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Infectologia odontologia
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Dr. Héctor Monardes
Película adquirida Capa amorfa acelular de menos de 1 mm de espesor
constituida por la adsorción sobre superficies dentales de componentes salivales como glucoproteinas, proteínas y en menor grado productos secretados por M.O.
Formación del Biofilm
Película adquirida Cutícula sub-superficial Cutícula superficial Película manchada
Colonización primaria Gérmenes específicos
Colonización secundaria - Maduración bacteriológica y estructural
Capa formada por microorganismos y polímeros extracelulares
Placa madura o Clímax
•Formación de la película adquirida
• Adherencia a la película adquirida (colonización primaria)
• Agregación y Multiplicación interbacteriana (colonización secundaria)
Cubiertas adquiridas después de la erupción
1. Película Adquirida “Unidad ecológica vital en un constante y dinámico cambio, por adsorción y desorción de moléculas precursoras o micelas que contienen enzimas provenientes
de las glándulas salivales”.
Film orgánico, amorfo, homogéneo de 0.3 a 5.0 μm de espesor
Formación sitio-específica: Más gruesa en sitios vestibulares que en sitios palatinos
A las 2 horas: 100 a 700 nm
A las 24 horas: ~ 1.000 nm
Alto contenido enzimático: Saliva
Fluido crevicular
Bacterias
Mucosas
Tracto respiratorio
Dieta
Archives of Oral Biology 45 (2000) 277±291 y Eur J Oral Sci 2005; 113: 2-139
Placa 2 días
Película
Esmalte
Microbes and Infection, 2, 2000, 1599−1607
Formación de película sobre HA
Archives of Oral Biology 45 (2000) 277 - 291
Depósitos globulares formados en la superficie
Previo 5 min 20 min
1. Película Adquirida Estructura compleja encargada de mantener la integridad del diente
Gluco- proteínas salivales acídicas, fosforiladas y de bajo PM (45 – 50 %)
Alta afinidad con HA
IgA-S: Defensa específica del hospedero
α-Amilasa inmovilizada:
Enzima salival ( glándula parótida) Menor afinidad por el sustrato que la libre Cataliza la hidrólisis del almidón en glucosa (20%) y Maltosa (80%) Proporciona sustrato para las bacterias cariogénicas Facilita la adherencia de microorganismos a las superficies dentales Se une selectivamente a especies del estreptococo, tales como S.Sanguis., S. Gordonii, S. Mitis, S. Parasanguis, S.
Christa, y S. Salivarius. Junto con MG1son precursores tempranos en la formación de la película (2horas) Se une firmemente a la HA Componente estructural principal, por su adsorción temprana, adhesión bacteriana y actividad enzimática.
Mucinas MG1: Mucina más abundante en la película Se une firmemente a la HA Complejo MG1/Amilasa son precursores tempranos en la formación de la película (2horas)
•Eur J Oral Sci 2005; 113: 2-139 Biochemical and Biophysical Research Communications 320 (2004) 342–346
1. Película Adquirida Estructura compleja encargada de mantener la integridad del diente
Lisozima: Enzima salival (glándula submandibular y sublingual) Precursora de la película (5 minutos) Defensa independiente del anticuerpo Regula actividad bacteriana
Aumenta la permeabilidad de las membranas bacterianas Cambios osmóticos y de electrolitos S. Mutans, resistente a hidrólisis directa Enlace entre el ácido N-acetil murámico y el N-acetilglucosamina,.
