Medicina regenerativa

• Células madre y Terapia Celular

• Terapia Génica

• Ingeniería Tisular

• Nanomedicina

� No especializadas

� Pueden autorrenovarse

� Puede dar lugar a un linaje especializado

Totipotencia

Sir John Gurdon

Premio Nobel de Medicina 2012

• En 1958 Gurdon, en la U. de Oxford transplantó núcleos de células del epitelio intestinal en células del epitelio intestinal en huevos enucleados de ranas y consiguió obtener renacuajosclónicos

• Todas las células tienen por tantotoda la información paraconstruir un organismo (son totipotentes)

• Los genes no cambian a lo largo del desarrollo, sólo se expresan diferencialmente

• Las células pueden ser reprogramadas

La rana Molly

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SCAN – Stem Cell Action Network

� En humanos se encuentran en el blastocisto, 4-5 días después de la fecundación

Uso de células madre embrionarias

Aislamiento de células internas

Céls. internas

Céls. externas

Cultivo

CorazónRiñón

Hígado

Medio de cultivo específico

BlastocistoDía 5

Reparacióncardiaca

Cultivo

• Pueden reconstituir el sistema hematopoyético

• Son menos susceptibles a generar rechazogenerar rechazo

• Han dado lugar a un “negocio” poco claro

Células madre

adultas

• Hematopoyéticas

• Mesenquimales

• Neurales

• Hepáticas

• Pancreáticas• Pancreáticas

• Musculares

• Cardiacas

• Epidérmicas

• Epitelio pulmonar

• Epitelio intestinal

Células madre hematopoyéticass

Células madre mesenquimaless

Reparativas e inmunomoduladorasSe están usando ya en múltiples patologías(fístulas, reparación de fracturas, infarto, ELA, etc.)

Células madre epidérmicas

Álvaro Meana

Centro Comunitario de Sangre y Tejidos de Asturias (CCSTA)Cada año genera entre 50 y 60 metros cuadrados de piel

Células madre del limbo corneal

� Permite reparar la córneaen caso de quemaduras

Factores de

Células madre pluripotenciales

inducidas (iPSC)

Factores de

reprogramación

La inserción de un número limitado de genes en células adultas las

convierte en células madre pluripotenciales (reprogramación)

ES like celliPS cellIntroducidos con retrovirus

Historia

• Generadas por Shinya Yamanaka

en Kyoto (2007). Nobel de Medicina 2012.

Shinya Yamanaka:

OCT3/4

SOX2

C-myc

Klf4

James A Thomson:

OCT3/4,

SOX2

NANOG

LIN28

Potencial de las iPSC

Problemas con las iPSC

• Muy baja eficiencia de reprogramación

• Inserción de genes mediante virus puede

provocar cancerización y daños genéticosprovocar cancerización y daños genéticos

• Pérdida de la memoria epigenética

• Falta de protocolos eficientes de

diferenciación

Aplicaciones teóricas

Células nerviosas de pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica

Tratamiento hipotético de la anemia falciforme

Organogénesis

Generación de un hígado humano funcional a partir de iPSC

Neurona dopaminérgica Parkinson

Célula madre neural Reparación medular

Célula madre cardiaca Insuficiencia cardiaca

Célula b pancreática Diabetes

Hepatocito Insuficiencia hepática

Osteocito Osteoporosis

Célula muscular Distrofia

Médula ósea Leucemia, anemias

Piel Quemaduras

Tratamiento del Parkinson

Juanjo Toledo

Pepe López-Barneo

La clonación

Clonación terapéutica

Clonación Reproductiva

La terapia génicaLa idea es corregir un gen defectuoso insertando el

correcto mediante un virus

Retrovirus

• Insertan su DNA de forma aleatoria en el genoma

• La célula receptora trata al DNA viral como si fuera propio, produciendo las proteínas codificadas.

• El problema (no resuelto) está en controlar el sitio de inserción y la producción de proteína.

Tratamiento ex vivo para la

Anemia de Fanconi

Juan Bueren

Juan Carlos Izpisúa Belmonte

Ingeniería tisular

“Cultivo” de una orejahumana en un ratón

La impresora de órganos

Vladimir Mironov

Nanomedicina

El fraude celular

Marco legal:

• Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

• Reglamento (CE) Nº 1394/2007 del Parlamento Europeo y del Consejo de 13 de noviembre de 2007 sobre medicamentos de terapia avanzada).

