Potenciales Eléctricos en el Corazón – Electrocardiograma

Potencial de membrana

Gradientes eléctrico y iónico

Potencial de Equilibrio iónico

Potencial de Acción Despolarización y

repolarización: propagación

Electrocardiograma Elementos y lectura

ECG Derivaciones eléctricas Arritmias

Supraventriculares Arritmias Ventriculares Bloqueos A –V/Rama Infarto miocardio Paro cardiaco

Membrana Celular: Potenciales y Gradientes

Em = g'K (-96 mV) + g'Na (+50 mV) + g'Ca (+134 mV) + g'Cl (-90 mV)(E. Goldman)

Potencial de Membrana en Reposo: Gradiente eléctrico Factores que generan PMR:

a. Concentración de iones : Gradiente de concentración iónica

b. Permeabilidad de la membrana a iones (Conductancia)

c. Bomba Na/K ATP asa y Bomba de Calcio Potencial de Equilibrio para un ión : Ecuación de Nernst

(EK) =- 61.5 log Ki / Ke = - 96 mV

IC (Em: - 90mV)

K+

K+Na+Na+

Na/KATP asa

EK

BOMBA DE Na/K y Bombas de Calcio

El Calcio es necesario para iniciar la contracción de las proteínas contráctiles

antiport

Potencial de acción

Nodo Sinusal

célula no marcapaso

Pre potencialMarcapaso

PRA

PRR

ELECTROCARDIOGRAMA

Representación gráfica de la actividad eléctrica del corazon, captada por electrodos

Despolarización (D) se propaga por el S. de conducción para despolarizar al miocardio

Repolarización ocurre inmediatamente a la despolarización

La localización y relación de electrodos ( derivaciones periféricas y precordiales) permite captar la actividad de las caras del corazón

ECG: compuesto por ondas e intervalos Si la onda de D se acerca al electrodo:

origina onda POSITIVA; si se aleja: origina onda NEGATIVA

Ondas del ECG y derivaciones

ECG:

Elementos de lectura en el ECG

Frecuencia Cardiaca Ritmo Onda P Intervalo PR Complejo QRS:a. Onda Qb. Onda Rc. Onda S

Punto J Segmento ST Onda T Línea isoeléctrica

Despolarización y Repolarización del Miocardio

repolarización ventricular

Termina la repolarización ventricular

Repolarizacion Ventricular)

Líneaiso

eléctrica

Derivaciones bipolares

Triangulo de Einthoven y derivaciones periféricas

Derivaciones Unipolares

Derivaciones perpendiculares, Ejes/grados

DI: perpendicular a aVFDII: perpendicular a aVLDIII perpendicular a aVR

aVF, II y II: cara inferior

I, aVL:cara izquierda

aVR:Interior del corazon

Eje del vector eléctricoauricular

Eje eléctrico ventricular

Sistema referencia axial

Electrocardiograma: Tiempo y Voltaje

Derivaciones Precordiales

Relación espacial de cavidades cardiacas: Derivaciones Precordiales

Cara derecha

Cara anterior

Cara lateralizquierda

Bloqueo Aurículo - Ventricular

PR > 0.20seg

P sin RQS

Bloqueo completo A-V: onda P sin QRS

PR en el ECG – Bloqueos AV

Onda P

Latidos ectópicos ventriculares

Bloqueo Rama

derecha: QRS

ancho

QRS prematuro,

Anchos,

QRS en ECG: Bloqueos intraventriculares

Hipertrofia Ventricular Izquierda

SProfunda

V1

R alta V5

Eje QRSIzq

Onda T en ECG: isquemias

La repolarizacion se hace del epicardio al endocardio origiaando inversion de T

ST en ECG: lesión – Infarto No Q

II

II

avR

III

I

v5

v4

v3

v2

v1

avF

avL

v6

Onda Q: Infarto

Infarto antero septal

Lesión (ST)Necrosis (Q)Isquemia (T)

ECG: Calcio y Potasio sérico

Hiperpotasemia

Hipopotasemia

Paro Cardiaco: Fibrilación Ventriculary Asistolia

ExtrasistoliaVentricular Taquicardi

aVentricular

Fibrilación Ventricular

Asistolia

Taquicardias Ventriculares y Fibrilación Ventricular