Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Roman Hájek pro CMG
7.4.2006 Velké Bílovice
Roman Hájek pro CMG Roman Hájek pro CMG
7.4.2006 7.4.2006 Velké Bílovice Velké Bílovice
"10 let od zahájení klinické studie 4W "
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Mnohočetný myelom patří mezi nádorová onemocnění krve podobně jako lymfomya leukémie
Mnohočetný myelom patří Mnohočetný myelom patří mezi nádorová onemocnění mezi nádorová onemocnění krve podobně jako krve podobně jako lymfomylymfomya a leukémieleukémieV České republice je ročně
diagnostikovaný myelomu 400 nemocných
V České republice je ročněV České republice je ročnědiagnostikovaný diagnostikovaný myelommyelomu 400 u 400 nemocnýchnemocných
Podílí se 10 % na všechnádorových onemocněníchkrve
Je druhým nejčastějšímnádorovým onemocněnímkrve
Podílí se 10 % na všechPodílí se 10 % na všechnádorových onemocněníchnádorových onemocněníchkrvekrve
Je druhým nejčastějšímJe druhým nejčastějšímnádorovým onemocněnímnádorovým onemocněnímkrvekrve
Incidence onemocnění stoupá
V zemích s bělošskou populacíje 4-5 na 100 000 obyvatel,
V černošské populaci 3x vyšší
Incidence onemocnění stoupáIncidence onemocnění stoupá
V zemích s bělošskou populacíV zemích s bělošskou populacíje 4-5 na 100 000 obyvatel,je 4-5 na 100 000 obyvatel,
V černošské populaci 3x vyššíV černošské populaci 3x vyšší
Dlouhodobé přežití v 5 letech
20-30 % po standardní léčbě
40-50 % po transplantační léčbě
Dlouhodobé přežití v 5 letechDlouhodobé přežití v 5 letech
20-30 % po standardní léčbě 20-30 % po standardní léčbě
40-50 % po transplantační 40-50 % po transplantační léčbě léčbě
Mnohočetný myelomje považován za
nevyléčitelné onemocnění
Mnohočetný myelomMnohočetný myelomje považován zaje považován za
nevyléčitelné onemocněnínevyléčitelné onemocnění
Mnohočetný myelomje
léčitelné onemocnění.
Mnohočetný myelomMnohočetný myelomjeje
léčitelné onemocnění.léčitelné onemocnění.
Jaké jsou šance nemocných
s diagnózouMNOHOČETNÝ MYELOM
na dlouhodobé přežití ?
Jaké jsou šance nemocnýchJaké jsou šance nemocných
s diagnózous diagnózouMNOHOČETNÝ MYELOMMNOHOČETNÝ MYELOM
na dlouhodobé přežití ?na dlouhodobé přežití ?
Pokrok v léčbě mnohočetného myelomu za posledních 40 let
PokrokPokrok v v léčběléčbě mnohočetnéhomnohočetného myelomu myelomu zaza posledníchposledních 40 let40 let
1960 Melphalan 1990
Myeloablace + transplantace
1999První zpráva
othalidomidu
1962 Prednisone +
melphalan
2005 Bortezomib
schválenpro první relaps
REVLIMID
2004licence NE
2003/4 Bortezomib US a EU licence
30 let bez pokroku
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Pokrok v léčbě mnohočetného myelomu za posledních 40 let
PokrokPokrok v v léčběléčbě mnohočetnéhomnohočetného myelomu myelomu zaza posledníchposledních 40 let40 let
1960 Melphalan 1990
Myeloablace + transplantace
1999První zpráva
othalidomidu
1962 Prednisone +
melphalan
2005 Bortezomib
schválenpro první relaps
REVLIMID
2004licence NE
2003/4 Bortezomib US a EU licence
30 let bez pokroku
Léčebná strategie se změnila: Objevily se nové účinné léky a postupy.
Cílem je optimálně stanovit léčebnou strategii tak, aby během 10 let léčby
byla klidová období co nejdelší a léčba relapsů co nejkratší.
