DEONTOLOGIA MEDICA RESPONSABILIDAD MEDICA

DR. CESAR BAYONA URDIALES

HIPOCRATES JURO POR APOLO MEDICO Y POR ASCLEPIO Y POR HYGIEA Y POR PANACEA Y TODOS LOS DIOSES Y DIOSAS, PONIENDOLAS POR TESTIGOS, QUE CUMPLIRE, SEGN MI CAPACIDAD Y MI CRITERIO, ESTE JURAMENTO Y DECLARACION ESCRITA:

DEFINICIONEtimologa: griego: Deon = Deber Logos = Tratado

Estudio especifico de las obligaciones y deberes , no solo del mdico sino de todo aquel que desarrolla una actividad relacionada con el arte de curar.

DEONTOLOGIA MEDICA

Es el estudio de las obligaciones y

deberes de los mdicos.

ACTO MEDICOEs un concepto en evolucin.

DEFINICIONES Es toda accin o disposicin que realiza el mdico en el ejercicio de la profesin mdica. Sea en su condicin de directivo, autoridad, funcionario, docente, asistencial y terapeuta; investigador, consultor, auditor u otra. Art. 3 - Cdigo de tica y Deontologa Mdica C.M.P.

ACTO MEDICO Son actos del ejercicio profesional de la medicina: expedicin de recetas, certificados e informes directamente relacionados con la atencin de pacientes, la ejecucin de intervenciones quirrgicas, la prescripcin o experimentacin de drogas, medicamento o cualquier otro producto, sustancia o agente destinado al diagnstico, prevencin o tratamiento de enfermedad. Ley General de Salud Ley N 26842. art. 24.

LA RELACIN

MDICO -PACIENTE

Es la base del Acto Mdico

ACTO MEDICOExiste un nuevo entorno del Acto Mdico y la intervencin de terceros (sistemas de salud, gerencia de salud, etc.)

El proceso diagnstico por la presin de la productividad y por el poco tiempo disponible, disminuye la exactitud, con la cual el costo probablemente aumente pero en el largo plazo, convirtindose en factor de cronicidad, lo cual altera la relacin Mdico - Paciente.

ACTOS MEDICOS?ACTO DE SALUD - ACTO SANITARIO

ACTO DE SALUD: Acto multiprofesional y a veces multisectorial.

ACTO MEDICO: Toda accin que el mdico realiza con su paciente (cuidar, tratar), con conocimientos actualizados y con libertad de juicio clnico en beneficio del paciente y que cuente con el consentimiento de ste.

TIPOS DE ACTOS DE SALUD1. Acto Mdico2. Acto Obsttrico3. Acto Odontolgico4. Acto ......etc.Todos son actos de Salud o Sanitarios, slo uno es Acto Mdico

La salud es patrimonio de la sociedad y no es responsabilidad exclusiva de un profesional.

Existe la necesidad de sistematizacin legal de la Atencin de Salud (Sanitaria) en General.

DERECHO Y MEDICINA El Derecho se interesa ms por la medicina, teniendo en cuenta su desarrollo cientfico y tecnolgico y ello incide en su regulacin legal.

A mayor Desarrollo de la bio-tecnologia mdica Mayor riesgo de produccin de dao o muerte.

La sistematizacin jurdica del ejercicio profesional significa un progreso y una ventaja para el profesional al concretar Derechos y Deberes: evitar litigios, no hacer un profesional inseguro y al paciente una persona vulnerable.

EL DERECHO Y EL PACIENTE El ordenamiento jurdico sita el centro de atencin en el paciente perjudicado y basndose en un criterio de Solidaridad Social, se tiende a objetivar la responsabilidad que puede ser compartida, con el fin de que siempre haya una indemnizacin a disposicin del que ha sufrido el dao.

Consecuencia: MEDICINA DEFENSIVA

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

MEDICO PACIENTE ABOGADO

En la Ley General de Salud el trmino Paciente o Enfermo ha desaparecido hoy es USUARIO de los Servicios de Salud (Art. 15)

RELACION MEDICO PACIENTEANTES: AHORAPaciente - Enfermo UsuarioRelacin Mdico-Paciente Relacin Clnica: Usuario - Sanitario (Profesional de la Salud)

USUARIO: No siempre es un paciente, puede ser una persona sana, que acude con fines preventivos.

