CLASE 11 NEUROPSICOLOGIA DEL LENGUAJE

DOCENTE: DR. DANTE ABARCA C. ESCUELA DE PSICOLOGIA UNIVERSIDAD SAN PEDRO

CONCEPTO Y CLASIFICACION T LENGUAJE Asociacin Americana de Habla, Lenguaje y Audicin: t de lenguaje: Deterioro o desarrollo deficiente de la comprensin y/o La expresin: utilizacin de un sistema de simbolos hablados, escritos u otros, incluyendo la morfologa, la sintxis, la semntica y la pragmtica (intercambios comunicativos)

CONCEPTO Y CLASIFICACION TRANSTORNO DEL LENGUAJENeurolingstica: Aproximacin multidisciplinar al estudio del lenguaje: neurologa, lingstica, psicologa y la patologa del lenguaje.

Tres corrientes en la neurolingstica contempornea cognitiva: 1. Neurolgica: busca la relacin cerebro-lenguaje (lateralizacin de las f cerebrales, las localizaciones) 2. Psiconeurolingstica: estudia el procesamiento del lenguaje normal 3. Funcionalista: aspectos comunicativos e interactivos del lenguaje de afsicos

AFASIA Prdida total o parcial de funciones del lenguaje (procesadores del lenguaje) que ha aparecido por lesin orgnica-cerebro Se manifiesta en las distintas funciones del lenguaje (ESPRESIN / COMPRENSIN oral / escrito): Fontico, fonolgico, morfolgico-lexical, sintctico, semntico, prosdico y pragmtico Con aparicin de ALEXIA y AGRAFIA

Las reas deficitarias y que siguen orientando las distintas clasificaciones de las afasias son: Dficits en la EXPRESIN Dficits en la articulacin Dficits en la fluidez verbal Dficits para encontrar palabras Agramatismo Parafasias Dficits en la repeticin

Dficits en la COMPRENSIN auditiva

CISURA DE SILVIO Y DE ROLANDO

LENGUAJE Y CEREBRO: DISTRIBUCIN ANATMICAA.

Zonas crtico-cerebrales afectadas en las afasiasDicotoma no-fluentes (NF), fuentes (F) Sin tener en cuenta la dicotoma buena / mala repeticin

B.C.

Dicotoma buena-repeticin (R, extra-perisilviana) // malarepeticin (NR, perisilviana)Topografas cerebrales de las formas clnicas clsicas de las afasias:(B): Afasia de Broca. Lesin frontal anterior inferior izquierda (C): Afasia de Conduccin. Fascculo Arcuato (MT): Afasia motora transcortical. Lesin zona anterior del lenguaje o rea motora suplementaria que deja libre el rea de Broca (extrapersilviana) (ST): Afasia sensorial transcortical. Lesin zona posterior del lenguaje que deja libre el rea de Wernicke (extrapersilviana) (TM): Afasia transcortical mixta. Lesiones estraperisilvianas, desconectadas del resto de las reas del lenguaje (W): Afasia de Wernicke. Lesin temporal posterior superior izquierda

CLASIFICACION TOPOGRAFICA DE LAS AFASIAS

CLASIFICACION DE LAS AFASIAS El modelo neurolgico clsico origin la clasificacin de WERNICKE-LICHTHEIM (1881-85), cuya vigencia en la actualidad se debe a GOODGLAS y KAPLAN (1986)

CRITERIOS DE CLASIFICACION SINDRMICA EN LA AFASIA

Los criterios (dicotmicos) establecidos y muy tiles para el diagnstico de los sndromes clsicos de las afasias son: Fluidez: Lenguaje espontneo fluente vs. No-fluente

Repeticin: Buena repeticin vs. Mala repeticin

Comprensin: Buena comprensin vs. Mala comprensin del lenguaje oral

Denominacin visuo-verbal: Buena denominacin vs. Mala denominacin.