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
LÉČEBNÝ POKROK JE KDYŽse přežití mění zásadně v čase
Dlouhodobé přežití5% v 10 letech
platné v roce 1995pro dg. MM je dnes historií
LÉČEBNÝ POKROK JE KDYŽLÉČEBNÝ POKROK JE KDYŽse přežití mění zásadně v časese přežití mění zásadně v čase
Dlouhodobé přežitíDlouhodobé přežití5% v 10 letech5% v 10 letech
platné v roce 1995platné v roce 1995pro dg. MM je dnes historiípro dg. MM je dnes historií
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Díky novým léčebným metodáma novým lékům se během
posledních 10 let změnil MMna
chronické nádorovéonemocnění
Díky novým léčebným metodámDíky novým léčebným metodáma novým lékům se běhema novým lékům se během
posledních 10 let změnil MMposledních 10 let změnil MMnana
chronické nádorovéchronické nádorovéonemocněníonemocnění
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Během 40 let od zavedeníprvní účinné léčby bylodosaženo zásadních pokrokůvedoucích k prodloužení života nemocných
Během 40 let od zavedeníBěhem 40 let od zavedeníprvní účinné léčby byloprvní účinné léčby bylodosaženo zásadních pokrokůdosaženo zásadních pokrokůvedoucích k prodlouženívedoucích k prodloužení života nemocných života nemocných
ROK 1965 -1990 STANDARDNÍ LÉČBA50% nemocných přežívá 30 měsíců (2,5 roku) 5 % nemocných přežívá více než 10 let
ROK 1965 -1990 ROK 1965 -1990 STANDARDNÍ LÉČBA STANDARDNÍ LÉČBA50% nemocných přežívá50% nemocných přežívá 30 měsíců (2,5 roku) 30 měsíců (2,5 roku) 5 % nemocných přežívá 5 % nemocných přežívá více než 10 let více než 10 let
ROK 1991-1999AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE50% nemocných přežívá 48 měsíců (4 roky)20% nemocných přežívá více než 10 let
ROK 1991-1999 ROK 1991-1999AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACEAUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE50% nemocných přežívá50% nemocných přežívá 48 měsíců (4 roky) 48 měsíců (4 roky)20% nemocných přežívá20% nemocných přežívá více než 10 let více než 10 let
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Optimální léčbou mnohočetného myelomu Optimální léčbou mnohočetného myelomu a současným „zlatým standard“ a současným „zlatým standard“
je u nově diagnostikovaných nemocných je u nově diagnostikovaných nemocných AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE
Používá se zpravidla u nemocných do věku 65 letPoužívá se zpravidla u nemocných do věku 65 let
Tento postup můžeme uplatnitTento postup můžeme uplatnitjen u 50% nemocnýchjen u 50% nemocných
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
LÉČEBNÝ POKROK JE KDYŽse přežití mění zásadně v čase
10 let – 5% (1995)10 let – 20% (2005)10 let – 33% (2010)
LÉČEBNÝ POKROK JE KDYŽLÉČEBNÝ POKROK JE KDYŽse přežití mění zásadně v časese přežití mění zásadně v čase
10 let – 5% (1995)10 let – 5% (1995)10 let – 20% (2005)10 let – 20% (2005)10 let – 33% (2010)10 let – 33% (2010)
Jde o pokrok díky zavedení autologní transplantace do rutinní léčby.
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Srovnání dlouhodobého přežití nemocných s MM léčených různými kombinacemi cytostatik
Srovnání dlouhodobého přežití nemocných s Srovnání dlouhodobého přežití nemocných s MM léčených různými kombinacemi cytostatikMM léčených různými kombinacemi cytostatik
Pacienti ve věku 35Pacienti ve věku 35--65 let, 65 let, kteří měli být transplantovaní kteří měli být transplantovaní a nebyli transplantovaní z a nebyli transplantovaní z důvodu rozvahy ošetřujícího důvodu rozvahy ošetřujícího lékaře mají v roce 2005 lékaře mají v roce 2005 podobnou prognózu jako podobnou prognózu jako v letech 70v letech 70--týchtých !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ZA JEJICH HORŠÍ PROGNÓZU ZA JEJICH HORŠÍ PROGNÓZU
JE ZODPOVĚDNÝ OŠETŘUJÍCÍ JE ZODPOVĚDNÝ OŠETŘUJÍCÍ LÉKAŘLÉKAŘ
Transplantační léčba
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Jaký je reálný dopadzavedení autologníchtransplantací v ČR ?
Jaký je reálný dopadJaký je reálný dopadzavedení autologníchzavedení autologníchtransplantací v ČR ?transplantací v ČR ?
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Klinické studie CMG s cílem dosáhnoutdlouhodobého přežití 20% v období 1995-2006
Klinické studie CMG s cílem dosáhnoutKlinické studie CMG s cílem dosáhnoutdlouhodobého přežití 20% v období 1995dlouhodobého přežití 20% v období 1995--2006 2006
ROK 2006 studie CMG 2006
počet zařazených pacientů za 4 roky:
850
ROK 2006ROK 2006 studiestudie CMG 2006 CMG 2006
počet zařazenýchpočet zařazených pacientů pacientů za 4 roky:za 4 roky:
850 850
ROK 2002 studie CMG 2002 počet zařazených
pacientů za 4 roky:
480
ROK 2002ROK 2002 studie studie CMG 2002CMG 2002 počet zařazenýchpočet zařazených
pacientů pacientů za 4 roky:za 4 roky:
480480
ROK 1996 studie 4W
počet zařazených pacientů za 4 roky:
248
ROK 1996ROK 1996 studie 4W studie 4W
počet zařazenýchpočet zařazených pacientů pacientů za 4 roky:za 4 roky:
248 248 Pokrok díky zavedení
autologní transplantace do rutinní léčby.CMGCMGC
ZE
CH
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
0200400600800
1000
10-19 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Věk nemocných