SANITARIO: (PROFESIONAL DE LA SALUD): no se refiere al personal mdico sino a otros profesionales: enfermeras, fisioterapeutas, tcnicos de laboratorio, auxiliares, etc.

Ninguna intervencin en salud est librada al libre criterio de quienes intervienen en la atencin de sus problemas de salud.Los profesionales que ofrecen sus servicios tienen como lmite la ley y como gua orientadora los preceptos ticos.Ante un conflicto entre la ley y la moral deben orientarse por los principios bioticos para superar estos dilemas. ASPECTOS LEGALES: ACTO MEDICO

EL TRABAJO EN EL EQUIPO DE SALUDEs responsabilidad de todos el realizar un servicio

Es responsabilidad Individual el realizarlo conforme a lo prescrito Roles interdependientes y responsabilidades compartidasGerenteAuditorEnfermeraMdicoProfesional de la saludLogsticaPACIENTE USUARIO

ACTO MEDICOCONTEXTO ACTUALRelacin horizontal mdico paciente.Pacientes ms informados.Mayor vigilancia social e importancia de los medios de comunicacin.Velocidad en avances de la biotecnologa mdica.Condiciones laborales y remunerativas.Formacin profesional.Nuevo marco legal del Derecho Mdico.

ACTO MEDICOOBLIGACIONES DEL MEDICO

Segn la Ley General de Salud N 26842. art. 15.Alcanzar el grado necesario de conocimientos y destrezas o habilidad conforme con los medios del lugar donde ejerza.Informar al paciente, adecuadamente, sobre diagnstico, pronstico, tratamiento de su enfermedad, riesgos y complicaciones.Aplicar tcnicas aceptadas y habituales en casos similares.Dar instrucciones claras y precisas (por escrito) al paciente y/o persona responsable de sta.Prestar la colaboracin que la autoridad sanitaria lo requiera.Evitar la propagacin de enfermedades infectocontagiosas.Asistir a los enfermos graves hasta que sea posible su reemplazo por otro profesional.

ACTO MEDICOOBLIGACIONES DEL MEDICORespetar la voluntad del paciente, salvo los casos de, enfermedad mental, lesiones graves por accidente, inconciencia u otros.Promover la hospitalizacin en quienes por su estado psquico o trastorno de conducta representen un peligro para s mismo o los dems.No realizar operaciones innecesarias o que pongan en riesgo la salud fsica o mental de las personas.Extender certificados de defuncin de pacientes fallecidos bajo su asistencia. (salvo los que requieran necropsias).Fiscalizar el cumplimiento de las indicaciones impartidas al personal auxiliar.

ACTO MEDICO

DERECHOS DE LOS PACIENTESDerecho a la proteccin de su salud (concebido).Derecho a la dignidad.No discriminacin.A ser informado.Atencin adecuada.Atencin en casos de emergencia. A consentir (consentimiento informado).A la expedicin de certificados de salud.

ACTO MEDICO

OBLIGACIONES DE LOS PACIENTES

Informar con veracidad su sintomatologa.Seguir tratamiento indicado.Comunicar cambio de profesional.Cancelar los honorarios establecidos.

RESPONSABILIDAD MEDICA

ARTIFEX SPONDET PERITIAM ARTIS

El artesano responde de su arte

Mujer muere durante liposuccin en una clnica de Pueblo Libre.(Sus familiares denunciaron una presunta negligencia mdica).

PRESUPUESTOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONALPaciente legalmente bajo la tutela de la Institucin Hospitalaria.Realizacin de un acto incorrecto o dejar de hacer una actividad que debi de realizarse Produccin de un dao (lesin, muerte, sufrimiento).Relacin de causalidad entre el evento y el dao

DELITOS CULPOSOS1. Conducta imprudente por inobservancia de las reglas de la profesin (Lex Artis)(Infraccin del Deber Objetivo de Cuidado)2. Produccin de un resultado Daoso3. El resultado Daoso previsible y evitable.4. Causalidad: Conducta imprudente-resultado daoso.5. Imputa el dao objetivamente a la conducta del mdico

DEBER OBJETIVO DE CUIDADODeber objetivo = Material

Se incurre en responsabilidad:No acta con los especiales deberes objetivos de cuidado que est obligado a observar y cumplir en todo momento de la relacin Mdico paciente, desde su primera entrevista, examen clnico, diagnstico, tratamiento, hasta el alta.

Debe guardar o cuidar la forma en que realiza el acto mdico; porque la forma adecuada es la que configura el Deber Objetivo de Cuidado, con el que est obligado a actuar

PORQUE ES OBJETIVO EL DEBER DE CUIDADOS?Porque es el cuidado que necesariamente DEBIO REALIZAR.

Es lo que cualquier mdico responsable y prudente realizara en la misma situacin (previsibilidad objetiva).

PREVISIBILIDAD OBJETIVAQuien realiza un acto o hace algo, est obligado a considerar todas las consecuencias de la accin que comprenda un juicio razonable objetivo, eran de previsible produccin, en todo caso EVITABLES

DEBE PREVEER LAS CONSECUENCIAS DE SU ACTUACION PORQUE PARA ELLO SE HA PREPARADO

NORMAS O REGLAS DE CUIDADO:Cumplir cuidados especficos establecidos en Protocolos de Atencin, ROF, MOF, advertencia de los productos, etc. (indiciaria de Lex Artis)

DEBER SUBJETIVO DE CUIDADOSSUBJETIVO: Preparacin del Profesional

Capacidad Profesional individual

Conocimiento y conciencia de las propias habilidades y destrezas: * CULPA CONSCIENTE: Sabe que ha realizado un acto lesivo pero confa en que no ha de producirse * CULPA INSCONSCIENTE: No prev la situacin.

RESPONSABILIDAD MEDICANORMAS: * LEGALES : Ley 26842, C.P.C.C. * MEDICOS : Lex Artis Ad Hoc.

* ETICOS : A.M.M. Y C.M.P.* ADMINISTRATIVOS: Laborales * USUARIO: Indecopi

PROCEDIMIENTO MEDICO LEGAL

RESPONSABILIDAD MEDICA" MEDICO "Dr. Moiss Ponce MalaverIndoeuropeo : MED : " Cuidar un enfermo " Pensar , reflexionar. Mensurar, pesar. MEDEAR : " Brindar o prodigar cuidados "

" TRAER O LLEVAR ALIVIO O REMEDIO "

MEDENS : MEDICO : " El que brinda cuidados "

RESPONSABILIDAD MEDICA" MAL PRAXIS "Sajn : MALPRACTISE : " Tratamiento Ilegal o indebido" , " Inmoralidad "

Lat. : Mal - malus : " Contrario a lo debido "

Grieg. : Praxis ( Praktikos ) : " Prctica "

" MALA PRACTICA "

" USO ILEGAL O INDEBIDO DE UNA CIENCIA, ARTE U OFICIO "

RESPONSABILIDAD MEDICA" ACTO MEDICO "LEY GENERAL DE SALUDLEY N 26842ELEMENTOS : * MEDICO (PROFESIONAL): "Deber de cuidados " Art. 22 al 36 * PACIENTE/USUARIO: "Derecho al Tratamiento". Art. 1 al 21 * INSTITUCION : " Deber de provisin ". Art. 37 al 48

FASES : 1- ANAMNESIS : Historia Clnica. Art. 29. 2- EXAMEN CLINICO : Lex Artis ad hoc. 3- INDICACIONES : Tratamiento. Art. 24 y 26. Hospitalizacin. Alta

RESPONSABILIDAD MEDICARESPONSABILIDAD PROFESIONALETIMOLOGIA : Lat. RESPONDEO - DERE : Responder, comparecer, reclamar. Estar colocado en frente.