CLASIFICACION DE LAS AFASIAS

Afasia de Broca (afasia motora) Prototipo de las afasias no-fluentes Topografa: oprculo frontal o rea de Broca Tambin crtex premotor inferior, sustancia blanca subcortical, estriado lateral En los casos graves: crtex prefrontal dorsolateral, opercular, rolndica y parietal anterolateral

Variantes: Afasia de Broca Tipo I: lesin aislada al rea de Broca Rpida recuperacin Evoluciona hacia una afasia motora transcortical / afasia anmica

Afasia de Broca Tipo II Lesin ms amplia Ms grave y persistente

El Sndrome del acento extranjero Variante muy poco frecuente El dficit predominante es en la prosodia que suena con acento extranjero

Afemia (prdida del lenguaje articulado) / anartria cortical (imposibilidad de articular los sonidos) El dficit del lenguaje predominante es la articulacin, prosodia y repeticin.

Afasia de Wernicke (afasia sensorial) Prototipo de las afasias fluentes Lenguaje fluido o hiper-fluido Deformado con parafasias Dificultad en la produccin de nombres/verbos descriptivos

Comprensin afectada No pueden comprender lo que se les dice No comunican Un dficit en el proceso de la discriminacin fontica

Repeticin Siempre alterada con parafasias

Denominacin Siempre muy alterada con parafasias

Topografa Circunvalacin temporal superior, en la regin posterior de la cisura silviana Si incluye zonas adyacentes, ms grave

Variantes Afasia W tipo I Afasia W tipo II Sordera pura para las palabras.

Afasia de Conduccin Topografa La lesin desconecta funcionalmente el rea de W. con el rea de Broca

Gyrus supramarginal / Fascculo Arcuato / sustancia blanca subyacente al L Parietal por debajo de la Cisura de Silvio

Clnica Lenguaje espontneo Fluente / ritmo no-normal / frecuentes parafasias literales

Comprensin Relativamente normal

Repeticin Siempre muy alterada. Caracterstico de este tipo de afasias

Denominacin Est tambin siempre alterada con abundantes parafasias

Afasia Anmica Topografa

En lesiones focales A nivel pre-rolndico (frontal dorso-lateral) A nivel post-rolndico (Gyrus angular o centro de los conceptos en el L Parietal Izquierdo en la denominacin visuo-verbal?)

Disfunciones no-focales: Estadios iniciales de la enfermedad de Alzheimer Demencia Semntica Clnica Sndrome clsico de las afasias Sndrome afsico residual de otras afasias Lenguaje espontneo Fluente / correcto / sin parafasias o aisladas Empobrecimiento de nombres y sustantivos con pausas, poco espontneo, entrecortado, circunloquios Comprensin Normal Repeticin Normal Denominacin Es el dficit ms claro; a veces, el nico

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Se caracteriza por mutismo inicial Acinesia del habla (afasia dinmica); pero cuando emite la frase, lo hace de forma correcta Marcada no-fluencia, sin parafasias ni neologismos La prdida de la fluencia contrasta con la capacidad de repeticin preservada Topografa: rea Motora suplementaria y Cngulo Anterior del LF Degeneracin Fronto-Temporal

Sustancia blanca adyacente

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIALSe debe a una alteracin selectiva en el procesamiento semntico, sin compromiso de los procesos fonolgicos y sintcticos. Se pueden dividir en dos subtipos: 1. Semntica Generacin de frases fluentes Discurso no-organizado Parafasias verbales Comprensin auditiva y verbal afectada (menos que en W) La denominacin es groseramente anormal Repeticin conservada. La ecolalia es comn 2. Anmica Es menos fluente: fragmentada, con pausas Dificultades para encontrar la palabra: reemplazo de palabras por palabras omnibus La denominacin es groseramente anormal Afectando por igual a la evocacin (la fluencia verbal para diferentes categoras semnticas siempre est alterada) que al reconocimiento auditivo de los nombres Comprensin auditiva y verbal afectada (menos que en W) Repeticin conservada Topografa: Lesiones que afectan a la porcin posterior del gyrus temporal medial, reas vecinas de asociacin visual y auditiva Atrofia cortical posterior progresiva debido a enfermedad de Alzheimer Demencia Semntica: debido a atrofia temporal inespecfica y complejo PICK.

