Tema 14. Nutricin Enteral1.- Que es la nutricin parenteral?Dietas lquidas directamente en el aparato digestivo 2.- Cules son los criterios que debemos considerar para indicar a un paciente alimentacin parenteral?1) Presencia de malnutricin proteico-energtica 2) Un aparato gastrointestinal que pueda tolerar sin peligro las frmulas enterales 3) Previsin de que la ingesta oral sea inadecuada durante al menos 7 das3.- Cules son las formulas que existen de este tipo de nutricin?1. Polimricas equilibradas2. Modificadas3. Para enfermedades especficas4. Suplementos modulares4.- De que estn conformadas las polimricas equilibradas y en que se indican?Sustratos- Vitaminas y minerales. Protenas- Grasas y carbohidratos. Necesidades calricas elevadas Volmenes alimenticios limitados Restriccin de lquidos 5.- Qu caractersticas tienen las dietas modificadas y en que se indican? Hiperosmolares y no tienen buen sabor. Indicada en insuficiencia digestiva y absortiva y pancreatitis. Ya que se absorbe casi por completo con una digestin mnima6. Menciona que tipo de dieta utilizaramos en las siguientes enfermedades: Insuficiencia renal: Aminocidos esenciales Insuficiencia respiratoria: Elevado contenido de grasa y pobres en carbohidratos Aumentar el sistema inmunitario: Arginina y nucletidos7. Cuales son algunas tcnicas de acceso de soporte para el apoyo enteral?1. Sonda nasogstrica2. Sonda nasoduodenal/nasoyeyunal3. Gastrostoma endoscpica percutnea4. Gastrostoma quirrgica5. Gastrostoma fluoroscpica

8.- Cuales son las principales complicaciones de uso de una sonda nasogstrica?Deben ser utilizados en tiempos cortos, ya que existe riesgo de aspiracin o algn traumatismo nasofarngeo.9. Cul es la principal complicacin de una sonda nasoduodenal/nasoyeyunal?Que es de difcil colocacin.10. -En que se indicara una gastrostoma endoscpica percutnea y cul debe ser el tiempo mximo de uso? Anormalidades en los mecanismos de deglucin, obstruccin y traumatismo. Ascitis, coagulopatas, varices y neoplasias gstricas12 a 24 meses. 11.- En que casos se contraindicara una gastrostoma o yeyustomia quirrgica?Edema grave de pared intestinal, enteritis por radiacin ascitis, isquemia intestinal e inmunodeficiencia grave12. Con que se coloca la gastrostoma fluoroscpica?Con aguja y puntas T para anclar al estmago

Tema 15: Nutricin parenteral.1.- Cul es el objetivo de la Nutricin Parenteral?Proporcionar suficientes caloras y sustrato nitrogenado para promover reparacin de tejidos y conservar la integridad o crecimiento de masa magra tisular.2.- Qu es la alimentacin parenteral?Administracin intravenosa nutricional a pacientes que no pueden comer o absorber correctamente la cantidad necesaria de alimento para mantener un estado nutricional ptimo.3.- Que tipos de alimentacin parenteral existen? Nutricin Parenteral Total: Todas las necesidades calricas administradas por medio intravenoso. Nutricin Parenteral suplementaria: Parte de necesidades calricas administradas por medio intravenoso.4.- En quienes est indicada?En pacientes desnutridos o con riesgo de desnutricin.5.- Cules son criterios para definir a una persona con desnutricin? IMC < 18.5 kg/m2 Prdida involuntaria de > 10% Peso Corporal Total dentro de ltimos 3 a 6 meses. IMC < 20 kg/m2 + Prdida involuntaria de > 5 Peso Corporal Total dentro de ltimos 3 a 6 meses.6.- Cules son criterios para definir a una persona con desnutricin? Haber ingerido poco o nada durante ms de 5 das y lo mismo en siguientes 5 das Capacidad de absorcin pobre y/o alta prdida de nutrientes y/o necesidades nutricionales aumentadas 7.- Menciona en que situaciones debe utilizarse nutricin enteral:1. Recin nacidos con anormalidades gastrointestinales.2. Lactantes con peso bajo por insuficiencia gastrointestinal.3. Pacientes adultos con sndrome del intestino cort.4. Fistulas.5. Pacientes quirrgicos con leo paralitico prologando >7-10 das.6. Pacientes con malabsorcin secundaria a esprue, hiponatremia etc.7. Pacientes con discinesia esofgica.8. Pacientes con colitis granulomatosa, ulcerativa o enteritis tuberculosa, donde la mucosa este afectada.9. Pacientes con tumores malignos10. Fracaso de alimentacin enteral, es decir esta no puede aportar las caloras necesarias.11. Pacientes graves en estado hipermetabolico presente por ms de 5 das.8.- Qu accesos venosos se utilizan para esta alimentacin?Acceso Venoso Central: Utiliza venas grandes del tronco como: Subclavia Yugular Interna Venas Femorales9.- Qu tipo de catteres se utilizan? Catteres Tunelizados: Permanentes. Ejemplos: Catter de Hickman y Groshong Vas Implantables: (Quirrgicos) Catteres de Corta Duracin (Percutneo) Catteres Centrales con Insercin Perifrica (CCIP)= (No quirrgico, puede utilizarse por ms de 6 meses)10.- Cuanto se necesita disminuir la osmolaridad para introducir un acceso venoso perifrico?(