CITOLOGIA CERVICAL

RODRIGO CÉSAR BERBEL

CONCEITOS

A área da Biologia que estuda a célula, no que diz respeito à sua estrutura e funcionamento.

Kytos (célula) + Logos (estudo)

As células são as unidades funcionais e estruturais básicas dos seres vivos!

HISTÓRICO

Hans e Zaccharias Janssen- No ano de 1590 inventaram um pequeno aparelho de duas lentes que chamaram de microscópio.

Robert Hooke (1635-1703)- Em 1665 observou os espaços vazios de uma cortiça, os quais chamou de célula (pequena cela)

HISTÓRICO

Theodor Schwann (1839) – observa a existência de células nos animais e nos vegetais. Todos os seres vivos são constituídos por

células! TEORIA CELULAR

HISTÓRICO

Papanicolau trabalhou com C. K. Stockard, bioquímico de Nova York, no teste de esfregaço vaginal durante o cio de cobaias, em 1917.

Janeiro de 1928 --“New Cancer Diagnosis”.

Em 1941--“The Diagnostic Values of Vaginal Smears in Carcinoma of the Uterus”.

George N. Papanicolau relatou o resultado de suas pesquisas à comunidade científica em 1928, porém a real importância do seu tralhalho somente foi aceita após a publicação, em co-autoria com Herbert F. Traut, do livro “Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear,” em 1943.

HISTÓRICO

Em 1942 Papanicolaou desenvolveu sua coloração tricomática.

“O momento mais eletrizante de minha carreira foi quando

descobri que era capaz de observar células

cancerosas num colo do útero através do

esfregaço”

George Nicholas

Papanicolaou – 1883-1962

EVOLUÇÃO DA NOMENCLATURA

CLASSIFICAÇÃO DE PAPANICOLAOU (1943) Classe I Ausência de células atípicas ou

anormais Classe II Citologia atípica sem evidência de

malignidade Classe III Citologia sugestiva de malignidade Classe IV Citologia muito suspeita de

malignidade Classe V Citologia conclusiva de malignidade

EVOLUÇÃO DA NOMENCLATURA

1953 Reagan e cols.

Displasia: lesão mal definida, essencialmente benigna ou pelo menos com anormalidade “não maligna”.

EVOLUÇÃO DA NOMENCLATURA

Richart e Barron: Neoplasia Intraepitelial Cervical

1. Grau I Displasia leve

2. Grau II Displasia moderada

3. Grau III Displasia Acentuada

4. Grau IV Carcinoma “in situ”

EVOLUÇÃO DA NOMENCLATURA

Richart (1967): Neoplasia Intraepitelial Cervical

1. Grau I Displasia leve

2. Grau II Displasia moderada

3. Grau III Displasia Acentuada e Carcinoma “in situ”

SISTEMA BETHESDA – EUA 1988

Em dezembro de 1988, uma oficina de trabalho promovida pelo Instituto Nacional de Câncer (EDA), em Bethesda, Maryland, criou o sistema Bethesda (TBS) com revisões em 1991 e 2001.

Este tinha por objetivo desenvolver um sistema de descrição dos esfregaços de Papanicolaou que representaria a interpretação citológico de um modo claro e relevante para o clínico. O resultado deste primeiro encontro foi o sistema Bethesda de 1988.

SISTEMA BETHESDA – EUA 1988

Sua nova terminologia refletiu três princípios fundamentais:

A terminologia deve comunicar informações clinicamente relevantes a partir do laboratório para o médico responsável pelo atendimento das pacientes.

A terminologia deve ser uniforme e razoavelmente reprodutível entre diferentes patologistas e laboratórios e deve ser, também, bastante flexível para se adaptar a uma grande variedade de situações laboratoriais e localizações geográficas.

A terminologia deve refletir a compreensão mais atual da neoplasia cervical.1. 2. 3.

COMPARAÇÃO ENTRE SISTEMA BETHESDA, PAPANICOLAOU, SISTEMA

NIC, E DISPLASIA

CLASSES DESCRIÇÃO GRADAÇÃONIC

SISTEMA DE BETHESDA

I NORMAL NORMAL NORMAL

II ATIPIA REATIVA / INFLAMATÓRIA

ATIPIA NORMAL

II / III ATIPIA SUSPEITA ATIPIA ASCUS

II / III ATIPIA COM HPV ATIPIA, ATIPIA CONDILOMATOSA OU

COILOCITÓTICA

SIL DE BAIXO GRAU (LSIL)

III DISPLASIA LEVE NIC I SIL DE BAIXO GRAU (LSIL)

III DISPLASIA MODERADA NIC II SIL DE ALTO GRAU (HSIL)

III DISPLASIA ACENTUADA NIC III SIL DE ALTO GRAU (HSIL)

IV CARCINOMA IN SITU NIC III SIL DE ALTO GRAU (HSIL)

V CÂNCER INVASIVO CÂNCER INVASIVO CÂNCER INVASIVO

CONCEITOS IMPORTANTES

DISPLASIA

dys = imperfeito, irregular + plasia = formação

CONCEITOS IMPORTANTES

DISPLASIA

LESÕES PRÉ-MALIGNAS RESULTANTES DE UM DISTÚRBIO NA DIFERENCIAÇÃO, MATURAÇÃO E ESTRATIFICAÇÃO DAS CÉLULAS DO EPITÉLIO ESCAMOSO.

DISPLASIA É O CRESCIMENTO OU O DESENVOLVIMENTOANORMAL DE UM TECIDO OU ÓRGÃO.

CONCEITOS IMPORTANTES

NEOPLASIA neo = novo + plasia = formação

CONCEITOS IMPORTANTES

NEOPLASIA

NEOPLASIA É UMA MASSA ANORMAL DE TECIDO CUJO CRESCIMENTO EXCEDE E NÃO ESTÁ COORDENADO AO CRESCIMENTO DOS TECIDOS NORMAIS E QUE PERSISTE MESMO CESSADA A CAUSA QUE A PROVOCOU.

PROLIFERAÇÕES LOCALIZADAS DE CÉLULAS QUE TÊM CRESCIMENTO AUTÔNOMO E TENDEM A PERDER SUA DIFERENCIAÇÃO.