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MIEMBROS INFERIORESARTICULACIONES
PROF DR. SERGIO MEZA Y.
2007
ARTICULACIONES MIEMBROS INFERIORES
• LOS HUESOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES ESTAN UNIDOS ENTRE SI, POR LAS ARTICULACIONES:
• 1.- DE LA CADERA,
• 2.- DE LA RODILLA,
• 3.- TIBIOPERONEAS,
• 4.-TALOCRURAL O DEL TOBILLO Y
• 5.-LA ARTICULACIONES DEL PIE
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PELVICA
• LIGAMENTOS SACROTUBEROSO Y SACROESPINOSO EN C/LADO
LIGAMENTO SACROTUBEROSO
SE INSERTA POR ARRIBA
EN LAS ESPINAS ILÍACAS
POSTERIORES Y EN LA
CARA GLÚTEA DEL ILION.
POR ABAJO EN LA ART.
SACROILÍACA, EN EL BOR-
DE LATERAL DEL SACRO Y EN LA MITAD SUPERIOR DEL COCCIX
LIGAMENTO SACROESPINOSO
SE SITÚA POR DELANTEDEL ANTERIOR Y SE FIJA AL BORDE LATERAL DELAS ÚLTIMAS 2 VÉRTE-BRAS SACRAS Y DE LAS 3 PRIMERAS COCCÍGEASY TERMINA INSERTÁNDO-SE EN EL VÉRTICE DE LAESPINA ILÍACA.
MEMBRANA OBTURATRIZ
• SE EXTIENDE A LO LARGO DE CASI TODA LA EXTENSIÓN DEL AGUJERO OBTURADO Y SE INSERTA ALREDEDOR DE ESTE ORIFICIO
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL O ARTICULACION DE LA CADERA
• ES UNA ARTICULACIÓN ESFEROÍDEA, QUE UNE EL FEMUR AL HUESO COXAL.
• SUPERFICIES ARTICULARES
• SON, POR UNA PARTE, LA CABEZA DEL FEMUR Y POR OTRA EL ACETÁBULO DEL HUESO COXAL, AGRANDADO POR UN CARTÍLAGO DENOMINADO RODETE ACETABULAR
ART COXOFEMORAL
EXTREMO SUP FEMUR CON CÁPSULAACETÁBULO CON RODETE
ACETABULAR
ART COXOFEMORAL
• MEDIOS DE UNIÓN
• LAS SUPERFICIES ARTICULARES SE MANTIENEN EN CONTACTO POR:
• 1.- CÁPSULA ARTICULAR
• 2.- LIGAMENTOS DE REFUERZO
• 3.- LIGAMENTO INDEPENDIENTE DE LA CÁPSULA DENOMINADO LIGAMENTO DE LA CABEZA DEL FEMUR
LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL• LA CÁPSULA ARTICULAR SE HALLA
ENGROSADA ANTERIOR, MEDIAL Y POSTERIORMENTE POR 3 BANDAS LIGAMENTOSAS O FASCÍCULOS DE REFUERZO, CONOCIDOS COMO:
• LIGAMENTO ILIOFEMORAL
• LIGAMENTO PUBOFEMORAL y
• LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL
LIGAMENTO ILIOFEMORAL
• FORMA DE ABANICO• CUBRE LA CARA
ANTERIOR DE LA CÁPSULA ARTICULAR.
• SE INSERTA POR ARRIBA EN EL HUESO COXAL, INFERIOR A LA ESPINA ILÍACA.
• DESDE ESE PUNTO SE ENSANCHA Y SE DIRIGE HASTA LÍNEA INTERTROCANTÉREA
LIGAMENTO PUBOFEMORAL
• SE INSERTA ARRIBA EN LA PARTE ANTERIOR DE LA EMINENCIA ILIOPÚBICA Y EN EL LABIO ANTERIOR DEL SURCO OBTURADOR.
• DESDE AHÍ BAJA Y SE INSERTA EN LA DEPRESIÓN PRETROCANTÉRICA INFERIOR
LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL
• SITUADO EN LA CARA POSTERIOR DE LA ARTICULACIÓN.
