Clínica Sanatorio Alemán

Revista trimestral de la Corporación Sanatorio Alemán

Distribución gratuita Nº 37. Julio 2011 www.sanatorioaleman.cl

¿CUÁNDO EL REFLUJO SE TRANSFORMA EN UN PROBLEMA?

CONTINGENCIA:EL PELIGROSO ÉXITO

DE LAS DIETAS HIPERPROTEICAS

CRECIMIENTO:CLÍNICA SANATORIO

ALEMAN CRECE PARA BENEFICIAR A LAS FAMILIAS

DE LA REGIÓN

Salud en

�CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN / JULIO 2011

Sumario

• DIRECTOR: Dr. Milton Niedbalski

• COMITÉ EDITORIAL: Verena Hempel Dr. Teodoro Boye

• COLABORADORES: Dr. Fernando Bello Dr. Thomas Schmidt Dr. Sergio Rojas Dra. María Isabel González Dra. Marcela Muñoz

• PRODUCCIÓN PERIODÍSTICA: Ana María Ramírez• COMERCIALIZACIÓN: María Cristina Zitko, [email protected]• DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN: Okey, diseño & publicidad Ltda.• IMPRESIÓN: Impresos Valverde

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LA OTRA CARAFernando Bello Murúa, El amor y la afición por los caballos crecieron conmigo.

CONTINGENCIAEl peligroso éxito de las dietas hiperproteicas.

EXPERIENCIA DE VIDASofía Barberis y la historia de Bruno

CRECIMIENTOClub mamá

SU SALUD¿Cuándo el reflujo se convierte en un problema?

SERVICIOS CLÍNICOSServicio de ImagenologíaLas bondades del Ris-Pacs

CÁPSULAS MéDICAS

CRECIMIENTOProyectos 2011 Clínica Sanatorio Alemán

MI FAMILIASíndrome de Apnea y Hipopnea obstructiva del sueño.La importancia de dormir bien

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Lactancia Materna

La UNICEF / OMS propone la “Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN)“ y solicita a hospitales y clínicas del mundo, adoptar prácticas que promuevan y apoyen la Lactancia Materna Exclusiva desde el nacimiento, dado los múltiples beneficios que ésta conlleva. Hay acuerdo unánime en que la Lactancia Materna Exclusiva constituye el sistema de alimentación más adecuado para el desarrollo biológico, intelectual y cognitivo del niño, permitiendo su óptimo crecimiento y desarrollo, además de la disminución del riesgo de obesidad, de infecciones agudas (diarreas,otitis, infecciones urinarias, etc), de enfermedades crónicas (como diabetes, enfermedad celíaca,etc.), además de proteger a la madre disminuyendo los riesgos de hemorragia post parto, de cáncer de mamas y ovario, de osteoporosis y permitiendo desarrollar un sólido vínculo madre hijo, al cual se debe incorporar al padre como parte fundamental para potenciar las bases de una familia nuclear integral (nacimiento como una experiencia familiar) . El rol protagónico que juega la mujer en todo este proceso debe estar acompañado de las mejores condiciones posibles, con el estímulo, apoyo y respaldo permanentes de su entorno personal, familiar y social, así como del personal de salud.Lo que sucede en estas etapas tiene una repercusión sobre la salud y ambiente del individuo que perdura toda la vida, ya que las experiencias positivas durante la primera infancia tienen efectos en el desarrollo cerebral, ayudando a los niños y niñas en la adquisición del lenguaje, en el desarrollo de destrezas de resolución de problemas y en la formación de relaciones saludables con iguales y adultos. A la inversa, la falta de estimulación y de cuidados de adultos en edades tempranas, tiene consecuencias devastadoras e irreversibles en el desarrollo de las funciones cerebrales, pues altera su organización y disposición frente al aprendizaje.Entre el 1 y el 7 de Agosto se celebra la SEMANA MUNDIAL DE LA LACTANCIA MATERNA (UNICEF / OMS) y aprovechando este momento, nuestra clínica, que comparte plenamente estos conceptos, hace pública su gestión asistencial dirigida a entregar todas las condiciones que permitan a nuestros hijos el desarrollar al máximo sus potencialidades y capacidades, garantizando los derechos fundamentales del niño, de cuidados y protección desde el embarazo, parto y primeras horas de su vida. Nuestra meta es convertirnos en una CLÍNICA IHAN, comprometida con la HUMANIZACIÓN DEL NACIMIENTO y con el fomento de la LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, cumpliendo todas las normas y protocolos requeridos para ello y así lograr facilitar el encuentro entre la madre, el hijo y el padre.

Dr. Milton Niedbalski M.Director Médico

Ref : Manual Lactancia Materna MINSAL

Editorial

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REVISTA SALUD EN FAMILIA4

/ LA OTRA CARA /

Agradable y pausado para conversar es el doctor Fernando Bello Murúa, quien recibió a Salud en Familia para contarnos parte de su vida y confesar que, aparte de su familia y su profesión, si hay algo que disfruta en la vida es el campo y los caballos.

Nació en Los Angeles, pero se crió en Cabrero. Su papá trabajó toda la vida en el campo y su mamá se dedicó a cuidarlo a él y a sus tres hermanos. De su infancia guarda los mejores recuerdos, ya que en esos tiempos la vida de campo era a la antigua, “todo se hacía” y las salidas al “pueblo” eran muy puntuales. Era una vida sana, inocente y muy entretenida.

Su padre corría en los rodeos y si bien el doctor Bello corría en el campo, desde pequeño, jamás tuvo permiso para participar en competencias oficiales, “por el temor de que mis intereses se

FErNANDO BELLO MUrúA, ENDOCrINóLOgO:

fueran para otro lado. La obligación era estudiar, después vendrían los torneos”.

Hasta quinto preparatoria estuvo en la escuela cercana al campo donde vivía y después se fue estudiar al Internado de Los Angeles. “En 1968, entré a la Universidad de Concepción, era el segundo año que se rendía la Prueba de Aptitud Académica, pero como era buen alumno no tuve problema y quedé en Medicina”.

En Concepción vivió en la pensión de unas tías y viajaba cada 15 días a la casa de sus padres a “buscar comida”, se ríe, y también a reencontrarse con los caballos y con ese ambiente campesino en el que se siente tan a gusto.

De los tiempos como estudiante universitario, destaca la agitación que se vivía en el terreno político: “Fue

el período del MIR y luego vino el pronunciamiento militar del año 73 y vivimos todo ese revuelo, las huelgas y protestas que nos hicieron demorarnos en terminar la carrera. Yo siempre fui tranquilo y ajeno a ese asunto, pero de todas maneras nos afectó”. De hecho, cuenta que él se demoró 8 años –de una carrera de 7 años- sin repetir ningún ramo, justamente por lo anterior.

Por la misma razón, cuando llegó el momento del internado, se juntaron tres o cuatro cursos y armaron uno solo para realizarlo. Todos los “internos” estaban repartidos por todo Chile y él se fue a Talca, para seguir al amor de su vida.

“EL AMOr y LA AFICIóN pOr LOS CABALLOS

CRECIERON CONMIGO”

CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN / JULIO 2011 �

La familia y el trabajo

Durante el internado se casó con la educadora de párvulos Gloria Marambio. “Ella trabajaba y al principio “me mantuvo” mientras terminaba mi carrera”, cuenta con gran sentido del humor.

En Talca nació Fernanda, su hija mayor, que con los años siguió sus pasos como médico. Después llegaron Ignacio (ingeniero) y María Sofía (sicóloga).

Una vez titulado, regresó a Concepción, al Hospital Higueras de Talcahuano, donde estuvo cuatro años como médico general. Luego se trasladó a Santiago, allá realizó la beca de Medicina Interna y cuando terminó, retornó a “Higueras”, donde ya cumplió 35 años de ejercicio profesional, cuenta con una mezcla de nostalgia y sorpresa al darse cuenta del paso rápido del tiempo.

Del 89 al 91, los Bello-Marambio se fueron a Estados Unidos. “Allá estudié endocrinología, en Ohio State University. La elección de la subespecialidad se la debe al doctor Adolfo Jarpa, quien desde que llegó al Hospital Higueras lo incentivó e impulsó en esa materia.

En la actualidad, sus días los distribuye entre su jornada hospitalaria y las consultas que atiende en el Centro de Diagnóstico de Clínica Sanatorio Alemán y en Talcahuano. Hace años que los jueves son el “día del puerto”, allá ve otro tipo de pacientes. “Soy como una especie de médico de pueblo, atiendo a toda la familia y algunos no tienen bono, por lo tanto me “pagan” con lo que tengan, hasta con pescados. Es gente muy cariñosa, me agrada mucho ese día, es una consulta tranquila, relajada, de gran familiaridad, son pacientes a los que uno les conoce toda la vida”.