0200400600800
1000
10-19 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Věk nemocných
podíl z celkupodíl z celku 48 %48 % 28% 27%28% 27%
Věková rozhraní 0 Věková rozhraní 0 -- 67 let 68 67 let 68 -- 74 let 75+ let74 let 75+ let
Jde o onemocnění STARŠÍHO VĚKU Jde o onemocnění STARŠÍHO VĚKU s nejvyšší incidencí nad 60 lets nejvyšší incidencí nad 60 let
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
0200400600800
1000
10-19 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Věk nemocných
0200400600800
1000
10-19 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Věk nemocných
podíl z celkupodíl z celku 48 %48 % 28% 27%28% 27%
Věková rozhraní 0 Věková rozhraní 0 -- 67 let 68 67 let 68 -- 74 let 75+ let74 let 75+ let
Jde o onemocnění STARŠÍHO VĚKU Jde o onemocnění STARŠÍHO VĚKU s nejvyšší incidencí nad 60 lets nejvyšší incidencí nad 60 let
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
0200400600800
1000
10-19 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Věk nemocných
0200400600800
1000
10-19 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Věk nemocných
podíl z celkupodíl z celku 48 %48 % 28% 27%28% 27%
Věková rozhraní 0 Věková rozhraní 0 -- 67 let 68 67 let 68 -- 74 let 75+ let74 let 75+ let
Jde o onemocnění STARŠÍHO VĚKU Jde o onemocnění STARŠÍHO VĚKU s nejvyšší incidencí nad 60 lets nejvyšší incidencí nad 60 let
20%
Nejsou indikovaní
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
0200400600800
1000
10-19 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Věk nemocných
0200400600800
1000
10-19 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Věk nemocných
podíl z celkupodíl z celku 48 %48 % 28% 27%28% 27%
Věková rozhraní 0 Věková rozhraní 0 -- 67 let 68 67 let 68 -- 74 let 75+ let74 let 75+ let
Jde o onemocnění STARŠÍHO VĚKU Jde o onemocnění STARŠÍHO VĚKU s nejvyšší incidencí nad 60 lets nejvyšší incidencí nad 60 let
20%20%
Nejsou indikovaní
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
0200400600800
1000
10-19 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Věk nemocných
0200400600800
1000
10-19 20-29 30-39 40-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Věk nemocných
podíl z celkupodíl z celku 48 %48 % 28% 27%28% 27%
Věková rozhraní 0 Věková rozhraní 0 -- 67 let 68 67 let 68 -- 74 let 75+ let74 let 75+ let
Jde o onemocnění STARŠÍHO VĚKU Jde o onemocnění STARŠÍHO VĚKU s nejvyšší incidencí nad 60 lets nejvyšší incidencí nad 60 let
20%20%
Nejsou indikovaní
Droptout–ztratím
e je do A
T
50%
¼ z celku 1/4 1/2
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
V každodenním životěmá přínos z AT jen
1/4všech nemocných s MM
V každodenním životěV každodenním životěmá přínos z AT jenmá přínos z AT jen
1/41/4všech nemocných s MMvšech nemocných s MM
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Mohou výsledky AT ovlivnitcelkové výsledky tak,
aby ze všech nemocnýchs MM přežívalo více než 20%
nemocných?
Mohou výsledky AT ovlivnitMohou výsledky AT ovlivnitcelkové výsledky tak,celkové výsledky tak,
aby ze všech nemocnýchaby ze všech nemocnýchs MM přežívalo více než 20%s MM přežívalo více než 20%
nemocných?nemocných?CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Dvě podmínky nejméně
1. Dobré vlastní výsledky
2. Celoplošné použití AT u co nejvícevhodných nemocných.
Dvě podmínky nejméně Dvě podmínky nejméně
1. Dobré vlastní výsledky1. Dobré vlastní výsledky
2. Celoplošné použití AT u co nejvíce2. Celoplošné použití AT u co nejvícevhodných nemocných.vhodných nemocných.
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
1. Dobré vlastní výsledky
Máme kvalitní vlastnívýsledky u AT?
1. Dobré vlastní výsledky1. Dobré vlastní výsledky
Máme kvalitní vlastníMáme kvalitní vlastnívýsledky u AT?výsledky u AT?
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
MEZINÁRODNÍ KLINICKÉ STUDIE CMGMEZINÁRODNÍ KLINICKÉ STUDIE CMG
Klinická studie 4W 1996 Klinická studie 4W 1996 -- 20022002
Klinická studie CMG 2002 2002 Klinická studie CMG 2002 2002 -- 20062006
Klinická studie CMG 2006 2006 Klinická studie CMG 2006 2006 -- 20102010
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Principal Investigator: J. VorlíčekCo-principal Investigators: R. Hájek, Z. Adam, M. Krejčí,
J. Mayer, V. Ščudla, E. Thótová, V. Koza, K. Indrák
Data Analysis: A. Svobodník, L. DušekData Center: CBA LF MU
CLINICAL TRIAL „4W“ Xth Annual Report
MULTICENTRIC MULTICENTRIC RANDOMISED RANDOMISED CLINCLINIICAL TRIAL „4W“CAL TRIAL „4W“
XthXth AnnualAnnual ReportReport SummarySummary
Number of Relapses in Treatment Groups
Relaps
Num
ber
of p
atie
nts
I
29
66
No Yes0
10
20
30
40
50
60
70
ID
30
60
No Yes
CLINICAL TRIAL „4W“ CLINICAL TRIAL „4W“ –– XXthth AnnualAnnual ReportReport
PRIMARY ENDPOINT PRIMARY ENDPOINT ANALYSISANALYSIS RelapsesRelapses, , DeathsDeaths
Displays show the number of deaths and relapses in treatment Displays show the number of deaths and relapses in treatment groups. Total number of groups. Total number of 126126 relapses and relapses and 9090 deaths were registered deaths were registered over the course of study.over the course of study.