Es policatiónica, lo que inhibe la actividad aniónica de la GTF Actividad enzimática mayor unida a la película que cuando está libre Es el principal componente bacteriolítico de los unidos a la película
Microbes and Infection, 2, 2000, 1599−1607 ; Eur J Oral Sci 2005; 113: 2-13
1. Película Adquirida Estructura compleja encargada de mantener la integridad del diente
Glucosil Transferasa (GTF) Enzima bacteriana con 3 isoformas B – C Y D
GTF C y GTF D potencian su actividad inmovilizadas GTF de S Sanguis mayor afinidad al substrato (sacarosa) cuando la enzima está libre GTF D causa la mayor disminución de la actividad amilasa comparada con las otras isoformas
Facilita la adhesión de los microorganismos ( S Mutans dependiente de glucano) Sintetiza glucanos extracelulares Interacción amilasa y GTF modulan la formación de glucanos Amilasa proporciona sustrato (glucosa)
Amilasa y GTF compiten por los sitios de unión en la película
Ej. de adaptación bacteriana a los biofilms fisiológicos del hospedero, para facilitar la colonización
Fructosil Transferasa: Forma fructopolisacáridos (transfiere grupos fructosil) De menor significación que los glucopolisacáridos en la formación de la placa Menos importante que GTF en modificación bacteriana
Microbes and Infection, 2, 2000, 1599−1607 ; Eur J Oral Sci 2005; 113: 2-13
1. Película Adquirida Estructura compleja encargada de mantener la integridad del diente
Peroxidasas Dos especies:
Peroxidasa salival (acino glandular) Mieloperoxidasa (leucocitos del fluido crevicular o mucosa)
Principal mecanismo de defensa:
Proteína antioxidante Disminuyen el stress oxidativo
Catalizan: Reducción del H2O2
Oxidación del thiocianato (SCN -) a Hipothiocianato (OSCN -)
Inhibe crecimiento bacteriano:
Por formación de OSCN – Inhibición de glicólisis bacteriana ( hexokinasa)
•Eur J Oral Sci 2005; 113: 2-13
1. Película Adquirida Estructura compleja encargada de mantener la integridad del diente
Anhidrasa Carbónica 8 iso-enzimas (I – VIII) Acino glandular seroso Homeostasis de pH en diversos tejidos Alta capacidad Buffer, remineralización Cataliza reacción
En cavidad bucal: VI inmovilizada Conserva su actividad biológica Protege los dientes por neutralización de iones hidrógeno y ácidos
Altos niveles de actividad en saliva de niños carie-libres
•Eur J Oral Sci 2005; 113: 2-13
CO2 + H2O HCO3 - + H+
1. Película Adquirida Estructura compleja encargada de mantener la integridad del diente
Fosfatasas: Hidrolizan monoesteres orgánicos del ácido fosfórico Hay dos subespecies:
Fosfatasa ácida: mineralizaciòn
Fosfatasa alcalina: en pelìcula
PRPs: (proteínas acídicas ricas en prolina) Un tercio de las proteínas presentes en la saliva Son parte integral de la película Se unen a la HA por su extremo N- terminal negativo Actividad en la adherencia bacteriana Remineralización Mantención de integridad del cristal de HA
(Biochemical and Biophysical Research Communications 320 (2004) 342–346)
1. Película Adquirida Estructura compleja encargada de mantener la integridad del diente
Elastasas:
Remueven la región N-terminal de PRPs Productos de su digestión tienen menor afinidad por la HA PRPs intactas, incorporadas ya en la película, son resistentes Acción antibacteriana
Estaterinas - Aglutinina Parotídea - Seroalbúmina
Carbohidratos: Glucosa Fructosa Galactosa Manosa Galactosamina y Glucosamina
Microbes and Infection, 2, 2000, 1599−1607 ; Eur J Oral Sci 2005; 113: 2-13
1. Película Adquirida Estructura compleja encargada de mantener la integridad del diente
Proteasas o Peptidasas: Actividad hidrolasa Hay cuatro subgrupos:
Serine- proteinasas Cisteine- proteinasas Asparragina ácido-proteinasas Metaloproteinasas (EC 3.4.24).
Proteasa de S. Sanguis Degrada IgA1-S Interfiere con actividad anti-bacteriana IgA1- secretora es parte integral de la película e inhibe la adherencia del S. mutans
Metaloproteinasas de matriz : Rol importante en la progresión de la caries dentinaria
Histatinas salivales: Inhiben las proteasas del huésped y las bacterianas Protege actividad de la amilasa de los efectos inhibitorios de los taninospor ej.
Cistatinas:
Enzima salival Regula actividad bacteriana y degradación proteica en sitios de inflamación o infección. Remineralización y mantención de integridad del cristal de HA Moléculas precursoras de la película y aparentemente inhibidoras de proteasas.
Microbes and Infection, 2, 2000, 1599−1607 ; Eur J Oral Sci 2005; 113: 2-13
Dra C De L M
Interacción
1. Película Adquirida Funciones Protección:
Lubrica y protege al diente del medio ambiente Controla la composición de la microflora
Adhesión no específica y selectiva de bacterias Provee proteínas antibacterianas
Induce el desarrollo de la placa
Adsorción selectiva de bacterias
Soporte físico y químico: Adsorción y andamiaje
Barrera permeable:
De / Remineralización Almacena iones y selecciona su transporte
Enzimas de importancia Amilasa, lisozima, anhidrasa carbónica, GTF, Peroxidasa
Archives of Oral Biology (2005) 50, 821—828
Hipótesis sobre las Placas Se plantea dos teorías sobre la relación entre las placas
dentales y la génesis de las patologías infecciosas orales.
Teoría de la placa inespecífica
Teoría de la placa específica.
Placa Inespecífica Todas las bacterias que forman la placa participan en
la génesis de las patologías infecciosas.
Un incremento cuantitativo sería el principal causante de las patologías.
Problemas No explica el porqué grandes acumulaciones de placa
no siempre producen caries ni destrucción de los tejidos periodontales.
No explica el porqué una placa escasa si produce patologías
Placa Específica Sólo ciertas bacterias que componen la placa
participan en la génesis de las patologías infecciosas
Por lo tanto cambios cualitativos en la placa generan los procesos patológicos infecciosos.