/ LA OTRA CARA /

El significado

“El caballo y yo somos un solo animal”. Esta frase refleja fielmente el sentimiento de los huasos hacia el caballo, pero el autor no es el doctor Fernando Bello sino su amigo- corralero, el coloproctólogo Hugo Castilla. “Debo ser honesto al decir esto, pero tal frase me representa totalmente, por eso la menciono”.Quienes aman a estos animales saben y valoran lo que implica criar un caballo. “Es algo muy especial, muy lindo, el cariño hacia ellos surge en forma espontánea y por eso sufrimos cuando mueren, de verdad es como perder un familiar”.

El rodeo

De lunes a viernes, las obligaciones ocupan toda su vida, pero los fines de semana son para el campo, en la casa de la familia, en Cabrero, donde viven su caballos regalones la “Comadre Lola” (su compañera de rodeo) y “Don Gato”.

Agrega que en la semana “estoy lleno de tensiones y para mí, no hay nada mejor que salir a andar a caballo, ese contacto con la naturaleza, la relajación, la desconexión que me provoca es lo máximo… Y esto desde siempre, porque la afición y el amor por los caballos crecieron conmigo, desde niño me gustaron”.

Por lo mismo, reconoce con gran orgullo y alegría que su nieta mayor, Paz, se ha convertido en una fanática de los caballos, y las dos más pequeñas, Trinidad y Luisa, siguen sus pasos. “Me encanta que mi familia disfrute la vida de campo. Mi señora ha hecho muy buenas amistades con las señoras de corraleros y eso es muy importante, porque el rodeo es un deporte que compite mucho con la vida familiar. Se practica el fin de semana y si no hay entendimiento al respecto, se generan problemas”, recalca.

Como relata al principio, desde niño aprendió a correr, pero sólo después de terminar sus estudios pudo competir, aunque se reconoce como “un corralero

para nada competitivo”, él le da valor a otras cosas.

Confiesa que ha tenido logros que le han dado satisfacción, pero si de rodeos se trata, lo que más recuerda es uno que se realizó hace años en Coyhaique, al que fue con familia completa y con amigos. “Me acuerdo de todo lo que implicó el viaje, cruzar en transbordador a los caballos y más encima regresamos por la carretera austral, en realidad, fue un paseo inolvidable”. A veces, el rodeo es la excusa para salir, para compartir, para conocer y eso es tan importante como competir. Este sentimiento lo comparte con algunos sus colegas-corraleros Hugo Castilla y Jorge Bordeu.

Sin duda, un episodio memorable será su caída, en el verano de este año, en el Rodero de Yumbel: “Me caí con mi Comadre Lola y me quebré la clavícula, estuve inmovilizado dos meses, pero ya me estoy recuperando y regresaré de todas maneras”.

Su afición a este deporte y a los caballos ha llegado a tanto, que por años fue Presidente del Club de Rodeo de Concepción, “son esos cargos que tomas por un par de años y después nadie los quiere, pero trabajé bastante y fue una buena experiencia de todas maneras”.

“estoy lleno de tensiones y para mí, no hay nada mejor que salir a andar a caballo, ese contacto con la naturaleza, la relajación, la desconexión que me provoca es lo máximo… Y esto desde siempre, porque la afición y el amor por los caballos crecieron conmigo, desde niño me gustaron”.


/ CONTINGENCIA /

El interés por bajar de peso es generalizado. Hoy, hombres y mujeres, de diferentes edades, manifiestan abiertamente su deseo de adelgazar, pero a veces los métodos que utilizan no siempre son los más adecuados. A juicio de la nutrióloga y endocrinóloga María Isabel González, la gente desea bajar de peso, pero “el problema es que quieren lograrlo sin esfuerzo, no quieren pasar hambre y por eso a veces recurren a dietas o recetas que aparecen en revistas y sin supervisión profesional, lo que no es apropiado y resulta peligroso”. De hecho, en estos momentos hay un boom de las dietas

EL PELIGROSO

Las personas que siguen este tipo de regímenes

aseguran una rápida baja de peso, pero este resultado

puede ser muy riesgoso si no existe supervisión

profesional.

EL MétODODUkAN

Fase de ataque: de 5 a 7 días

• Consiste en consumir únicamente proteínas.

• Los alimentos permitidos son las proteínas puras: carnes, pollo, jamón, huevos, pescados, mariscos y lácteos descremados.

• El consumo de hidratos de carbono (arroz, pan, cereales) y de lípidos (aceite, mantequilla, pescados grasos) está estrictamente prohibido.

• La persona puede llegar a perder de 4 a 5 kilos en la primera semana.

hiperproteicas, que proponen una alimentación rica en proteínas y pobre en grasas y carbohidratos.

De estas dietas, la que está de moda en este momento es el método Dukan, basado en el libro “Yo no sé adelgazar” que publicó el médico francés Pierre Dukan. Esta dieta permite una pérdida de peso muy rápida, pero puede causar déficit de nutrientes específicos como minerales y/o vitaminas u otros efectos secundarios.

Este régimen- que consta de cuatro fases- resulta atractivo, porque produce una baja de peso casi inmediata al comienzo, pues basa su aporte calórico exclusivamente en alimentos proteicos durante la primera etapa. “Las proteínas tienen un efecto que produce saciedad, por lo tanto, los pacientes sienten menos hambre y les es más fácil la restricción calórica”, explica la médico jefe de la Unidad de Tratamiento Integral del Sobrepeso y la Obesidad de Clínica Sanatorio Alemán.

éxito de las dietashiperproteicas



Fase crucero

• Se agregan las verduras crudas o cocidas en forma progresiva.

• Es posible alternar días de consumo exclusivo de proteínas puras con días de consumo de proteínas y verduras crudas o cocidas.

• La persona puede perder alrededor de 4 kilos por mes durante esta fase.

• Esta fase continúa hasta que la persona logre alcanzar el peso deseado.

• Los alimentos que se deben consumir son tomate, rábano, berenjena, apio, champiñones, pimiento, espinaca y puerros, pepino, ensaladas de todo tipo.

• Las vegetales que no se deben consumir son aquellos que contienen más hidratos de carbono como papas, alcachofas y algunas leguminosas como las lentejas.

Fase de consolidación

• Esta fase permite que la persona mantenga su nuevo peso.

• El tiempo que debe durar esta fase se calcula multiplicando el número de kilos perdidos por 10 días. Si la persona perdió 8 kilos durante las primeras fases, entonces la fase de consolidación debería durar: 8x10 días= 80 días.

• En esta etapa, la persona puede volver a consumir los alimentos prohibidos durante las demás fases (frutas, algunas verduras...).

• La reintroducción de alimentos debe realizarse de manera lenta y progresiva

Fase de estabilización

• Es la cuarta y última fase de la dieta Dukan. Es la fase más importante, permite mantener un peso estable sin recuperar los kilos perdidos.

• Está basada en una alimentación equilibrada por el resto de la vida.

• Se debe consumir únicamente proteínas puras (como las indicadas en la fase de ataque) un día a la

semana.

/ CONTINGENCIA /

éxito v/s riesgo

La doctora María Isabel González destaca que el éxito de estas dietas hiperproteicas, en cuanto a conseguir una baja de peso rápida, se basa en que “son regímenes que no tienen carbohidratos y a través de ese mecanismo provocan cero estímulo a la producción de insulina”. Cuando la insulina está muy baja, el organismo no ahorra y se favorece el consumo de grasas como fuente de energía, porque se forman cuerpos cetónicos que son sustancias que reemplazan a la glucosa como sustrato energético. Estos cuerpos cetónicos también producen saciedad y como el paciente no siente apetito, tolera mejor la dieta y baja de peso. Una alimentación de este tipo provocará que el organismo recurra a sus reservas de grasa. Esa es la explicación científica.

La especialista es categórica al momento de decir que no existe base científica que avale que este tipo de dieta sea mejor respecto de las otras

que existen: “Lo que es claro y hay estudios científicos muy concluyentes al respecto, es que lo que ayuda a bajar de peso es la restricción calórica, independiente de la distribución de las calorías. es decir, lo importante es disminuir las calorías que se consumen, no importa si predominan las proteínas, las grasas o los hidratos de carbono.

Insiste en que no hay diferencias significativas entre las dietas con distinta composición de macronutrientes. La persona puede hacer un régimen hiperlipídico o uno balanceado, pero al final lo que cuenta es la cantidad de calorías que tiene la dieta para que el paciente pierda peso. De hecho, si hablamos de resultados a largo plazo, asegura que todas tienen el mismo efecto en la pérdida de peso. “Si comparas a dos años, la baja de peso de esta dieta con otra, es la misma… Sí hay que reconocer que la baja de peso inicial en la dieta hiperproteica es más rápida, porque cuesta menos seguirla”.