Number of Deaths in Treatment Groups
Death
Num
ber
of p
atie
nts
I
5045
No Yes0
10
20
30
40
50
60
70
ID
45 45
No Yes
CLINICAL TRIAL „4W“ CLINICAL TRIAL „4W“ –– XXthth AnnualAnnual ReportReport
PRIMARY ENDPOINT PRIMARY ENDPOINT ANALYSISANALYSIS
Event Free Survival,Event Free Survival,OverallOverall SurvivalSurvival
I ID All patientsEFS 25% 16.0 16.0 16.0
50% 30.4 28.0 29.0OS 25% 41.5 33.7 39.0
Basic statistical summary(percentiles of survival times)
50% 58.9 67.2 66.0Event Free Survival
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Months
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Cum
ulat
ive
Pro
porti
on S
urvi
ving
Overal Survival
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Months
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Cum
ulat
ive
Pro
porti
on S
urvi
ving
CLINICAL TRIAL „4W“ CLINICAL TRIAL „4W“ –– XXthth AnnualAnnual ReportReport
PRIMARY ENDPOINT PRIMARY ENDPOINT ANALYSISANALYSIS
Overall Survival, Overall Survival, Event Free SurvivalEvent Free Survival
AllAll--cause mortality and relapses by assigned treatment group. No cause mortality and relapses by assigned treatment group. No statistically significant differencestatistically significant differencess wwereere found between treatment found between treatment groups.groups.
Overall Survival
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
Months
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Cum
ulat
ive
Pro
porti
on S
urvi
ving
I ID
N=185;P=0.860
Event Free Survival
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Months
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Cum
ulat
ive
Pro
porti
on S
urvi
ving
I ID
N=185;P=0.869
CLINICAL TRIAL „4W“ CLINICAL TRIAL „4W“ –– XXthth AnnualAnnual ReportReport
Co nám dlouhodobé Co nám dlouhodobé výsledky řekly víc ?výsledky řekly víc ?
CLINICAL TRIAL „4W“ CLINICAL TRIAL „4W“ –– XXhh AnnualAnnual ReportReport
ADDITIONAL FOLLOWADDITIONAL FOLLOW--UP UP MEASURESMEASURES Potential Prognostic FactorsPotential Prognostic Factors
Parameter N I ID P-valueCRP 168 5.4 (9.2) 14.8 (24.8) 0,238Beta-2- microglobulin 167 4.3 (3.5) 4.3 (3.9) 0,775Albumin at entry 183 37.5 (6.3) 37.2 (6.2) 0,730Albumin after PBSCT 169 40.3 (6.0) 39.0 (6.3) 0,133LDH at entry 169 5.4 (1.0) 5.2 (1.9) 0,116LDH after PBSCT 169 7.0 (2.5) 7.1 (4.2) 0,524Platelets 185 239.5 (99.2) 224.4 (80.2) 0,678Haemoglobin 185 111.0 (24.8) 111.0 (19.6) 0,719Values in table represent Mean (SD)
Treatment arm
Tab.3: DISTRIBUTION OF POTENTIAL PROGNOSTIC FACTORS IN THE TREATMENT GROUPS
CLINICAL TRIAL „4W“ CLINICAL TRIAL „4W“ –– XXhh AnnualAnnual ReportReport
ADDITIONAL FOLLOWADDITIONAL FOLLOW--UP UP MEASURESMEASURES Prognostic FactorsPrognostic Factors
0 20 40 60 80 100 120
Čas (měsíce)
0,00,10,20,30,40,50,60,70,80,91,0
Kum
ulat
ivní
pod
íl př
ežív
ajíc
ích I+II
III
58,6129III
73,936II
64,720I
Medián přežití(měsíce)
NDD--SSstadiastadia
p = 0,129
0 20 40 60 80 100 120
Čas (měsíce)
0,00,10,20,30,40,50,60,70,80,91,0
Kum
ulat
ivní
pod
íl př
ežív
ajíc
ích 1+2
3
p = 0,004
Durie-Salmon stadia vs. International Staging System
43,6323
71,0602
68,7731
Medián přežití(měsíce)
NISS ISS
CLINICAL TRIAL „4W“ CLINICAL TRIAL „4W“ –– XXhh AnnualAnnual ReportReport
ADDITIONAL FOLLOWADDITIONAL FOLLOW--UP UP MEASURESMEASURES Prognostic FactorsPrognostic Factors
0 20 40 60 80 100 120
Čas (měsíce)
0,00,10,20,30,40,50,60,70,80,91,0
Kum
ulat
ivní
pod
íl př
ežív
ajíc
ích < 60 let
>= 60 let
48,935≥ 60 let
68,0150< 60 let
Medián přežití(měsíce)
NVĚKVĚK
p = 0,017
Věk po 60 let a CR+ VGPR po provedení AT
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Čas (měsíce)
0,00,10,20,30,40,50,60,70,80,91,0
Kum
ulat
ivní
pod
íl př
ežív
ajíc
ích CR+VGPR
ostatní
40,983ostatní
33,1102CR+VGPR
Medián přežití(měsíce)
NResponseResponse
p = 0,370
???
CLINICAL TRIAL „4W“ CLINICAL TRIAL „4W“ –– XXhh AnnualAnnual ReportReport
ADDITIONAL FOLLOWADDITIONAL FOLLOW--UP UP MEASURESMEASURES Potential Prognostic FactorsPotential Prognostic Factors
<0,00139,069,0follow-up (medián)0,71261 (51,7%)22 (56,4%)udržovací terapie I1,00036 (30,5%)12 (30,8%)LO po TKD CR nebo PR1,00027 (22,9%)9 (23,1%)řetězec IgA0,84437 (31,4%)13 (33,3%)Stádium I nebo II0,41836,937,9albumin (průměr)0,0854,73,4b2m (průměr)0,00754,150,6věk (průměr)
p-hodnotaRelapsN = 118
4 roky bez relapsuN = 39
ROZDÍLY U NEMOCNÝCH 4 ROKY BEZ A S RELAPSEM: věk !
