onemocnění.celého onemocnění.

Vyšetření má v současné době v neurologii dominantní Vyšetření má v současné době v neurologii dominantní postavení při vyšetřování patologických procesů. postavení při vyšetřování patologických procesů.

CTCT

•Komoce

•Contuze

•Dilacerace

•Komprese

CTCT

Při kontaktu s povrchem těla rukou vyvoláváme specifickou Při kontaktu s povrchem těla rukou vyvoláváme specifickou reakci, dochází tak k interakci s pacientem, kterou můžeme reakci, dochází tak k interakci s pacientem, kterou můžeme využít využít diagnosticky, diagnosticky, ale i ale i terapeuticky.terapeuticky.

Na vyhodnocení palpačních vjemů se zúčastňuje velký počet Na vyhodnocení palpačních vjemů se zúčastňuje velký počet receptorů.receptorů.

Magnetická rezonance - MRIMagnetická rezonance - MRI

MRI je zobrazovací technika používaná k zobrazení vnitřních MRI je zobrazovací technika používaná k zobrazení vnitřních orgánů lidského těla.orgánů lidského těla.

Pomocí MRI je možné získat řezy určité oblasti těla.Pomocí MRI je možné získat řezy určité oblasti těla. MRI využívá velké magnetické pole a elektromagnetické MRI využívá velké magnetické pole a elektromagnetické

vlnění s vysokou frekvencí.vlnění s vysokou frekvencí. Výhodou vyšetření Výhodou vyšetření je nulová radiační zátěž.je nulová radiační zátěž. Nevýhodou vyšetření Nevýhodou vyšetření je hlučnost zařízení.je hlučnost zařízení.

Magnetická rezonanceMagnetická rezonance

Ultrazvuková vyšetřeníUltrazvuková vyšetření

Ultrazvuk je mechanické vlnění vyšší než 20 kHz a je mimo Ultrazvuk je mechanické vlnění vyšší než 20 kHz a je mimo pásmo pro nás slyšitelného zvuku.pásmo pro nás slyšitelného zvuku.

Zobrazovací metody jsou založeny na odrazu Zobrazovací metody jsou založeny na odrazu ultrazvukových vln v různých tkáních vyšetřované osoby.ultrazvukových vln v různých tkáních vyšetřované osoby.

Tento jev se zachycuje elektronicky a zobrazuje na displeji.Tento jev se zachycuje elektronicky a zobrazuje na displeji. Vyšetření je neinvazivní a velmi šetrné.Vyšetření je neinvazivní a velmi šetrné.

Elektroencefalografie - EEGElektroencefalografie - EEG

Je vyšetřovací metoda, při níž snímáme pomocí přístroje Je vyšetřovací metoda, při níž snímáme pomocí přístroje elektrické potenciály mozku, zvláště mozkové kůry.elektrické potenciály mozku, zvláště mozkové kůry.

Registrujeme vždy současně několik svodů, nejčastěji 8, ale Registrujeme vždy současně několik svodů, nejčastěji 8, ale i 12, 16 i více.i 12, 16 i více.

Na normálním EEG zdravého člověka pozorujeme Na normálním EEG zdravého člověka pozorujeme především základní aktivitu, vlny alfa a beta.především základní aktivitu, vlny alfa a beta.

Patologické stavy se zobrazují většími vlnami v pásmu theta Patologické stavy se zobrazují většími vlnami v pásmu theta a delta.a delta.

EEG je nezbytné hlavně pro zjištění záchvatových EEG je nezbytné hlavně pro zjištění záchvatových onemocnění mozku, expanzivních nitrolebních procesů a onemocnění mozku, expanzivních nitrolebních procesů a úrazových poškození mozku.úrazových poškození mozku.

Elektromyografie - EMGElektromyografie - EMG

Při tomto vyšetření se snímají bioelektrické potenciály z Při tomto vyšetření se snímají bioelektrické potenciály z kosterních svalů (hladké svaly nelze metodou EMG dobře kosterních svalů (hladké svaly nelze metodou EMG dobře hodnotit) speciální myoelektrickou hodnotit) speciální myoelektrickou jehlovou elektrodou jehlovou elektrodou zanořenou do svalu.zanořenou do svalu.

Jehla je zapojena do elektromyografického aparátu se Jehla je zapojena do elektromyografického aparátu se stimulační jednotkou, zesilovačem a počítačem na stimulační jednotkou, zesilovačem a počítačem na zpracování získaných dat.zpracování získaných dat.