Las Ventajas

• La persona puede perder de 5 a 7 kilos o más en un mes, lo que se convierte en un factor de motivación muy importante.

• La dieta se basa en la ingesta de alimentos de consumo habitual.

• Permite el uso de comida casera e incluso comer en restaurantes.

• El consumo de grandes cantidades de proteínas quita el apetito, produce más saciedad y permite hacer la dieta fácilmente, sin comer entre comidas.

• Durante la tercera fase, la persona puede comer a su gusto dos veces por semana. Lo que evita la frustración.

• La fase de consolidación y estabilización permite evitar el "efecto rebote".

Las Desventajas

• Perder mucho peso en poco tiempo (durante la primera semana) provoca déficit de vitaminas, fibra y sales minerales.

• Riesgo de cansancio o agotamiento debido a un consumo de proteínas exclusivo durante la primera fase y exagerado durante las fases siguientes.

• Fatiga provocada por una pérdida de peso muy rápida

• Estreñimiento debido a la falta de fibra.

• El riesgo de sufrir un "efecto rebote" en aquellas personas que pierden peso en poco tiempo.


CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN / JULIO 2011 11

Dra. María Isabel GonzálezNutrióloga y Endocrinóloga

riesgos

• La nutrióloga enfatiza que son métodos extremadamente peligrosos en las personas que tienen una enfermedad hepática crónica, porque pueden sufrir un coma hepático por la gran cantidad de proteínas que ingieren. Asimismo quienes padecen insuficiencia renal, no deben hacerlas, ya que la sobrecarga de proteínas que se genera con este tipo de alimentación, “puede agravar una insuficiencia renal que a veces es asintomática y que el paciente ignora completamente que la padece”.

• Si las personas mantienen por largo tiempo estas dietas se gatilla un mecanismo que altera la absorción intestinal de calcio, hecho que acelera el proceso de osteopenia u osteoporosis.

• También aumenta el riesgo de litiasis renal, vale decir, la formación de cálculos renales.

Para la doctora González esto es una moda que surge para solucionar el sobrepeso y la obesidad, problemas que no tienen una solución fácil ni rápida. “Son recetas que siempre van a tener muchos adeptos, pero es una solución transitoria. Se puede hacer este tipo de dietas, pero supervisada por un profesional y por períodos cortos, alternándola con una dieta hipocalórica balanceada. No hay que mantenerla por períodos prolongados, ya que aumentan mucho los riesgos, finaliza.

“Son recetas que siempre van a tener muchos adeptos, pero es una solución transitoria. Se

puede hacer este tipo de dietas, pero supervisada

por un profesional y por períodos cortos,

alternándola con una dieta hipocalórica balanceada. No hay que mantenerla

por períodos prolongados, ya que aumentan mucho

los riesgos, finaliza.

Charla Informativa“La obesidad

y sus opcionesde tratamiento”

Fecha:• Lunes 06 de junio.

20.00 hrs.• Lunes 01 de agosto.

20.00 hrs.• Lunes 03 de octubre.

20.00 hrs.• Lunes 05 de diciembre.

20.00 hrs

Lugar:• Auditorio

Clínica Sanatorio Alemán

Expositor: • Dra. María Isabel González


/ EXPERIENCIA DE VIDA /

A veces, la vida pone a prueba la fortaleza de las personas. A diario nos vemos enfrentados a situaciones que nos desmoralizan, que nos entristecen o preocupan. En ocasiones, el trabajo, el matrimonio o los problemas económicos gatillan esas sensaciones y es en ese momento cuando es conveniente detenerse y pensar que si hay salud, todo lo demás tiene solución. Es cierto, que esta postura positiva depende de cada ser humano, pero cuando escuchamos una historia, de alguien que lo pasó mal, por cualquier motivo, “aterrizamos” y caemos en cuenta que siempre se puede salir adelante.Esta reflexión surge después de conocer decenas de testimonios hermosos y esperanzadores como el de Sofía Barberis, una joven madre de tres niños, que ha pasado muchos “sustos” con

“Había tanto de qué preocuparse, que no había tiempo para la angustia”

Sofía Barberis y la historia de Bruno:

Su tercer hijo nació con un síndrome del que poco se sabe y con otras patologías asociadas. Los días posteriores a su nacimiento no fueron precisamente tranquilos, pero

junto a su marido decidieron no desanimarse y dar la pelea por la recuperación de su pequeño.

dos de ellos, pero que ha sabido enfrentarlos y sobreponerse a los duros golpes que le ha tocado vivir como mamá.Esta bioquímico, casada con el traumatólogo Mauricio Prado, tienes tres hijos: Héctor Francisco (7 años), Renato Alfonso (5 años) y Bruno (2 años). “Los embarazos de los tres fueron muy buenos, pero el primero presentó complicaciones después del nacimiento, tuvo membrana hialina y estuvo una semana internado en la UCI de la ex Clínica Francesa. Por suerte todo terminó bien, pero en su momento fue bien terrible”, recuerda. En el año 2008 ingresó a Clínica Sanatorio Alemán, ya que a Héctor le iban a destapar un lagrimal. Entre los exámenes que debían hacerle para ese procedimiento “descubrieron una afección cardiaca que terminó con la instalación de un marcapaso. Ese sí que fue un susto grande, pero afortunadamente todo salió impecable”.Su segundo hijo, Renato, ha sido su “niño sano”, reconoce. El nació en el Sanatorio y la experiencia desde su llegada a este mundo fue fantástica, muy relajada, muy tranquila. De hecho, recuerda, que quedó tan satisfecha con la atención recibida que lo único que quería era que Bruno naciera aquí, pero las circunstancias dijeron otra cosa.

Síndrome de Vater

El embarazo de su tercer hijo iba muy bien hasta el quinto mes. Las ecografías las realizaba el doctor Fernando Viñals y en ese período él detectó que había algún problema en el desarrollo de su bebé. Inicialmente se pensó en una anomalía cardiaca y por lo mismo, le aconsejó que se fuera a Santiago, durante la última etapa de gestación, ya que había una alta probabilidad de que al momento de nacer, su hijo requiriera cirugía inmediata. Sofía tomó el consejo, viajó a la capital y llegó a la Clínica Las Condes. “Ahí coincidieron con el diagnóstico que nos dio Fernando y decidí quedarme allá, en la casa de unos amigos”.Bruno nació el 29 de junio del 2009, a las 38

“Después del parto, el pediatra me dijo que

mi guagua tenía algo, que no sabían qué

era, pero que estaba en estudio… Tenía una malformación en las orejas y eso

es típico en los niños que tienen algún

síndrome, pero había que esperar el resultado de los

exámenes”.

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semanas, pesó 2.200 gramos y midió 45 cm. “Después del parto, el pediatra me dijo que mi guagua tenía algo, que no sabían qué era, pero que estaba en estudio… Tenía una malformación en las orejas y eso es típico en los niños que tienen algún síndrome, pero había que esperar el resultado de los exámenes”. Sofía enfrentó esta noticia sola, porque su pequeño se adelantó y su marido no alcanzó a llegar. Al otro día, supo que su bebé había presentado problemas durante la noche y le confirmaron que el corazón tenía una pequeña comunicación intraventricular. Se enteró también que su hijo había nacido con el Síndrome de Vater incompleto, cuadro que se produce por azar e incluye una serie de malformaciones que pueden ser múltiples y de distintos grados. Son niños que no tienen daño neurológico, pero que pueden presentar polidactilia, afecciones cardiacas y problemas en las extremidades, eso es lo más común. De este síndrome, Bruno tenía un problema cardiaco - que aún no ha requerido cirugía -, algunas costillas fusionadas y vértebras con malformaciones. También nació con una atresia de esófago, que no tiene relación con el Vater, e hipoacusia.La atresia de esófago fue una situación que los médicos no esperaban, pero lo cierto era que el estómago no estaba comunicado al esófago sino a la tráquea, por lo tanto no podía tragar nada y lo que tragaba podía terminar en el pulmón, lo cual tenía indicación inmediata de cirugía. Frente a este panorama, el equipo que estaba viendo el caso de Bruno habló con la mamá y a las pocas horas su pequeñito estaba en pabellón.

La primera cirugía

La intervención de Bruno se convirtió en la primera cirugía laparoscópica de una atresia de esófago en la Clínica Las Condes, un verdadero hito médico. “El objetivo era desconectar la fístula que estaba en la tráquea y ver si ese trozo lograba conectarse con el esófago”, comenta.

La cirugía fue exitosa, porque pudieron conectar, pero la evolución no fue la esperada. Bruno necesitó alrededor de 12 pabellones durante el primer año de vida, “no todos los procedimientos fueron cirugías, pero como tenía reflujo severo, al refluir, esta conexión que quedó con la forma de un reloj de arena, se cerraba y no podía comer, no podía tragar”. Por tal situación le hicieron una gastrectomía, “se alimentó por la guatita, por sonda durante un buen tiempo”. Después, fue sometido a una cirugía para combatir el reflujo. En su primer año de vida, debió viajar cada dos semanas para sus controles y procedimientos.