CLINICAL TRIAL „4W“ CLINICAL TRIAL „4W“ –– XXhh AnnualAnnual ReportReport
ADDITIONAL FOLLOWADDITIONAL FOLLOW--UP UP MEASURESMEASURES Potential Prognostic FactorsPotential Prognostic Factors
……………...a také řada nezodpovězených otázek
••Lze efektivně pracovat s cytogenetickými daty ?Lze efektivně pracovat s cytogenetickými daty ?
•• Jaká je optimální udržovací léčba, když I nebo ID ne ?Jaká je optimální udržovací léčba, když I nebo ID ne ?
•• Jak snížit toxicitu indukčního režimu 4xVAD ?Jak snížit toxicitu indukčního režimu 4xVAD ?
•• ……………………
Naše výsledky ATjsou plně srovnatelné
se světem.A to přesto, že zpravidlanecháváme druhou AT
v rezervě pro relaps MM
Naše výsledky ATNaše výsledky ATjsou plně srovnatelnéjsou plně srovnatelné
se světem.se světem.A to přesto, že zpravidlaA to přesto, že zpravidlanecháváme druhou ATnecháváme druhou AT
v rezervě pro v rezervě pro relaps relaps MMMMCMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Mohou výsledky AT ovlivnitcelkové výsledky tak,
aby ze všech nemocnýchs MM přežívalo více než 20%
nemocných?
Mohou výsledky AT ovlivnitMohou výsledky AT ovlivnitcelkové výsledky tak,celkové výsledky tak,
aby ze všech nemocnýchaby ze všech nemocnýchs MM přežívalo více než 20%s MM přežívalo více než 20%
nemocných?nemocných?CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Dvě podmínky nejméně
1. Dobré vlastní výsledky
2. Celoplošné použití AT u co nejvícevhodných nemocných.
Dvě podmínky nejméně Dvě podmínky nejméně
1. Dobré vlastní výsledky1. Dobré vlastní výsledky
2. Celoplošné použití AT u co nejvíce2. Celoplošné použití AT u co nejvícevhodných nemocných.vhodných nemocných.
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
2. Celoplošné použití AT u co nejvícevhodných nemocných.
Používáme AT opravdu u všechindikovaných nemocných ?
2. Celoplošné použití AT u co nejvíce2. Celoplošné použití AT u co nejvícevhodných nemocných.vhodných nemocných.
Používáme AT opravdu u všechPoužíváme AT opravdu u všechindikovaných nemocných ?indikovaných nemocných ?
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Klinické studie CMG s cílem dosáhnoutdlouhodobého přežití 20% v období 1995-2006
Klinické studie CMG s cílem dosáhnoutKlinické studie CMG s cílem dosáhnoutdlouhodobého přežití 20% v období 1995dlouhodobého přežití 20% v období 1995--20062006
ROK 2005ROK 2005ROK 2005ROK 2000 ROK 2000 ROK 2000 ROK 1995
ROK 1995ROK 1995
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČE SKÁ M YE LOMOVÁ SKU PIN A
4W 4W4W
SROVNÁNÍ STUDIE 4W & CMG 2002 SROVNÁNÍ STUDIE 4W SROVNÁNÍ STUDIE 4W & CMG 2002& CMG 2002
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
PM Y E L O M AM Y E L O M A
ČES KÁ M YE LOMOVÁ SKUPINA
CMG 2002 CMG 2002CMG 2002
SROVNÁNÍ STUDIE 4W & CMG 2002 SROVNÁNÍ STUDIE 4W SROVNÁNÍ STUDIE 4W & CMG 2002& CMG 2002
REGISTRACE NEMOCNÝCH VE STUDII CMG 2002 ROK 2002 /3
11 817 12 9 5
11
23
40
52
6166
4
15
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
4/ 02 5/ 02 6/ 02 7/ 02 8/ 02 9/ 02 10/02 1 1/ 02 1 2/ 02 1/03 2/03 3/03
Měs íc
Poč
et n
emoc
ných
AB S OL UT NÍ Plánova ný poč et p ac.
Abs olu tn í poč et p ac.
Kumul at ivn í poč et p ac.
KU MULA TIVNÍ plánova ný poč et p ac.
Lineá rn í (Kumu lat i vní po čet pac .)
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Pokrok u MM: SPRÁVNÉ INDIKACE K TRANSPLANTACI
V ČR
Pokrok u MM: Pokrok u MM: SPRÁVNÉ INDIKACE K TRANSPLANTACI SPRÁVNÉ INDIKACE K TRANSPLANTACI
V ČRV ČRROK 2005
80 %
ROK 2005ROK 2005
80 % 80 %
ROK 2000
60 %
ROK 2000ROK 2000
60 % 60 %
ROK 1995
0 %
ROK 1995ROK 1995
0 % 0 %
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
KLÍČOVÉ PRO KAŽDODENNÍ PRAXI:
ÚSPĚŠNÝ A RYCHLÝ PŘENOS VÝSLEDKŮ KLINICKÝCH STUDIÍ DO KAŽDODENNÍ PRAXES PŘÍNOSEM PRO NEMOCNÉHO.
KLÍČOVÉ PRO KAŽDODENNÍ PRAXI:KLÍČOVÉ PRO KAŽDODENNÍ PRAXI:
ÚSPĚŠNÝ A RYCHLÝ PŘENOS VÝSLEDKŮ ÚSPĚŠNÝ A RYCHLÝ PŘENOS VÝSLEDKŮ KLINICKÝCH STUDIÍ DO KAŽDODENNÍ PRAXEKLINICKÝCH STUDIÍ DO KAŽDODENNÍ PRAXES PŘÍNOSEM PRO NEMOCNÉHO.S PŘÍNOSEM PRO NEMOCNÉHO.
