Clasificación de las quemaduras

CLASIFICACIÓN

PROFUNDIDAD

- 1er Grado

- 2º Grado (superficiales y profundas)

- 3er Grado

EXTENSIÓN (SCQ)

- Adultos: "Regla de los 9 de Wallace”

- Niños: “Lund-Browder”

LOCALIZACIÓN

GRAVEDAD

La profundidad de las quemaduras no siempre se manifiesta con unos signos y síntomas tan claros.

Para llegar al diagnóstico de profundidad debe coincidir el aspecto de la lesión con la sensibilidad del paciente.

Ante la más mínima duda, se debe revalorar la lesión a las 24 horas.

Se puede presentar el fenómeno de conversión.

CLASIFICACIÓN QUEMADURAS

PROFUNDIDAD

La evaluación inicial de la profundidad de las quemaduras es difícil por el carácter dinámico que presentan las primeras 48-72 horas.

CLASIFICACIÓN QUEMADURAS PROFUNDIDAD

- 1er Grado:

Afecta Parcialmente epidermis (no estrato basal)

Signos Eritema

Exploración táctil:

- Piel caliente y seca

- Sin signos de lesión ampollosa

- Ligero edema en zonas propensas

Síntomas

- Hipersensibilidad (Prurito, escozor o quemazón.

- Tirantez

- En extensa sensación de escalofrió y pilo erección.

Evolución Curación en 3-5 días (descamación furfurácea)

Secuelas No salvo complicaciones

CLASIFICACIÓN QUEMADURASPROFUNDIDAD

- 2º Grado superficial

Afecta Todos los estratos epidérmicos llegando a dermis papilar

No daña dermis reticular, base de los folículos pilosebáceos ni glándulas sudoríferas

Signos Flictenas o ampollas

Lecho: Liso, rosáceo, brillante y muy exudativo (hiperemia exudativa, roció hemorrágico)

Síntomas

-Dolor intenso.

-Hipersensibilidad

Evolución Epitelización rápida 7-14 días.

Secuelas Discromías pasajeras

CLASIFICACIÓN QUEMADURAS PROFUNDIDAD

- 2º Grado profundas

Afecta Todos los estratos pero sin afectar a tejido subcutáneo.

Terminaciones sensitivas destruidas

Folículo piloso dañado aunque se conserve.

Signos Flictenas , dermis denudada o epidermis adherida con aspecto marronaceo.

Lecho con superficie rojo pálido o blanco, lisa, brillante y exudativa

Síntomas

-Dolor moderado.

-Hiposensibilidad.

Evolución Lenta epitelización desde 15-20 días hasta 2-3 meses o mas

Secuelas Discromías permanentes, retracciones o cicatrices hipertróficas.

CLASIFICACIÓN QUEMADURASPROFUNDIDAD

- 3er Grado

Afecta Destrucción total del espesor de la piel y anexos cutáneos.

Pueden afectar a fascia, músculo, nervios, periostio...

Signos: Escara de tacto seco, acartonado y color variables (nacarado, carbonaceo y vasos trombosados)

Síntomas

-Anestesia.

-Dolor intenso por afectación de estructuras adyacentes

Evolución Espontanea muy lenta (meses)

Secuelas Importantes: cicatrices hipertróficas, retracciones, sinequias, amputaciones y secuelas psicológicas

I grado (Epidérmica)

I grado (Epidérmica)

I grado (Epidérmica)

II grado ( II A ) Dérmica superficial (Tipo A)

II grado ( II A ) Dérmica superficial (Tipo A)

Hudspith J, Rayatt S. ABC of burns - First aid and treatment of minor burns. BMJ 2004;328:1487–9

Hudspith J, Rayatt S. ABC of burns - First aid and treatment of minor burns. BMJ 2004;328:1487–9

II grado ( II B ) Dérmica profunda (Tipo AB)

CLASIFICACIÓN

PROFUNDIDAD

- 1er Grado

- 2º Grado (superficiales y profundas)

- 3er Grado

EXTENSIÓN (SCQ)

- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”

- Niños: “Lund-Browder”

LOCALIZACIÓN

GRAVEDAD

% SCTQ indica > ó > riesgo de desestabilización hemodinámica.

Sobre el % SCTQ se calcula la cantidad de liquido que teóricamente es necesario para la rehidratación del paciente quemado en la fase aguda.

Son graves si afectan > 25% en adultos y > 15% en niños.

Regla de Regla de los 9 de los 9 de WallaceWallace

Valora grandes superficies de un modo rápido en adultos (> 15 años).

La SCQ se calcula en áreas de 9% cada una.

El periné completa el 1% restante de la superficie corporal total .

En áreas extensas donde coincidan los 3 tipos de profundidad las quemaduras de primer grado no se computaran.

Lund & BrowderLund & Browder

Se usa en niños < 14 años.

Tiene en cuenta que la proporción de la superficie craneal respecto de los miembros inferiores es mayor.

CLASIFICACIÓN

PROFUNDIDAD

- 1er Grado

- 2º Grado (superficiales y profundas)

- 3er Grado

EXTENSIÓN (SCQ)

- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”

- Niños: “Lund-Browder”

LOCALIZACIÓN

GRAVEDAD

CLASIFICACIÓN QUEMADURASEXTENSIÓN

LOCALIZACIÓN

Zonas de afectación grave:

1.CARA: boca, nariz, ojos.

2. MANOS Y PIES: pérdida de movimientos digitales.

3. GENITALES Y PERINEO: esfínteres, sexualidad, infección.

4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz, ano.

5. ARTICULACIONES y ZONAS DE FLEXIÓN: compresión vascular o nerviosa.

6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresión vasculonerviosa.

CLASIFICACIÓN

PROFUNDIDAD

- 1er Grado

- 2º Grado (superficiales y profundas)

- 3er Grado

EXTENSIÓN (SCQ)

- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”

- Niños: “Lund-Browder”

LOCALIZACIÓN

GRAVEDAD

Bibliografia.

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Manual de procotlos y actualizacion de urgencias 3ª edicion 2010. Agustin Julian Jimenez. Compejo hospitalario de Toledo. Lesiones por electricidad, electroconduccion. Fernandez Soria Josefina. Casal Codesido, et al.