Closed Fracture Clavicula Dextra

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Closed Fracture Clavicula Dextra

  • 8/18/2019 Closed Fracture Clavicula Dextra

    1/16

    REFLEKSI KASUS

    Closed Fracture Clavicula Dextra

     Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat 

     Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bedah

     Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

    Diajukan Kepada Yth :

    Dr. Muhammad Ariffudin S!. "#

    Disusun Oleh :

    Lu$man %a&im

    '()(()*)(+)('

    ,A-IA ILMU ,EDA%

    UI/ERSI#AS MU%AMMADI0A% 0"-0AKAR#A

    RS 1KU MU%AMMADI0A% 0"-0AKAR#A

    +)(2

  • 8/18/2019 Closed Fracture Clavicula Dextra

    2/16

    ,A, I

    LA1"RA KASUS

    A. Identitas 1asien

     No RM : 63-68-78

    Jenis Kelamin : Laki-laki

     Nama : !i"ho #ima Ramandan

    $endidikan : %M&

    %tatus $e!ka'inan : #elum ka'in

    (mu! : )* tahun

    +empat, +l Lahi! : %leman, ./-/0-)*18

    $eke!jaan : $elaja!  

    &lamat : %omoda!an No )0) R+ /1,)/2 #anu!aden2 4ampin2

    %leman

    %tatus Jaminan : Jasa !aha!ja, #$J%

    +l Masuk : .6-/3-./)6

    Dokte! : d!5 Kun"aho Kamal &!iin2 %p5 O+

    ,. Keluhan Utama

     Ne!i pada ahu seelah kanan

    C. Ri3a4at 1en4a&it Se&aran5

    %ekita! ) jam %MR%2 pasien menalami ke"elakaan lalu lintas te!jatuh da!i sepeda

    moto!na5 $asien datan ke 4D sekita! pukul 353/ pai denan keluhan ne!i

     ahu seelah kanan5 Ne!i di!asakan te!us mene!us5 Ne!i di!asa e!tamah ila

     ahu die!akkan5 $asien menatakan kemunkinan ahu kananna te!entu! 

     aian sepeda moto! saat te!jatuh5 $asien tidak meneluh mual2 muntah2 maupun

     pusin5 $asien tidak menalami anuan #&K maupun anuan #

    D. Ri3a4at 1en4a&it Dahulu

    Ri'aat t!auma seelumna disankal5 Ri'aat ale!i2 penakit jantun2

    hipe!tensi2 asma2 diaetes mellitus dan konsumsi oat !utin disankal5

    1

  • 8/18/2019 Closed Fracture Clavicula Dextra

    3/16

    E. Ri3a4at 1en4a&it Keluar5a

    Ri'aat ale!i2 penakit jantun2 hipe!tensi2 asma2 diaetes mellitus dan konsumsi

    oat !utin disankal5

    F. 1emeri&saan Fisi& 

    Status -eneralis

    Keadaan umum : aik2 koope!ati 

    Kesada!an : "omposmentis2 49% 01M6

    +anda ital : +ek5 Da!ah : )./,8/ mm;

     Nadi : 87iasi ?-@2 !hino!!ea?-@

    +elina: dis"ha!e ?-,-@2 otto!hea?-@2

    Mulut : ii! sianosis ?-@2 pa!ese ?-,-@

    +eno!okan : +)-+)2 a!in hipe!emis ?-@5

    Lehe! : simet!is2 t!akhea ditenah2 pemesa!an limonodi ?-@

    +ho!a<

    $ulmo  : simet!is statis dan dinamis

    $a : stem !emitus kanan B ki!i

    $e : sono! selu!uh lapanan pa!u

    &u : %ua!a dasa! >esikule!2 !onki -,-2 'heeCin -,- 9o!  : i"tus "o!dis tak tampak  

    $a : i"tus "o!dis te!aa pada %9  . "m medial Linea

    Mid"la>ikula!is %inist!a

      $e : koniu!asi jantun dalam atas no!mal

    &u : %ua!a jantun - mu!ni2 isin ?-@2 allop ?-@5

     

    &domen  : data!  

    &u : isin usus ?@ no!mal

    2

  • 8/18/2019 Closed Fracture Clavicula Dextra

    4/16

    $e : timpani2 pekak sisi ?@ no!mal2 pekak alih ?-@

    $a : supel2 hepa! dan lien tidak te!aa2 ne!i tekan ?-@2 deans

    muskule! ?-@

    kst!emitas %upe!io! ne!io!  

    &k!al dinin -,- -,-

    %ianosis -,- -,-

    dema -,- -,-

    %ensiilitas 676   ,

    Moto!ik:

    4e!ak  676 ,

    Kekuatan 1,1 1,1

    Status lo&alis :

    • Reio 9la>i"ula Deikula sinist!a2 anulasi ?-@5

    Eeel : ne!i tekan setempat ?@2 k!epitasi ?@2 "ekunan pada ),3 mid

    kla>ikula ?@2 sensiilitas ?@2 suhu !aaan hanat ?@5

    Mo>e : e!akan akti dan pasi te!hamat2 e!akkan aduksi lenan kanan

    te!hamat2 e!akkan adduksi lenan kanan tidak te!hamat2 ne!i

     ila die!akan ?@2 tampak e!akan te!atas ?@5

    -. Dia5nosa Ker8a

    9lose !aktu! "la>i"ula de

  • 8/18/2019 Closed Fracture Clavicula Dextra

    5/16

    I. 1emeri&saan 1enun8an5

    ;ematoloi ?.6-3-./)6@

    - ;emoloin : )12* m,dl ?).2/ F )62/@

    - Leukosit : )020 !, uL ?0-)/@

    - ;9+ : 01 G ?31 F 07@

    - M9 : 872* l ?8/ F )//@

    - M9; : 3/2* p ?.. F 30@

    - +!omosit : .*65/// H,L

    - 4ol5 Da!ah : O

    - $$+ :)323 detik ?))2/ F )72/@

    - Kont!ol $$+ : )326

    - &$++ : .62. detik ?.3 F 01@

    - Kont!ol &$++ : .82.

