Clínica y Diagnóstico del complejo demencia y sida – parte II

•La siguiente información fue facilitada por el Dr. Gustavo Roncancio y fue modificada por la Fundación Apoyarte

Biomarcadores3 Elementos cardinales

•VIH•Sistema inmune•Cerebro

Demencia VIH: Severidad de la enfermedad

Plasma HIV

1

2

3

4

5

6

7

HIV

RN

A (

log

10 c

opie

s/m

L) CSF HIV

1

2

3

4

5

6

7

HIV

RN

A (

log

10 c

opie

s/m

L) Alb Ratio

0

5

10

15

20

25

CS

F:B

lood

Alb

umin

Rat

io

Blood neopterin

0

50

100

150

200

Neo

pter

in (

ng/L

)

CSF neopterin

0

50

100

150

200

Neo

pter

in (

ng/L

)

CSF WBCs

0

20

40

60

80

100

WB

Cs/

L

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

5.5

MCMD Mild Mod SevereHIV Dementia

HIV

RN

A,

CS

F (

log

10 c

op

ies/m

L)

McArthur 1997

Brew 1996

Ellis 1997

Antes de HAART

HIV+Non-Demented

Después de HAART

n = 49

Currently Not Taking ART

Hightower GK et al, XVI International HIV Drug Resistance Workshop 2007

Después de HAART

n = 30

HIV RNA > 3.75 log10 c/mLOdds ratio = 5.0

Drug Sensitive HIV

Hightower GK et al, XVI International HIV Drug Resistance Workshop 2007

NFL: Neurofilament light

Gisslen et al, J Infect Dis, 2007, 195: 1774-8

Biomarcadores

• 3 Elementos• VIH• Carga viral LCR

• Activación inmune• Activación de MΦ

• Neopterin en LCR o MCP-1• Monocitos séricos CD69 or CD16

• Marcador injuria neuronal• NFL

CNS Penetration-Effectiveness Score

1 0.5 0NRTIs Abacavir Lamivudine Didanosine

Emtricitabine Stavudine TenofovirZidovudine Zalcitabine

NNRTIs Delavirdine EfavirenzNevirapine

PIs Indinavir Amprenavir-r AmprenavirIndinavir-r Atazanavir NelfinavirLopinavir-r Atazanavir-r Ritonavir

Darunavir-r SaquinavirSaquinavir-rTipranavir-r

FusionInhibitors

Enfuvirtide

Letendre et al, Archives of Neurology, 2007. JunioLetendre et al, Archives of Neurology, 2007. Junio

Letendre et al, Archives of Neurology, 2007. JunioLetendre et al, Archives of Neurology, 2007. Junio