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MODELLO A LO A
Articolo 5 legge 5 febbraio 1992, n. 91 e successive modifiche e
integrazioni
Al Signor Ministro dellInterno per il tramite del Prefetto di
________________________________________________________
_L_
sottoscritt_(cognome)____________________________________________________
(nome)_______________________________________________________
sesso (M/F)_____ nat_ il ___/___/_____ a
(citt)_______________________________________
(Stato)_____________________________________
Cod.Fiscale
cittadin__________________________________________________________________________
(indicare la cittadinanza o la condizione di apolidia)
figlio di
(paternit)
______________________________________________________________________
(Cognome, nome e cittadinanza)
e figlio di
(maternit)
______________________________________________________________________
(Cognome, nome e cittadinanza)
residente a
(citt)____________________________________________prov.__________________
via_____________________________________________________n.________dal____/____/____
tel. _______________________
cell.____________________email__________________________
coniugato/a con cittadin_ italian_ in data ____/____/_____
(Timbro di accettazione Prefettura)
(Bollo)
Firenze
Xhemali
Albanese
Masila
18 03 1981 Valona
Albania
X H M M S L 8 1 C 5 8 Z 1 0 0 E
F
a
a
o o
a
a
Xhemali Andi Albanese
Camberi
Castelfiorentino FI
Viale Primo Maggio 18 30 06 2005
30 06 2005
Belita Albanese
0571537197 3209443315 [email protected]
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