CONCEPTO : Es la calidad de responsable y la obligacin de reparar y satisfacer por s mismo o por otro, toda prdida, dao o perjuicio que se ocasiona; implica aceptar las consecuencias de un acto realizado con capacidad (discernimiento), voluntad (intencin) y dentro de un marco de libertad.

RESPONSABILIDAD MEDICA

NACE DEL DAO PROVOCADO ESPECIFICAMENTE POR UN ACTO MEDICO, O EN GENERAL, POR UN HECHO ASISTENCIAL.

RESPONSABILIDAD MEDICA

RESPONSABILIDAD JURIDICA :Es la obligacin de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia por los actos realizados contrarios a la ley y a sufrir sus consecuencias legales.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL :Se adquiere cuando el profesional por culpa ha ocasionado un dao en la persona que ha requerido sus servicios.

RESPONSABILIDAD MEDICADEFINICION RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DE LOS MEDICOS : Es la OBLIGACION de los Mdicos de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sea CONTRARIOS A SUS DEBERES , por incumplimiento de los MEDIOS Y CUIDADOS adecuados en la ASISTENCIA de un paciente.

RESPONSABILIDAD MEDICA" MEDIOS " 1.- Defectuoso o insuficiente Examen del Paciente.

2.- Errores groseros de Diagnstico y Tratamiento.

3.- Daos causados por el uso indebido ( o en mal estado ) de cosas ( aparatos y/o instrumental ) y medicamentos.

4.- Omisin de las Pautas esenciales para el diagnstico de una enfermedad.

5.- Falta de control hacia los auxiliares del mdico y los daos que stos culposamente puedan ocasionar.

RESPONSABILIDA MEDICACAUSALIDADRelacin CAUSA - EFECTO (Mdico-Dao/Muerte )

Directa.Prxima.Principal.

Se considera los riesgos: de la profesin, del paciente, reacciones imprevistas o anormales del paciente.

No hay delito si el dao o la muerte se produce por culpa de la propia vctima o de terceros.

RESPONSABILIDAD MEDICANIVELESJURIDICA:PENAL: - Dolo. - Culpa: imprudencia, negligencia, impericia, inobservancia de normas. - Caso fortuito.CIVIL: - Responsabilidad contractual. - Responsabilidad extracontractual. - Administrativa (laboral). ETICA: Colegio Mdico del Per. MORAL: Conciencia. MALA FAMA

RESPONSABILIDAD PENALDOLO: LO CARACTERIZA LA INTENCION DELIBERADA, ES DECIR CUANDO LA PREVISION DEL RESULTADO COMO SEGURO, NO DETIENE AL AUTOR.

RESPONSABILIDAD PENALCULPA: LO CARACTERIZA LA NO INTENCION DE DAAR, PERO HAY NEGLIGENCIA, DESIDIA, IMPERICIA, FALTA DE PRECAUCION O DILIGENCIA, DESCUIDO O IMPRUDENCIA, QUE PRODUCE PERJUICIO A OTRO, O QUE IMPIDE EL CUMPLIMIENTO DE UNA OBLIGACIN, Y DEBE SER IMPUTADA A QUIEN LA CAUSA.

RESPONSABILIDAD PENALCASO FORTUITO: SON HECHOS EXTRAOS AL HOMBRE, OCURREN AL AZAR, ES DECIR, ES UNA CONSECUENCIA EXTRAORDINARIA O EXCEPCIONAL DE LA ACCION. EL MEDICO NO HA PREVISTO EL RESULTADO PORQUE ESTE NO ERA PREVISIBLE, POR LO TANTO NO PUEDE SER IMPUTADO.

RESPONSABILIDAD PENALFORMAS DE CULPA

IMPRUDENCIA: ES REALIZAR UN ACTO CON LIGEREZA, SIN LAS ADECUADAS PRECAUCIONES, ES DECIR ES LA CARENCIA DE TEMPLANZA O MODERACIN. POR EJEMPLO, EL APLICAR UNA TRANSFUSION DE SANGRE SIN LA DETERMINACION DEL GRUPO SANGUINEO.