Sofía recuerda ese período como muy desgastador, pero en ese escenario, había tanto de qué preocuparse, que no había tiempo para la angustia, había que salir adelante sí o sí. “Mi marido y yo tenemos una formación que nos permite enfrentar este tipo de cosas con fortaleza, además ya habíamos pasado momentos difíciles con nuestro primer hijo y esto no nos iba a desmoralizar”.

“Mi marido y yo tenemos una

formación que nos permite enfrentar este tipo de cosas

con fortaleza, además ya

habíamos pasado momentos difíciles con nuestro primer hijo y esto no nos

iba a desmoralizar”.


Bruno nació en pleno invierno y padeció severos cuadros respiratorios que lo dejaron hospitalizado varias veces en la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico de Clínica Sanatorio Alemán, unidad de la que guarda muy buenos recuerdos por el equipo humano que trabaja ahí y que atendió tan bien a su hijo

Después de tantas hospitalizaciones, “de la misma UCI Pediátrica nos recomendaron el servicio de hospitalización domiciliaria, pues Bruno requería estar todo el tiempo sentado, debía permanecer en una posición que favoreciera que no refluyera, entonces era imposible que estuviera solo”. Por lo mismo, había dos opciones: Tenerlo hospitalizado en forma permanente en la clínica u hospitalizarlo en la casa.Hicieron las averiguaciones correspondientes, presentaron el caso a su isapre, entidad que debía dar el visto bueno y ellos les pidieron que entregaran tres nombres y finalmente Medimás se adjudicó el servicio. Esta joven mamá reconoce que esta empresa fue lo mejor que les pudo pasar como familia. Durante cinco meses, la pieza de Bruno se convirtió en una sala de hospital, con todos los implementos que requería y paramédico las 24 horas del día. Al principio, el pequeño estaba un poco “aislado del mundo” por la probabilidad de contagio, pero la idea era protegerlo. Los padres, hermanos y las visitas entraban a verlo con mascarilla, con las

“Las paramédicos que hacían turno lo cuidaban, atendían y alimentaban, él tenía su bomba de alimentación,

oxígeno, monitores, todo… El kinesiólogo iba dos veces a verlo, a controlar sus resfríos”.

Claro está que en este momento, Sofía y Mauricio

respiran mucho más tranquilos, hacen una vida

normal y comparten el mayor tiempo posible en familia.

Hospitalización domiciliaria

/ EXPERIENCIA DE VIDA /

manos lavadas y aunque podía parecer exagerado, era la forma de funcionar en ese momento. “Las paramédicos que hacían turno lo cuidaban, atendían y alimentaban, él tenía su bomba de alimentación, oxígeno, monitores, todo… El kinesiólogo iba dos veces a verlo, a controlar sus resfríos”.Destaca lo profesional de este equipo que además aporta la parte humana que en estos casos es tan importante. “Tienen un trato muy familiar para manejar la situación, son cálidos y discretos”. En su

caso, necesitaron personal las 24 horas y “si uno lo ve fríamente es tener a alguien extraño en tu casa, pero sinceramente jamás nos sentimos i n v a d i d o s ” . Siempre fueron

un aporte, se adaptaron a la rutina de la casa y en ningún minuto dejaron de atender al bebé que conocieron de tres meses. En las noches, Sofía iba a ver a sus tres hijos y nunca vio al personal durmiendo o descansando. Fue un alivio para todos, especialmente para ella, que tenía que hacer trámites o compras y sabía que si salía un par de horas, su hijo estaba en buenas manos.

1�CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN / JULIO 2011

y llegó la calma

Cuando Brunito cumplió un año llegó la tranquilidad al hogar de los Prado-Barberis.Algo les habían adelantado los médicos, pero realmente fue drástico el cambio y para bien, por cierto. La madurez de su organismo se notó. Ya podía comer bien, comenzó a subir de peso, estaba más activo y daba señales de normalidad. Qué mejor regalo de cumpleaños ¿verdad?Hoy el desafío es desarrollar el lenguaje, pero la verdad es que hay dos factores que influyen, según la mamá. Uno es la hipoacusia y dos, lo extremadamente regalón que es este pequeñito, lo cual resulta muy lógico después de conocer su historia.

No tiene restricciones alimenticias, pero aún toma medicamentos por el reflujo. Todavía los resfríos son más complicados para él y todavía deben tratar el tema auditivo, pero nada que no se pueda resolver. Respecto de su afección cardiaca, tiene una comunicación intraventricular que eventualmente podría requerir cirugía, pero que hay que evaluar con los años.Claro está que en este momento, Sofía y Mauricio respiran mucho más tranquilos, hacen una vida normal y comparten el mayor tiempo posible en familia. De hecho, este verano salieron todos juntos de vacaciones y fue un verdadero premio, un regaloneo que se merecían después de un largo tiempo de preocupaciones y temores.


/ CRECIMIENTO /

Presentando esta tarjeta, podrá acceder a todos los beneficios de nuestro Club

Mamá, con una vigencia de 2 años a partir de la fecha de

inscripción.

Porque Clínica de la Mujer Sanatorio Alemán sabe lo

importante que es para las mamás entregar lo mejor a sus hijos, estamos con ellas desde los inicios de la vida. Por eso, nuestra institución

invita a las mujeres embarazadas a inscribirse en

el Club

Mamá, un programa de beneficios exclusivos

pensados en el bienestar de las mujeres y de sus hijos.

El objetivo de esta iniciativa, que partió en mayo, es apoyar a las mamás en

el embarazo, parto y postparto con descuentos

y convenios muy atractivos para ellas y sus bebés.

Embarazo

• Charlas de maternidad: Cada miércoles, a las 10:30 horas, podrán disfrutar de entretenidas charlas educativas sobre temas de interés para los futuros padres.

• Fono consulta las 24 horas: Una matrona contestará todas sus inquietudes en caso de malestares pre y post natales, llamando al teléfono 2205164.

• Taller de ejercicios pre y post natal: Programa realizado por unakinesióloga clínica que prepara a las futuras mamás para el momento del parto.

• 50% de descuento en el copago por las atenciones de urgencia obstétrica y monitoreo fetal

parto

• Beneficios de alimentación para el acompañante durante la hospitalización de la mamá.Piezas individuales: una cena o almuerzo gratis a la habitaciónPiezas dobles: un consumo gratis en cafetería de la Clínica.

• Una noche de acompañante gratis en habitaciones individuales

• Un “regalo especial Club Mamá”

postnacimiento

Beneficios exclusivos al nacer en Clínica de la Mujer Sanatorio Alemán• 10% de descuento sobre el copago en la primera ecografía de cadera del recién nacido realizada en nuestra Clínica.• 15% de descuento en caso de hospitalización de la mamá o de su hijo durante el primer año de vida, aplicado al copago de la cuenta (sin honorarios médicos).• Copago Cero en consulta de urgencia pediátrica. Aplicable sólo a la consulta de urgencia con médico residente.• En las vacunas que indique el pediatra y que sean administradas en nuestro vacunatorio, por ser paciente de nuestro servicio de maternidad obtendrá un 10% de descuento.

Beneficios especiales durante los 2 años de vigencia del Club Mamá• 10% de descuento en compras

realizadasen farmacia Clínica Sanatorio Alemán.• Descuentos especiales en tiendas

asociadas. Consulte en nuestra página web www.clmujer.cl el listado de tiendas en convenio.

CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN / JULIO 2011 1�

/ SU SALUD /

Si hay un tema que da dolores de cabeza a las mamás es el reflujo. Es tan común que un lactante regurgite después de comer que es considerado como algo normal. Algunos bebés lo hacen en forma habitual, otros no tanto. Algunos dejan escapar una pequeña porción de leche como si hubieran comido demás mientras otros presentan copiosos vómitos. Para el cirujano infantil Sergio Rojas Castro, el problema está en discernir cuándo esta regurgitación es normal y cuándo no. “Esto dependerá de la frecuencia y de la intensidad de las regurgitaciones, así como de las repercusiones que éstas ocasionan”, destaca el médico jefe del Servicio Médico Quirúrgico Pediátrico de Clínica Sanatorio Alemán. De acuerdo a estudios realizados, se estima que un 10% de los lactantes que presentan regurgitaciones tendría reflujo gastroesofágico anormal.

¿Qué es el reflujo?