• SE ORIGINA EN EL SURCO INFRAACETABULAR Y SE INSERTA HACIA ARRIBA EN LA CARA MEDIAL DEL TROCANTER MAYOR
LIGAMENTO DE LA CABEZA DEL FEMUR
• LAMINA FIBROSA DE 3 CM DE LONG QUE SE EXTIENDE A TRAVÉS DE LA CAVIDAD ARTICULAR DESDE LA CABEZA DEL FEMUR HASTA LA ESCOTADURA ACETABULAR DEL COXAL
MOVIMIENTOS DE LA ART DE LA CADERA
• 1.- FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
• 2.- ADUCCIÓN Y ABDUCCIÓN
• 3.- CIRCUNDUCCIÓN
• 4.- ROTACIÓN
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
• ES UNA ART TROCLEAR QUE UNE EL FEMUR A LA PATELA Y A LA RÓTULA
• SUPERFICIES ARTICULARES
• EXTREMO INFERIOR DEL FEMUR• EXTREMO SUPERIOR DE LA PATELA• MENISCOS ARTICULARES y• RÓTULA
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
• MEDIOS DE UNIÓN
• CAPSULA ARTICULAR Y LIGAMENTOS
• CÁPSULA ARTICULAR
• VAINA FIBROSA QUE SE EXTIENDE DESDE EL EXTREMO INFERIOR DEL FÉMUR HASTA EL EXTREMO SUPERIOR DE LA FIBULA
LIGAMENTOS
• LOS LIGAMENTOS QUE REFUERZAN LA CÁPSULA ARTICULAR SE DIVIDEN EN:
• LIGAMENTOS ANTERIORES,
• LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL
• LIGAMENTO COLATERAL PERONEO y
• LIGAMENTOS POSTERIORES
LIGAMENTOS ANTERIORES
• SE DISPONEN EN 3 PLANOS :
• A.- PLANO PROFUNDO O CAPSULAR• B.- PLANO MEDIO TENDINOSO
(FORMADO POR LOS TENDONES O POR LAS EXPANSIONES TENDINOSAS DE LOS MUSCULOS VECINOS )
• C.- PLANO SUPERFICIAL FASCIAL
PLANO CAPSULAR
• COMPRENDE LAS ALETAS ROTULIANAS Y LOS LIGAMENTOS MENISCO ROTULIANOS
PLANO CAPSULAR
• LAS ALETAS ROTULIANAS SON 2 LÁMINAS FIBROSAS, DE FORMA TRIANGULAR CON BASE EN LOS BORDES LATERALES DE LA RÓTULA Y CUYO VÉRTICE SE ENCUENTRA SOBRE LOS CÓNDILOS FEMORALES
• SON UNA MEDIAL Y UNA LATERAL
L M
ALETA ROTULIANA MEDIAL
• NACE DE LA PARTE SUPERIOR DEL BORDE MEDIAL DE LA RÓTULA Y TERMINA EN EL EPICÓNDILO MEDIAL DEL FEMUR
ALETA ROTULIANA LATERAL
• SE INSERTA ANTERIORMENTE EN EL BORDE LATERAL DE LA RÓTULA Y POSTERIORMENTE SE INSERTA EN EL EPICÓNDILO LATERAL DEL FEMUR
LIGAMENTOS MENISCO-ROTULIANOS
• HACES FIBROSOS QUE SE EXTIENDEN OBLICUAMENTE DESDE LA PARTE INFERIOR DE LOS BORDES DE LA RÓTULA HASTA EL BORDE EXTERNO O CONVEXO DEL MENISCO ARTICULAR
PLANO TENDINOSO
• SE EXTIENDE POR TODA LA CARA ANTERIOR DE LA RODILLA. ESTA CONSTITUÍDO POR:
• A.- LIGAMENTO ROTULIANO
• B.- EXPANSIONES TENDINOSAS DEL
• CUADRICEPS FEMORAL
• C.- EXPANSIÓN PREROTULIANA DEL MÚSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA
LIGAMENTO ROTULIANO
• LÁMINA TENDINOSA QUE CONSTITUYE LA PARTE SUBROTULIANA DEL TENDÓN DE INSERCIÓN DEL MÚSCULO CUADRICEPS FEMORAL EN LA TIBIA
LIGAMENTO ROTULIANO
• SE INSERTA POR ARRIBA EN EL VÉRTICE DE LA RÓTULA Y EN LA CARA ANTERIOR DE ESTE HUESO.