RESPONSABILIDAD PENALFORMAS DE CULPANEGLIGENCIA: ES EL DESCUIDO, OMISION O FALTA DE APLICACIN O DILIGENCIA, EN LA EJECUCION DE UN ACTO MEDICO. - ES UN HACER MENOS. - ES LA CARENCIA DE ATENCION DURANTE EL EJERCICIO MEDICO. - UNA FORMA PASIVA DE LA IMPRUDENCIA.

RESPONSABILIDAD PENALFORMAS DE CULPAChude veras que deje al RN en la incubadora

RESPONSABILIDAD MEDICAFORMAS DE CULPA

IMPERICIA: FALTA TOTAL O PARCIAL, DE CONOCIMIENTOS TECNICOS, EXPERIENCIA O HABILIDAD EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINA Y NO ESTAR DEBIDAMENTE ACTUALIZADOS. POR EJEMPLO, LA PRACTICA DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA SIN CONOCER LA TECNICA.

RESPONSABILIDAD CIVILRESPONSABILIDAD CONTRACTUAL: SURGE DE UN CONTRATO, NO NECESARIAMENTE DEBE SER ESCRITO, ES TACITO O CONSENSUAL, CUYO INCUMPLIMIENTO PUEDE DAR LUGAR A UNA ACCION LEGAL. - EL RESARCIMIENTO COMPRENDE: A.- DAO EMERGENTE. B.- LUCRO CESANTE. - DAO A LA PERSONA Y MORAL.

RESPONSABILIDAD CIVIL

RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL: ES LA QUE NO SURGE DE CONTRATO PREVIO. ASISTENCIA MEDICA INCONSULTA EMERGENCIAS ( SHOCK, DESMAYOS, ALIENACION MENTAL, ETC). REPARACION ECONOMICA.

RESPONSABILIDAD MEDICAELEMENTOSAutorActo mdicoElemento subjetivoElemento objetivoRelacin de causalidad directa

RESPONSABILIDAD MEDICAAUTOR Es el profesional que ejerce la medicina en las condiciones estipuladas en la del ejercicio profesional.

RESPONSABILIDAD MEDICAACTO MEDICO

Esta circunstancia es decisiva porque debe tratarse de una accin efectuada como mdico cuando en tal carcter asiste a un enfermo.

RESPONSABILIDAD MEDICAELEMENTO SUBJETIVO

Est dada por la culpa mdica, y exige la demostracin de: impericia, imprudencia, negligencia e inobservancia de los deberes y reglamentos de un cargo.

RESPONSABILIDAD MEDICAELEMENTO OBJETIVO Consiste en el perjuicio causado al paciente. El perjuicio consiste en dao al cuerpo o la salud, o en la muerte del paciente; o sea en la produccin de LESIONES U HOMICIDIO ambos de carcter culposo. La valoracin judicial es de naturaleza penal y civil.

RESPONSABILIDAD MEDICARELACION DE CAUSALIDAD DIRECTA Para que haya responsabilidad (civil o penal) debe quedar BIEN DEMOSTRADO que el PERJUICIO (lesiones o muerte) es la consecuencia DIRECTA del ACTO MEDICO. Vnculo entre el acto mdico y los perjuicios: CONDICION IMPRESCINDIBLE de responsabilidad. El modo de comprobacin es la PERICIA MEDICO LEGAL de responsabilidad mdica.

RESPONSABILIDAD MEDICAIATROGENIA Es la lesin o enfermedad que produce el Mdico no obstante ejercicio correcto de la profesin. Achaval y Jimnez de Asua. Las alteraciones sobrevinientes que el Mdico NO HA PODIDO PREVEER o que previstas NO HAN PODIDO EVITARSE. Mdica y jurdicamente es: FORTUITA, IMPREVISTA E INEVITABLE. Ej. Cicatrices queloides.

RESPONSABILIDAD MEDICAESTADO DE NECESIDAD Es aquel dao que comete el Mdico para evitar otro mayor inminente al que ha sido extrao o ajeno. Ej. Esplenectoma por ruptura de bazo. Amputacin de extremidades post- accidente de trnsito.