SPRÁVNÉ A MAXIMÁLNÍ ZAŘAZOVÁNÍ SPRÁVNÉ A MAXIMÁLNÍ ZAŘAZOVÁNÍ NEMOCNÝCH NEMOCNÝCH
DO TRANSPLANTAČNÍHO PROGRAMUDO TRANSPLANTAČNÍHO PROGRAMU
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
POSILOVÁNÍ FUNKČNÍ SPECIALIZOVANÉ SÍTĚ
VZDĚLÁVÁNÍ A INFORMOVANOST LÉKAŘŮ
VZDĚLÁVÁNÍ A INFORMOVANOST NEMOCNÝCH
FUNKČNÍ EFEKTIVNÍ PROPOJENÍ REGIONŮ S REFERENČNÍMI SPECIALIZOVANÝMI CENTRY
POSILOVÁNÍ FUNKČNÍ SPECIALIZOVANÉ SÍTĚPOSILOVÁNÍ FUNKČNÍ SPECIALIZOVANÉ SÍTĚ
VZDĚLÁVÁNÍ A INFORMOVANOST LÉKAŘŮVZDĚLÁVÁNÍ A INFORMOVANOST LÉKAŘŮ
VZDĚLÁVÁNÍ A INFORMOVANOST NEMOCNÝCHVZDĚLÁVÁNÍ A INFORMOVANOST NEMOCNÝCH
FUNKČNÍ EFEKTIVNÍ PROPOJENÍ REGIONŮ FUNKČNÍ EFEKTIVNÍ PROPOJENÍ REGIONŮ S REFERENČNÍMI SPECIALIZOVANÝMI CENTRYS REFERENČNÍMI SPECIALIZOVANÝMI CENTRY
KOMPLEXNOST CÍLŮKOMPLEXNOST CÍLŮ
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Česká myelomová skupinapatří mezi 12 nejlépe
organizovaných výzkumnýchskupin ve světě pro tuto
diagnózu
Česká Česká myelomovámyelomová skupina skupinapatří mezi 12 nejlépepatří mezi 12 nejlépe
organizovaných výzkumnýchorganizovaných výzkumnýchskupin ve světě pro tutoskupin ve světě pro tuto
diagnózudiagnózu
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Je vidět přínos Je vidět přínos autologníchautologních transplantací transplantací na dlouhodobých křivkách přežití, na dlouhodobých křivkách přežití,
když : když :
1. Přínos v reálné praxi má ¼ všech nemocných .
2. Přínos mají jen nemocní pod 60 let zatímco nemocnínad 70 let mají přežití velmi krátké .
3. V ČR je velmi AT správně indikovaná ve většině případů.
1. Přínos v reálné praxi má ¼ všech 1. Přínos v reálné praxi má ¼ všech nemocných .nemocných .
2. Přínos mají jen nemocní pod 60 let zatímco nemocní2. Přínos mají jen nemocní pod 60 let zatímco nemocnínad 70 let mají přežití velmi krátké .nad 70 let mají přežití velmi krátké .
3. V ČR je velmi AT správně indikovaná ve většině 3. V ČR je velmi AT správně indikovaná ve většině případů.případů.
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Zdroj: ÚZIS ČR, NORZdroj: ÚZIS ČR, NOR
Mnohočetný myelom – analýza přežití dle Kaplan-MeieraSrovnání období 1977-1985, 1986-1990, 1991-1995 a 1996-2002
Diagnóza: Mnohočetný Diagnóza: Mnohočetný myelommyelom
16161986 1986 -- 1990199018181991 1991 -- 1995199520201996 1996 -- 20022002
13131977 1977 -- 19851985
MediMediáán n OS OS mměěss]]ObdobObdobíí
8.0%8.0%19861986--1990199011.0%11.0%19861986--1990199018.4%18.4%19861986--199019908.1%8.1%19911991--1992199211.1%11.1%19911991--1994199418.9%18.9%19911991--19951995
21.8%21.8%19961996--19971997
6.6%6.6%19771977--198519859.3%9.3%19771977--1985198517.1%17.1%19771977--19851985
1010--letletééOSOSObdobObdobíí88--letletéé
OSOSObdobObdobíí55--letletééOSOSObdobObdobíí
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Zdroj: ÚZIS ČR, NORZdroj: ÚZIS ČR, NOR
Mnohočetný myelom – analýza přežití dle Kaplan-MeieraSrovnání období 1977-1985, 1986-1990, 1991-1995 a 1996-2002
Diagnóza: Mnohočetný Diagnóza: Mnohočetný myelommyelom
16161986 1986 -- 1990199018181991 1991 -- 1995199520201996 1996 -- 20022002
13131977 1977 -- 19851985
MediMediáán n OS OS mměěss]]ObdobObdobíí
8.0%8.0%19861986--1990199011.0%11.0%19861986--1990199018.4%18.4%19861986--199019908.1%8.1%19911991--1992199211.1%11.1%19911991--1994199418.9%18.9%19911991--19951995
21.8%21.8%19961996--19971997
6.6%6.6%19771977--198519859.3%9.3%19771977--1985198517.1%17.1%19771977--19851985
1010--letletééOSOSObdobObdobíí88--letletéé
OSOSObdobObdobíí55--letletééOSOSObdobObdobíí
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Zdroj: ÚZIS ČR, NORZdroj: ÚZIS ČR, NOR
Mnohočetný myelom – analýza NOR - přežití dle Kaplan-MeieraSrovnání věkových skupin do 60 let vs věkové skupiny nad 60 let
Diagnóza: Mnohočetný Diagnóza: Mnohočetný myelommyelom
0 50 100 150 200 250 300 3500
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1. období: 1977-1985,1986-1990, v ěkov ékategorie: 51-55 let,56-60 let, do 50 let,(n=923)
