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CICLO CARDIACO
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Actividad mecnica del corazn Ciclo cardaco. Sstole y distole
Llenado y vaciado de los ventrculos Apertura y cierre de las
vlvulas
cardacas
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Ciclo cardacoDefinicin: Se denomina ciclo cardaco a la
sucesin
constante de la contraccin y relajacin delmiocardio.
Al proceso de contraccin se denomina sstole yal de relajacin,
distole.
El ciclo cardaco tiene que ver con la frecuenciacardiaca (FC),
que es la repeticin del ciclocardaco en un intervalo de un
minuto(pulsaciones por minuto = ppm).
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El ciclo cardaco est constituido por dosfases: una de llenado
cuando el corazn estrelajado, fase llamada distole y otra fase
decontraccin en la cual la sangre sale delcorazn hacia la
periferia, llamada sstole.
Durante el reposo, cuando la frecuenciacardaca es de 75 p/min,
la sstole demora0.3 s, que equivale a la tercera parte del
ciclocardaco y la distole demora 0.5 seg o sea,las dos terceras
partes.
Ciclo cardacoCiclo cardaco
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Ciclo cardaco Cada latido del corazn desencadena
una secuencia de eventos llamadosciclo cardiaco, que
consisteprincipalmente en tres etapas: Sstole auricular, Sstole
ventrcular y Distole.
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Ciclo Cardiaco:
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Distole Sstole
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Descripcin de eventos normales
Distole ventricular: Comienza cuando las vlvulas AV se abren
y
permite que la sangre pase de los atrios a losventrculos
siguiendo un gradiente depresin.
La relajacin del ventrculo es fundamentalpara que se llene.
La sstole auricular aporta hasta un 33% delvolumen final de
diastole.
Consta de: llenado rpido y llenado lento.
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Sstole ventricular: Contraccin ventricular en respuesta al
estmulo elctrico (QRS en el ECG). El aumento de presin que
ocurre en el
ventrculo hace que las vlvulas AV secierren cuando la presin del
ventrculosupera la de la aurcula.
Consta de: 1-Contraccin isovolumtrica2-Eyeccin3-Relajacin
isovolumtrica.
Descripcin de eventos normalesDescripcin de eventos normales
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Actividad mecnica del corazn Ciclo cardaco. Sstole y distole
Llenado y vaciado de los ventrculos Apertura y cierre de las
vlvulas
cardacas Presin en cavidades izquierdas y en
cavidades derechas Ruidos cardacos. Fonocardiograma
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CICLO CARDIACO
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El grfico de ciclo proporciona informacin de: los cambios de
presin:
dentro del atrio dentro del ventrculo en la aorta.
Los cambios de volumen dentro del ventriculo. El
electrocardiograma Los ruidos cardacos (fonocardiograma)
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Phase 1Atrial Contraction
RVLV
LAPARA
A
RVLV
LAPARA
A
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
Fase 1: Contraccin del atrioCaractersticas:Las vlvulas
atrio-ventriculares estn abiertas. Las vlvulas semilunares
cerradas.
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Fase 2 : Contraccin isovolumtrica Caractersticas:Todas las
vlvulas estn cerradas.
Phase 2Isovolumetric Contraction
RVLV
LAPARA
A
PP 120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
Phase 2Isovolumetric Contraction
RVLV
LAPARA
A
PP
RVLV
LAPARA
A
PP 120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
-
Fase 3: Eyeccin rpida Caractersticas:Vlvulas semilunares Articas
y Pulmonares abiertasVlvulas A-V cerradas.
Phase 3Rapid Ejection
RVLV
LAPARA
A
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
Phase 3Rapid Ejection
RVLV
LAPARA
A
RVLV
LAPARA
A
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
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Fase 4: Eyeccin lentaCaractersticas:Vlvulas articas y pulmonares
abiertasVlvulas atrio-ventriculares permanecen cerradas.