• SUS FIBRAS SUPERFICIALES NO TIENEN NINGUNA FIJACIÓN ROTULIANA, SINO QUE SE CONTINÚAN CON LAS FIBRAS TENDINOSAS DEL MÚSCULO CUADRICEPS FEMORAL.
• SE INSERTA EN LA PARTE INFERIOR DE LA TUBEROSIDAD DE LA TIBIA
LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL
• CONSTA DE 2 PARTES:• UNA PRINCIPAL,
SITUADA ENTRE EL FEMUR Y LA TIBIA , QUE ES UNA BANDA ANCHA
• LA OTRA PARTE ES ACCESORIA Y SE UBICA POR DETRÁS DE LA PARTE PRINCIPAL
LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL
• LA PARTE PRINCIPAL SE INSERTA EN EL VÉRTICE DEL EPICÓNDILO MEDIAL Y SE DIRIGE INFERIORMENTE Y SE INSERTA EN EL CÓNDILO MEDIAL DE LA TIBIA
LIG MENISCOROTULIANOMEDIAL
ALETA ROTULIANAMEDIAL
LIG ROTULIANOLIGAMENTO COLAT
TIBIAL
LIGAMENTO COLATERAL PERONEO
• SE INSERTA EN EL EPICÓNDILO LATERAL DEL FEMUR Y DESCIENDE HASTA LA CABEZA DEL PERONÉ
LIGAMENTOS POSTERIORES
• INCLUYEN:
• A.- LIGAMENTOS CRUZADOS (SITUADOS EN
LA FOSA INTERCONDÍLEA )
* B.- PLANO FIBROSO POSTERIOR (SITUA-
DO POR DETRÁS DE LA FOSA INTERCONDÍLEA, ENTRE
LOS 2 CÓNDILOS DEL FÉMUR Y EL BORDE POSTERIOR
DE LA CARA ARTICULAR DE LA TIBIA.
LIGAMENTOS CRUZADOS
• S ON 2 CORDONES FIBROSOS QUE SE EXTIENDEN DESDE EL ESPACIO INTERCONDÍLEO DE LA TIBIA HASTA LA FOSA INTERCONDÍLEA DEL FÉMUR
EL FEMUR SE HALLA FLEXIONADO EN ÁNGULORECTO PARA OBSERVAR LOS LIG CRUZADOS
LIGAMENTOS CRUZADOS
• SON LOS VERDADEROS LIGAMENTOS POSTERIORES DE LA ARTICULACIÓN, PUES REFUERZAN LA PARTE POSTERIOR O INTERCONDÍLEA DE LA CÁPSULA ARTICULAR.
• SON 2 UNO ANTERIOR Y OTRO POSTERIOR
L. CRUZADOPOSTERIOR
L. CRUZADOANTERIOR
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
• SE INSERTA EN EL ÁREA INTERCONDÍLEA ANTERIOR DE LA TIBIA Y EN MITAD POSTERIOR DE LA CARA INTERCONDÍLEA DEL CÓNDILO LATERAL DEL FÉMUR
L. CRUZADOANTERIOR
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
• NACE DEL AREA INTERCONDÍLEA POSTERIOR DE LA TIBIA, POSTERIOR A LAS INSERCIONES DE LOS MENISCOS LATERAL Y MEDIAL
LIG CRUZADO POST
LIG CRUZADO ANT
L
M
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
INSERCIONES.POR ABAJO YPOR DETRÁS EN
LA PARTE SUPERIOR DE LA DEPRESIÓN VERTICAL, QUE ES CONTINUACIÓN DEL AREA INTERCONDÍLEA POSTERIOR.
• DE AHÍ EL LIGAMENTO SE DIRIGE SUPERIOR, ANTERIOR Y MEDIALMENTE Y TERMINA EN EL CÓNDILO MEDIAL DEL FÉMUR.
