CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

Dr. David Gómez AlmaguerDr. David Gómez Almaguer

Jefe del Servicio de HematologíaJefe del Servicio de Hematología

Hospital Universitario UANLHospital Universitario UANL

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

La anemia se define como la disminución La anemia se define como la disminución de los eritrocitos por debajo de los niveles de los eritrocitos por debajo de los niveles normales normales

La hemoglobina se determina en una forma La hemoglobina se determina en una forma más precisa que la cantidad de eritrocitos o más precisa que la cantidad de eritrocitos o el hematocrito, por lo que se prefiere para el hematocrito, por lo que se prefiere para determinar y definir la presencia de anemiadeterminar y definir la presencia de anemia

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

La disminución en los niveles de La disminución en los niveles de hemoglobina se traduce en falta de entrega hemoglobina se traduce en falta de entrega de oxígeno en los tejidosde oxígeno en los tejidos

La falta de oxígeno produce debilidad, La falta de oxígeno produce debilidad, palidez, mareos, cefalea, taquicardia, palidez, mareos, cefalea, taquicardia, palpitaciones y en casos graves puede palpitaciones y en casos graves puede producir lipotimia, insuficiencia cardíaca e producir lipotimia, insuficiencia cardíaca e incluso la muerteincluso la muerte

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

Los eritrocitos se producen en la médula Los eritrocitos se producen en la médula ósea y derivan al igual que las demás ósea y derivan al igual que las demás células sanguíneas de una célula células sanguíneas de una célula totipotencial hematopoyéticatotipotencial hematopoyética

La producción depende de la presencia de La producción depende de la presencia de citosinas, eritropoyetina, hormona tiroidea, citosinas, eritropoyetina, hormona tiroidea, testosterona entre otras hormonas, además testosterona entre otras hormonas, además de los nutrientes indispensables.de los nutrientes indispensables.

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

Las anemias se pueden clasificar de diferentes Las anemias se pueden clasificar de diferentes formas, la más utilizada es la clasificación formas, la más utilizada es la clasificación morfológica que divide a las anemias en:morfológica que divide a las anemias en:

NormocíticaNormocítica Microcítica e HipocrómicaMicrocítica e Hipocrómica MacrocíticaMacrocítica

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

Otra clasificación es la etio-patogénica en la Otra clasificación es la etio-patogénica en la cual la anemia se clasifica de la siguiente cual la anemia se clasifica de la siguiente manera:manera:

Pérdida o hemorragiaPérdida o hemorragia Mala producciónMala producción Destrucción o hemólisisDestrucción o hemólisis

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

Para clasificar morfológicamente a las anemias se Para clasificar morfológicamente a las anemias se utilizan valores que se obtienen de la relación utilizan valores que se obtienen de la relación entre hemoglobina, eritrocitos y hematocritoentre hemoglobina, eritrocitos y hematocrito

Estos son:Estos son: VCM (volumen corpuscular medio)VCM (volumen corpuscular medio) HCM (hemoglobina corpuscular media)HCM (hemoglobina corpuscular media) CMHG (concentración media de hemoglobina CMHG (concentración media de hemoglobina

globular)globular)

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Mujer de 28 años de edad que consulta por Mujer de 28 años de edad que consulta por debilidad y mareos. Refiere menstruaciones debilidad y mareos. Refiere menstruaciones abundantes. Exploración física: sólo palidezabundantes. Exploración física: sólo palidez

Biometría hemática: Hb 8.5 g/dlBiometría hemática: Hb 8.5 g/dl VCM 70VCM 70 CMHG 29CMHG 29 Leucocitos: NormalesLeucocitos: Normales Plaquetas: NormalesPlaquetas: Normales

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS Varón de 18 años de edad con historia de Varón de 18 años de edad con historia de

hepatitis de repetición. En exploración física se hepatitis de repetición. En exploración física se detecta leve tinte ictérico, palidez y detecta leve tinte ictérico, palidez y esplenomegalia grado Iesplenomegalia grado I

Biometría hemática: Hb 9 g /dlBiometría hemática: Hb 9 g /dl VCM 90VCM 90 Reticulocitos 10%Reticulocitos 10% Leucocitos NormalesLeucocitos Normales Plaquetas NormalesPlaquetas Normales

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

Mujer de 65 años de edad con debilidad y Mujer de 65 años de edad con debilidad y palidez importante e historia de hipotiroidismo. palidez importante e historia de hipotiroidismo. Exploración física ligero edema de miembros Exploración física ligero edema de miembros inferiores.inferiores.

Biometría hemática: Hb 7 g/d Biometría hemática: Hb 7 g/d

VCM 115VCM 115

Plaquetas 110 000 Plaquetas 110 000

Leucocitos 3 500/mm3Leucocitos 3 500/mm3

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Niño de 6 años de edad que consulta por Niño de 6 años de edad que consulta por debilidad, fiebre y dolor óseo. En la debilidad, fiebre y dolor óseo. En la exploración física se observa palidez y se exploración física se observa palidez y se palpa el polo inferior del bazo.palpa el polo inferior del bazo.

Biometría: Hb 6.5 g/dlBiometría: Hb 6.5 g/dl VCM 85VCM 85 Leucocitos 10 000/mm3Leucocitos 10 000/mm3 Plaquetas 95 000Plaquetas 95 000

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La mejor forma de analizar a cada paciente La mejor forma de analizar a cada paciente es combinando la clasificación etio-es combinando la clasificación etio-patogénica con razonamiento clínico y patogénica con razonamiento clínico y apoyarse en los datos y números apoyarse en los datos y números morfológicos que aporta el estudio moderno morfológicos que aporta el estudio moderno de la biometría hemática y otros estudios de de la biometría hemática y otros estudios de laboratorio.laboratorio.