En la parte inferior del esófago hay una parte más estrecha (esfínter esofágico inferior). Este funciona como una especie de “válvula”, que se abre para permitir el ingreso del alimento hacia el estómago, cerrándose luego para impedir la salida del contenido del mismo. Cuando esta “válvula” no funciona correctamente, tanto el alimento como parte de los jugos gástricos que existen en el estómago, suben por el esófago, pudiendo inclusive llegar a la boca. En los lactantes es más notorio, ya que -como su nombre lo indica- están alimentados sólo con leche y, como todo líquido, tiende a “subir” más fácilmente que los sólidos.

Cabe consignar que esta “válvula” es competente y eficiente y permite el reflujo cuando es necesario (exceso de comida o vómitos ocasionados por una infección, por ejemplo). “No hay que olvidar que el reflujo es un mecanismo de defensa, por lo tanto todas las personas, a distintas edades presentamos episodios de este tipo. Lo importante es estar pendientes de la duración, de la cantidad y de los síntomas que se asocian a este cuadro”. El reflujo puede estar ocasionado:• Porque la "válvula" (esfínter esofágico

inferior) no funciona en la forma adecuada.

• Porque el esófago no puede eliminar por completo el líquido regurgitado.

• Por un aumento de la cantidad de jugos gástricos.

El reflujo también puede deberse a una inmadurez del aparato digestivo del bebé, que comienza a corregirse aproximadamente a los 6 meses de vida

El vómito no es el único indicador de reflujo. Muchos

niños son víctimas de este problema y ni siquiera

manifiestan regurgitaciones.

¿Cuándo el REFLUJOse convierte en un

PROBLEMA?

(y que puede prolongarse hasta el año y medio). Esto ocurre en la gran mayoría de los casos y es debido a que en ese momento el bebé comienza con dietas más sólidas (ya no recibirá sólo líquidos), su esófago comienza a crecer y adquiere la habilidad de mantenerse en una posición más erguida (antes de los 6 meses pasa la mayor parte del tiempo acostado).

Síntomas de reflujo

El vómito no es el único indicador de reflujo. Muchos niños son víctimas de reflujo y ni siquiera manifiestan regurgitaciones. Esto no está asociado sólo con el grado de reflujo que puede tener. Existe una serie de síntomas asociados que nos hacen sospechar su presencia. Es sumamente importante detectar en forma precoz cuándo un niño tiene reflujo gastroesofágico, para actuar rápidamente y evitar las consecuencias irreversibles que ocasiona. El estómago tiene un revestimiento que lo protege de los ácidos que contiene, pero el esófago no tiene ninguna protección, y por este motivo el reflujo -que generalmente es ácido- puede llegar a causar serias lesiones. Cabe resaltar que en niños de hasta 6 meses de vida es posible tratar el reflujo simplemente modificando la frecuencia de la dieta o a través de cambios posturales. Algunos de los bebés que padecen reflujo pueden presentar apneas, es decir que por momentos ven interrumpida su respiración. En estos casos se debe hacer un seguimiento muy intensivo del paciente, ya que la apnea puede ser considerada como un factor predisponente de la muerte súbita.

Dr. Sergio Rojas CastroCirujano Infantil



monitoreada de 24 hrs., que consiste en la introducción de una sonda a través del esófago. Este estudio no sólo mide el grado de acidez o alcalinidad del reflujo, sino también la frecuencia, la duración y la intensidad de los episodios (durante el sueño, después de comer etc.), determinando si el reflujo es o no patológico. En el Servicio Médico Quirúrgico Pediátrico, este estudio se realiza bajo la modalidad de paciente hospitalizado.En algunos pacientes, de edad escolar, lo anterior se complementa con estudios endoscópicos para buscar la presencia de esofagitis secundaria a la presencia de contenido gástrico, de naturaleza ácida, en el esófago.

¿Cómo pueden sospechar los padres que el bebé tiene reflujo?

• Cuando el ácido sube por el esófago le produce una desagradable sensación de quemazón, que habitualmente se traduce en su rostro.

• Fabrica mucha saliva, para neutralizar el ácido que está en el esófago.

• Cuando está durmiendo se despierta irritado sin causa aparente.

• Rechaza el alimento (asocia el acto de comer con la posterior sensación de reflujo que esto le provoca).

• Puede tener broncoespasmo reflejo (ese ácido despierta un reflejo a nivel pulmonar que produce el cierre de los bronquios, provocando patologías respiratorias (bronquitis obstructivas a repetición, laringitis), tos crónica, otitis, sinusitis). En niños con daño neurológico es frecuente la neumonía por aspiración.

• Frecuentes dolores abdominales y ardor en la parte superior del abdomen.

• Mal aliento.• Ascenso de peso insuficiente.

¿Cómo se diagnostica?

El reflujo es una alteración funcional. Lo primero que se debe descartar entonces es que el niño presente una anomalía anatómica, para la cual se debe analizar la integridad anatómica del esófago, de la “válvula” y del estómago. Para llegar a un diagnóstico se puede efectuar un estudio radiológico. En tal caso, es necesario que el pequeño ingiera una sustancia de contraste a través de un biberón para lograr una correcta visualización. El examen que se indica se llama tránsito de esófago, estómago y duodeno con investigación de reflujo, señala el doctor Rojas, y sirve para detectar si la causa del vaciamiento gástrico es por obstrucción o para pesquisar una hernia hiatal. También se puede hacer una PHmetría

/ SU SALUD /

Se estima que un 10% de los casos de reflujo evaluados en niños no responden a los tratamientos médicos en la forma esperada. “Los tratamientos médicos disminuyen realmente el número de episodios, la calidad del material refluido, la duración y aminoran o eliminan las molestias ocasionadas por el reflujo, pero el reflujo en sí, no desaparece”, enfatiza.

Entonces, cuando se da una condición de dependencia absoluta a la terapia o cuando, en casos muy severos, no hay respuesta a ella, la solución es la cirugía, que es el tratamiento que ofrece una posibilidad de curación a este problema. El éxito global de la solución quirúrgica está sobre el 90 por ciento.

Existen varias técnicas, pero hace años que la Fundoplicatura de Nissen ha demostrado ser la más eficiente. El cirujano infantil precisa que lo que se busca con esta técnica es construir un mecanismo valvular en la unión del esófago con el estómago que dificulte los episodios de reflujo, pero que no los suprima. Y es que la persona debe

¿Cómo se trata?

Hay varias formas de abordar este problema, por lo mismo existen los siguientes tratamientos:

• Dietético: Consiste en dar al pequeño comida fraccionada (es decir en forma frecuente y en pequeñas cantidades) y espesa.

• postural: La posición es la única medida que nos permite proteger al lactante durante el sueño. El bebé debe dormir boca arriba y en una posición semisentada, para lo cual es necesario elevar el colchón de la cuna 30 ó 40 grados en la cabecera. También se puede elevar levemente los pies, para evitar que el niño se desplace hacia abajo. Es recomendable que después de haber comido, el bebé permanezca erguido por un rato, para que el aire se acumule en la parte de arriba del estómago y que cuando se produzca el erupto salga solamente aire y no la leche ingerida.

• Farmacológico: Se debe recurrir a la medicación si no se ha evidenciado ninguna mejora después de las medidas dietéticas y posturales. Generalmente se espera hasta los 6 meses, ya que, en muchos casos, el reflujo se debe a una inmadurez del aparato digestivo del niño.

Esta medicación refuerza la parte inferior del esófago y además hace que el estómago se vacíe en forma más rápida. Algunos fármacos actúan fundamentalmente aumentando el tono del esfínter del esófago inferior, disminuyendo el número de reflujos en forma directa y promoviendo el vaciamiento gástrico.

Otros medicamentos propician la disminución de la producción de ácido clorhídrico que es secretado por la mucosa gástrica. El objetivo es evitar que el ácido sea dañino para el esófago (antiácido, omeprazol, ranitidina por ejemplo).

conservar la capacidad de eliminar gases y vomitar si así lo requiere.

“Esto se obtiene envolviendo, de dos a cinco centímetros, el esófago distal, con las paredes del fondo gástrico que se pasan por detrás del esófago y se suturan por delante haciendo una especie de bufanda que comprime laxamente el esófago”, precisa el especialista.

En la actualidad se está comenzando a utilizar esta técnica en la modalidad laparoscópica, o sea, una cirugía mínimamente invasiva, con menores riesgos para el paciente, con un menor tiempo de recuperación y más rápido alivio de los síntomas.

Sin duda, una excelente alternativa que las personas que padecen este problema deben considerar, pues de lo contrario tendrán una vida repleta de restricciones. “Si alguien quiere evitar tomar antiácidos toda la vida, olvidarse de dormir semisentado y de las limitaciones alimenticias debe pensar en la cirugía, ya que ésta le ofrecerá una mejor calidad de vida, de todas maneras”.

¿Cuándo hay que pensar en la cirugía?


