Chronic Kidney Disease (CKD)Ch. C. Budi R, Martinus Hartono, F. Dhianna, Rita Andri, Yenny Nova, Marsaulina M, Rr. Isniana D, Fifit Wahyuni, Dina Nur Cahya, Nimala M, Dian Astari, Dona Maria, Elissa O, Phytie Pauline, Vashti Reinaldy, Yunisar Natasha.

DefinisiCKD adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahakan metabolisme serta keseimbangan cairan & elektrolit, akibat destruksi struktur ginjal yang progresif, dengan manifetasi penumpukan sisa metabolik (toksik uremik) di dalam darah (Muttaqin & Sari, 2005).CKD adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif dan cukup lanjut, hal ini terjadi bila laju filtrasi glomerular kurang dari 50 mL/min (Suyono, 2001).

EtiologiTerbagi menjadi 2 klasifikasi, yaitu :1. Penyakit dari ginjal Glomerulonefritis, Pyelonefritis, Ureteritis, Nefrolitiasis, Polcystis Kidney, Trauma langsung pada ginjal, Keganasan pada ginjal, Nefropati Obstruktif, Nefropati Toksik, Nefrosklerosis, Stenosis Arteri Renalis.

Etiologi2. Penyakit Umum di luar ginjal Diabetes melitus, Hipertensi, Kolesterol Tinggi, Dyslipidemia, SLE, Poliarteritis Nodusa, Sklerosis Sistemik, TB Paru, Sifilis, Malaria, Hepatitis, Asidosis Tubulus Ginjal, Obat-obatan, kehilangan banyak cairan yang mendadak.

Manifestasi KlinikKardiovaskular : tingginya tekanan darah, tingginya heart rate, edema pulmonari, ketidaknormalan bunyi nadi, hipertensi, gagal jantung kongestif, perikarditis, pitting edema (kaki, tangan, dan sakrum).

Imun : meningkatkan resiko infeksi.

Renal : menurunnya urin output, proteinuria, hematuria, hiperuricemia.

Manifestasi KlinikRespirasi : takikardi, pernapasan kussmaul, bunyi crackles, menurunnya PO2, nafas dangkal, sputum kental.

Integumen : memar, pruritus, kulit kering, perubahan warna kulit pucat menjadi kuning, kulit & rambut rapuh dan kering (bersisik), kuku tipis & rapuh.

Manifestasi KlinikMuskuloskeletal : rendahnya kadar kalsium, kerusakan vitamin D, fraktur patologis (tulang), renal osteodysthrophy, kram otot, kekuatan otot menghilang, kelemahan pada tungkai, foot drop.

Pencernaan : anorexia, mual, muntah, cegukan, pendarahan pada saluran pencernaan, nafas berbau amoniak, ulserasi dan pendarahan pada mulut, konstipati dan diare.

Manifestasi KlinikNeuro : gangguan fungsi motor, letargi, confusi, encephalopathy, perubahan tingkat kesadaran, peripheral neuropathy, restless legs, disorientasi, kejang, perubahan perilaku.Hematologi : anemia, keletihan dan kelemahan, pucat letargi, agregasi, pendarahan berhubungan dengan gangguan platelet, nafas pendek.Reproduksi : Amenore, atrofi testikuler.

Derajat Penyakit (Klasifikasi Penyakit)CKD berkaitan dengan penurunan progresif GFR. Stadium CKD didasarkan pada tingkat GFR yang tersisa, dan meliputi :1. penurunan cadangan ginjal2. Insufisiensi ginjal3. Gagal ginjal4. Gagal ginjal terminal

Anatomi Fisiologis

Anatomy Fisiologis

PatofisiologisChronic Kidney Disease

Pemeriksaan PenunjangLaboratorium1. LED (Laju Endap Darah)2. Ureum & Kreatinin3. Hiponatremi4. Hipokalsemia & Hiperfostatemia5. Phospalate alkaline meningkat6. Hipoalbuminemia & Hipokolesterolemia7. Tingginya Gula Darah8. Hipertrigliserida9. Asidosis metabolik

Pemeriksaan PenunjangDiagnostik Lain1. Foto polos abdomen2. Intra Vena Pielografi (IVP)3. Ultrasonografi (USG)4. Renogram5. Elektrokardiografi (EKG)

Penatalaksanaan MedisBertujuan u/ menjaga keseimbangan cairan elektrolit dan mencegah komplikasi1. Dialisis2. Koreksi hiperkalemi3. Koreksi anemia4. Koreksi asidosis5. Pengendalian hipertensi6. Transplantasi ginjal

KomplikasiHiperkalemiaPerikarditisHipertensiAnemiaPenyakit tulang

Tinjauan Teoritis KeperawatanPENGKAJIAN1. keluhan utama2. riwayat kesehatan sekarang3. riwayat kesehatan dulu4. psikososial

Tinjauan Teoritis Keperawatan5. Pemeriksaan Fisik : keadaan umum & TTV B1 (Breathing) B2 (Blood) B3 (Brain) B4 (Bladder) B5 (Bowel) B6 (Bone)

Tinjauan Teoritis KeperawatanDIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA KEPERAWATAN

Tinjauan Teoritis KeperawatanEVALUASIPola nafas tidak efektif,Tidak terjadi penurunan curah jantung,Tidak terjadi aritmia,Tidak terjadi kelebihan volume cairan tubuh,Peningkatan perfusi serebral,Pasien tidak mengalami defisit neurologis, Tidak mengalami cedera jaringan lunak,Peningkatan integritas kulit,Terpenuhinya informasi kesehatan,Asupan nutrisi tubuh terpenuhi,Terpenuhinya aktivitas sehari-hari,Kecemasan berkurang,Meknanisme koping yang diterapkan positip.

Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan pada Tn. H dengan CKD on HD di ruang perawatan lantai IV Kanan Siloam Hospitals Kebon Jeruk (SHKJ)

**