Základní funkční jednotka svalu je Základní funkční jednotka svalu je motorická jednotka.motorická jednotka. Aktivita jedné motorické jednotky vede ke vzniku akčního Aktivita jedné motorické jednotky vede ke vzniku akčního

potenciálu (AP).potenciálu (AP).

Svalová kontrakceSvalová kontrakce

Ke stahům jednotlivých svalových vláken dochází Ke stahům jednotlivých svalových vláken dochází asynchronně, což je zdrojem plynulosti svalové kontrakce.asynchronně, což je zdrojem plynulosti svalové kontrakce.

Zcela uvolněný zdravý sval je v klidu bez prokazatelné Zcela uvolněný zdravý sval je v klidu bez prokazatelné aktivity.aktivity.

Při přerušení nebo částečném poškození smíšeného nervu Při přerušení nebo částečném poškození smíšeného nervu dochází k projevům denervačních příznaků. Na EMG se dochází k projevům denervačních příznaků. Na EMG se objevují velmi nízké potenciály nazývají se objevují velmi nízké potenciály nazývají se fibrilační fibrilační potenciály. potenciály. Jde o nekoordinované kontrakce jednotlivých Jde o nekoordinované kontrakce jednotlivých svalových vláken, které okem nemůžeme postřehnout.svalových vláken, které okem nemůžeme postřehnout.

Fascikulace Fascikulace

Jsou to spontánní kontrakce svalových vláken patřících Jsou to spontánní kontrakce svalových vláken patřících jedné motorické jednotce.jedné motorické jednotce.

Fascikulace jsou pouhým okem dobře viditelné.Fascikulace jsou pouhým okem dobře viditelné. Mohou se objevit u zdravých osob po větším tělesném Mohou se objevit u zdravých osob po větším tělesném

zatížení, ale jako patologické projevy jsou charakteristické zatížení, ale jako patologické projevy jsou charakteristické pro poruchu předních rohů míšních a míšních kořenů. pro poruchu předních rohů míšních a míšních kořenů.

Lumbální punkceLumbální punkce

Lumbální punkcí získáváme mozkomíšní mok k vyšetření Lumbální punkcí získáváme mozkomíšní mok k vyšetření nebo k aplikaci léků.nebo k aplikaci léků.

Provádí se speciálními jehlami, aby nezpůsobily větší Provádí se speciálními jehlami, aby nezpůsobily větší zranění, kterým by mohl likvor po ukončení punkce odtékat a zranění, kterým by mohl likvor po ukončení punkce odtékat a vyvolat likvorovou hypotenzi.vyvolat likvorovou hypotenzi.

Lumbální punkce se nejčastěji provádí pod čtvrtým trnem Lumbální punkce se nejčastěji provádí pod čtvrtým trnem obratlovým lumbální páteře.obratlovým lumbální páteře.

Po punkci musí nemocný ležet 24 hodiny na lůžku Po punkci musí nemocný ležet 24 hodiny na lůžku vodorovně. vodorovně.

Nového uplatnění se dostalo spinální anestezii, při níž se Nového uplatnění se dostalo spinální anestezii, při níž se lumbální punkcí aplikuje anestetikum.lumbální punkcí aplikuje anestetikum.

Opakování Opakování

U kterého typu vyšetření můžeme zaznamenávat U kterého typu vyšetření můžeme zaznamenávat patofyziologické děje v různých časových úsecích?patofyziologické děje v různých časových úsecích?

U CTU CT

Které z vyšetření má nulovou radiační zátěž – RTG, CT, Které z vyšetření má nulovou radiační zátěž – RTG, CT, MRI?MRI?

MRIMRI

Vyšetření ultrazvukem je invazivní nebo neinvazivní Vyšetření ultrazvukem je invazivní nebo neinvazivní vyšetření?vyšetření?

Neinvazivní Neinvazivní

Opakování Opakování

Jak se nazývá základní funkční jednotka svalu?Jak se nazývá základní funkční jednotka svalu? Motorická jednotkaMotorická jednotka

Jaký je rozdíl mezi fibrilací a fascikulací?Jaký je rozdíl mezi fibrilací a fascikulací? Fibrilace jsou kontrakce svalových vláken okem neviditelné, Fibrilace jsou kontrakce svalových vláken okem neviditelné,

fascikulace jsou kontrakce okem dobře viditelnéfascikulace jsou kontrakce okem dobře viditelné

Jak se nazývá vyšetření, u kterého se odebírá mozkomíšní Jak se nazývá vyšetření, u kterého se odebírá mozkomíšní mok?mok?

Lumbální punkce Lumbální punkce

Epidurální anestezieEpidurální anestezie