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

Alteracin grave en todas las funciones lingsticas, excepto en la REPETICION Que est generalmente desinhibida, con ecolalia intensa

Topografa: Secundaria a lesiones multifocales, bilaterales: intoxicacin por monxido de C, hipoxia, infartos mltiples Lesiones unilaterales izquierdas de localizacin variable entre las arterias cerebral-anterior / media / posterior Estadio final de la Enfermedad de Alzheimer Estadio final de la Degeneracin Fronto-Temporal Estadio final en Demencias no-especficas

LENGUAJE-DEMENCIAS (INTRODUCCION) Las demencias dan lugar a dficits cognitivos, conductuales y sociales muy diversos Se subraya la aparicin del sndrome: afaso-apractoagnsico Los trastornos del lenguaje que se presentan se engloban bajo los trminos: Afasia O bien como cuadros afasoides

Prevalencia de los trastornos del lenguaje en la demencia: 46 al 100%

PROBLEMAS CONCEPTUALESDE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN LAS DEMENCIAS

1.

La categorizacin de los trastornos afsicos basadas en lesiones focales no es adecuada para encuadrar las alteraciones del lenguaje en las demencias El conocimiento sobre los cambios en el lenguaje en el envejecimiento normal es an precario Apenas se pueden establecer criterios comparativos entre demencia y envejecimiento normal

2.

3.

Los trastornos del lenguaje en las demencias presentan gran variabilidad.Relacionada esta con la variabilidad que presenta la enfermedad

VARIABILIDAD La investigacin ha demostrado las grandes diferencias individuales (variabilidad) en el deterioro progresivo en la EA. Variabilidad relacionada con el grado de afectacin o atrofia cortical

Las medidas con TAC sobre atrofia cortical han demostrado una falta de sintona con el deterioro cognitivo-conductual en las demencias: Pacientes con TAC con deterioro cortical extremo, pueden estar funcionando casi perfectamente Pacientes con TAC con deterioro cortical mnimo, pueden estar funcionando con demencia severa

Necesidad de estudiar con ms profundidad las capacidades especficas (en este caso lingsticas) Necesidad de contar con datos normativos con los que comparar a los pacientes

TRASTORNOS LINGSTICOS AL INICIO DE LA ENFERMEDAD

Un rasgo destacado es el problema lxico que se manifiesta en la DIFICULTAD PARA HALLAR LA PALABRA Tambin conocido como Afasia Anmica o Afasia Amnsica (Alteracin de la memoria verbal semntica de las palabras) Dificultad que se da tanto en la conversacin

Pausas, circunloquios Como en la denominacin de objetos

A menudo, es uno de los primeros signos ms tempranos de la EA. Topogafa lesional Inespecfica: Atrofia cortical posterior progresiva debido a debido a enfermedad de Alzheimer Relacionada con dao en el lbulo parietal izquierdo o tambin denominado centro de los conceptos (Gyrus Angular).

TRASTORNOS LINGSTICOS AL INICIO DE LA ENFERMEDAD

Tambin suelen ser inferiores en Test de fluidez verbal para una determinada categora Esta reduccin en la fluidez verbal tambin puede provenir de las dificultades anmicas (ver ATS) Signo temprano de disfuncin ejecutiva de caractersticas ms frontales

En demencias, las dificultades lxicas para hallar la palabra obedeceran a:1. Un defecto en la representacin acstica de las palabras (fallos en la memoria verbal de la forma acstica de las palabras) 2. Un defecto en la representacin lxica de las palabras Dao en zonas temporales prximas a la zona de Wernicke La dificultad se observa en la en la retencin y repeticin de series de palabras (tres o cuatro) Se acenta esta dificultad si se introducen pausas entre la presentacin y repeticin