období: 1991-1995,v ěkov é kategorie:51-55 let, 56-60 let, do50 let, (n=296)
období: 1996-2002,v ěkov é kategorie:51-55 let, 56-60 let, do50 let, (n=543)
období: 1977-1985,1986-1990, v ěkov ékategorie: 61-65 let,66-70 let, nad 70 let,(n=2438)
období: 1991-1995,v ěkov é kategorie:61-65 let, 66-70 let, nad70 let, (n=906)
období: 1996-2002,v ěkov é kategorie:61-65 let, 66-70 let, nad70 let, (n=1392)
Období: 1977-1990 vs 1991-1995 vs 1996-2002
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Zdroj: ÚZIS ČR, NORZdroj: ÚZIS ČR, NOR
Mnohočetný myelom – analýza přežití dle Kaplan-MeieraSrovnání věkových skupin do 60 let vs věkové skupiny nad 60 let
Diagnóza: Mnohočetný Diagnóza: Mnohočetný myelommyelom
0 50 100 150 200 250 300 3500
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1. období: 1977-1985,1986-1990, v ěkov ékategorie: 51-55 let,56-60 let, do 50 let,(n=923)
období: 1991-1995,v ěkov é kategorie:51-55 let, 56-60 let, do50 let, (n=296)
období: 1996-2002,v ěkov é kategorie:51-55 let, 56-60 let, do50 let, (n=543)
období: 1977-1985,1986-1990, v ěkov ékategorie: 61-65 let,66-70 let, nad 70 let,(n=2438)
období: 1991-1995,v ěkov é kategorie:61-65 let, 66-70 let, nad70 let, (n=906)
období: 1996-2002,v ěkov é kategorie:61-65 let, 66-70 let, nad70 let, (n=1392)
Období: 1977-1990 vs 1991-1995 vs 1996-2002
Pod 60 let
Nad 60 let
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Je vidět přínos Je vidět přínos autologníchautologních transplantací transplantací na dlouhodobých křivkách přežití ? na dlouhodobých křivkách přežití ?
ANO JE, ale jen ve skupině nemocných do 60 let pokudje v dané zemi v této skupině AT správně indikovanáu většiny (75%) nemocných
20% přežití v 10-ti letech je jen velmi obtížnědosažitelné pro celou skupinu, neboť rozhodují údaje o přežití početnější skupiny (více než 50%)
nemocných starších 65 let
ANO JE, ANO JE, ale jen ve skupině nemocných do 60 let pokudale jen ve skupině nemocných do 60 let pokudje v dané zemi v této skupině AT správně indikovanáje v dané zemi v této skupině AT správně indikovanáu většiny (75%) nemocnýchu většiny (75%) nemocných
20% přežití v 1020% přežití v 10--ti letech je jen velmi obtížněti letech je jen velmi obtížnědosažitelné pro celou skupinu, neboť rozhodují dosažitelné pro celou skupinu, neboť rozhodují údaje o přežití početnější skupiny (více než 50%) údaje o přežití početnější skupiny (více než 50%)
nemocných starších 65 letnemocných starších 65 letCMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Zdroj: ÚZIS ČR, NORZdroj: ÚZIS ČR, NOR
Srovnání věkových kategorií do 50, 51-55, 56-60, 61-65, 66-70 a nad 70 let
Diagnóza: Mnohočetný Diagnóza: Mnohočetný myelommyelom
Mnohočetný myelom – analýza přežití dle Kaplan-Meieraobdobí 1991-1995
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Zdroj: ÚZIS ČR, NORZdroj: ÚZIS ČR, NOR
Srovnání věkových kategorií do 50, 51-55, 56-60, 61-65, 66-70 a nad 70 let
Diagnóza: Mnohočetný Diagnóza: Mnohočetný myelommyelom
19911991--19951995Medián Medián přežití přežití
[měsíce][měsíce]5858363634342727222277
19911991--19951995 19911991--19941994 19911991--19921992
VVěěkk VVěěkk 55--letletéé OSOS 88--letletéé OSOS 1010--letletéé OSOS
do 50 letdo 50 let do 50 letdo 50 let 45.0%45.0% 29.3%29.3% 22.4%22.4%5151--55 let55 let 5151--55 let55 let 31.1%31.1% 28.8%28.8% 21.4%21.4%5656--60 let60 let 5656--60 let60 let 26.5%26.5% 14.4%14.4% 12.8%12.8%6161--65 let65 let 6161--65 let65 let 23.8%23.8% 13.2%13.2% 10.1%10.1%6666--70 let70 let 6666--70 let70 let 17.7%17.7% 10.4%10.4% 5.9%5.9%
nad 70 letnad 70 let nad 70 l.nad 70 l. 10.1%10.1% 4.0%4.0% 2.1%2.1%
Mnohočetný myelom – analýza přežití dle Kaplan-Meieraobdobí 1991-1995
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Zdroj: ÚZIS ČR, NORZdroj: ÚZIS ČR, NOR
Srovnání věkových kategorií do 50, 51-55, 56-60, 61-65, 66-70 a nad 70 let
Diagnóza: Mnohočetný Diagnóza: Mnohočetný myelommyelom
19911991--19951995Medián Medián přežití přežití