Imágenes digitales en formato DICOM

Almacenamiento Servidor PACS

Estación de diagnóstico médico

PC visualización o consultas

SErVICIO DE IMAgENOLOgÍA

LAS BONDADES DEL RIS-PACS: tecnología que beneficia a pacientes y médicos

/ SERVICIOS CLÍNICOS /

En diciembre del año pasado, el Servicio de Imágenes puso en marcha el Sistema de Información de Radiología (RIS) y Sistema de Archivo y Comunicación de Imágenes (PACS).

En términos sencillos el RIS-PACS es un sistema de administración digital que integra imágenes e información en radiología. Usa el estándar de comunicación internacional DICOM 3.0, e incorpora tecnología informática que contribuye a mejorar la gestión clínica y administrativa del Servicio de Imágenes.

Entrega a las diferentes unidades de Clínica Sanatorio Alemán y Clínica de la Mujer, información de los exámenes de imagenología, con el objetivo de incorporar e implementar aplicaciones de interoperabilidad para reforzar y apoyar la gestión del servicio y de la clínica en general.

¿Cómo funciona? La radióloga Marcela Muñoz Fritz, Médico Jefe del Servicio de Imágenes, explica que este sistema permite optimizar los flujos de trabajo y mejorar la calidad de atención en el servicio, lo que se traduce en:• Agenda más flexible con optimización

de los tiempos, lo que permite una mayor disponibilidad horaria.

• Agilizar la compra de bono electrónico y el ingreso del paciente

• Acceso rápido con base de datos a las diferentes modalidades de examen, como scanner, resonancia, mamografía y rayos entre otras.

• Dictado de informes por sistema de reconocimiento de voz, lo que ha permitido una disminución significativa de los tiempos de espera de resultados.

• Facilita la comunicación entre los diferentes Servicios Clínicos y la Urgencia con el Servicio de Imágenes, a través de una red de visualización de las imágenes y sus resultados, desde un servidor a pantallas con acceso remoto con plataforma Intranet e Internet.

“La plataforma permite ver los exámenes e

informes de los pacientes desde cualquier

computador conectado a internet”


/ SERVICIOS CLÍNICOS

Beneficios para los médicos

Uno de los beneficios más importantes que este sistema ofrece a los médicos, es poder contar con acceso remoto vía web. “La plataforma permite ver los exámenes e informes de los pacientes desde cualquier computador conectado a internet”. Para esto se puede habilitar una clave de acceso a los médicos tratantes que lo soliciten, lo cual les permitirá la visualización simultánea de las imágenes del examen y ver el informe radiológico, lo que además facilita la interconsulta entre profesionales.

Beneficios para los pacientes

• Agenda flexible y con alta disponibilidad horaria, con atención continuada las 24 horas en las diferentes modalidades de examen. Para esto contamos además con turno de residencia administrativo, de tecnólogo médico y radiólogo, “lo que nos convierte en la única Clínica privada que presta este servicio en la región”, destaca la doctora Muñoz.

• Entrega inmediata de resultados para los pacientes derivados del Servicio de Urgencia y hospitalizados, esto incluye a las instituciones en convenio. El paciente se va de la Clínica con el informe radiológico impreso, registro fotográfico y CD o DVD autoejecutable que contiene todo el volumen del examen.

• Los pacientes ambulatorios disponen de sus resultados en 24 horas, plazo que puede ser menor, según necesidad del paciente en los casos que lo requieran antes o de resultados de diagnóstico críticos, para lo cual se hace la notificación correspondiente al paciente y / o médico tratante.

• Registro histórico de informes y exámenes. Actualmente a través de sistema RIS PACS existe acceso fácil y rápido a los exámenes anteriores del paciente que se hayan realizado en nuestra institución. Sistema de almacenaje realizado en una base de datos, con motor de búsqueda que permite la ubicación de los exámenes a través de los siguientes campos (como mínimo): RUT del paciente, fecha del examen, nombre del paciente, nombre del radiólogo informante.

En asamblea anual de socios fueron reelegidos tres miembros del directorio

Con el saludo de Uwe Schotte, presidente del directorio, comenzó la Asamblea Anual de Socios de la Corporación Clínica Sanatorio Alemán. Posteriormente intervino el doctor Milton Niedbalski, director médico de la Clínica, quien se refirió a los hitos clínicos del año 2010, entre ellos destacó la incorporación de destacados médicos a las jefaturas de servicios, el desarrollo de nuevas unidades, el proceso de acreditación y la realización del primer trasplante hepático en nuestra institución, lo que sin duda es un gran avance para la medicina de regiones.

Luego, Carlos Delucchi, gerente general, se refirió al estado financiero 2010 y a los proyectos que la clínica tiene planificados para este año, entre ellos la consolidación del proyecto Clínica de la Mujer, la remodelación de la fachada de Sanatorio Alemán y la construcción de una clínica ambulatoria en San Pedro de la Paz.

Al finalizar, los socios debían votar por tres miembros del directorio: Marion Schüssler, Ingrid Ramdohr y José Schalper. No obstante, la asamblea expresó su intención de reelegirlos y los directores manifestaron su compromiso de seguir, ante lo cual se suspendió el proceso de votación.

Al término de la asamblea, que tuvo lugar en el auditorio de la clínica, los asistentes compartieron en una agradable cena de camaradería.

Durante el embarazo, el cuerpo experimenta

cambios fisiológicos, físicos y sicológicos,

entre los cuales se pueden destacar cambios

hormonales, posturales y emocionales. Estos

cambios ocurren en forma natural y no son

permanentes y la idea es enfrentarlos de la

mejor manera posible.

En tal sentido, un programa de gimnasia

médica pre y posnatal ayuda bastante, ya

que permite mantener la capacidad de

rendimiento físico, resistencia y vigor en la

embarazada y asimismo, da la posibilidad

de prepararla para el momento del parto.

Consciente de esta necesidad, Clínica de la

Mujer Sanatorio Alemán crea el “Programa

Ejercicio y Embarazo”, que coordina la

matrona María Eliana Heldt y que desarrolla

la kinesióloga Paola Barberis.

El propósito de esta actividad es proporcionar

a las embarazadas, en un ciclo de diez

sesiones de ejercicios pre y posnatales,

herramientas que les serán útiles para

desarrollar en forma consciente y tranquila,

este maravilloso proceso de vida. De esta

manera, las mujeres viven la maternidad de

manera más intensa, descubriendo que a

Clínica de la Mujer inició “programa Ejercicio y Embarazo”

pesar de los cambios corporales son capaces

de manejar su cuerpo y así transformar el

embarazo y parto en una enriquecedora e

inolvidable experiencia individual y familiar.

Las clases no tienen costo y se realizan los

jueves, entre las 10:30 y las 11:30 horas, en la

sala de Clínica de la Mujer, ubicada en Avenida

Francesa 97, Pedro de Valdivia. Las interesadas

en participar sólo necesitan la autorización

de su médico e inscribirse en los siguientes

contactos: [email protected] o en

el celular 98869572.

/ CÁPSULAS MÉDICAS /



/ CÁPSULA MÉDICAS /

Sanatorio realizó primera biopsia cerebral guiada por neuronavegadorRecientemente y por primera vez en Concepción se realizó una biopsia cerebral guiada por neuronavegador (estereotaxia sin marco). El procedimiento, a cargo de los neurocirujanos Roberto y Sebastián Vigueras, se efectuó en uno de los pabellones de Clínica Sanatorio Alemán y se desarrolló sin contratiempos.La biopsia se indicó a un pequeño de tres meses “que presenta un tumor maligno que no puede operarse, por lo tanto este examen sirve de mucho para formular el

Desde el 1 de abril forma parte del staff de profesionales del Centro de Cáncer de nuestra Clínica. Esta sicóloga argentina, que estudió en la Universidad Nacional de la Plata, llegó a Chile y a Concepción específicamente hace 6 años. Es especialista en clínica de adolescentes y adultos y tiene formación en sicodiagnóstico clínico. Atiende en el cuarto piso del centro oncológico.

Desde mayo se ha incorporado al staff de médicos del Centro de Cáncer. Este médico, titulado de la Universidad de Concepción, se especializó en Cirugía en la Universidad Austral de Valdivia y durante años se ha dedicado al área Cirugía de Cabeza y Cuello.Atiende su consulta, ubicada en el cuarto piso del mencionado centro.

diagnóstico histológico exacto, destaca el doctor Roberto Vigueras, Médico Jefe del Servicio Médico Quirúrgico de la Clínica.La relevancia de este tipo de procedimientos es que permite acceder a una lesión cerebral pequeña a través de accesos en el cráneo mínimos (sin abrirlo) y con un margen de error de 1 mm.Cabe consignar que este procedimiento sirve para cirugías de cráneo, de columna y para otorrinos.