RESPONSABILIDAD MEDICAHECHOS DOLOSOS MDICOS

1. ABORTO CRIMINAL2. EUTANASIA3. AYUDA AL SUICIDIO4. ABANDONO DE PERSONA EN PELIGRO

RESPONSABILIDAD MEDICAHECHOS DOLOSOS MEDICOS5.- Violacin del secreto profesional6.-Delito contra la fe pblica7.-Ejercicio ilegal de la medicina8.-Ejercicio malicioso de la medicina9.-Clonacin de seres humanos10.-Dao al concebido11.-Intermediacin onerosa de rganos y tejidos

CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMIENTO INFORMADOEs la manifestacin libre de la voluntad de persona legitimada y capaz de discernir los alcances del consentimiento. Es el acuerdo de dos o ms voluntades sobre la misma cuestin :(mdico paciente - familiar)

CARACTERISTICASCada procedimiento, cada ciruga, cada investigacin y todo acto mdico que implique responsabilidad tica, administrativa y legal debe tener consentimiento informado.Tiene que manifestarse de manera libre, sin presiones de ninguna naturaleza, sin ofrecimientos de ddivas o prerrogativas, sin coacciones ni amenaza alguna.Cualquier circunstancia que limite la voluntad de la manifestacin, la anula y se considera no manifestada

CARACTERISTICASAs como el consentimiento informado tiene que obtenerse por escrito y firmado por quien conciente, de igual manera la negativa tiene que constar por escrito o firmado. De lo contrario, la negativa es inexistente y el mdico podra quedar a expensas de la voluntad del paciente que podra decidir denunciarlo por omisin al tratamiento o abandono, sobre todo cuando a resultado algn perjuicio o dao. Si el paciente se niega a firmar la negativa, el mdico debe recurrir a la autoridad policial o fiscal para hacer constar su negativa, ms an cuando el paciente es de riesgo.

CARACTERISTICASEl consentimiento slo puede brindarse sobre bienes jurdicos disponibles, esto es, que son bienes de inters privado y sobre los que la persona puede disponer.Los bienes jurdicos indisponibles, o sobre los que una persona no puede disponer son los de inters pblico, como la vida y la salud fsica de la persona cuya defensa es el fin supremo de la sociedad y del estado (Artculo 1 de la Constitucin Poltica del Per).

CARACTERISTICASPor ejemplo una persona no puede disponer de su vida y autorizar una eutanasia que podra considerarse un suicidio asistido, lo que es un homicidio cometido por el mdico.Tampoco es aceptable la donacin o el transplante de rganos nicos, como el corazn.

MARCO LEGAL DEL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTEASOCIACIN AMERICANA DE HOSPITALES. (6 de febrero de 1973)DECLARACIN DE LISBOA, 1981. 34 ASAMBLEA MDICA MUNDIAL.LEY GENERAL DE SALUD vigente desde el 20 de julio de l997. N26842.CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA DEL PER Vigente desde el 05 de octubre 2000.CDIGO PENAL PERUANO. DL.635. Vigente desde el 26 de abril, 1991.LEY DE PROTECCIN AL CONSUMIDOR. DL.716. INDECOPI.

LEY GENERAL DE SALUD Y EL CONSENTIMIENTO INFORMADOArtculo 4.- Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico o quirrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se excepta de este requisito las intervenciones de emergencia.La negativa a recibir tratamiento mdico o quirrgico exime de responsabilidad al mdico tratante y al establecimiento de salud, en su caso

LEY GENERAL DE SALUD Y EL CONSENTIMIENTO INFORMADOArtculo 5.- Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la autoridad de salud sobre medidas y prcticas de higiene, dieta adecuada, salud mental, salud reproductiva, enfermedades transmisibles, enfermedades crnico degenerativas, diagnstico precoz de enfermedades y dems acciones conducentes a la promocin de vida saludable