En demencias, las dificultades lxicas para hallar la palabra obedeceran a: 3. Prdida de informacin semntica por desorganizacin de la memoria verbal semntica: Relacionado con dao en zonas parietales o parieto-occipitales Relacionado con dificultad de traer a la mente el nombre de un objeto Caracterstico de la afasia anmica

En demencias, las dificultades lxicas para hallar la palabra obedeceran a:

3. Estando preservada la memoria verbal semntica (algunos sugieren que est preservada en la demencia), falla el acceso a ella Se que la tengo , pero no me sale punta de la lengua

TRASTORNOS LINGSTICOS AL INICIO DE LA ENFERMEDAD

Pueden aparecer parafasias verbales Al tener dificultades para acceder a ellas les puede salir otra palabra, que tienden a corregir enseguida

Se pueden observar problemas de comprensin lxica (menos sintctica) Tambin se pueden atribuir a la deteriorada representacin semntica de las palabras.

Etapas posteriores Problemas de comprensin sintctica mayor, cuanto ms haya avanzado la enfermedad

En las etapas ms tardas se altera la comunicacin pragmtica Hasta no contestar Hablando totalmente ajeno al contexto comunicativo

CONSIDERACIONES FINALES Las caractersticas peculiares de las alteraciones lingsticas en la EA la hacen difcilmente superponible a los cuadros clsicos de afasia Presenta mayor similitud con Afasia anmica Afasia Wernicke Afasia Sensorial Transcortical Afasia Global (al final de la enfermedad)

Finalmente subrayar que los trastornos del lenguaje en la Enfermedad de Alzheimer sirven para Diagnosticar la enfermedad Diferenciar subgrupos en la misma enfermedad

CRITERIOS DE REHABILITACIN DEL LENGUAJE ORAL Los criterios (dicotmicos) establecidos y muy tiles para el diagnstico / rehabilitacin de los trastornos clsicos del lenguaje son: Fluidez (expresin): Lenguaje espontneo fluente vs. No-fluente Repeticin: Buena repeticin vs. Mala repeticin Denominacin visuo-verbal: Buena denominacin vs. Mala denominacin Comprensin: Buena comprensin vs. Mala comprensin del lenguaje oral

B. LENGUAJEB.1 Estimular el lenguaje EXPRESIVO espontneo. B.2 Estimular el lenguaje EXPRESIVO narrativo (a partir de estmulos visuales). B.3 Estimular la REPETICIN lingstica (a partir de la repeticin). B.4 Estimular la DENOMINACIN visuo-verbal (a partir de imgenesobjetos). Estimar la rapidez. B.5 Estimular la COMPRENSIN lingstica.B.5.1 Comprensin/indicacin de imgenes (lminas de imgenes clasificadas por categora). B.5.2 comprensin/indicacin de elementos de lminas temticas. B.5.3 Comprensin de rdenes simples (1-2 elementos). B.5.4 Comprensin de rdenes (3 elementos). B.5.6 Comprensin de historias narradas (meter ms actividades con ejemplos del test de afasias): B.5.7 Comprensin de antnimos-sinnimos (oral o escrito). B.5.8 Comprensin en relacin al esquema corporal. B.5.9 Comprensin deletreo oral (Boston). El nmero de letras da la dificultad.

DISFASIAS INFANTILES CONCEPTO Disfasia evolutiva: Trastorno especfico del lenguaje tanto de expresin como de comprensin que se da en un nio de inteligencia normal y que no presenta ningn otro trastorno. Es un cuadro que no depende de otros factores sensoriales, ambientales, motores o emocionales, ni de otros trastornos.

Mejor: t especfico del lenguaje (TEL) Con severa y especfica discapacidad para lenguaje

RELACION CON DAO CEREBRAL Debate sobre si estas disfasias se debe a funciones cerebrales alteradas o una maduracin retrasada de las funciones cerebrales dentro de un patrn de desarrollo del lenguaje normal.