LIGAMENTOS CRUZADOS
LOS LIGAMENTOS CRUZADOS, SE ENTRECRUZAN A LA VEZ EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR Y TRANSVERSAL
( FEMUR FLEXIONADO EN ANGULO RECTO)
A
P
BOLSAS SINOVIALES
• ALREDEDOR DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA EXISTE UN GRAN NÚMERO DE BOLSAS SINOVIALES, UNAS ANEXAS A LOS LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN Y OTRAS A LOS MÚSCULOS PERIARTICULARES
• Ejemplos: BOLSAS SUPRAROTULIANAS, BOLSA INFRAROTULIANA PROFUNDA, BOLSAS PREROTULIANAS, ETC
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA• PRESENTA MOVIMIENTOS DE:
• A.- FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
• B.- DE ROTACIÓN
• C.- MOV PASIVOS DE LATERALIDAD
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLAFLEXIÓN Y EXTENSIÓN
• SE REALIZAN ALREDEDOR DE UN EJE TRANSVERSAL QUE PASA POR LOS CÓNDILOS.
• LA FLEXIÓN APROXIMA LA CARA POSTERIOR DE LA PIERNA A LA CARA POSTERIOR DEL MUSLO, MIENTRA QUE LA EXTENSIÓN LA ALEJA.
• LA AMPLITUD DESDE LA EXTENSIÓN HASTA LA FLEXIÓN EXTREMAS MIDE DE 130 A 150*
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLAROTACIÓN
• ESTA CONSTITUYE EL CENTRO DE ROTACIÓN ALREDEDOR DE UN EJE VERTICAL, QUE PASA POR LA EMINENCIA INTERCONDÍLIA DE LA TIBIA, EN LA ARTICULACIÓN MENISCOTIBIAL.
• SON NULOS CUANDO LA PIERNA SE HALLA EN EXTENSIÓN, POR LA TENSIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS Y COLATERALES
FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS EN LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
• ASEGURAN EL CONTACTO ENTRE LAS SUPERFICIES ARTICULARES:
• LOS LIGAMENTOS CRUZADOS Y COLATERALES LIMITAN LA EXTENSIÓN
• LOS LIG COLATERALES SE RELAJAN EN LA FLEXIÓN
• LOS LIG COLATERALES LIMITAN LA ROTACIÓN LATERAL
• LOS LIG CRUZADOS DETIENEN LA ROTACIÓN MEDIAL
ARTICULACIONES TIBIOPERONEAS
• LA TIBIA Y EL PERONÉ PRESENTAN 2 ARTICULACIONES:
• 1.- ART TIBIOPERONEA SUPERIOR– ( UNE LA CABEZA DEL PERONÉ AL EXTREMO SUPERIOR
DE LA TIBIA. ES UNA ARTICULACIÓN PLANA )– SÓLO MOVIMIENTOS DE DESLIZAMIENTO ESCASA
EXTENSIÓN.
• 2.- SINDESMOSIS TIBIOPERONEA O ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA INFERIOR
• SOLO PEQUEÑOS MOV TRANSVERSALES.
MEMBRANA INTEROSEA DE LA PIERNA
• ESTA REFORZADA POSTERIORMENTE POR FIBRAS DEL MÚSCULO TIBIAL POSTERIOR.
• EN SU PARTE SUPERIOR PRESENTA UN ORIFICIO PARA LA ARTERIA TIBIAL
ANTERIOR.
EN SU PARTE INFERIOR PRESENTA UN ORIFICIO PARA LA RAMA PERFORANTE DE LA ARTERIA PERONEA.
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O ARTICULACIÓN TALOCRURAL
• UNE LOS 2 HUESOS DE LA PIERNA AL ASTRÁGALO.
ES UNA ART EN GÍNGLIMO O TROCLEAR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O ARTICULACIÓN TALOCRURAL
SUPERFICIES ARTICULARES.