Recientemente se integró al staff de médi-cos del Centro de Cáncer. El médico, que estudió en la Universidad de Concepción y realizó su especialidad en la Universi-dad de Chile, actualmente se desempeña como docente de Dermatología en la Fa-cultad de Medicina de la Universidad San Sebastián.Desde junio atenderá su consulta los mar-tes y jueves, en la tarde. Más información en su página web: www.pielysalud.cl

Cirujano Enrique Henning

Dermatólogo y venerólogo

Sicóloga argentinaAndrea Luján

Juan Marcelo Riquelme

profesionales se incorporan al Centro de Cáncer

Los asistentes a esta reunión: Carlos Delucchi, gerente general de Clínica Sanatorio Alemán; María Teresa Ogrodnik, enfermera coordinadora de la Corporación del Trasplante; doctor José Luis Rojas, coordinador nacional de trasplante; Christine Ward, gerente comercial de la Clínica, y el doctor Franco Innocenti, médico jefe de la Unidad de Trasplante de Clínica Sanatorio Alemán.

En su paso por Concepción, el doctor José Luis Rojas, Coordinador Nacional de Trasplantes, visitó Clínica Sanatorio Alemán. El principal motivo de su visita fue conocer el estado de la paciente Ema Villalobos, trasplantada de hígado en abril pasado. Su sorpresa fue enorme al constatar la excelente evolución que tuvo la paciente, de 52 años, quien fue calificada como prioridad nacional debido a la insuficiencia hepática, de causa autoinmune, que padecía.

En la oportunidad, sostuvo una reunión con el gerente general de la Clínica, Carlos Delucchi; el médico jefe de la Unidad de Trasplante, el cirujano Franco Innocenti, y Christine Ward, gerente comercial. El doctor Rojas reconoció que en la Corporación del Trasplante están muy contentos con el trabajo que está realizando el equipo de la clínica, ya que beneficia a la gente de esta región y del sur de Chile… “Es un gran desafío que asumieron a sabiendas del costo y del compromiso que este avance significa para la institución”, expresó. Agregó que Santiago ve con buenos ojos lo que está sucediendo en Concepción, único centro de trasplante que existe en regiones. “Todos entendemos que no es

posible tener centros sólo en la capital. El momento actual es distinto al que era hace 15 años, lo que hoy nos interesa es resolver el problema a un grupo de pacientes que lo necesita, muchas veces de manera urgente. E

Mujer que fue urgencia nacional tuvo exitoso trasplante hepático

Exitoso fue el trasplante hepático al que fue sometido Ema Villalobos, en abril pasado. Esta mujer fue calificada como prioridad nacional debido al daño hepático severo que padecía.

Hasta Talca llegó el equipo de procuramiento de la Unidad de Trasplante de Clínica Sanatorio Alemán y de regreso, se dispuso el más completo operativo para realizar la cirugía a la paciente. Cerca de 8 horas duró la intervención realizada por el equipo multidisciplinario de la Unidad de Trasplante, liderada por el cirujano Franco Innocenti. El procedimiento se realizó sin contratiempos y afortunadamente la evolución de la señora, de 52 años, fue tan satisfactoria y favorable que hoy se encuentra en su hogar siguiendo el tratamiento que corresponde en este tipo de situaciones.

Coordinador Nacional de Trasplantes visita nuestra Clínica



/ CRECIMIENTO /


PROYECTOS 2011

CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN CRECEpara beneficiar a las familias de la región

Este 2011, tres grandes proyectos marcarán la pauta de crecimiento de Clínica Sanatorio Alemán. Después de un año tan complejo como fue el 2010, la institución de salud ha retomado su senda de desarrollo y progreso en favor de la salud y el bienestar de los habitantes de la región y el sur de Chile.El gerente general de la Clínica precisa uno de los desafíos de este año está en tres grandes proyectos.

Ampliación de Clínica Sanatorio AlemánEste será otro importante avance para la atención clínica de la región. Este proyecto incluye • Nueva Unidad de Paciente Crítico

Adulto, con capacidad de atención de 19 pacientes,

• Nueva Unidad de Paciente Crítico Pediátrico para 10 niños.

• Moderno Servicio de Urgencia, con capacidad para la atención simultánea de 40 pacientes, con separación de atención de adultos y niños.

• Salas de espera más espaciosas y cómodas.

• Areas de circulación más expeditas.• Cafetería y una serie de aspectos

pensados para hacer más confortable la estada de los familiares de los pacientes.

El plan de crecimiento de la Clínica incluye también una importante inversión en tecnología de punta: ventiladores mecánicos, sistemas de monitorización y equipamiento quirúrgico para las diferentes especialidades médicas. Todo con el fin de ofrecer la mayor seguridad a los médicos que atienden en la institución y a los pacientes que optan por ella.

Crecer con la Clínica de la Mujer: “En el primer semestre de 2011 incorporaremos seis nuevos pabellones quirúrgicos y cuatro salas de parto, implementados con tecnología de punta para la atención de la mujer en obstetricia, cirugía laparoscópica ginecológica, cirugía de mama y cirugía plástica”.

Estas modernas instalaciones se suman al Centro Médico de Clínica de la Mujer inaugurado en marzo pasado. Este recinto, sin duda, reúne las mejores condiciones de comodidad para la paciente y el médico en lo que se refiere a la atención obstétrica y ginecológica. Lo anterior corona esta gran iniciativa que busca ofrecer atención exclusiva e integral a la mujer de hoy.


CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN CRECEpara beneficiar a las familias de la región

La llegada a San pedro de la pazEl tercer aspecto de la estrategia de desarrollo consiste en la llegada de Clínica Sanatorio Alemán a San Pedro de la Paz. Esta iniciativa, que surge de las dificultades de comunicación producidas por el terremoto del 27/F, pretende contribuir a satisfacer las necesidades de atención y los anhelos de los habitantes de esa gran comuna de nuestra ciudad.

En el Boulevard de San Pedro del Valle, que construye la Inmobiliaria Aitué, se instalará una clínica ambulatoria, en un edifico de cuatro pisos, la que contará con: • Consultas de especialidades médicas.• Consultas odontológicas.• Toma de muestras de exámenes de

laboratorio.• Unidad de diagnóstico por imágenes

(scanner, rayos, ecografía)• Unidad de atención de urgencia que

estará coordinada con un servicio de ambulancia. De tal manera, que si un paciente requiere hospitalización será trasladado directa y rápidamente a Clínica Sanatorio Alemán

“A nosotros nos interesa ofrecer la mejor atención en salud, los médicos que se desempeñan en la institución y que utilizan sus instalaciones son los mejores exponentes de sus especialidades en la zona y hay que apoyarlos con todos los elementos que requieren para su mejor quehacer. Además, como la mayor clínica de regiones, estamos especializados en atender problemas de alta complejidad y eso nos compromete a estar al día en tecnología, infraestructura y recurso humano”, Carlos Delucchi, Gerente general.

“Con este proyecto esperamos poder contribuir a mejorar la calidad de vida de la población, acercando nuestros servicios a sus habitantes”, Carlos Delucchi.

/ MI FAMILIA /

La importancia deDormir bienPara tener una buena calidad de vida necesitamos alimentarnos sanamente y realizar una rutina regular de ejercicio físico, pero a veces se nos olvida un factor tanto o más importante que los anteriores: Dormir bien. Así es, porque está comprobado científicamente que tener una buena calidad del sueño afecta positivamente en nuestro diario vivir.Dormir bien resulta fundamental para los seres humanos, prueba de ello es que pasamos prácticamente un tercio de nuestra vida durmiendo. Y es que el sueño nos permite recuperar fuerzas y energía para que nuestro organismo pueda enfrentar adecuadamente una nueva jornada, un nuevo día, explica el otorrinolaringólogo Thomas Schmidt Putz. Cuando dormimos se activan varios fenómenos neurofisiológicos. De hecho, para que nuestra memoria trabaje bien, para que se active, para que nos acordemos, requiere de un buen sueño.

“El paciente lucha por mantenerse respirando y su pareja se queja de no poder

dormir por los ronquidos. De día, se quejan de

excesiva somnolencia, fatiga, mala memoria y continuo

desgano”

Y en el caso de los niños, ellos liberan hormona de crecimiento cuando están durmiendo, por eso los menores que roncan y tienen apneas severas tienden a ser más bajos.Debido a lo anterior, si las personas padecen algún problema, algún trastorno del sueño, deben consultar, en forma temprana, a un especialista por ellas y por sus familias, quienes se ven afectadas directamente por este tema. Entre las mencionadas anomalías figura el Síndrome de Apnea e Hipopneas Obstructivas del Sueño (SAHOS) que es una enfermedad que se puede presentar en hombres y mujeres, a cualquier edad, incluso se da en la niñez. “Tener apneas implica presentar pausas respiratorias de

SÍNDrOME DE ApNEA HIpOpNEA OBStrUCtIVA DEL SUEñO

al menos 10 segundos de duración, con consecuencias inmediatas y otras, a largo plazo, que repercuten gravemente en la calidad de vida y salud del paciente”, explica el especialista. El desarrollo de prediabetes y diabetes, hipertensión arterial, infartos al

corazón y accidentes cerebro-vasculares y el riesgo de accidentes (que se triplica) aparecen como las consecuencias más importantes para la salud del afectado. Además del deterioro de la calidad de vida por presentar

excesiva somnolencia diurna, letargo, desánimo, mala memoria, disminución de sus capacidades intelectuales, disminución se la líbido e impotencia sexual. También es importante mencionar que pueden dañar a terceros al participar en accidentes de tránsito.