DISFASIAS INFANTILES CLASIFICACION 1. 2.

Dos tipos:Expresiva: se dan defectos del habla de distinto nivel de gravedad Receptiva: el defecto es de recepcin, de la capacidad de discriminar sonidos del habla y de atribuirles significado .Hay que distinguirlo de la sordera

DSM IV T de comunicacin: t del lenguaje expresivo, t mixto del lenguaje receptivo-expresivo, t fonolgico, tartamudeo, t comunicacin no epecificadoDistingue si es evolutivo o adquirido (causa neurolgica)

T lenguaje expresivo: Deficiencia en el desarrollo del lenguaje medido. Con puntuaciones ms bajas que las de CI general y lenguaje receptivo.

Sus caractersticas varan segn la gravedad y la edad del nio. Se caracteriza: habla limitada cuantitativamente, gama reducida vocabulario

T mixto del lenguaje receptivo-expresivo. DSM-IV (TR)

Alteracin del lenguaje receptivo y expresivo. Puntuaciones ms bajas en estas reas, por debajo del CI no verbal. Caractersticas Propias del t de lenguaje expresivo y problemas en desarrollo de lenguaje receptivo: comprender palabras, frases

DEFICITS PSICOLINGISTICOS Desarrollo fonolgico y semntico ms lento. Desarrollo sintctico: Incapaces de repetir algunas frases que ya emplean en habla sintctica

El trastorno puede ser ms pronunciado para los aspectos sintcticos y fonolgicos y menos para los semnticos y pragmticos

DISFASIA INFANTIL ADQUIRIDA: Prdida del lenguaje ya adquirido Por una lesin cerebral o Por una prdida progresiva unida a un t convulsivo.

Entre los 3 y los 10 aos, las lesiones cerebrales pueden producir disfasia, Pero la recuperacin puede llegar con el tiempo, al recuperar el hemisferio intacto las funciones del lenguaje. A partir de los 10 aos, las lesiones se parecen a las del lenguaje adulto Lesiones equivalentes no originan deterioro profundo del lenguaje en los nios, se recuperan antes que los adultos Sin embargo, se ve que los nios pueden tener algn impedimento duradero en el lenguaje Caracterstica ms sealada: Hipoproductividad: reduccin notable del uso del lenguaje expresivo

Trastornos fonolgicos Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto. Se relaciona con dislalia y disartria

1. Disartria: Dificultad en articulacin del habla, debido trastornos del tono y del movimiento de los msculos que controlan la articulacin a consecuencia de lesiones del SNC

Trastornos fonolgicos2. Dislalia: Dificultad para articular fonemas, slabas o palabras. Origen ms funcional. En la articulacin de una slaba los rganos no se colocan en la posicin adecuada y se pueden producir errores: sustitucin: cambiar una consonante por otra omisin: omitir un sonido de la palabra: pato en vez de zapato insercin: insertar un sonido que no corresponde dentro de una palabra distorsin: falta de claridad en un sonido.

DISLALIA INFANTIL. CLASIFICACION los problemas de articulacin funcionales en la edad escolar son frecuentes, Debidos a una falta de sincrona de los rganos perifricos de habla (respiracin, fonacin, articulacin). El proceso normal de desarrollo puede llevar estos problemas, A partir de los 4 aos hay que mirarlo. Puede haber dislalias orgnicas, como el labio leporino y otros trastornos. Inmadurez articulatoria: hablan mucho y no se entiende bien. Con palabras sueltas si pronuncia bien Los problemas de articulacin pueden afectar las interacciones sociales del nio MODELOS EXPLICATIVOS D LOS T RASTORNOS DE ARTICULACION: Retrasos madurativos generales: los dficits psicolingsticos y psicomotores son los principales.

Influencias ambientales: modelos defectuosos en padres y hermanos

RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE Y HABLA Indican variabilidad individual en desarrollo evolutivo.