1.-LOS EXTREMOS INFERIORES DE LA PIERNA, SÓLIDAMEN-
TE UNIDOS POR SINDESMOSIS
TIBIOPERONEA, FORMAN UNA
“Cavidad” EN LA CUAL PENETRA
EL CUERPO DEL ASTRÁGALO,
QUE SE HALLA TALLADO EN FORMA DE ESPIGA
TROCLEAASTRAGALIANA
CARA ARTINFERIOR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O ARTICULACIÓN TALOCRURAL
• SUPERFICIES ARTICULARES• 2.- SUP. ASTRAGALIANA:• PRESENTA 3 SUPERFICIES
ARTICULARES, SIENDO LA• SUPERIOR LA TROCLEA
ASTRAGALIANA.• ESTAS SUPERFICIES
ASTRAGALIANAS ESTÁN CU-• BIERTAS POR UNA CAPA• CONTÍNUA DE CARTÍLAGO .
CAPSULA ARTICULAR DE LA ARTICULACIÓN TALOCRURAL
• LIGAMENTO ANTERIOR
• SE EXTIENDE OBLICUAMENTE DESDE
• LA TIBIA HASTA LA CARA LATERAL DEL
• CUELLO DEL ASTRÁGALO
CAPSULA ARTICULAR DE LA ARTICULACIÓN TALOCRURAL
• LIGAMENTOS COLATERALES
• SON 2:• 1.- LIG
ASTRÁGALOPERONEO ANTERIOR
• 2.- LIG CALCÁNEO PERONEO
1
2 : PARTE POSTERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
• A.- ARTICULACIONES ENTRE LAS PRIMERAS FILAS DEL TARSO ( ENTRE ASTRÁGALO Y CALCÁNEO )
• B.- ARTICULACIONES INTERTARSIANAS DE LOS HUESOS DE LA SEGUNDA FILA DEL TARSO
• C.- ARTICULACIÓN TRANSVERSA DEL TARSO, QUE UNE LAS 2 FILAS DEL TARSO
• D.- ARTICULACIONES TARSO METATARSIANAS• E.- ARTICULACIONES METATARSO FALÁNGICAS Y• F.- ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS DEL PIE.
ARTICULACIÓN ASTRÁGALO CALCÁNEA
• ES UNA ARTICULACIÓN TROCOIDES
• ( REPASAR TROCOIDES)( CÓNCAVA-CONVEXA =CILINDRO)
• UNIDA POR LOS LIGAMENTOS:
1.- ASTRAGALO CALCÁNEO LATERAL
2.- ASTRÁGALO CALCÁNEO MEDIAL
3.- ASTRÁGALO CALCÁNEO INTEROSEO
ARTICULACIONES INTERTARSIANAS DE LOS HUESOS DE LA SEGUNDA FILA DEL TARSO
• LOS 5 HUESOS DE LA 2ª. FILA DEL TARSO ESTÁN UNIDOS POR:
• 1.- ART. CUBOIDEONAVICULAR• 2.- ART. CUNEONAVICULAR• 3.- ART. INTERCUNEIFORMES• 4.- ART. CUNEOCUBOÍDEA• TODAS SON ARTICULACIONES PLANAS
ARTICULACIONES INTERTARSIANAS DE LOS HUESOS DE LA SEGUNDA FILA DEL TARSO
• SOLO PUEDEN REALIZAR MOVIMIENTOS DE DESLIZAMIENTOS MUY LIMITADOS, YA QUE ESTÁN UNIDOS POR LIGAMENTOS MUY FUERTES ( LIG. TARSO ANTERIOR )
ARTICULACIÓN TRANSVERSA DEL TARSO, QUE UNE LAS 2 FILAS DEL TARSO
• UNE A LA 1ª. FILA DEL TARSO A LA 2ª.
• JUNTO A LA ARTICULACIÓN
ASTRÁGALOCALCÁNEA PRODUCEN LOS MOVIMIENTOS DE TORSIÓN MEDIAL Y LATERAL DEL PIE
ARTICULACIONES TARSOMETATARSIANAS
• LOS 3 HUESOS CUNEIFORMES Y EL HUESO CUBOIDES ESTÁN ARTICULADOS ENTRE SÍ, FORMANDO UNA BÓVEDA ÓSEA DE CONCAVIDAD PLANTAR, LLAMADA ARCO TARSIANO
ARCO TARSIANO
ARTICULACIONES INTERMETATARSIANAS
• SON ARTICULACIONES PLANAS , UNIDAS POR ALGUNOS FASCÍCULOS FIBROSOS