En el caso de los niños, estos tienden a ser inquietos, tienen mal rendimiento escolar, habitualmente están en tratamiento con sicólogos fonoaudiólogo o psicoterapeuta, tienen mucho mayor riesgo de ser obesos, desarrollar asma y adquirir las enfermedades de los adultos apneicos a edades tempranas

Exámenes de diagnóstico

• polisomnografía: Para realizar esta prueba, el paciente

debe colocarse unos electrodos y sensores que envían unas señales que visualizan, registran y guardan en el computador. Nos permite tener información de si duerme o no el paciente, las veces que despierta, etapas del sueño, ritmos del corazón, movimientos de piernas, ronquidos, posición corporal, saturación de oxígeno, pulso, esfuerzo abdominal y toráxico.

• poligrafía: En la mayoría de los casos, se

aconseja hacer esta prueba diagnóstica simplificada, con menos sensores que la polisomnografía. Es una excelente alternativa, de menor costo y de igual certeza diagnóstica. Este examen tiene fundamento científico, claro, categórico y es la recomendación de la autoridad de salud norteamericana y de la comunidad europea.

• En los niños: Normalmente basta una

conversación con los padres y un buen examen físico)

Cabe consignar que es el médico quien decidirá qué prueba necesita la persona, dependiendo de los requerimientos individuales del afectado.El doctor Schmidt sostiene que afortunadamente, “hoy contamos con la tecnología adecuada que nos permite que el paciente realice estos exámenes en su hogar, sin hospitalización ni restricciones en su vida normal previo al examen, para que este sea un fiel reflejo de lo que ocurre en su sueño en su ambiente habitual. Esto es válido para la poligrafía del sueño y cierto tipo de polisomnografía.

Signos de alerta

Respecto de las causas, el médico enfatiza que por alguna razón, la vía aérea superior se colapsa (se cierra) como consecuencia de la relajación muscular durante el sueño y/o por efecto de la obstrucción anatómica a nivel de fosas nasales oro e hipofaringe (amígdalas grandes, bocio, desviaciones septales, adenoides grandes, velo del paladar obstructivo, etc.)Las manifestaciones más frecuente son el ronquido y pausas respiratorias. “El paciente lucha por mantenerse respirando y su pareja se queja de no poder dormir por los ronquidos y lo despierta porque piensa que se va a ahogar. De día, se quejan de excesiva somnolencia, fatiga, mala memoria y continuo desgano”, precisa.Si el dormir no es reparador, cada noche se convierte en una lucha constante, que hace que al día siguiente, la persona sienta que se levantó más cansado que cuando se acostó. Como consecuencia directa, el individuo tiene sueño o se duerme en situaciones en que normalmente no debiera, por ejemplo, cuando ve televisión, lee, en el bus, en el cine o en una reunión. Lo peligroso es que las personas tienen sueño o se quedan dormidas cuando van manejando, lo que sin duda puede poner en riesgo su vida y la de terceros. A esto se denomina hipersomnolencia diurna, la cual interfiere en la vida normal y causa problemas en el entorno familiar y social.

perfil del paciente con SAHOS

• Sexo masculino, edad media, con sobrepeso y cuello ancho (más de 17)

• Roncador (la pareja es quien lo convence de consultar)

• Pausas respiratorias observadas en la pareja

• Tendencia a dormir de día• Se despierta cansado• Puede presentar dolor de cabeza y

sequedad en la boca al despertar• Durante la noche, orina varias veces• Ha perdido el interés por el sexo• Bebe alcohol de manera habitual• Suele fumar

Niños

• Roncan• Sueño inquieto• Sudoración nocturna• Se orinan en la noche• Inquietos y mal rendimiento escolar

(simulan a los niños con déficit atencional leve a moderado)

/ MI FAMILIA /

Detrás de un ronquido, puede haber una

enfermedad que deteriora la calidad de vida de la persona, señala thomas

Schmidt, otorrinolaringólogo

pesquisarlo e indicar el tratamiento más adecuado para cada caso. El tratamiento es variable. Algunos pacientes (roncópatas, apneicos leves) pueden ser operados y otros no (personas mayores de 70 años y gente severamente obesa). La conducta terapéutica es decidida

por el médico tratante junto con el paciente conforme a la severidad de la patología c o n d i c i o n e s g e n e r a l e s del paciente,

enfermedades asociadas y la preferencia del paciente por las opciones terapéuticas propuestas.

Respecto de la cirugía, ésta se indicará según el problema. “Si alguien tiene obstrucción nasal, se opera de la nariz (tabique o cornete). Si presenta patología en la faringe, puede ser una uvulopalatofaringoplastía con o sin amigdalectomía, cirugía de la base de

“en las parejas jóvenes, el ronquido es un “tema”. A

veces el nivel de tolerancia alcanza el límite máximo y uno se va de la pieza

(por lo general, la mujer) y luego se va de la casa y no

es una caricatura”.tratamiento

Después de haber estudiado al paciente y de evaluar su examen de diagnóstico, el médico le dará algunas recomendaciones a la persona relacionadas con cambios de hábitos de vida, cirugía, uso de CPAP (ventilación asistida no invasiva que proporciona una presión positiva a la vía aérea facilitando la mecánica respiratoria del paciente) o algún otro dispositivo como placas de protrución mandibular o dispositivos que evitan la posición de espalda mientras duermen, que sirva para tratamiento de esta enfermedad.

Es importante considerar que en la actualidad “no se debe operar a ningún enfermo ni indicar cpap o similares, si no tiene una poligrafía o una polisomnografía.

Este síndrome tiene solución, ya que en este momento existen formas de

Estadísticamente el 7 por ciento de los hombres y el 4 por ciento de las mujeres sufre del Síndrome de Apnea

Hipopnea Obstructiva del Sueño.

la lengua. Tenemos que ver dónde está el problema, cuál es y evaluar cómo se soluciona, siempre y cuando por edad, peso y severidad sea candidato. Hay muchos que no son candidatos a cirugía y deben acostumbrarse a usar un CPAP”, indica el médico.

En el caso de los niños, la gran mayoría tiene amígdalas y adenoides grandes y en ese escenario, basta operarlo y se termina el problema. No obstante, si son menores obesos deben controlarse, porque pueden tener apnea persistente por esa razón.

REVISTA SALUD EN FAMILIA�0

CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN / JULIO 2011 �1

¿Cuánto dormir?El ser humano debe dormir:• 17 horas al nacer, • 10 horas hasta los 10 años, • 8.3 horas, en la adultez. Pueden

ser 7.5 horas y siestas de 15 a 40 minutos como máximo, con eso basta, porque de lo contrario en la noche se altera el sueño.

problemas de convivencia

Está claro que esto es una enfermedad, no hay intencionalidad, pero quienes viven con una persona que ronca o que tiene un síndrome de apneas e hipopneas del sueño no lo pasan bien. De hecho, son las parejas las que empujan al otro a consultar, ya que su problema está alterando su sueño y calidad de vida.

La persona que ronca, no se da cuenta, pero el otro sí y en esos casos pueden hacer el siguiente experimento: “Vaya a acostarse y trate de dormir con la aspiradora prendida y no lo haga una noche, sino toda la semana o por varias semanas… Y ahí les cambia un poco la visión. ¿Entiende ahora a su pareja?

En el séptimo piso del Centro de Diagnóstico de Clínica Sanatorio se encuentra EXprOMED, que cuenta con el servicio de diagnóstico de apnea del sueño y ronquidos a través de poligrafías y polisomnografías ambulatorias. para mayores contactos:teléfonos: 2733193/2796000 [email protected]

Por ahí toman algo de conciencia de lo molesto que es. También ver el resultado de una poligrafía les ayuda, ya que ven un registro de lo que ocurre con ellos mientras duermen.

En el caso de los hijos pequeños, si roncan o tienen apneas, sus padres se preocupan y por lo general la consulta es temprana, lo que ayuda a indicar un tratamiento precoz.

Dormir mal afecta a niños y adultos, la persona que no duerme las horas que corresponde o tiene un sueño de mala calidad anda mal genio, no rinde en el colegio ni en el trabajo.

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