LEY GENERAL DE SALUD Y EL CONSENTIMIENTO INFORMADOArtculo 26.- Slo los mdicos pueden prescribir medicamentos. Los cirujanos dentistas y las obstetrices slo pueden prescribir medicamentos dentro de rea de su profesin.(...) Asimismo, estn obligados a informar al paciente sobre los riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones que su administracin puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro

LEY GENERAL DE SALUD Y EL CONSENTIMIENTO INFORMADOArtculo 27.- El mdico tratante as como el cirujano dentista y la obstetriz estn obligados a informar al paciente sobre el diagnstico, pronstico, tratamiento y manejo de su problema de salud, as como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. Para aplicar tratamientos especiales, realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar fsica o psquicamente al paciente, el mdico est obligado a obtener por escrito su consentimiento informado

CDIGO DE TICA DEL COLEGIO MDICO En la seccin cuarta, relativo a la atencin de los pacientes, en su ttulo I: De los derechos del paciente: Artculo 41.- inciso d) Que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado, antes de la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento.

LEY DE PROTECCIN AL CONSUMIDOR. D. Leg. 716Artculo 5.- De los derechos de los consumidores. Inciso b) Derecho a recibir de los proveedores toda la informacin necesaria para tomar una decisin o realizar una eleccin adecuadamente informada en la adquisicin de productos o servicios (...)

DNDE DEBE CONSTAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO?LEY GENERAL DE SALUDArtculo 29.- El acto mdico debe estar sustentado en una historia clnica veraz y suficiente que contenga las prcticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. La informacin mnima que debe contener la historia clnica se rige por el reglamento de la presente ley.

MODELO DE FORMATOEl documento se redactar en trminos razonablemente comprensibles para el paciente. Debe iniciar con los datos del paciente: nombre. Edad. Sexo. Domicilio. Telfono. Nmero de Historia clnica y otros necesarios.En la informacin dada Tener en cuenta la capacidad de entendimiento y comprensin (capacidad cognitiva. Su idioma y su cultura).

MODELO DE FORMATO3. Explicacin veraz, suficiente, completa y continuada del motivo y del acto mdico. Informacin sin coaccin, sin coercin, sin persuasin. No debe ser engaado ni manipulado.4.Informar de las condiciones del servicio dados por la institucin.5.Diagnstico de la enfermedad.6.Pronstico de la enfermedad.7.Forma de tratamiento y medios a utilizarse.

MODELO DE FORMATO8.Sealar si el acto mdico propuesto es oportuno. Si el acto mdico propuesto es necesario. Si el acto mdico propuesto es impostergable.9.Objeto de la intervencin. Sealar el resultado esperado y la obligacin a que se compromete el mdico.10.Informar del Costo/Beneficio del tratamiento con relacin a la salud.11.Descripcin y desarrollo del procedimiento.12.Sealar el protocolo, gua o reglamento interno usado como base para el procedimiento. (El ltimo protocolo actualizado).

MODELO DE FORMATO13.Alternativas de tratamiento. Enumerar y explicarlas.14.Pronstico del tratamiento. Reserva de estipulaciones.15.Riesgos o peligrosidad de la intervencin. Sealar las complicaciones ms frecuentes y consecuencias de los mismos.16.Riesgos justificables.17.Riesgos injustificables.18.Consecuencias que sobrevendran de no llevarse a cabo.19.Efectos secundarios y perjuicios del tratamiento.20.Precauciones.21.Contraindicaciones.

MODELO DE FORMATO22.Costos total del tratamiento o procedimiento.23.No debe faltar que el paciente esta en libertad de desistirse del procedimiento. Es decir que aunque haya entendido la explicacin, est en la libertad de aceptarla o no.24.Debe sealarse cunto tiempo tuvo el paciente y su familiar para leer el documento de consentimiento informado.25.Lugar y fecha.26.Identificacin del mdico que realiz el consentimiento informado. Firma y sello del mdico.27.Firma del paciente. Documento: DNI. Firma de Familiar. Documento: DNI28.Entregar una copia del consentimiento informado al paciente o familiar. Firma de recepcin del paciente o familiar.

GRACIAS

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