RVLV
LAPARA
A
Phase 4Reduced Ejection
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
RVLV
LAPARA
A
Phase 4Reduced Ejection
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
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Fase 5: Relajacin Isovolumtrica Caractersticas:Todas las vlvulas
estn cerradas
RVLV
LAPARA
A
Phase 5Isovolumetric
Relaxation
PP 120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
RVLV
LAPARA
A
Phase 5Isovolumetric
Relaxation
PP 120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
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Fase 6 : Llenado rpido Caractersticas:Las vlvulas
atrio-ventriculares estn abiertas.Las vlvulas semilunares
permanecen cerradas.
Time (sec)
RVLV
LAPARA
A
Phase 6Rapid Filling
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
Time (sec)
RVLV
LAPARA
A
Phase 6Rapid Filling
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
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Fase 7 : Llenado lento Caractersticas:Las vlvulas
atrio-ventriculares estn abiertas.Las vlvulas semilunares
permanecen cerradas
RVLV
LAPARA
A
Phase 7Reduced Filling
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
RVLV
LAPARA
A
Phase 7Reduced Filling
120
40
80
0
40
80
120
LVVol(ml)
Press(mmHg)
1 2 3 4 5 6 7Phase
0 0.4 0.8Time (sec)
HeartSounds
ECG
LV Press
AorticPressure
LA Press
LVEDV
LVESV
I II IIIIV
a cv
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Volmenes ventriculo izquierdoVolumen telediastolico(VTD) o vol
de fin de distole: volumen ventricular despus del llenado =
120-140ml
Volumen telesistlico (VTS)cantidad de sangre que permanece en el
ventrculo al final del sstole
Volumen sistlico (VS) o Volumen latido: sangre expulsada por el
ventrculo en un latido = VTD VTS = +/- 70 ml
Fraccin de eyeccin (FE) = proporcin del VTD que es expulsado.
(vol latido/ VTD). Normal ventriculo izq: 65%FE es el mejor
indicador de la funcin del corazn
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Funcin del corazn
Responder a los cambios de demanda de los flujos sanguneos
regionales y
del retorno venoso.
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Gasto cardaco Definicin: Volumen de sangre bombeado por
cada ventrculo en un minuto. Tambin se llama volumen minuto
Depende del metabolismo corporal
En reposo es aproximadamente 5 litros/min.
En ejercicio mximo puede llegar a 30 litros/min.
GC: Frecuencia cardiaca x volumen sistlico
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Control del gasto cardaco4 factores controlan el GC:
Precarga Poscarga Contractilidad Frecuencia cardaca
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Regulacin del gasto cardaco Factores intrnsecos
Precarga Postcarga Contractilidad
Factores extrnsecos Nerviosos
Simptico Parasimptico (vago)
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Precarga Tensin pasiva en la pared ventricular al
momento de iniciarse la contraccin y est fundamentalmente
determinada por el volumen diastlico final .( determina el grado de
estiramiento de las fibras musculares relajadas)
Se rige por la ley de Frank-Starling : a > precarga >
alargamiento de las fibras y > fuerza contrctil. Pero esto tiene
un lmite.
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Frank Starling Law of the Heart
Increased blood volume = increased stretch of myocardium
=
Increased force to pump blood out.
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Precarga: Ley de Frank-Starling
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Prof. D.Standen - 2005
Factores que determinan la precarga
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Postcarga Es la tensin contra la cual se contrae el
ventrculo Es la fuerza que debe ejercer el VI para vaciarse
hacia la AO Se rige por la ley de Laplace T= Pr/ 2h en que
P = presin intracavitariar = radio de la cavidadh = grosor de la
pared
a > presin y tamao del VI, postcarga es directamente
proporcional;
a > grosor de la pared, postcarga es inversamente
proporcional
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ESQUEMA DE FACTORES
DETERMINANTES
EN LA TENSIN PARIETAL.
Estrs= Fuerza r
Por rea de h
miocardio
T = P x r
2h
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Contractilidad Capacidad del msculo cardaco para
generar cambios de fuerza sin ningn cambio en la longitud .