• Ley 10/2013, de 24 de julio, por la que se incorporan al ordenamiento jurídico español las Directivas 2010/84/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 15 de diciembre de 2010, sobre farmacovigilancia, y 2011/62/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 8 de junio de 2011, sobre prevención de la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de suministro legal, y se modifica la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

REGLAMENTO (CE) No 1394/2007 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL

CONSEJO de 13 de noviembre de 2007 sobre medicamentos de terapia

avanzada

c) las células o tejidos se considerarán «manipulados por ingeniería*» si cumplen al menos una de las condiciones siguientes:

—Las células o tejidos han sido sometidos a manipulación sustancial, de modo que se logren las características biológicas, funciones fisiológicas o propiedades estructurales pertinentes para la regeneración, reparación o propiedades estructurales pertinentes para la regeneración, reparación o sustitución pretendidas.

— Las células o tejidos no están destinados a emplearse para la misma función o funciones esenciales en el receptor y en el donante.

*Por tanto Medicamentos, sujetos a las restricciones de estos productos

INFORME/V1/23052013

Informe de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre el uso

de Plasma Rico en Plaquetas

Fecha de publicación: 23 de mayo de 2013

“ Este uso generalizado del PRP ha sobrepasado en gran medida la capacidad de la comunidad científica para generar evidencia sobre sus beneficios. Existe, además, una cierta controversia sobre la consideración que debe tener el PRP“

Intervención de TerCel (febrero de 2010)“Accidente Cerebrovascular, Diabetes tipo 1 y 2,

Disfunción eréctil, Enfermedad de Parkinson,

Enfermedades cardíacas y circulatorias, Enfermedades

Neurológicas, Esclerosis lateral amiotrófica, Esclerosis

múltiple, Lesión Medular, Parálisis Cerebral.

Xcell center, ahora Cells4health

En España:

Informaciónincorrectay superficial

El tejido graso se obtuvo de centros de donación específicos tras la infiltración tumescente periférica. En una centrifugadora a varias velocidades se purificaba el injerto y se concentraba el lipoaspiradocon células madre adultas o preadipocitos (células mesenquimales

multipotentes).

Falta de rigor(tomado de la web de una clínica de tratamientos estéticos con células madre)

multipotentes).Tras este avance, 418 pacientes fueron tratados con este procedimiento, tanto en intervenciones estéticas como reparadoras plásticas. Los períodos de seguimiento fueron desde enero de 1997 a septiembre de 2005.En la evaluación final, los resultados se consideraron satisfactorios y tanto el paciente como el cirujano quedaron contentos con el resultado a largo plazo.

Productos milagro

Publicidad claramente engañosa

Con 1 ml de médula extraida se pueden llegar a obtener hasta 300.000 células madre

enteras de alta calidad y se añaden a éstas, las células madre extraídas también de

la grasa de Hoffa (junto con enzimas). Una vez estudiada esta muestra bajo microscopio proporcionalmente vienen a contener el triple de células madre que las extraídas sólo del calcáneo y con capacidad condroregeneradora y osteoregeneradora(regeneración de cartílagos o de huesos ). Para inducir la diferenciación del cartílago,

se combina en el mismo acto una fórmula magistral biocompatible que contiene

silicio orgánico puro inyectable y homeopatía personalizada.

Antes de realizar cualquier intervención de éste tipo, el Dr. Raymond Hilu realiza un estudio celular (ver apartado Medicina celular) para poder determinar los fallos estudio celular (ver apartado Medicina celular) para poder determinar los fallos celulares que pudieran impedir el éxito de la operación, acto seguido se procede a aplicar los protocolos necesarios para reparar dichos fallos. Por otro lado nuestro equipo médico se asegura, en todos los casos, de compatibilizar la temperatura, ph y potencial eléctrico para que sea de lectura idéntica a la zona donante, i.e. que los parámetros de la médula sean iguales que los de la rodilla.

Dan especial atención al conocimiento de la causa de las enfermedades, por ello utilizan entre otras, herramientas tan importantes como "La Medicina Celular", con Microscopios de más de 60.000

aumentos, para ver, con una sola gota de sangre, hasta

840 parámetros de lo que está sucediendo en el

organismo, con el fin de eliminar las enfermedades desde su origen, incluso las denominadas como crónicas y previniendolas en muchos casos con años de antelacionSe trata por tanto a cada paciente de una forma distinta después de haber analizado sus células y haber distinta después de haber analizado sus células y haber descubierto el origen que ha causado la enfermedad. También se pueden prevenir numerosas enfermedades con años de antelación. Con la Microscopía Celular se consigue un gran éxito dado a que es un análisis profundo del comportamiento de las células. Una

técnica que tuvo sus inicios e España, con el Dr. Severo

Ochoa, Premio Nobel de Medicina en el 1954.

En contraste: Información rigurosa

El Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI, Argentina)

Resultados del Comité de Buenas Prácticas Clínicas en Terapia Celular

Prioridad a la información