Los autores diferencian entre: 1. Retraso simple del lenguaje: De tipo evolutivo con desfase cronolgico. Afecta a ms de un mdulo del lenguaje fonologa y sintxis ms afectados. Mejor comprensin que expresin. Gramtica primitiva, retraso lxico

2. retraso simple del habla:

Ausencia de presentacin del habla en edad usual, sin una causa patolgica manifiesta. Los tres aos es la edad lmite. Tienen un desarrollo intelectual normal, comprenden el lenguaje y se expresan por gestos.

TARTAMUDEZ (disfemia)

Bsicamente tiene que ver con la fluidez de la secuencia lingstica y el ritmo y el tiempo del hablaDSMIVTR: alteracin de la fluidez y la organizacin temporal normales del habla Patrn de respuestas complejo con gran variabilidad interindividual

1.

2. 3. 4.

Ramos y Manga: caractersticas: Patrn de habla alterado en el que predomina la falta de ritmo y la fluidez, con repeticiones audibles y no audibles, prolongaciones de elementos del habla, bloqueos, pausas, unido a extraas formas de entonacin, de una duracin excesiva del momento de la tensin silbica, de una distribucin anormal de las pausas que produce un ritmo ms lento. Puede ir acompaada de gestos. No se debe a alteraciones sensoriales o neurolgicas Interfiere la comunicacin con otros Repercute negativamente sobre el sujeto y su adaptacin social y personal.

TARTAMUDEZ Se establece entre 3 y 8 aos. Mejora con la edad Es raro que tartamudee en cualquier situacin y momento Ms frecuente en varones.

Efecto de consistencia: tendencia a tartamudear siempre que ha de repetir la lectura de un mismo texto o pasaje Efecto de adaptacin: disminuye al repetir la lectura de un texto, ms cuanto ms cercanas estn las lecturas en el tiempo.

TARTAMUDEZ. CLASIFICACION Segn los bloqueos:1. Disfemia tnica: bloqueo intenso al principio del discurso; 2. Disfemia clnica: pequeos bloqueos que provocan la repeticin de uno o varios fonemas al comienzo o curso de la frase. 3. Disfemia mixta: de las dos

-

Segn duracin:1. disfemia evolutiva: inicio entre 3 y 5 aos con remisin a los pocos meses; 2. disfemia benigna: comienza sobre los 7 aos, dura dos o tres aos; 3. disfemia permanente: empieza entre los 3 y 8 aos y se cronifica

TARTAMUDEZDiagnstico diferencial: taquifemia o farfulleo: rapidez excesiva del habla, la omisin de sonidos y la articulacin imprecisa de los fonemas

disartria: t de la articulacin producto de alguna lesin en el s nervioso

Modelos explicativos: Diferentes modelos. En la actualidad predominan los multifactoriales: Santacreu hace un modelo integrador, y da peso a un patrn EMG anmalo. Se basa en Jonson que daba importancia a la ansiedad

la tartamudez se mejora. Se controla un tiempo, no se cura,

ESPECIALIZACION HEMISFERICA PARA EL LENGUAJE 1. Asimetras anatmicas de los hemisferios cerebrales.

La especializacin hemisfrica para el lenguaje es un hallazgo importante de neurociencia cognitiva. Se estudian afasias, neuroimagen, asimetras anatmicas. Relacin entre asimetra anatmica y funcional tamao mayor del planum temporale izdo puede explicar la especializacin de hemisferio izdo para comprender lenguaje

ESPECIALIZACION HEMISFERICA PARA EL LENGUAJE

2. Variabilidad de la regin perisilviana Gran variabilidad en anatoma cerebral perisilviana Diferencias de gnero en la especializacin hemisfrica para el lenguaje La neuroimagen funcional indica que muchas de las cuestiones que ocupan a la neurolingstica requieren reformulacin: Hay distintas sub-regiones en el rea de Broca, pero resulta complicado conocerlas con precisin anatmica y funcional

ESPECIALIZACION HEMISFERICA PARA EL LENGUAJE

3. La dominancia hemisferica en el bilinguismo Bilinges tempranos: implicacin hemisfrica bilateral para ambas lenguas Bilinges tardos (aprenden a partir 6 aos): las dos lenguas dominancia hemisfrica izquierda Estas diferencias invitan a revisar los modelos neurocognitivos sobre organizacin funcional del lenguaje en el cerebro adulto

ESPECIALIZACION HEMISFERICA PARA EL LENGUAJE

4.