Depende fundamentalmente del SNA Agentes que modifican la
contractilidad se
denominan Intropos
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Ca2+ signaling in cardiac muscle
DHPR
(DHPR)Ca2+
Entry of Ca2+ during action potential
1 Ca2+ out for 3 Na+ in
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Increased open probability
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Epinefrina afecta los canales de Ca2+ dependientes de voltaje en
el potencial de accin, uniendose a un receptor 1 adrenrgico,
activando adenylciclasa, cAMP, fosforilando canales de Ca2+ y as
aumentando sus probabilidades de apertura en cada valor del pot de
membrana.La acetilcolina de los nervios parasimpticos se unen a
receptores muscarinicos y activan una proteina G inhibitoria, la
que inhibe la adenylciclasa, disminuyendo la fosforilacin de
canales de Ca2+ y disminuyendo la entrada de Ca2+ en cada Vm.
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Ca2+ signaling in cardiac muscle
DHPR
(DHPR)Ca2+
Entry of Ca2+ during action potential
1 Ca2+ out for 3 Na+ in
Inhibited by digitalis & ouabain; indirectly Na+/Ca2+
exchange
[Ca2+]inAffected by epinephrine () and ACh ()
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Increased open probability
Acetylcholine
Gi protein
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Contractilidad
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Starlings Law of the Heart and Contractility
SV
leftventricular
performance
preload (venous return)
contractility
normal contractility
contractility(heart failure)
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Frecuencia cardaca Regulada por el SNA
Agentes que modifican la FC se denominan crontropos
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Inervacin cardiaca: SNA
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Relationship between left ventricular volume and
intraventricular pressure during diastole and systole. Also shown
by the heavy red lines is the "volume-pressure diagram,"
demonstrating changes in intraventricular volume and pressure
during the normal cardiac cycle. EW, net external work.
RELACION ENTRE PRESION VENTRICULO IZQUIERDO/ VOLUMEN (P/V)
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TRABAJO CARDIACO
El trabajo sistlico del corazn es la cantidad de energa que el
corazn convierte en trabajo
durante cada latido cardiaco
Trabajo volmen- presin o trabajo externo: Utilizado para mover
la sangre desde las venas de baja presin hasta las arterias de alta
presin
Componente de energa cintica del flujo sanguneo: Utilizado para
acelerar la sangre hasta su velocidad de eyeccin a travs de las
vlvulas artica y pulmonar
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TRABAJO CARDIACO
Trabajo = Q . P + m.v22
Energa PotencialGasto x Presin Art. media
Energa CinticaMasa de sangre eyectada
x vol. sangre2dividido por 2
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first heart sound
passive filling
isovolumic contraction
ejection
isovolumic relaxation
second heart
sound
RELACION ENTRE PRESION VENTRICULO IZQUIERDO/ VOLUMEN (P/V)
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Left Ventricular Pressure
(mmHg)
Volume (ml)
120
6
40 140
Effects of an Increase in Preload on Left Ventricular Pressure
Volume Loop
EDV EDP
Ejection Pressure
SV
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Left Ventricular Pressure
(mmHg)
Volume (ml)
120
6
40 140
Effects of an Increase in Afterload on Left Ventricular Pressure
Volume Loop
ESV ESP
SV
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RELACION P/V BAJO DIFERENTES CONDICIONES
PRE-CARGA POST-CARGA CONTRACTILIDAD
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Determinantes de la funcin ventricular
Contractilidad
Precarga Poscarga
Vol.sistlico
Contraccin sinrgicaIntegridad de la paredCompetencia
valvular
Frecuenciacardaca
+
+
--
-- +Gasto
cardaco
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Gasto cardaco
Es el producto final del trabajo integrado del corazn, los
vasossanguneos y la sangre, y corresponde a la suma de los
diferentes flujos regionales.
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Cardiovascular Response to Exercise
Figure 25-7: Distribution of cardiac output at rest and during
exercise
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Circulacin coronaria Vasos que
irrigan el tejido cardaco
Flujo sanguneo
Depende del trabajo del corazn
Extraccin de oxgeno
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Metabolismo miocardio
Irrigacin: Flujo coronario en reposo = 200-250 ml/min (5% del
G.C.). Ejercicio aumenta 5-6 veces.
Utilizacin de sustratos: Metabolismo aerbico.
AG, glucosa, lactato.
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Angioplastiacoronaria
Stent