    - ;#%& : non !ea"ti>e ?non !ea"ti>e@

    ;asil oto !onten

    4

  • 8/18/2019 Closed Fracture Clavicula Dextra

    6/16

    J5 $!onosis

    &d >itam : duia ad onam

    &d sanationam : duia ad onam

    &d unsionam : duia ad onam

    5

  • 8/18/2019 Closed Fracture Clavicula Dextra

    7/16

    ,A, II

    #I9AUA 1US#AKA

    A. Definisi Fra&tur

    E!aktu! atau patah tulan adalah te!putusna kontinuitas ja!inan tulan2

    tulan !a'an sendi2 tulan !a'an epiisis aik e!siat total ataupun pa!sial an

    umumna diseakan oleh tekanan an e!leihan5 Kekuatan dan sudut pandan da!i

    tenaa te!seut2 keadaan tulan dan ja!inan lunak disekita! tulan akan menentukan

    apakah !aktu! an te!jadi itu lenkap atau tidak lenkap5 E!aktu! lenkap te!jadi

    apaila selu!uh tulan patah2 sedankan pada !aktu! tidak lenkap meliatkan selu!uh

    ketealan tulan5

    ,. Anatomi Relevant

    Dalam anatomi manusia2 tulan selanka atau "la>i"ula adalah tulan an

    mementuk ahu dan menhuunkan lenan atas pada atan tuuh5 9la>i"ula

     e!entuk ku!>a-anda dan memanjan5 ni adalah satu-satuna tulan an

    memanjan ho!iContal dalam tuuh5 +e!letak di atas tulan !usuk pe!tama5 $ada ujun

    medial2 "la>i"ula e!sendi pada manu!ium da!i ste!num ?tulan dada@ pada sendi

    ste!no"la>i"ula!is5 $ada aian ujun late!al e!sendi denan a"!omion da!i s"apula

    ?tulan elikat@ denan sendi a"!omio"la>i"ula!is5 $ada 'anita2 "la>i"ula leih

     pendek2 tipis2 ku!an melenkun2 dan pe!mukaanna leih halus5

    6

  • 8/18/2019 Closed Fracture Clavicula Dextra

    8/16

    Eunsi "la>i"ula e!una untuk:

    I %eaai penanjal untuk menjauhkan anota e!ak atas da!i aian dada

    supaa lenan dapat e!e!ak leluasa5

    I Mene!uskan on"anan da!i anota e!ak atas ke ke!anka tuuh ?aksial@5

    alaupun dikelompokkan dalam tulan panjan2 "la>i"ula adalah tulan satu-

    satuna an tidak memiliki !ona sumsum tulan sepe!ti pada tulan panjan

    lainna5 9la>i"ula te!susun da!i tulan spons5

    Otot-otot dan liamentum an e!lekatan pada "la>i"ula:

    $e!mukaan supe!io!:

    I Otot deltoideus pada aian tue!"ulum deltoideus

    I Otot t!apeCius

    $e!mukaan ine!io! 

    I Liamentum "onoideum ?aian medial da!i liamentum "o!a"o"la>i"ula!e@

     pada tue!"ulum "onoideum

    I Liamentum t!apCoideum ?aian late!al da!i liamentum "o!a"o"la>i"ula!e

     pada linea t!apeCoidea

    #atas ante!io!:

    I Otot pe"to!alis mao!  

    I Otot deltoideus

    I Otot ste!no"leidomastoid

    I Otot ste!nohoideus

    I Otot t!apeCius

    7

  • 8/18/2019 Closed Fracture Clavicula Dextra

    9/16

    9la>i"ula adalah tulan pe!tama an menalami p!oses pene!asan osiikasi

    selama pe!kemanan em!io minu ke-1 dan 65 9la>i"ula jua an me!upakan

    tulan te!akhi! an menelesaikan p!oses pene!asan akni pada usia .) tahun5

    C. Fra&tur Clavicula

    E!aktu! "la>i"ula dapat te!jadi seaai akiat t!auma lansun atau aa tak 

    lansun an dihanta!kan melalui ahu5 Keanakan !aktu! kla>ikula dijumpai pada

    sepa!uh aian distal2 iasana pada pe!temuan ),3 tenah dan ),3 distal5 Ki!a-ki!a

    .,3 !aktu! "la>i"ula te!jadi pada anak-anak5 E!aktu! "la>i"ula pada 'aktu lahi! 

     e!kisa! di anta!a !eensti"k sampai pe!pindahan komplet dan ha!us diedakan denan

    da!i pseudoa!t!osis konenital5 Ka!ena iksasi !elati da!i !amen medial dan e!atna ekst!emitas supe!io!2

    !akmen distal pindah ke a'ah2 kedepan dan ke a!ah a!is tenah5 Eoto !enten

    ante!oposte!io! ha!us selalu diuat2 tetapi p!oeksi olik kadan-kadan leih

     e!una5 Meskipun "ede!a pada pleksus !akhialis atau a!te!i sukla>ia tidak se!in

    te!jadi2 komplikasi sepe!ti itu iasana dapat dipe!lihatkan pada peme!iksaan isik5

    D. Klasifi&asi Fra&tur Clavicula