Dominancia hemisferica en tartamudezTartamudos como grupo ms propensos que los normales a procesar el material lingistico con el hemisferio derecho.

No coincidente con una teora de menor lateralizacin en el procesamiento lingstico, cuanto de una lateralizacin a favor del hemisferio derecho

Psicopatologa del lenguaje y cuadros clnicos Distincin entre alteracin en el desarrollo normal del lenguaje, en el que no se sigue la secuencia normal del lenguaje, y Retraso en el desarrollo normal del lenguaje, se sigue pero ms despacio, aunque puede no llegar a un desarrollo completo. Retraso mental: es un retraso que puede que nunca llegue a un nivel normal, ms que una alteracin en el desarrollo Parlisis cerebral: esta relacionada con retraso del lenguaje y alteraciones del habla Ceguera: produce retraso en el comienzo del lenguaje y su desarrollo es ms lento Sordera: ocasiona problemas en el desarrollo de lenguaje Aislamiento social: los nios que crecen con deprivacin sensorial tienen retrasos en el lenguaje, ms graves cuanto ms temprana es la carencia Existen periodos crticos para aprender Si se pasa ya no se aprende el lenguaje

Existen perodos sensibles para aprender se puede aprender ms, periodos que son variables

Psicopatologa del lenguaje y cuadros clnicos: AUTISMO INFANTIL Casi todos los nios presentan retrasos en la adquisicin de lenguaje. El dficit lingstico tiene un rol central, pero no hay que aislarlas de alteraciones de tipo cognitivo, social, conductual o comunicativo de las cuales puede ser expresin. Hay que ver el dficit dentro del nivel general de desarrollo. No todos los autores coinciden en si el patrn de desarrollo del lenguaje de los nios autistas es diferente al de los nios normales y al de nios con otras alteraciones del lenguaje Carroll: el patrn de lenguaje es similar al de los deficientes severos los componentes fonolgicos y sintcticos del lenguaje autista se ajustan a las pautas de adquisicin de los sujetos normales. Los componentes semntico (significacin) y pragmtico (funciones de comunicacin) presentan desviacin severa en su desarrollo. La funcin pragmtica es la menos desarrollada, su uso social, lo que estara relacionado con problemas cognitivos y sociales del sujeto. Utlizan el lenguaje ms de forma instrmental que comunicacional

Psicopatol lenguaje y cuadros clnicos: esquizofrenia Hay gran variabilidad intra-interindividual Adems los trastornos se pueden ver en otras patologas adems de la esquizofrenia. Hay quien habla de un lenguaje tpico de estos pacientes. Se llega a hablar de la esquizofasia, como tpica en algunos pacientes. Estas posturas han perdido fuerza Se han creado listas de caractersticas de ese lenguaje tpico, y se toman para diagnstico diferencial Andreasen, en esta lnea, ofrece listado de categoras

En resumen, hoy menos en vigor la creencia en la existencia de un lenguaje tpico esquizofrnico. Las alteraciones lingsticas varan segn tipo de esquizofrenia, de la evolucin del cuadro, del tipo de tratamiento

Psicopatol lenguaje y c clnicos: depresin y mana

Depresivos: No hay t. en la produccin o en la comprensin. Si en caractersticas fsicas de la voz: hablan poco, lentamente, voz baja, pausas largas, relacionadas con la lentitud de ideas

Mana: Juegos de palabras, habla alterada (logorrea) el paciente salta de un tema a otro (pensamiento saltgrado), dando lugar a fuga de ideas