[měsíce][měsíce]5858363634342727222277
19911991--19951995 19911991--19941994 19911991--19921992
VVěěkk VVěěkk 55--letletéé OSOS 88--letletéé OSOS 1010--letletéé OSOS
do 50 letdo 50 let do 50 letdo 50 let 45.0%45.0% 29.3%29.3% 22.4%22.4%5151--55 let55 let 5151--55 let55 let 31.1%31.1% 28.8%28.8% 21.4%21.4%5656--60 let60 let 5656--60 let60 let 26.5%26.5% 14.4%14.4% 12.8%12.8%6161--65 let65 let 6161--65 let65 let 23.8%23.8% 13.2%13.2% 10.1%10.1%6666--70 let70 let 6666--70 let70 let 17.7%17.7% 10.4%10.4% 5.9%5.9%
nad 70 letnad 70 let nad 70 l.nad 70 l. 10.1%10.1% 4.0%4.0% 2.1%2.1%
Mnohočetný myelom – analýza přežití dle Kaplan-Meieraobdobí 1991-1995
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Zdroj: ÚZIS ČR, NORZdroj: ÚZIS ČR, NOR
Srovnání věkových kategorií do 50, 51-55, 56-60, 61-65, 66-70 a nad 70 let
Diagnóza: Mnohočetný Diagnóza: Mnohočetný myelommyelom
19911991--19951995Medián Medián přežití přežití
[měsíce][měsíce]5858363634342727222277
19911991--19951995 19911991--19941994 19911991--19921992
VVěěkk VVěěkk 55--letletéé OSOS 88--letletéé OSOS 1010--letletéé OSOS
do 50 letdo 50 let do 50 letdo 50 let 45.0%45.0% 29.3%29.3% 22.4%22.4%5151--55 let55 let 5151--55 let55 let 31.1%31.1% 28.8%28.8% 21.4%21.4%5656--60 let60 let 5656--60 let60 let 26.5%26.5% 14.4%14.4% 12.8%12.8%6161--65 let65 let 6161--65 let65 let 23.8%23.8% 13.2%13.2% 10.1%10.1%6666--70 let70 let 6666--70 let70 let 17.7%17.7% 10.4%10.4% 5.9%5.9%
nad 70 letnad 70 let nad 70 l.nad 70 l. 10.1%10.1% 4.0%4.0% 2.1%2.1%
Mnohočetný myelom – analýza přežití dle Kaplan-Meieraobdobí 1991-1995
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
ZÁVĚRYZÁVĚRYZÁVĚRY
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Nemocní vstupující do ATprogramů dosáhnou
desetiletého přežití v 20%.Dopad na zlepšení dlouhodobých
výsledků MM jako celku majílimitovaný vliv
Nemocní vstupující do AT Nemocní vstupující do ATprogramů dosáhnouprogramů dosáhnou
desetiletého přežití v 20%.desetiletého přežití v 20%.Dopad na zlepšení dlouhodobýchDopad na zlepšení dlouhodobých
výsledků MM jako celku majívýsledků MM jako celku majílimitovaný vlivlimitovaný vliv
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
AT je pro nemocnés MM do 60 let zásadním
přínosem.Existuje jasný průkaz
z randomizovaných studií, kterépotvrzují naše vlastní data
AT je pro nemocnéAT je pro nemocnés MM do 60 let zásadníms MM do 60 let zásadním
přínosem.přínosem.Existuje jasný průkazExistuje jasný průkaz
z randomizovaných studií, kteréz randomizovaných studií, kterépotvrzují naše vlastní datapotvrzují naše vlastní data
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Organizace léčby MMa reálná praxe CMG naplňuje
plně podmínky pro dobrévýsledky
1. Dlouhodobě dobré vlastní výsledky2. Celoplošné použití AT u co nejvíce
vhodných nemocných.
Organizace léčby MM Organizace léčby MMa reálná praxe CMG naplňujea reálná praxe CMG naplňuje
plně podmínky pro dobréplně podmínky pro dobrévýsledkyvýsledky
1. Dlouhodobě dobré vlastní výsledky1. Dlouhodobě dobré vlastní výsledky2. Celoplošné použití AT u co nejvíce2. Celoplošné použití AT u co nejvíce
vhodných nemocných.vhodných nemocných.CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Česká myelomová skupinapatří mezi
8nejlépe organizovaných
výzkumných skupin v Evropěpro tuto diagnózu
Česká Česká myelomovámyelomová skupina skupinapatří mezipatří mezi
88nejlépe organizovanýchnejlépe organizovaných
výzkumných skupin v Evropěvýzkumných skupin v Evropěpro tuto diagnózupro tuto diagnózu
Děkuji za předsednictvo CMGvšem,
kteří se podílejí na této práci
Děkuji za předsednictvo CMGDěkuji za předsednictvo CMGvšem,všem,
kteří se podílejí na této prácikteří se podílejí na této práci
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A
ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Děkuji za pozornost
Děkuji Děkuji za pozornost za pozornost
CMGCMGCZ
EC
H
GR
OU
P
M Y E L O M AM Y E L O M A